คุณมีอาการปวดหลังบ่อยไหม? ปวดเมื่อยืนหรือเดินเป็นเวลานานหรือไม่? บางครั้งรู้สึกเหมือนปวดร้าวลงไปที่ขาหรือเปล่า? สาเหตุของอาการปวดหลังมีมากมาย แต่บางทีอาจมีสาเหตุที่คุณนึกไม่ถึง นั่นคือ กระดูกสันหลังชิ้นใดชิ้นหนึ่งของคุณอาจเลื่อนหรือเลื่อนไปเล็กน้อยจากตำแหน่งที่ควรจะเป็น ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า สปอนไดโลลิสเทซิส (Spondylolisthesis ) แม้ชื่ออาจฟังดูแปลกๆ แต่เป็นเรื่องสำคัญที่เราควรพูดคุยและทำความเข้าใจ

กล่าวโดยสรุป สปอนไดโลลิสทีซิสคืออะไร?

ลองนึกภาพกระดูกสันหลังของคุณเหมือนอิฐที่เรียงซ้อนกันเป็นแถว แต่ละก้อนเรียกว่า กระดูกสันหลัง มีกระดูกสันหลังประมาณ 33 ชิ้น แม้ว่ากระดูกสันหลังเหล่านี้จะเชื่อมต่อกัน แต่ก็สามารถขยับได้เล็กน้อยเมื่อเราเดิน ก้มตัว และเคลื่อนไหวร่างกาย

ในกรณีของภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อน (spondylolisthesis) กระดูกสันหลังชิ้นหนึ่งในแถวนั้นจะเลื่อนออกไปมากกว่าปกติเล็กน้อย ทำให้เกิดแรงกดทับที่กระดูกสันหลังชิ้นล่าง เปรียบเสมือนอิฐก้อนหนึ่งในแถวที่ยื่นออกมาเล็กน้อย เมื่อเกิดการเลื่อนเช่นนี้ เส้นประสาทรอบๆ อาจถูกกดทับ ทำให้เกิดอาการปวดหลังและปวดร้าวลงขา

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของกระดูกสันหลัง แต่โดยทั่วไปมักพบในส่วนล่างของกระดูกสันหลัง นั่นคือ กระดูกสันหลังส่วนเอว บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่คอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) และส่วนบนของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังส่วนอก) ได้เช่นกัน

ภาวะกระดูกสันหลังเลื่อนมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

ภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับสาเหตุการเกิด มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคนี้? อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

เป็นเรื่องน่าทึ่งที่บางคนเป็นโรคกระดูกสันหลังเคลื่อน แต่กลับไม่มีอาการใดๆ เลยหนึ่ง. หากปริมาณการเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูกสันหลังมีน้อยมาก (ระดับต่ำ) อาจไม่ก่อให้เกิดแรงกดทับต่อเส้นประสาทมากนัก ดังนั้นคุณอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเกิดขึ้น อาการเหล่านั้นอาจเป็นดังนี้:

• อาการปวดหลังส่วนล่าง: นี่คืออาการหลักและพบได้บ่อยที่สุด
• อาการปวดร้าวลง ขา (Sciatica): คืออาการปวด ชา หรือแสบร้อนที่แผ่ลงไปตามขา เกิดจากกระดูกสันหลังเคลื่อนไปกดทับเส้นประสาทไซแอติก
• อาการปวดหลัง: รู้สึกปวดหลังเมื่อตื่นนอนตอนเช้าหรือหลังจากนั่งเป็นเวลานาน
• เดินหรือยืนลำบาก: อาการปวดที่ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นเมื่อยืนหรือเดินนานกว่าสองสามนาที
• อาการชา อ่อนแรง หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่ฝ่าเท้า

ตำแหน่งของอาการปวดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกสันหลังที่เคลื่อน บางครั้งอาการปวดอาจลามไปยังสะโพกหรือต้นขาได้

ทำไมกระดูกสันหลังถึงเลื่อนแบบนี้? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

เรามาดูกันว่าสาเหตุของการเคลื่อนของกระดูกสันหลังมีอะไรบ้าง และใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะนี้

เหตุผลหลัก:

• ความชรา: สาเหตุหลักคือการสึกหรอของหมอนรองกระดูกสันหลังเนื่องจากอายุ
• บางคนเกิดมามีกระดูกสันหลังบาง ทำให้มีโอกาสกระดูกหักได้ง่ายกว่าคนทั่วไป
• การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา: ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่เล่นกีฬาที่ทำให้เกิดแรงกดหรือความตึงเครียดที่หลังมาก (เช่น ยิมนาสติก การยกน้ำหนัก การขว้างลูกเร็วในกีฬาคริกเก็ต)
• การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วในเด็ก: ภาวะเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของกระดูกในช่วงที่เด็กและวัยรุ่นมีส่วนสูงเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน
• อุบัติเหตุ: การบาดเจ็บที่หลังซึ่งเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น การหกล้มและอุบัติเหตุทางรถยนต์

ใครมีความเสี่ยงสูงกว่ากัน?

• สำหรับผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป (โดยเฉพาะประเภทที่เป็นโรคเสื่อม)
• สำหรับผู้หญิง
• สำหรับนักกีฬา (โดยเฉพาะผู้ที่เล่นกีฬาที่ต้องงอหลังและกระโดดบ่อยๆ)
• สำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้หรือโรคเกี่ยวกับกระดูก

จะระบุสถานการณ์นี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งแรกที่คุณควรทำคือ ไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามและตรวจหลังของคุณ

คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการปวด พฤติกรรมต่างๆ ที่ทำให้อาการปวดแย่ลง และว่าเคยประสบอุบัติเหตุใดๆ ก่อนที่อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้นหรือไม่

หลังจากนั้น แพทย์จะแนะนำให้ทำการตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค:

• การถ่ายภาพรังสีเอกซ์บริเวณหลัง: วิธีนี้สามารถช่วยตรวจสอบได้ว่ากระดูกสันหลังเคลื่อนหรือไม่ และเคลื่อนไปมากน้อยแค่ไหน
• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography scan):วิธีนี้จะช่วยให้เห็นภาพโครงสร้างของกระดูกได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
• การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging): วิธีนี้สามารถตรวจสอบความเสียหายของหมอนรองกระดูกและเส้นประสาทระหว่างกระดูกสันหลังได้ดีที่สุด

ระดับความรุนแรงของภาวะกระดูกสันหลังตีบแคบ (ระดับ)

หลังจากทำการเอ็กซ์เรย์แล้ว แพทย์จะจัดระดับกระดูกสันหลังของคุณตามระดับความโค้งงอ

• ระดับเล็กน้อย (ระดับ 1 และระดับ 2): หมายความว่ามีการเลื่อนหลุดเพียงเล็กน้อย คนส่วนใหญ่มีระดับนี้ และโดยปกติไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
• ระดับรุนแรง (ระดับ III และระดับ IV): หมายความว่ามีการเลื่อนหลุดอย่างมาก ในกรณีเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปวดอย่างรุนแรง

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ผู้ที่มีภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนหลายคนสามารถควบคุมอาการได้ดีด้วยการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด

การผ่าตัดมีความจำเป็นเมื่อใด?

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนจำเป็นต้องผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นอาการไม่รุนแรงและอาการไม่หนักมาก คุณอาจสามารถใช้ชีวิตได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้พิจารณาการผ่าตัด:

• หากคุณมีภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อน ระดับสูง
• หาก อาการปวดรุนแรงมาก จนไม่สามารถยืนหรือเดินได้
• หากอาการ ไม่ดีขึ้น แม้จะได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นแล้ว (ที่ไม่ใช่การผ่าตัด)

โดยปกติแล้วการผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่เรียกว่า การเชื่อมกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นการเชื่อมกระดูกสันหลังที่เคลื่อนและกระดูกสันหลังด้านล่างเข้าด้วยกันให้เป็นกระดูกชิ้นเดียว ซึ่งจะทำให้บริเวณนั้นแข็งแรงและมั่นคงมากขึ้น นอกจากนี้คุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่า การลดแรงกดทับกระดูกสันหลัง เพื่อลดแรงกดทับต่อเส้นประสาทด้วย

คุณจำเป็นต้องรู้ข้อมูลอะไรบ้างเมื่อต้องใช้ชีวิตอยู่กับภาวะนี้?

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังเคลื่อน อาการของคุณควรจะดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนด้วยวิธีการรักษา เช่น การพักผ่อน การใช้ยา และกายภาพบำบัด แต่โปรดจำไว้ว่า การรักษาเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อลดความเจ็บปวดและช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้ตามปกติเท่านั้น ไม่ใช่เพื่อนำกระดูกสันหลังที่เคลื่อนกลับเข้า ที่ การผ่าตัดเท่านั้นที่จะช่วยให้กระดูกสันหลังที่เคลื่อนกลับเข้าที่ได้

หากคุณเป็นนักกีฬา คุณอาจต้องหยุดพักจากการเล่นกีฬาจนกว่าจะสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างปลอดภัยโดยไม่เจ็บปวด โปรดปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มเล่นกีฬาอีกครั้ง

คุณต้องการไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการปวดหลังที่นานกว่าสองสามวัน หรือรุนแรงจนรบกวนกิจกรรมประจำวัน ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด การวินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น

เมื่อใดควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU):

• หากคุณประสบ อุบัติเหตุ เช่น การหกล้ม หรืออุบัติเหตุทางรถยนต์
• หากคุณรู้สึกชาที่ขา หรือมี ปัญหาในการควบคุมปัสสาวะหรืออุจจาระ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่ร้ายแรงมาก