คุณรู้จักมะเร็งชนิดหายากที่เรียกว่า Sarcomatoid Carcinoma หรือไม่? มาพูดคุยกันในรายละเอียดกันเถอะ!

โรคมะเร็งทำให้เราทุกคนกลัวเล็กน้อยใช่ไหม? แต่ไม่ใช่ว่ามะเร็งทุกชนิดจะเหมือนกัน วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งชนิดที่หายากและซับซ้อนชนิดหนึ่ง นั่นคือ มะเร็งซาร์โคมาตอยด์ (Sarcomatoid Carcinoma) ชื่ออาจฟังดูแปลก แต่เราจะลองอธิบายแบบง่ายๆ ดู แพทย์เรียก มะเร็งชนิดนี้ว่า เป็นมะเร็งที่เติบโตเร็วมากและรุนแรง

มะเร็งซาร์โคมาตอยด์คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป มะเร็งซาร์โคมาตอยด์ (Sarcomatoid Carcinoma) เป็นการรวมกันของมะเร็งสองชนิด กล่าวคือ มีลักษณะของทั้งมะเร็งคาร์ซิโนมาและมะเร็งซาร์โคมา ทีนี้เรามาดูกันว่ามะเร็งคาร์ซิโนมาและมะเร็งซาร์โคมาคืออะไร

• มะเร็งชนิด คาร์ซิโนมา: นี่คือมะเร็งชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด มันเริ่มต้นในเนื้อเยื่อที่ปกคลุมพื้นผิวของอวัยวะหรือผิวหนังของเรา เราเรียกเนื้อเยื่อเหล่านี้ว่าเนื้อเยื่อบุผิว เพราะมันประกอบด้วยเซลล์บุผิว
• ซาร์โคมา: มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยกว่าคาร์ซิโนมา ซาร์โคมาเริ่มต้นในบริเวณต่างๆ เช่น กระดูก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น กระดูกอ่อน เส้นเอ็น) และเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น กล้ามเนื้อ ไขมัน เส้นประสาท) โดยมีส่วนประกอบหลักเป็นเซลล์ประเภทเมเซนไคมอล

ดังนั้น ในกรณีของมะเร็งซาร์โคมาตอยด์ ซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีเซลล์และเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องทั้งกับมะเร็งชนิดคาร์ซิโนมาและซาร์โคมา เนื้องอกเหล่านี้จะเติบโตอย่างรวดเร็วและสามารถแพร่กระจาย (ลุกลาม) ไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ เมื่อแพร่กระจายแล้ว เนื้อเยื่อที่แข็งแรงในร่างกายก็จะได้รับความเสียหาย

อาการนี้มักเกิดขึ้นที่ส่วนใดของร่างกายบ่อยที่สุด?

เมื่อคุณได้ยินชื่อมะเร็งซาร์โคมาตอยด์ คุณอาจนึกถึง ปอด เป็นอันดับแรก อย่างไรก็ตาม มะเร็งชนิดนี้ซึ่งมีลักษณะทั้งของมะเร็งคาร์ซิโนมาและมะเร็งซาร์โคมา สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกายเช่นกัน ตัวอย่างเช่น:

• ผิว
• กระดูก
• ปาก
• ต่อมไทรอยด์
• หน้าอก
• ท้อง
• ลำไส้เล็ก
• ตับ
• ตับอ่อน
• มดลูก
• ต่อมลูกหมาก
• กระเพาะปัสสาวะ
• ไต
• ช่องว่างตรงกลางหน้าอก (เรียกว่า "มีเดียสตินัม" อวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจ หลอดลม และต่อมไทมัส อยู่ในบริเวณนี้)

มะเร็งซาร์โคมาตอยด์ ซึ่งเริ่มต้นในปอดนั้น กล่าวกันว่าแพร่กระจายอย่างรวดเร็วมาก ด้วยวิธีนี้ มันสามารถแพร่กระจายไปยังหลายส่วนของร่างกายพร้อมกันได้ เช่น ต่อมหมวกไต สมอง กระดูก ตับ ไต เยื่อบุช่องท้อง ตับอ่อน ผิวหนัง และหัวใจ

มีแบบอื่นอีกไหม?

ใช่แล้ว องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้จำแนกมะเร็งซาร์โคมาตอยด์ออกเป็น 5 ประเภทหลักในปี 2015 โดยแต่ละประเภทเรียกว่า "มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กที่แยกแยะได้ไม่ดี" คำว่า "แยกแยะได้ไม่ดี" หมายความว่าเซลล์มีความผิดปกติมากจนยากที่จะระบุได้แน่ชัดว่าเป็นชนิดใด มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กเป็นมะเร็งปอดชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อย เจริญเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ห้าประเภทนี้ได้แก่:

• มะเร็งชนิดเพลโอโมฟิก: มะเร็ง ชนิดนี้ส่วนใหญ่มีลักษณะของมะเร็งทั่วไป อย่างไรก็ตาม อย่างน้อย 10% มักมีลักษณะของมะเร็งซาร์โคมาด้วย นี่คือมะเร็งซาร์โคมาตอยด์ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด
• มะเร็งเซลล์รูปทรงกระสวย: มะเร็งชนิดนี้ได้ชื่อมาจากลักษณะของเซลล์เมื่อมองผ่านกล้องจุลทรรศน์ เซลล์จะมีลักษณะยาวและบาง คล้ายกับแกนหมุนของเครื่องปั่นด้าย
• มะเร็งเซลล์ยักษ์: มะเร็ง ชนิดนี้มีเซลล์ขนาดใหญ่เรียงตัวเป็นรูปแบบคล้ายกับมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (sarcoma) โดยมักเกิดขึ้นในส่วนบนของปอด
• คาร์ซิโนซาร์โคมา: ซึ่งรวมถึงเนื้อเยื่อจากมะเร็งบางชนิด เช่น อะเดโนคาร์ซิโนมาและสความัสเซลล์คาร์ซิโนมา นอกจากนี้ยังรวมถึงเนื้อเยื่อซาร์โคมาที่ผิดปกติและพัฒนาไม่สมบูรณ์ด้วย
• มะเร็งปอดชนิดบลาสโตมา: นี่คือมะเร็งต่อมชนิดหนึ่งที่มีลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์ อาจพบเซลล์มีเซนไคม์ (เช่นเดียวกับมะเร็งซาร์โคมา) ร่วมด้วยได้

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

มะเร็งซาร์โคมาตอยด์ พบได้บ่อยในผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในผู้ที่ยังคงใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบหรือเคยใช้ในอดีต อายุเฉลี่ยที่ได้รับการวินิจฉัยอยู่ที่ประมาณ 65 ปี

เหตุการณ์แบบนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

นี่เป็น มะเร็งชนิดที่หายากมาก มะเร็งซาร์โคมาตอยด์คิดเป็นสัดส่วนน้อยมากของมะเร็งปอดทั้งหมด ประมาณ 0.1% ถึง 0.4%

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการที่คุณประสบจะขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปที่ใดในร่างกาย หากคุณเป็นมะเร็งซาร์โคมาตอยด์ที่ปอด คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการไอ (เรื้อรัง)
• หายใจลำบาก (หายใจติดขัด)
• อาการเจ็บหน้าอก
• เลือดออกมีมูก
• น้ำหนักลดโดยไม่มีสาเหตุ

ทำไมเรื่องแบบนี้ถึงเกิดขึ้นได้?

แพทย์เชื่อว่าสาเหตุสำคัญของมะเร็งชนิดซาร์โคมาตอยด์คือกระบวนการที่เรียกว่า "การเปลี่ยนผ่านจากเซลล์เยื่อบุผิวเป็นเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Epithelial-Mesenchymal Transition หรือ EMT)" กล่าวโดยง่ายคือ กระบวนการนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็งในมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเปลี่ยนแปลงไป โดยบางส่วนเปลี่ยนไปเป็นเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เซลล์มะเร็งที่เปลี่ยนแปลงไปในลักษณะนี้จะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์และการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในเซลล์ คุณรู้ไหมว่ายีนของเราคือคำสั่งที่บอกเซลล์ว่าควรทำอย่างไร การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมคือการเปลี่ยนแปลงหรือข้อผิดพลาดในคำสั่งเหล่านั้น นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งซาร์โคมาตอยด์

ปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค ในกรณีของมะเร็งซาร์โคมาตอยด์ การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักและเป็นที่รู้จักมากที่สุด ที่ น่าสังเกตคือ ระหว่าง 80% ถึง 90% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดนี้เป็นผู้ที่สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือเคยสูบบุหรี่มาก่อน

อย่าลืมว่าการเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยปกป้องคุณจากโรคปอดหลายชนิด รวมถึงมะเร็งปอดเช่นโรคนี้ด้วย

แพทย์จะวินิจฉัยอาการนี้ได้อย่างไร?

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณก่อน และหากจำเป็น อาจทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์เพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นมะเร็งชนิดซาร์โคมาตอยด์ จำเป็นต้องทำการ ตัดชิ้นเนื้อ ไปตรวจวิเคราะห์เซลล์มะเร็ง

• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: แพทย์อาจทำการสแกน CT เพื่อดูตำแหน่งของมะเร็ง เพื่อให้ได้ภาพภายในร่างกายที่ชัดเจนยิ่งขึ้น อาจทำการสแกน CT/PET หรือการสแกน F-fluorodeoxyglucose (FDG)-PET การสแกน CT/PET เป็นการรวมการทดสอบสองอย่าง (CT และ PET) เข้าด้วยกันในเวลาเดียวกัน ฟลูออโรดีออกซีกลูโคสเป็นสารเคมีที่ฉีดเข้าไปในร่างกายระหว่างการสแกน PET มันจะไปสะสมอยู่รอบๆ เซลล์มะเร็ง ทำให้มองเห็นเซลล์มะเร็งได้ชัดเจนขึ้นในการสแกน

• พยาธิวิทยาเนื้อเยื่อ: พยาธิวิทยาเนื้อเยื่อคือการตรวจชิ้นเนื้อตัวอย่างมะเร็งที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ลักษณะของเซลล์จะช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าเป็นมะเร็งชนิดซาร์โคมาตอยด์หรือไม่ และถ้าใช่ จะเป็นชนิดย่อยใด (เช่น มะเร็งชนิดพลีโอโมฟิก มะเร็งชนิดเซลล์รูปทรงกระสวย)

• การตรวจทางอิมมูโนฮิสโตเคมี:การทดสอบนี้เป็นการตรวจหาสารที่เรียกว่าแอนติเจน ซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์บางชนิด แอนติเจนบางชนิดสามารถระบุได้ว่าเซลล์นั้นผิดปกติหรือเป็นมะเร็ง

รักษาอย่างไร?

การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับมะเร็งชนิดนี้คือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกทั้งหมด เคมีบำบัดสามารถช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดได้ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งมักจะลุกลามไปแล้วเมื่อตรวจพบ ดังนั้นการผ่าตัดอาจทำไม่ได้ หากมีปัญหา เช่น ปวด เลือดออก หรือหายใจลำบาก อาจให้การรักษาด้วยรังสีร่วมด้วย

ในกรณีของมะเร็งซาร์โคมาต อยด์ การทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกคือการศึกษาที่ทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการรักษาแบบใหม่ ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์กำลังวิจัยการรักษาที่สามารถช่วยยืดระยะเวลาการมีชีวิตอยู่ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งชนิดนี้ได้ สองในนั้นได้แก่:

• การรักษาแบบมุ่งเป้า: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมายไปที่ลักษณะเฉพาะที่ทำให้เซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้
• ภูมิคุ้มกันบำบัด: วิธีนี้ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็งได้

เราจะทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงได้บ้าง?

การเลือกที่จะไม่ใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งซาร์โคมาตอยด์ รวมถึงมะเร็งปอดชนิดอื่นๆ อีกหลายชนิด นี่คือขั้นตอนที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้

โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

อันที่จริง มะเร็งซาร์โคมาตอยด์เป็น มะเร็งชนิดหนึ่งที่รักษาให้หายขาดได้ยาก อย่างไรก็ตาม เมื่อนักวิทยาศาสตร์เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของเซลล์ในเนื้องอกเหล่านี้ เช่น การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม พวกเขาก็สามารถพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่เนื้องอกเหล่านั้นได้ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ คุณอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการรักษาใหม่ๆ สอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

คุณต้องใช้ชีวิตอยู่กับโรคนี้ไปอีกนานแค่ไหน?

เป็นการยากที่จะบอกว่าคุณจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนในสถานการณ์เช่นนี้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ โดยเฉลี่ยแล้ว อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 10 เดือน อัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 15% อย่างไรก็ตาม สถิติเหล่านี้ไม่ได้ใช้ได้กับทุกคนเหมือนกัน มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อสถานการณ์ของคุณ:

• เซลล์ชนิดเฉพาะในมะเร็ง
• มีการกลายพันธุ์ของยีนอะไรบ้าง?
• ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการวินิจฉัยโรค
• มะเร็งลุกลามไปไกลแค่ไหนและทำลายเนื้อเยื่อปกติไปมากน้อยเพียงใด
• มะเร็งลุกลามไปไกลแค่ไหนแล้ว
• แพทย์จะสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกมะเร็งออกได้หมดหรือไม่

ดังนั้น การพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับเรื่องทั้งหมดนี้กับแพทย์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อให้แพทย์เข้าใจอาการของคุณได้อย่างถูกต้องแม่นยำยิ่งขึ้น

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์มีอะไรบ้าง?

เมื่อคุณทราบว่าตนเองเป็นมะเร็งซาร์โคมาตอยด์ คุณอาจรู้สึกวิตกกังวลและสับสนมาก เพราะมะเร็งชนิดนี้มีความหลากหลายและซับซ้อนมาก สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและแนวโน้มของโรคในอนาคต แพทย์ของคุณจะสามารถอธิบายสิ่งที่คุณคาดหวังได้โดยพิจารณาจากลักษณะของเซลล์มะเร็งและตำแหน่งของมะเร็งในร่างกายของคุณ

นี่คือคำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้:

• มะเร็งของฉันลุกลามแล้วหรือเปล่า?
• มะเร็งของฉันรุนแรงแค่ไหน?
• คุณแนะนำการรักษาแบบไหน?
• การรักษาดังกล่าวอาจมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
• คุณคิดว่าการขอความเห็นแพทย์จากแพทย์ท่านอื่นจะเป็นความคิดที่ดีหรือไม่?
• ฉันจำเป็นต้องทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองหรือไม่?
• ฉันมีคุณสมบัติที่จะเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกหรือไม่?

แพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลที่คุณต้องการ ส่งต่อคุณไปยังการทดลองทางคลินิกหากคุณมีคุณสมบัติเหมาะสม และช่วยให้คุณได้รับการดูแลแบบประคับประคอง

สิ่งที่เราต้องจำไว้

เอาล่ะ จากสิ่งที่เราได้พูดคุยกันเกี่ยวกับมะเร็งซาร์โคมาตอยด์ นี่คือสิ่งสำคัญที่ควรจำไว้:

• นี่เป็น มะเร็งชนิดที่หายากและรุนแรงมาก แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
• ภาพนี้แสดงลักษณะของทั้งมะเร็งชนิดคาร์ซิโนมาและซาร์โคมา
• การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับเรื่องนี้
• อาการของโรคจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งที่มะเร็งอยู่ หากเป็นมะเร็งที่ปอด อาการอาจรวมถึงอาการไอและหายใจลำบาก
• จำเป็นต้องมีการตรวจพิเศษ (เช่น การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ การตรวจทางภาพ) เพื่อวินิจฉัยโรค
• ทางเลือกในการรักษาค่อนข้างซับซ้อน นอกเหนือจากการผ่าตัด เคมีบำบัด และรังสีบำบัดแล้ว ยังมีการพิจารณาการรักษาแบบใหม่ๆ (เช่น การรักษาแบบมุ่งเป้า การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด) อีกด้วย
• แม้ว่าโอกาสที่จะหายเป็นปกติโดยสมบูรณ์นั้นมีน้อย แต่ผลการวิจัยใหม่ก็ให้ความหวัง
• การพูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์เกี่ยวกับอาการของคุณและหาข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับทุกอย่างนั้นสำคัญมาก

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณ หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ได้เลย

มะเร็ง ซาร์โคมาตอยด์, มะเร็ง, มะเร็งปอด, การสูบบุหรี่, อาการของมะเร็ง, การรักษามะเร็ง, คาร์ซิโนมา