คุณรู้จักโรค Sheehan Syndrome ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังคลอดบุตรหรือไม่?

จำได้ไหมที่เราเคยพูดถึงเรื่องที่ว่าบางครั้งคุณแม่ก็มีอาการแปลกๆ หลังคลอด? บางทีอาจจะมีน้ำนมไม่เพียงพอสำหรับลูก ประจำเดือนหยุดไปกะทันหัน หรือรู้สึกเหนื่อยล้าตลอดทั้งวัน อาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ แต่บางครั้งอาจเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่มีความสำคัญมาก และทุกคนควรทราบ

โรคชีแฮนคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการชีแฮน (Sheehan Syndrome) เป็นภาวะผิดปกติที่พบได้ยากซึ่งส่งผลกระทบต่อ ต่อมใต้สมอง เกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตร หมายความว่าร่างกายสูญเสียเลือดไปเป็นจำนวนมาก ลองนึกภาพดู ต่อมใต้สมองเป็นต่อมขนาดเล็กแต่สำคัญมากที่อยู่บริเวณฐานของสมอง เราเรียกมันว่า "ต่อมควบคุมหลัก" เพราะมันผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมกระบวนการสำคัญหลายอย่างในร่างกาย และยังสั่งการให้ต่อมอื่นๆ ผลิตฮอร์โมนด้วย ดังนั้น เมื่อมีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตร ต่อมใต้สมองจะไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอ เหมือนกับต้นไม้ที่ตายได้หากขาดน้ำ เมื่อขาดออกซิเจน เนื้อเยื่อบางส่วนในต่อมใต้สมองก็จะตายไปด้วย ต่อมใต้สมองจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงมีโอกาสที่จะได้รับความเสียหายมากขึ้น เมื่อต่อมใต้สมองได้รับความเสียหายในลักษณะนี้ มันสามารถส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย เช่น สมอง ระบบสืบพันธุ์ กล้ามเนื้อ ผิวหนัง พลังงาน และแม้กระทั่งจิตใจ กลุ่มอาการชีแฮนนี้เรียกอีกอย่างว่า `ภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองหลังคลอด` หรือ `ภาวะเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองตายหลังคลอด`

ร่างกายจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเป็นโรคชีแฮน (Sheehan syndrome)?

เมื่อต่อมใต้สมองได้รับความเสียหาย มันจะสูญเสียความสามารถในการผลิตฮอร์โมนสำคัญหลายชนิดที่ร่างกายต้องการ ต่อไปนี้คือฮอร์โมนเหล่านั้น:

• ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH): ฮอร์โมน นี้กระตุ้นการผลิต คอร์ติซอล ซึ่ง เป็นฮอร์โมนความเครียดหลักของร่างกาย คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และช่วยให้ร่างกายรับมือกับความเครียดได้
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH): ฮอร์โมน นี้จะกระตุ้นต่อ มไทรอยด์ ต่อ มไทรอยด์ทำหน้าที่ควบคุมการเผาผลาญ พลังงาน และระบบประสาท
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH): ช่วยรักษาระดับความหนาแน่นของกระดูก มวลกล้ามเนื้อ และการกระจายตัวของไขมัน
• ฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิล (FSH): กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในรังไข่ และทำให้ไข่เจริญเติบโตเต็มที่ในแต่ละเดือน
• ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH):มันช่วยในการตกไข่ ซึ่งเป็นกระบวนการปล่อยไข่จากรังไข่
• โปรแลคติน (PRL): กระตุ้นการผลิตน้ำนมในระหว่างตั้งครรภ์และช่วยให้ทารกสามารถดูดนมแม่ได้

ดังนั้นคุณคงเข้าใจได้ว่า หากฮอร์โมนใดฮอร์โมนหนึ่งขาดไป การทำงานที่เกี่ยวข้องในร่างกายก็จะไม่ทำงานอย่างถูกต้อง

สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

ด้วยวิธีการรักษาทางการแพทย์ที่ทันสมัย ​​กลุ่มอาการชีแฮน (Sheehan Syndrome) ถือเป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก โดยเกิดขึ้นประมาณ 5 ใน 100,000 การคลอด อย่างไรก็ตาม อาจพบได้บ่อยกว่าในพื้นที่ที่ขาดแคลนการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อป้องกันการตกเลือดมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตร

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคชีแฮน (Sheehan syndrome) บางครั้งอาจปรากฏให้เห็นทันที หลังคลอด แต่บางครั้งอาการเหล่านี้ อาจค่อยๆ ปรากฏขึ้นทีละน้อยเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี อาการหลักๆ ที่อาจพบได้มีดังนี้:

• มีปัญหาในการให้นมบุตร หรือไม่มีน้ำนมไหลออกมาหลังคลอดบุตร
• ประจำเดือนหยุดมาอย่างสมบูรณ์ ( ภาวะขาดประจำเดือน ) หรือมาไม่สม่ำเสมอ
• ผนังช่องคลอดจะบางและแห้ง ( ภาวะช่องคลอดฝ่อ ) ซึ่งอาจทำให้การมีเพศสัมพันธ์เจ็บปวดได้
• หน้าอกเล็กลง และผมร่วงบริเวณรักแร้และอวัยวะเพศ
• อ่อนเพลียอย่างมาก พลังงานต่ำ และสมาธิสั้น
• ความต้องการทางเพศลดลง
• ความดันโลหิตต่ำ
• ผิวแห้ง

ที่สำคัญคือ บางครั้งคุณอาจไม่มีอาการใดๆ ที่เด่นชัด แล้วจู่ๆ ก็ประสบกับความเครียดครั้งใหญ่ในชีวิต เช่น การผ่าตัด การติดเชื้อรุนแรง หรืออุบัติเหตุ และร่างกายของคุณอาจมีฮอร์โมนคอร์ติซอลไม่เพียงพอที่จะรับมือกับความเครียดนั้น ทำให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้น นี่เรียกว่า ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

เหตุใดจึงเกิดกลุ่มอาการชีแฮน (Sheehan syndrome)?

สาเหตุหลักมาจาก ภาวะเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตร ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ต่อมใต้สมองจะขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ บางครั้งอาจใหญ่ขึ้นเป็นสองเท่า ทำให้ต่อมใต้สมองไวต่อการขาดออกซิเจนมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเลือดออกมากหรือความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลัน เมื่อขาดออกซิเจน เซลล์ในต่อมใต้สมองจะได้รับความเสียหาย ส่งผลให้ต่อมใต้สมองไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เพียงพอที่จะควบคุมการทำงานต่างๆ ในร่างกาย การขาดฮอร์โมนเหล่านี้อาจทำให้ระบบสืบพันธุ์และระบบประสาททำงานได้ไม่ดี หรือแม้กระทั่งหยุดทำงานไปเลย

นี่เป็นสิ่งที่สืบทอดกันมาหลายรุ่นหรือเปล่า?

ไม่ โรคชีแฮน (Sheehan syndrome) ไม่ใช่โรคที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์จากพ่อแม่

ต้องเสียเลือดมากแค่ไหนถึงจะทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะนี้?

โดยทั่วไป ความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการชีแฮนจะเพิ่มขึ้นก็ต่อเมื่อคุณเสียเลือดมากจนเป็นอันตรายถึงชีวิต ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง และอยู่ในภาวะช็อก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากทีมแพทย์ของคุณเตรียมพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉินเหล่านี้แล้ว ความเสี่ยงจึงลดลงมาก

ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

ปัจจุบันเรารู้แล้วว่ากลุ่มอาการชีแฮน (Sheehan syndrome) จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อมีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตรและความดันโลหิตลดลงต่ำเกินไป ดังนั้น สภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตรจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการชีแฮนด้วย สภาวะดังกล่าวได้แก่:

• การให้กำเนิดบุตรมากกว่าหนึ่งคน (เช่น แฝด หรือสามแฝด)
• การคลอดทารกที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ
• ภาวะรกหลุดลอกก่อนกำหนด
• ภาวะรกเกาะต่ำ (Placenta previa )
• ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ( ภาวะครรภ์เป็นพิษ )
• การคลอดโดยใช้เครื่องมือช่วย (เช่น คีมช่วยคลอด หรือ เครื่องดูดสุญญากาศ )

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการชีแฮนมีอะไรบ้าง?

หากกลุ่มอาการชีแฮน (Sheehan syndrome) ก่อให้เกิด ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต ในภายหลัง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของภาวะนี้อาจรวมถึง:

• ความดันโลหิตต่ำ
• การสูญเสียน้ำหนักตัวหรือมวลกล้ามเนื้อ
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ หรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์ซ้ำ

แต่ไม่ต้องกังวล แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณจัดการหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

คุณสังเกตเห็นสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการของโรคชีแฮน แพทย์ของคุณอาจใช้สิ่งต่อไปนี้ในการวินิจฉัยโรค:

• ประวัติทางการแพทย์: แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติการมีเลือดออกมากผิดปกติ หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่คุณเคยมีระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ คุณจะต้องแจ้งเกี่ยวกับอาการต่างๆ ที่คุณเคยมีหลังคลอด (เช่น การให้นมบุตรยาก หรือประจำเดือนขาด) โปรดอธิบายอาการปัจจุบันของคุณให้ชัดเจน ว่าอาการเหล่านั้นเกิดขึ้นมานานแค่ไหน และคุณทำอย่างไรจึงอาการดีขึ้นหรือแย่ลง
• การตรวจเลือด: จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดของคุณเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมใต้สมอง
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging) สามารถช่วยตัดสาเหตุอื่นๆ ของอาการของคุณออกไปได้ (เช่น เนื้องอกต่อมใต้สมอง) หากผลการตรวจ MRI ไม่ชัดเจน อาจมี การตรวจ CT scan (Computed Tomography scan) เพิ่มเติม

การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคมีอะไรบ้าง?

แพทย์อาจตรวจระดับฮอร์โมนของคุณโดยตรง หรืออาจตรวจสอบว่าต่อมใต้สมองของคุณตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นบางอย่างอย่างไร

• การตรวจระดับฮอร์โมน: สามารถตรวจระดับฮอร์โมนต่างๆ เช่น ACTH, FSH, LH, TSH, T4, เอสตราไดออล (เอสโตรเจนชนิดหนึ่ง), IGF-1 และคอร์ติซอลได้
• การทดสอบกระตุ้น: แพทย์อาจให้ยาหรือฉีดยาเพื่อกระตุ้นฮอร์โมนบางชนิดที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง และประเมินว่าต่อมใต้สมองตอบสนองอย่างไร

รักษาอย่างไร?

ในการรักษาภาวะนี้ คุณ จะต้องรับประทานฮอร์โมนไปตลอดชีวิต ซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณจะผลิตฮอร์โมนที่ร่างกายไม่สามารถผลิตได้อีกต่อไป นี่เรียกว่า การบำบัดด้วยการทดแทนฮอร์โมน ชนิดของฮอร์โมนที่คุณต้องการ ปริมาณ และวิธีการรับประทานจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและอาการของคุณ ฮอร์โมนเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ฮอร์โมนเพศ: เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสามารถรับประทานเพื่อควบคุมรอบเดือนและช่วยบรรเทาอาการของภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร ฮอร์โมนเช่น LH และ FSH ช่วยในการตกไข่ ซึ่งอาจช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้อีกครั้ง
• คอร์ติโคสเตียรอยด์: คุณสามารถรับประทานไฮโดรคอร์ติโซนหรือเพรดนิโซนเพื่อรักษาภาวะขาด ACTH ได้ ปริมาณยาฮอร์โมนเหล่านี้อาจต้องปรับเปลี่ยนหากคุณมีความเครียดสูง (เช่น การผ่าตัด) เนื่องจากร่างกายของคุณจำเป็นต้องผลิตคอร์ติซอลมากขึ้น
• ฮอร์โมนไทรอยด์: สามารถใช้เลโวไทรอกซีน (เช่น Synthroid®, Levoxyl®) สำหรับภาวะขาด TSH ได้ ปริมาณยาจะถูกปรับตามระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต: การรับประทานฮอร์โมนการเจริญเติบโตสามารถช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อและความหนาแน่นของกระดูกได้

ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะได้รับการรักษาจากแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ ซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านฮอร์โมน แพทย์ท่านนี้จะทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนของคุณอยู่ในช่วงที่เหมาะสม

โรคชีแฮนสามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่ คุณไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันภาวะ Sheehan Syndrome ได้ ทีมแพทย์ของคุณสามารถควบคุมการตกเลือดและความดันโลหิตระหว่างการคลอดได้เท่านั้น แต่โปรดจำไว้ว่า Sheehan Syndrome เป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก การมีทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การตกเลือดมากเกินไประหว่างการคลอด จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้อย่างมาก

ถ้าฉันเป็นโรคชีแฮน (Sheehan syndrome) จะเกิดอะไรขึ้น?

หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ผู้ที่เป็นโรคชีแฮนสามารถคาดหวังได้ว่าจะหายเป็นปกติเป็นอย่างดีโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ด้วยการดูแลอย่างใกล้ชิดจากทีมแพทย์ ผู้ป่วยบางรายสามารถตั้งครรภ์ได้สำเร็จหลังจากได้รับการวินิจฉัย คุณควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อเป็นประจำ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่ถูกต้องในการแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนเป็นประจำก็เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผลนี้ด้วย

ผู้ที่มีภาวะต่อมใต้สมองทำงานบกพร่องจะมีอายุขัยเฉลี่ยเท่าไร?

หากคุณเป็นโรคชีแฮน (Sheehan syndrome) อายุขัยของคุณจะไม่เปลี่ยนแปลง แม้ว่าคุณจะต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต แต่คุณก็สามารถคาดหวังได้ว่าจะมีอายุขัยปกติ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการของกลุ่มอาการชีแฮน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีเลือดออกมากระหว่างคลอดบุตร ควรไปพบแพทย์ทันที แพทย์จะสามารถทำการตรวจเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคนี้หรือไม่

ฉันควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการของ ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต คุณควรไปห้องฉุกเฉินทันที เพราะหากปล่อยไว้โดยไม่รักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการเหล่านี้ได้แก่:

• รู้สึกเวียนศีรษะ เหมือนจะหมดสติ
• อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณท้อง อกส่วนล่าง หรือหลัง
• ไข้.
• ร่างไร้ชีวิต
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• สับสนหรือหมดสติ

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง พวกเขาอาจขอให้คุณสวม กำไลแจ้งเตือนทางการแพทย์ เพื่อให้ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉิน

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

คุณสามารถถามคำถามต่างๆ กับแพทย์ของคุณได้ เช่น:

• กลุ่มอาการชีแฮนส่งผลต่อร่างกายของฉันอย่างไร?
• การรักษาจะช่วยบรรเทาอาการของฉันได้อย่างไร?
• ผู้หญิงที่เป็นโรคชีแฮนสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่?
• ฉันต้องตรวจเลือดบ่อยแค่ไหน?
• คุณแนะนำยาหรือวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ความเสียหายต่อต่อมใต้สมองสามารถส่งผลกระทบต่อกระบวนการต่างๆ ในร่างกายที่ต้องอาศัยระดับฮอร์โมนที่สมดุล การบำบัดด้วยการทดแทนฮอร์โมนสามารถช่วยแก้ไขผลกระทบจากภาวะขาดฮอร์โมนบางส่วนได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลกระทบของกลุ่มอาการชีแฮนต่อวิถีชีวิตและสุขภาพโดยรวมของคุณ นอกจากนี้ ควรปรึกษาเกี่ยวกับความถี่ในการตรวจระดับฮอร์โมนของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสมกับสุขภาพของคุณ

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

กลุ่มอาการชีแฮน (Sheehan Syndrome) เป็นภาวะที่พบได้ยาก เกิดจากความเสียหายต่อต่อมใต้สมองเนื่องจากการตกเลือดมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดฮอร์โมนต่างๆ และอาการต่างๆ เช่น การให้นมบุตรยาก ประจำเดือนหยุด และอ่อนเพลียอย่างรุนแรง

สิ่งที่ดีที่สุดคือภาวะนี้สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนตลอดชีวิต และสามารถมีอายุขัยปกติได้

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร การไปพบแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมาก หากตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ คุณจะสามารถเริ่มการรักษาและรักษาสุขภาพให้แข็งแรงได้

---

กลุ่ม อาการชีแฮน, ต่อมใต้สมอง, การคลอดบุตร, เลือดออก, ฮอร์โมน, สุขภาพสตรี, การดูแลหลังคลอด