คุณเห็นวัตถุสีดำเล็กๆ คล้าย ใยแมงมุม ลอยอยู่ตรงหน้าอย่างกะทันหันหรือไม่? หรือเห็นแสงวาบขึ้นมาอย่างฉับพลัน? หรืออาจรู้สึกเหมือนมีม่านสีดำตกลงมาบังตา? อาการเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่คุณควรเพิกเฉย นี่อาจเป็นสัญญาณของ ภาวะ จอประสาทตาหลุดลอก ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องได้รับ การรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา คุณอาจสูญเสีย การมองเห็นไป อย่างถาวร วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จอย่างมากที่เรียกว่า 'การผ่าตัดยึดลูกตา' (Scleral Buckle) ซึ่งใช้รักษาภาวะอันตรายนี้ได้
กล่าวโดยสรุป การผ่าตัด Scleral Buckle คืออะไร?
เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทำงานของดวงตาของเรากันก่อน ลองนึกภาพว่าดวงตาของเราเหมือนลูกบอลเล็กๆ บนผนังด้านในของลูกบอลนี้มีเยื่อสำคัญที่ไวต่อแสงเรียกว่า เรตินา มันเหมือนกับวอลเปเปอร์บนผนัง ภาพของสิ่งที่เรามองเห็นจะถูกสร้างขึ้นบนเรตินา จากนั้นโดยการส่งข้อมูลนั้นไปยังสมอง เราจึง มองเห็นได้
ภาวะจอประสาทตาหลุดลอก คือภาวะที่จอประสาทตาแยกตัวออกจากเนื้อเยื่อภายในดวงตา เหมือนกับวอลเปเปอร์ที่ลอกออกจากผนัง เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ส่วนนั้นจะไม่ได้ รับเลือดไปเลี้ยง อย่างเพียงพอ จึงสูญเสียการทำงานไป
ทีนี้มาดูขั้นตอนการผ่าตัดกัน ในการผ่าตัดเย็บตรึงส่วนสีขาวของตา (scleral buckle) แพทย์จะนำแถบซิลิโคนหรือฟองน้ำขนาดเล็ก (เรียกว่า buckle) มาวางไว้รอบส่วนสีขาวของตา หรือ sclera แล้วหนีบไว้ เมื่อดวงตาถูกดันเข้าไปด้านในเล็กน้อยด้วย buckle นี้ จอประสาทตาที่หลุดลอกก็จะกลับเข้าไปในตาและยึดติดกับผนังด้านในของตา เปรียบเสมือนการติดวอลเปเปอร์ที่หลุดลอกกลับเข้ากับผนัง ในลักษณะนี้ จอประสาทตาก็จะเริ่มฟื้นตัว
การผ่าตัดนี้แนะนำให้ทำในกรณีใดบ้าง?
โดยปกติแล้วจักษุแพทย์ของคุณจะแนะนำการผ่าตัดนี้หากคุณมีภาวะจอประสาทตาหลุดลอกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ภาวะจอประสาทตาหลุดลอกชนิดเรกมาโตจีนัส (rhegmatogenous retinal detachment ) ซึ่งเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดขึ้นเมื่อมีรูหรือรอยฉีกขาดเล็กๆ เกิดขึ้นในจอประสาทตา ทำให้ของเหลวภายในดวงตา (น้ำวุ้นตา) รั่วไหลออกมาจากใต้จอประสาทตาและดึงจอประสาทตาให้หลุดลอกออกมา
มี ปัจจัยเสี่ยง หลายประการที่ส่งผลต่อภาวะนี้:
- ความชรา : เมื่อเราอายุมากขึ้น สารคล้ายวุ้นภายในดวงตา (วุ้นตา) จะหดตัวและกลายเป็นของเหลว ซึ่งอาจทำให้จอประสาทตาหลุดลอกได้
- การบาดเจ็บ ที่ดวงตา: เช่น การถูกกระแทกอย่างแรง
- ประวัติการผ่าตัดตาครั้งก่อน: ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดต้อกระจก
- สายตาสั้นมาก: เนื่องจากดวงตาจะมีรูปร่างยาวขึ้น ทำให้เรตินาบางลงและฉีกขาดได้ง่าย
นอกจากนี้ หากคุณเคยได้รับการรักษาภาวะจอประสาทตาหลุดลอกมาก่อน และอาการกลับมาเป็นซ้ำ แพทย์อาจแนะนำให้คุณผ่าตัดเย็บตรึงลูกตา (scleral buckle surgery)
เหตุใดจึงควรเลือกการผ่าตัด Scleral Buckle แทนการผ่าตัด Vitrectomy?
การผ่าตัดวิเทรกโตมี (Vitrectomy) เป็นอีกหนึ่งการผ่าตัดใหญ่ที่ใช้ในปัจจุบันเพื่อกำจัดจอประสาทตาที่หลุดลอก เมื่อเวลาผ่านไป การผ่าตัดวิเทรกโตมีได้รับความนิยมมากกว่าการผ่าตัดสเคลอรัลบัคเคิล (Scleral Buckle Surgery) ซึ่งอาจเป็นเพราะระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดสเคลอรัลบัคเคิลอาจซับซ้อนกว่าเล็กน้อย
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การรักษาที่ดีที่สุดและเหมาะสมที่สุดสำหรับอาการของคุณอาจเป็นการผ่าตัดเย็บตรึงลูกตาเพียงอย่างเดียว บางครั้งอาจทำการผ่าตัดทั้งสองแบบพร้อมกันได้
แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น:
- สภาพของวุ้นตาภายในดวงตาของคุณ
- คุณมีเลนส์ตาธรรมชาติของตัวเอง หรือว่าคุณเคยผ่าตัดต้อกระจกและใส่เลนส์เทียมมาก่อน?
- หลังการผ่าตัด คุณจะสามารถวางศีรษะในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งได้หรือไม่
ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?
เอาล่ะ สมมติว่าคุณหมอตัดสินใจแล้วว่าคุณต้องการเข้ารับการผ่าตัด คุณหมอจะให้คำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด
- ประวัติทางการแพทย์: โปรดแจ้งประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดและอาการปัจจุบันของคุณให้แพทย์ทราบ
- ยาที่ใช้: โปรดแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณรับประทานทั้งหมด (รวมถึงวิตามิน อาหารเสริม และยาแก้ปวด) ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด อาจต้องหยุดใช้ก่อนการผ่าตัดสองสามวัน
- อาหารและเครื่องดื่ม: แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบถึงเวลาที่คุณควรหยุดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มในคืนก่อนการผ่าตัด
- ผู้ขับขี่: โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จะทำแบบผู้ป่วยนอก ดังนั้นคุณจะต้องหาคนที่มีความรับผิดชอบมาขับรถพาคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด
เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?
การได้ทราบข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดจะช่วยให้คุณคลายความกังวลลงได้
1.การวางยาสลบ: ขั้นแรกคุณจะได้รับยาปริมาณเล็กน้อยทางเส้นเลือดเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย จากนั้นคุณจะได้รับการวางยาสลบหนึ่งในสามประเภท ได้แก่ ยาชาเฉพาะที่ ยาชาเฉพาะบริเวณ หรือ ยาชาทั่วไป สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือคุณต้องอยู่นิ่งสนิทตลอดการผ่าตัด
2. การเตรียมตา: แพทย์จะหยอดตาเพื่อขยาย รูม่านตา เพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในดวงตาได้ดีขึ้น จากนั้นจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า สเปคูลัม เปิดตาของคุณ
3. การผ่าตัด: แพทย์จะกรีดแผลเล็กๆ ที่ เยื่อบุตา ซึ่งเป็นเยื่อโปร่งใสที่คลุมส่วนสีขาวของตา (สเคลรา) จากนั้น เมื่อเปิดสเคลราแล้ว จะวางแผ่นซิลิโคนหรือฟองน้ำรัดรอบดวงตาและยึดให้แน่น บางครั้งอาจเป็นแผ่นซิลิโคนทั้งแผ่น หรืออาจเป็นชิ้นฟองน้ำวางไว้ด้านข้างของจอประสาทตาที่หลุดลอกก็ได้
4. การรักษาเพิ่มเติม: เพื่อให้แน่ใจว่าจอประสาทตายังคงยึดติดแน่น แพทย์อาจทำการรักษาด้วยเลเซอร์หรือการแช่แข็ง ซึ่งจะสร้างแผลเป็นเล็กๆ รอบรอยฉีกขาดของจอประสาทตา ป้องกันไม่ให้จอประสาทตาหลุดลอกอีกครั้ง
5. การดูดของเหลวออก: บางครั้งจำเป็นต้องดูดของเหลวที่สะสมอยู่ใต้จอประสาทตาออก
โดยปกติแล้ว การผ่าตัดทั้งหมดนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง
ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?
หลังจากผ่าตัดเสร็จสิ้นอย่างราบรื่นแล้ว ระยะพักฟื้นของคุณก็จะเริ่มต้นขึ้น
- คุณจะได้รับ ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- คุณจะได้รับ ผ้าปิดตา สำหรับสวมใส่ในวันนั้น และอาจต้องสวมใส่ในวันถัดไปด้วย
- คุณจะอยู่ในห้องผ่าตัดจนกว่าจะฟื้นจากยาสลบอย่างสมบูรณ์ จากนั้นคุณสามารถกลับบ้านไปกับคนที่มารับคุณได้
- คุณหมอบอกให้ฉันไป พบแพทย์อีกครั้ง ในวันรุ่งขึ้น
- คุณจะต้องลดกิจกรรมต่างๆ ลงในช่วงสองสามวัน หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือการก้มตัว
- หากคุณมีอาการปวดตา คุณสามารถรับประทานยาแก้ปวดตามคำแนะนำของแพทย์ได้
การผ่าตัดนี้มีประโยชน์อย่างไร และมีอัตราความสำเร็จอย่างไรบ้าง?
ประโยชน์ที่สำคัญที่สุดและเพียงอย่างเดียวของการผ่าตัดนี้คือ ช่วยขจัดความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็น ภาวะจอประสาทตาหลุดลอกเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ดังนั้น การได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดเย็บตรึงจอประสาทตา (scleral buckle surgery) สูงมาก ประมาณ 80% - 90% หมายความว่า หากผู้ป่วย 10 คนเข้ารับการผ่าตัด จะมี 8 หรือ 9 คนที่จอประสาทตาจะกลับมาติดกันได้สำเร็จ
การผ่าตัดมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แม้จะพบได้น้อย แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบไว้
| ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น | คำอธิบายแบบง่ายๆ |
|---|---|
| มองเห็นภาพซ้อน | เนื่องจากผลกระทบต่อกล้ามเนื้อตา สิ่งหนึ่งอาจปรากฏเป็นสองสิ่งได้ ทั้งชั่วคราวหรือถาวร |
| เลือดออกในตา | อาจมีเลือดออกในตาได้ระหว่างหรือหลังการผ่าตัด |
| การติดเชื้อ | เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดการติดเชื้อที่ตา |
| ความบกพร่องทางการมองเห็นในระยะไกลที่เพิ่มขึ้น | ตัวล็อกอาจทำให้รูปทรงของดวงตาเปลี่ยนไปเล็กน้อย ส่งผลให้สายตาสั้นเพิ่มขึ้น |
| ต้อกระจก | การผ่าตัดอาจเร่งกระบวนการขุ่นมัวของเลนส์ตา (ต้อกระจก) ได้ |
| ความดันในลูกตาเพิ่มสูงขึ้น | หลังการผ่าตัด ความดันในตาอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยา |
| จอประสาทตาหลุดลอก | ในบางกรณีที่พบได้ยาก จอประสาทตาอาจหลุดลอกอีกครั้งแม้หลังจากการผ่าตัดแล้ว |
ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?
ตอนนี้คุณคงถามว่า "แล้วฉันจะกลับไปทำงานตามปกติได้เมื่อไหร่?" อาจใช้เวลา สองถึงสี่สัปดาห์หรือนานกว่านั้นเล็กน้อย ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ และอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่สายตาของคุณจะคงที่
สอบถามแพทย์ของคุณให้แน่ชัดว่าคุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมต่อไปนี้ได้เมื่อใด:
- การอาบน้ำ การอาบฝักบัว
- เริ่มต้นทำงานหรือเริ่มต้นเรียน
- เริ่มขับรถแล้ว
- การทำงานที่ต้องใช้แรงมาก เช่น การยกน้ำหนัก หรือการเล่นกีฬา
- ไปว่ายน้ำ.
เมื่อไหร่ที่คุณจำเป็นต้องโทรหาหมออย่างกะทันหัน?
เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญมากคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้: หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
- หากอาการปวดตาเริ่มรุนแรงขึ้น
- หากอาการบวมที่ตาเพิ่มมากขึ้น
- หากสายตาของคุณแย่ลง
หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่ารอช้า เพราะอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะจอประสาทตาหลุดลอกเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที อย่าละเลยอาการต่างๆ เช่น เห็นจุดดำลอยไปมาอยู่ตรงหน้า เห็นแสงวาบคล้ายฟ้าผ่า หรือรู้สึกเหมือนหน้าจอหลุดลงมา
- การผ่าตัด Scleral Buckle เป็นการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการเชื่อมต่อจอประสาทตาเข้าด้วยกันอีกครั้ง
- ในการผ่าตัดนี้ จะมีการวางแผ่นซิลิโคนไว้รอบดวงตา และทำการเย็บจอประสาทตาที่หลุดลอกกลับเข้ากับผนังโดยการดันดวงตาเข้าไปด้านในเล็กน้อย
- อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด และสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด (เช่น การใช้ยาและการจำกัดกิจกรรม)
- หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น ปวดตามากขึ้น บวม หรือการมองเห็นลดลงกว่าเดิมหลังการผ่าตัด โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ