หลอดเลือดหัวใจของคุณอุดตันหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดหัวใจกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกเล็กน้อยบ้างไหม? หรือรู้สึกหายใจลำบากเมื่อรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อย? อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการอุดตันของหลอดเลือดในหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้น เปรียบเสมือนสิ่งสกปรกที่สะสมอยู่ภายในท่อน้ำในบ้านของเราและค่อยๆ อุดตัน หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจวายได้ แต่ไม่ต้องกังวลไป แพทย์แผนปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับปัญหานี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาที่สามารถฟื้นฟูหัวใจที่อุดตันได้

การทำหัตถการฟื้นฟูหลอดเลือดหัวใจคืออะไร?

คำนี้อาจฟังดูยาวและแปลก แต่ความหมายนั้นง่ายมาก "หลอดเลือดหัวใจ" หมายถึงหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับหัวใจ "การฟื้นฟูหลอดเลือด" หมายถึง "การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด" ดังนั้น ในแง่ที่ง่ายที่สุด การฟื้นฟูหลอดเลือดหัวใจ คือการรักษาที่ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับเลือดที่เพียงพอ (ภาวะที่เราเรียกว่า ภาวะขาดเลือดในทางการแพทย์) โดยการเปิดหลอดเลือดที่อุดตันอีกครั้ง หรือโดยการสร้างเส้นทางใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน

การรักษาเหล่านี้สามารถลดความเสียหายต่อหัวใจหลังจากการเกิดภาวะหัวใจวาย และยังสามารถป้องกันการเกิดภาวะหัวใจวายได้หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย

เรากำลังพูดถึงวิธีการรักษาหลักๆ สองวิธีในหัวข้อนี้:

1. การขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านทางผิวหนัง (PCI): นี่คือสิ่งที่หลายคนเรียกว่า "การใส่ขดลวด" วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเข้าไปในหลอดเลือด ขจัดสิ่งอุดตัน และสร้างทางเดินให้เลือดไหลเวียนได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

2. การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG): การผ่าตัดชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่า "การผ่าตัดบายพาส" ซึ่งเป็นการสร้างทางเดินใหม่ (บายพาส) รอบๆ หลอดเลือดที่อุดตัน โดยใช้ชิ้นส่วนของหลอดเลือดที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกาย

ใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบนี้?

ผู้ที่มีภาวะเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจลดลงสามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาเหล่านี้ สาเหตุหลักคือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ความเสี่ยงของภาวะนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจึงมักเป็นกลุ่มที่ต้องการการรักษาเหล่านี้มากที่สุด

ลองนึกภาพสารข้นๆ ที่ประกอบด้วยน้ำมันและคอเลสเตอรอล (เราเรียกว่า คราบพลัค) ค่อยๆ สะสมอยู่ภายในหลอดเลือดของเรา กระบวนการนี้เรียกว่า ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง มันเหมือนกับน้ำมันที่ติดอยู่ในท่อระบายน้ำในครัวและอุดตัน เมื่อเวลาผ่านไป คราบสะสมนี้จะทำให้หลอดเลือดแคบลง หากวันหนึ่งคราบสะสมนี้แตกออก เลือดอาจแข็งตัวเป็นลิ่มและอุดตันหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ นั่นคือเมื่อส่วนหนึ่งของหัวใจไม่ได้รับเลือด ทำให้เกิดภาวะหัวใจวาย

ดังนั้น สำหรับผู้ที่มีภาวะอุดตันประเภทนี้ การรักษานี้จึงใช้เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วก่อนที่เซลล์หัวใจจะตาย

วิธีการรักษาเหล่านี้ใช้รักษาอาการอะไรบ้าง?

การรักษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับภาวะที่จัดอยู่ในกลุ่มอาการหลอดเลือด หัวใจ ตีบเฉียบพลัน ได้แก่:

• ภาวะหัวใจวาย: ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดอย่างฉับพลัน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคงที่: ภาวะที่เกิดอาการเจ็บหน้าอกขณะออกแรง เช่น ขณะขึ้นบันได และอาการจะบรรเทาลงเมื่อพักผ่อน
• ภาวะเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่: ภาวะอันตรายที่มีลักษณะอาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงแม้ในขณะพักผ่อน

ก่อนเริ่มการรักษาจะมีขั้นตอนอะไรบ้าง?

เมื่อคุณตัดสินใจเข้ารับการรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งเหล่านี้ แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อประเมินสภาพของคุณอย่างแม่นยำและวางแผนแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด

หากไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน คุณจะต้องงดอาหารประมาณ 8 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา ก่อนเริ่มการรักษา จะมีการใส่สายน้ำเกลือ (IV line) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ เพื่อให้ยาและสารน้ำที่จำเป็นแก่ร่างกาย สำหรับการทำ PCI คุณจะได้รับยาชาเฉพาะที่ สำหรับการผ่าตัดบายพาส CABG คุณจะได้รับการวางยาสลบ

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

แม้ว่าเป้าหมายของการทำหัตถการ PCI และ CABG จะเหมือนกัน แต่ขั้นตอนการดำเนินการนั้นแตกต่างกันมาก

ขั้นตอน PCI (การใส่ขดลวด)

ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดใหญ่ ไม่ว่าจะผ่านทางข้อมือหรือขาหนีบ จากนั้นจะนำท่อไปยังหลอดเลือดที่อุดตันในหัวใจโดยใช้เครื่องเอกซเรย์เป็นตัวช่วยในการนำทาง

ขั้นตอนต่อไป แพทย์จะเป่าบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายท่อตรงบริเวณที่มีการอุดตัน ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดที่ตีบขยายออกจากภายใน วิธีการนี้เรียกว่า การขยายหลอดเลือด ด้วยบอลลูน (balloon angioplasty )

จากนั้น เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดที่ขยายตัวตีบลงอีก แพทย์จะใส่โครงโลหะขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายเข้าไป ซึ่งเราเรียกว่า สเตนต์ สเตนต์บางชนิดมีส่วนผสมของยาที่ช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบลงอีก สเตนต์เหล่านี้เรียกว่า สเตนต์เคลือบยา หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษาแล้ว แพทย์จะดึงท่อออก เย็บแผลเล็กๆ ตรงบริเวณที่ใส่ท่อเข้าไป และการรักษาก็เสร็จสิ้นลง

วิธีการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG)

นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะทำการตัดชิ้นส่วนของหลอดเลือดที่แข็งแรงจากส่วนอื่นของร่างกาย (โดยปกติจะมาจากขา แขน หรือภายในหน้าอก) ก่อน

หลังจากนั้น การเข้าถึงหัวใจทำได้สองวิธี:

• การผ่าตัดแบบเปิด: แพทย์จะกรีดแผลยาวหลายนิ้วลงมาตรงกลางหน้าอก เพื่อเปิดกระดูกหน้าอก (กระดูกสันอก) เพื่อเข้าถึงหัวใจ
• การผ่าตัดแบบแผลเล็ก: การผ่าตัดแบบนี้ จะทำโดยการกรีดแผลเล็กๆ หนึ่งแผลหรือมากกว่านั้นที่หน้าอก และใช้กล้องและเครื่องมือพิเศษเพื่อเข้าถึงหัวใจผ่านทางซี่โครง บางครั้งอาจใช้หุ่นยนต์ช่วยในการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด หัวใจอาจถูกหยุดการทำงานชั่วคราวและเชื่อมต่อกับเครื่อง ช่วยการทำงานของ หัวใจและปอดเพื่อทำการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดบางอย่างสามารถทำได้ในขณะที่หัวใจยังเต้นอยู่ (การผ่าตัดแบบไม่ใช้เครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด)

จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้หลอดเลือดที่ถูกตัดออกไปก่อนหน้านี้สร้างทางเดินใหม่โดยเชื่อมต่อหลอดเลือดที่อุดตันด้านบนและด้านล่าง เปรียบเสมือนการสร้างทางเบี่ยงใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงถนนที่พลุกพล่าน วิธีนี้จะช่วยเลี่ยงการอุดตันและช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจตามทางเดินใหม่ได้ เมื่อการสร้างทางเบี่ยงเสร็จสมบูรณ์แล้ว ศัลยแพทย์จะเย็บปิดช่องอกและเสร็จสิ้นการผ่าตัด

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

คุณจะต้องใช้เวลาพักฟื้นหลังจากการผ่าตัด ระยะเวลานี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณทำ (PCI หรือ CABG) และสุขภาพโดยรวมของคุณ โดยปกติแล้ว คุณจะกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัด PCI อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการผ่าตัด CABG

ในระหว่างการพักฟื้น แพทย์อาจส่งคุณเข้า ร่วมโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจ ในโปรแกรมเหล่านี้ แพทย์ พยาบาล ผู้ฝึกสอนการออกกำลังกาย และนักโภชนาการจะทำงานร่วมกันเพื่อช่วยเหลือคุณ

• คุณออกกำลังกายแบบไหนถึงจะเหมาะกับคุณ?
• คุณควรรับประทานอาหารอะไรบ้าง?
• วิธีรับประทานยาอย่างถูกต้อง?
• จะกลับมาใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีได้อย่างไร?

ฉันจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับทุกสิ่งที่พูดคุยกัน

นอกจากนี้ การไปพบแพทย์ ตามนัดหมาย ที่กำหนดไว้ก็เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การรับประทานยาตรงเวลา การควบคุมอาหาร และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์นั้นมีความสำคัญมากในการช่วยให้หายเร็วขึ้นและป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรคนี้

การรักษาเหล่านี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท วิธีการเหล่านี้มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง

ข้อดีคืออะไร?

• ศักยภาพในการช่วยชีวิต: การรักษาเหล่านี้สามารถช่วยชีวิตได้ในกรณีต่างๆ เช่น โรคหัวใจวาย
• การป้องกันโรคหัวใจวาย: หากคุณตรวจพบการอุดตันในหลอดเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ คุณสามารถป้องกันโรคหัวใจวายได้โดยการรักษาตั้งแต่ก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์ขึ้น
• การปกป้องการทำงานของหัวใจ: หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจสามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์หรือลดให้น้อยที่สุดได้

มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับวิธีการรักษา อายุ และโรคประจำตัวอื่นๆ (เช่น โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง)

จะใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี? ฉันต้องไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

แม้ว่าคุณจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติได้ภายในไม่กี่วันหลังจากการทำ PCI แต่การผ่าตัด CABG อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ แพทย์ของคุณจะบอกคุณอย่างละเอียดว่าคุณต้องพักผ่อนนานแค่ไหน และคุณสามารถทำอะไรได้บ้างและทำอะไรไม่ได้บ้าง

หลังจากรับการรักษาแล้ว หากมีอาการต่อไปนี้เกิดขึ้น คุณควร ไปพบแพทย์ทันที

• อาการเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• อาการเวียนศีรษะหรือรู้สึกมึนงง
• หมดสติ

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลเมื่อได้ยินเกี่ยวกับปัญหาหัวใจ อย่างไรก็ตาม การรักษาที่เรียกว่าการฟื้นฟูหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Revascularization) สามารถช่วยให้ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจดีขึ้นและป้องกันไม่ให้แย่ลงได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือการทำความเข้าใจการรักษาอย่างถูกต้อง เข้ารับการรักษาพยาบาลที่จำเป็นโดยปราศจากความกลัว และพยายามใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและมีความสุขอีกครั้ง