ผลตรวจ Pap smear ของคุณระบุว่า SIL ใช่ไหมคะ? ไม่ต้องกังวลไปค่ะ เรามาคุยกันเรื่องนี้กันเถอะ! (รอยโรคก่อนมะเร็งเยื่อบุผิวชนิดสควาโมซา - SIL)

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อเห็นคำว่า 'SIL' หรือ 'Squamous Intraepithelial Lesion' ในรายงานหลังการตรวจ Pap smear คำถามต่างๆ เช่น "นี่คืออะไร? ฉันเป็นมะเร็งหรือเปล่า?" อาจผุดขึ้นมาในใจทันที แต่อย่าตกใจ หายใจเข้าลึกๆ และใจเย็นลง SIL ไม่ใช่มะเร็ง แต่เป็นสิ่งที่เราต้องตระหนัก ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างง่ายๆ เกี่ยวกับ SIL ว่าคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร และควรทำอย่างไร

พูดให้เข้าใจง่ายๆ SIL คืออะไร?

SIL หรือ Squamous Intraepithelial Lesion คือภาวะที่เซลล์บนผิวหนัง โดยเฉพาะเซลล์ในเยื่อบางๆ ที่หุ้มอวัยวะบางส่วน เจริญเติบโตในลักษณะที่แตกต่างและไม่สม่ำเสมอเล็กน้อยจากปกติ คำว่า "intraepithelial" หมายความว่าการเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้น เฉพาะในชั้น ผิวหนัง/เยื่อบางๆ เท่านั้น และไม่ได้ลึกลงไปกว่านั้น

ลองนึกภาพผิวหนังของเราเหมือนกำแพงอิฐที่วางเรียงกันอย่างเป็นระเบียบ ในกรณีของ SIL นั้น เปรียบเสมือนอิฐแถวบนสุดของกำแพงถูกดึงออกจากกันและมีรูปร่างที่แตกต่างออกไป กำแพงยังคงแข็งแรงอยู่ แต่ชั้นบนสุดนั้นมีความแตกต่างเล็กน้อย

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายส่วนของร่างกาย ที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ปากมดลูก
• ช่องคลอด
• บริเวณช่องคลอดภายนอก (อวัยวะเพศหญิงภายนอก)
• ทวารหนัก
• อวัยวะเพศชาย
• ด้านหลังลำคอของคุณ

SIL มีสองประเภทหลัก:

แพทย์จะตรวจสอบเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปเหล่านี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ และแบ่ง SIL ออกเป็นสองประเภทหลัก โดยขึ้นอยู่กับว่าเซลล์เหล่านั้นแตกต่างจากเซลล์ปกติมากน้อยเพียงใด

สาเหตุหลักของการพัฒนา SIL คืออะไร?

สาเหตุหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดของ SIL คือ ไวรัสฮิวแมนแพปิลโลมา หรือ HPV ซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) HPV เป็นสาเหตุของ SIL ประมาณ 90% ของกรณีทั้งหมด

เมื่อไวรัส HPV เข้าสู่ร่างกาย มันจะส่งผลกระทบต่อเซลล์บางชนิด ทำให้เซลล์เหล่านั้นแบ่งตัวเร็วขึ้นและในรูปแบบที่แตกต่างไปจากปกติ นี่คือสาเหตุของ SIL (รอยโรคก่อนมะเร็ง)

แต่ประเด็นสำคัญคือ เชื้อ HPV มีมากกว่า 100 ชนิด

• ไวรัส HPV บางชนิด (เช่น HPV 6, 11) เป็นชนิดที่มีความเสี่ยงต่ำ ซึ่งมักก่อให้เกิดโรคต่างๆ เช่น หูดที่อวัยวะเพศ และภาวะ LSIL (ภาวะก่อนเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่ไม่ร้ายแรง)
• ไวรัส HPV บางชนิด (เช่น HPV 16, 18) จัดเป็นชนิดที่มีความเสี่ยงสูง ไวรัสชนิดที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด HSIL และมะเร็งได้มากกว่า

โดยส่วนใหญ่แล้ว ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อ HPV และกำจัดออกจากร่างกายได้ภายในไม่กี่เดือนหรือหนึ่งถึงสองปี แต่บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่มีความเสี่ยงสูง เชื้ออาจคงอยู่ในร่างกายและค่อยๆ ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เป็นเวลาหลายปี จนนำไปสู่ภาวะ SIL (Silucidal Intraepithelial Leukemia)

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

หนึ่งในความท้าทายที่สำคัญที่สุดคือ SIL แทบไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงใดๆ เลย หลายคนพบว่าตนเองเป็นโรคนี้จากการตรวจมะเร็งปากมดลูกหรือการตรวจทางนรีเวชที่ทำด้วยเหตุผลอื่น

อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีอาการดังต่อไปนี้ปรากฏขึ้น หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

เกี่ยวกับบริเวณอวัยวะเพศ:

• ตกขาวหรือมีเลือดออกผิดปกติ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งนอกช่วงมีประจำเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์)
• การปรากฏของก้อนหรือหูดที่อวัยวะเพศ
• ความรู้สึกแสบร้อนหรือคัน
• ความเจ็บปวด
• บริเวณที่มีรอยแดง

หาก SIL เกิดขึ้นที่ด้านหลังลำคอ:

• ปวดหู
• เสียงแหบ
• รู้สึกเจ็บขณะกลืนอะไรบางอย่าง
• อาการเจ็บคอเรื้อรัง
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม

นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจมะเร็งปาก มดลูก (Pap smear) จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง แม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะ SIL?

แม้ว่าทุกคนที่ติดเชื้อ HPV สามารถพัฒนาเป็น SIL ได้ แต่บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย

• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: ผู้ติดเชื้อ HIV ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ หรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากโรคอื่นๆ จะต่อสู้กับไวรัส HPV ได้ยากกว่า
• ผู้สูบบุหรี่: สารเคมีในบุหรี่ทำลายเซลล์ของเราและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้ผู้สูบบุหรี่ควบคุมการติดเชื้อ HPV ได้ยากขึ้น
• พฤติกรรมทางเพศที่ไม่ปลอดภัย: การมีคู่รักทางเพศหลายคนและการไม่ใช้วิธีการป้องกัน เช่น ถุงยางอนามัย จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HPV

แพทย์วินิจฉัยโรค SIL ได้อย่างไร?

มีการทดสอบหลายวิธีเพื่อวินิจฉัย SIL

1. การตรวจแปปสเมียร์: นี่คือการตรวจที่สำคัญที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลาย ในการตรวจนี้ จะมีการเก็บตัวอย่างเซลล์เล็กน้อยจากปากมดลูกและนำไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีสิ่งผิดปกติหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจแปปสเมียร์ทางทวารหนักเพื่อตรวจหาภาวะ SIL ในทวารหนักได้อีกด้วย

2. การตรวจคอลโปสโคปี: หากผลตรวจแปปสเมียร์แสดงว่ามีภาวะ SIL แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจนี้ การตรวจนี้ใช้เลนส์ขยายพิเศษที่เรียกว่าคอลโปสโคปเพื่อตรวจดูปากมดลูกและช่องคลอด หากพบสิ่งผิดปกติใด ๆ ก็สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน

3. การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ: หากแพทย์พบพื้นที่ผิดปกติใดๆ ในระหว่างการตรวจคอลโปสโคปี แพทย์จะตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กมากไปส่งตรวจที่ห้องปฏิบัติการ การตัดชิ้นเนื้อนี้จะ ช่วยระบุ ว่าเป็น SIL, LSIL, HSIL หรือความผิดปกติที่ร้ายแรงกว่านั้น

'ผลตรวจไม่พบรอยโรคเยื่อบุผิวชนิดสควาโมซา' หมายความว่าอย่างไร?

หากผลตรวจมะเร็งปากมดลูกของคุณระบุว่า "(NILM - ไม่พบความผิดปกติหรือสัญญาณของมะเร็งในระยะก่อนลุกลาม)" นั่นเป็นข่าวดี หมายความว่าไม่พบความผิดปกติหรือสัญญาณของมะเร็งในระยะก่อนลุกลามในเซลล์ปากมดลูกของคุณ แต่ถึงแม้ผลลัพธ์จะดีแล้ว ก็ยังสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ตาม ช่วงเวลา ที่แพทย์แนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ

มีวิธีการรักษา SIL อย่างไรบ้าง?

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็น LSIL หรือ HSIL อยู่ที่ใด อายุ และสุขภาพของคุณ

• สำหรับ LSIL: กรณี LSIL ส่วนใหญ่ โดยเฉพาะในหญิงสาว มักจะหาย ไปเอง โดยไม่ต้องรักษา ดังนั้นแพทย์ของคุณมักจะใช้วิธี "เฝ้าระวัง" ซึ่งหมายถึงการตรวจ Pap smear ทุก 6 เดือนถึง 1 ปี เพื่อดูว่าการเปลี่ยนแปลงของเซลล์แย่ลงหรือดีขึ้นหรือไม่

• สำหรับ HSIL: โดยทั่วไปแล้ว HSIL จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งสูงกว่า LSIL มีวิธีการรักษาหลายวิธี:

โอกาสที่จะเป็นมะเร็งหากมีภาวะ HSIL นั้นมีมากน้อยแค่ไหน?

นี่เป็นสิ่งที่หลายคนกังวลมาก การที่รายงานระบุว่ามี HSIL ไม่ได้ หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งเสมอไป มันหมายความเพียงว่ามีเซลล์บางส่วน ที่อาจพัฒนา ไปเป็นมะเร็งได้

จากการวิจัยพบว่า หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะ HSIL มีโอกาสเพียง 2% ที่จะกลายเป็นมะเร็ง แต่ไม่มีใครบอกได้ว่าจะใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะเกิดเหตุการณ์นั้น อาจจะ 10 ปี หรืออาจจะ 10 เดือนก็ได้

สามารถป้องกัน SIL ได้หรือไม่?

วิธีที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกัน SIL คือการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัส HPV ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้

1. รับวัคซีน HPV: นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด วัคซีน HPV ป้องกันเชื้อ HPV ชนิดหลักที่ก่อให้เกิดมะเร็งและรอยโรคก่อนมะเร็งได้ถึง 90% การรับวัคซีนนี้ในวัยที่เหมาะสม (โดยปกติสำหรับเด็กหญิงและเด็กชายอายุระหว่าง 9-14 ปี) สามารถลดความเสี่ยงในอนาคตได้อย่างมาก หากคุณอายุเกินกว่านั้น โปรดปรึกษาแพทย์ว่าวัคซีนนี้เหมาะสมกับอายุของคุณหรือไม่

2. การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย: การใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ รวมถึงเชื้อ HPV ด้วย

3. จำกัดจำนวนคู่รักทางเพศ: ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HPV จะเพิ่มขึ้นตามจำนวนคู่รัก

4. เข้ารับการตรวจมะเร็งปากมดลูกให้ตรงเวลา: แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการใดๆ ก็ควรเข้ารับการตรวจมะเร็งปากมดลูกตาม ช่วงเวลา ที่แพทย์แนะนำ ขึ้นอยู่กับอายุและความเสี่ยงของคุณ หากพบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ก็สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ระดับ LSIL ก่อนที่จะลุกลามไปสู่ภาวะที่รุนแรงกว่า เช่น HSIL

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIL แต่ไม่ใช่ว่าโลกจะแตก นี่คือสัญญาณเตือนจากร่างกายว่า "นี่คือสิ่งผิดปกติเล็กน้อย โปรดใส่ใจกับสิ่งนี้" พูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยและรับฟังความหมายของรายงาน ทำความเข้าใจให้ชัดเจนว่าควรทำอย่างไรต่อไป หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้