คุณมีนิ่วในไตที่มีลักษณะเป็นรูปเขากวางหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับนิ่วรูปเขากวางกันเถอะ!

คุณเคยได้ยินเรื่องนิ่วในไตไหม? นี่เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในบางคน แต่ในวันนี้เราจะมาพูดถึงนิ่วในไตชนิดพิเศษชนิดหนึ่ง นั่นก็คือ นิ่วรูปเขากวาง ชื่อฟังดูแปลกๆ ใช่ไหม? คำว่า "เขากวาง" หมายถึงเขาของกวาง นิ่วเหล่านี้ได้ชื่อนี้เพราะมันแตกแขนงและแพร่กระจายอยู่ภายในไตคล้ายกับเขากวาง คุณอาจนึกภาพมันเหมือนแนวปะการังในทะเลก็ได้

แคลคูลัสเขากวางคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย นิ่วรูปเขากวางเป็นนิ่วในไตชนิดหนึ่ง (calculus แปลว่าหิน) แต่นิ่วชนิดนี้ไม่เหมือนกับนิ่วขนาดเล็กทั่วไป มัน สามารถเติบโตจนมีขนาดใหญ่ แตกแขนง และแพร่กระจายไปทั่วทั้งท่อหลัก (กรวยไต) และระบบท่อเล็ก (กลีบไต) ที่รวบรวมปัสสาวะในไต ลองนึกภาพว่าถ้าไตเปรียบเสมือนโรงงานผลิตปัสสาวะ นิ่วก้อนนี้ก็เปรียบเสมือนสิ่งกีดขวางขนาดใหญ่ในท่อส่งของโรงงานนั้น

สาเหตุหลักของการเกิดนิ่วเหล่านี้คือ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง นิ่วที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อดังกล่าว มักประกอบด้วยสารเคมีที่เรียกว่า สตรูไวต์ ซึ่งเป็นส่วนผสมของแมกนีเซียม ฟอสเฟต และแอมโมเนียม บางครั้ง นิ่วขนาดเล็กอาจเติบโตขึ้นเรื่อย ๆ และแตกแขนงออกไปกลายเป็นนิ่วรูปเขากวางดังเช่นในภาพ เมื่อเกิดเช่นนั้น นิ่วรูปเขากวางอาจเกิดขึ้นเมื่อสตรูไวต์ผสมกับ แคลเซียมฟอสเฟต แคลเซียมออกซาเลต หรือแคลเซียมคาร์บอเนตอะพาไทต์

โดยปกติแล้ว นิ่วชนิดนี้มักเกิดขึ้นในไตเพียงข้างเดียว แต่ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดขึ้นในไตทั้งสองข้างได้ นิ่วเหล่านี้สามารถทำให้การทำงานของไตผิดปกติอย่างมาก และอาจนำ ไปสู่ภาวะไตวาย ได้

ใครสามารถปลูก "หินเขากวาง" เหล่านี้ได้มากที่สุด?

บางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นนิ่วรูปเขากวาง ลองมาดูกันว่าใครบ้าง:

• สำหรับผู้หญิง: อาการนี้พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs): อย่างที่กล่าวไปแล้ว นี่คือสาเหตุหลักประการหนึ่ง
• สำหรับผู้ที่มีรูปร่างผิดปกติหรือมีการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินปัสสาวะ: หากปัสสาวะไหลไม่สะดวก จะทำให้เกิดนิ่วได้ง่ายขึ้น
• สำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• สำหรับผู้ที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดปกติจากระบบประสาท: หมายถึงผู้ที่มีการทำงานของกระเพาะปัสสาวะบกพร่องเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท

หินเขากวางส่งผลต่อร่างกายของเราอย่างไร?

นิ่วรูปเขากวางเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการอุดตันของไตได้ทั้งหมดหรือบางส่วน ลองนึกภาพเหมือนวัตถุขนาดใหญ่ที่อุดตันท่อน้ำ กิ่งก้านของนิ่วนี้จะยื่นเข้าไปใน กรวยไต ซึ่งเป็นส่วนที่มีลักษณะคล้ายกรวยของไตที่ทำหน้าที่รวบรวมปัสสาวะ จากนั้นปัสสาวะ...ปัสสาวะจะไหลจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อเล็กๆ สองท่อที่เรียกว่าท่อไต ดังนั้นหากกรวยไตหรือท่อไตอุดตัน ไตก็จะเริ่มบวม

นอกจากนี้ นิ่วเหล่านี้ยังสามารถอุดตัน กรวย ไต ซึ่งเป็นบริเวณที่ปัสสาวะสะสมอยู่เป็นครั้งแรก หากกรวยไตบวมเนื่องจากมีของเหลวมากเกินไป จะเรียกว่า ภาวะกรวยไตโป่งพอง (caliectasis ) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ไตอาจทำงานล้มเหลวได้

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

หากคุณมีนิ่วรูปเขากวางในไต คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้.
• อาการปวดด้านข้างลำตัว บริเวณระหว่างซี่โครงและสะโพก อาการนี้อาจคล้ายกับอาการปวดหลัง
• มีเลือดปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน) ปัสสาวะอาจมีสีแดงหรือสีน้ำตาลเข้ม
• มีหนองปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีหนอง) ปัสสาวะอาจขุ่น เป็นสีขาวขุ่น และอาจมีกลิ่นเหม็น
• รู้สึกเหนื่อยมาก

บางครั้ง อาจมีก้อนนิ่วขนาดใหญ่อยู่แต่ไม่มีอาการใดๆ นั่นเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด อาจพบก้อนนิ่วเหล่านี้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจที่ทำเพื่อเหตุผลอื่น

ทำไมจึงเกิดหินแบบนี้ขึ้น? สาเหตุมาจากอะไร?

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง เป็นสาเหตุสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แบคทีเรียบางชนิดที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อจะผลิตเอนไซม์ที่เรียกว่า ยูรีเอส ตัวอย่างเช่น แบคทีเรีย Proteus mirabilis เอนไซม์นี้จะลดความเป็นกรด (pH) ของปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะมีฤทธิ์เป็นด่างมากขึ้น จากนั้นผลึกจะก่อตัวขึ้นและจับตัวกันเป็นก้อน และเริ่มก่อตัวเป็นนิ่วในไต

ยังมีเหตุผลอื่นๆ อีกด้วย:

• ความแตกต่างทางกายวิภาค: บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดนิ่วได้ง่ายกว่าคนอื่นเนื่องจากความแตกต่างแต่กำเนิดบางประการในระบบทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะ
• การใช้สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน
• หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะมาก่อน
• ภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดปกติจากระบบประสาท
• การมีนิ่วในไตที่ไม่ได้รับการรักษามาเป็นเวลานาน นิ่วขนาดเล็กสามารถขยายใหญ่ขึ้นและทำให้เกิดภาวะนี้ได้

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการ แพทย์จะสอบถามข้อมูลและตรวจร่างกายก่อน จากนั้นอาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น:

• การตรวจไตด้วยรังสีเอกซ์: นิ่วรูปเขากวางมัก ทึบรังสี หมายความว่านิ่วเหล่านี้ไม่โปร่งใสต่อรังสีเอกซ์ จึงปรากฏให้เห็นชัดเจนในภาพรังสีเอกซ์
• การตรวจ CT Scan (Computed Tomography - CT scan):วิธีนี้ช่วยให้เราเห็นขนาด รูปร่าง และตำแหน่งของนิ่วได้อย่างชัดเจน บ่อยครั้งที่มีการทำ CT สแกนหากสงสัยว่ามีนิ่วรูปเขากวาง
• การตรวจปัสสาวะ: ตรวจหาการติดเชื้อ เลือด หรือหนอง

รักษาอย่างไร?

การรักษานิ่วรูปเขากวางมักต้องใช้ วิธีผ่าตัด ต้องเอาหินออกให้หมด ไม่แม้แต่เศษเล็กๆ เพราะเศษเล็กๆ เหล่านั้นอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและก่อตัวเป็นหินใหม่ได้

ข้อสำคัญ: นิ่วรูปเขากวางเป็นภาวะที่อาจทำลายไตได้ ดังนั้นหากแพทย์แนะนำให้รักษา ควรดำเนินการรักษาโดยเร็วที่สุด

มีวิธีการรักษาหลักหลายวิธีที่ใช้กัน:

1. การผ่าตัดนิ่วในไตผ่านทางผิวหนัง (PCNL)

นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปในการกำจัดนิ่วรูปเขากวาง การผ่าตัดผ่านกล้อง (PCNL) เป็นวิธีการที่ใช้ในการกำจัดนิ่วขนาดใหญ่ในไต ซึ่งเป็นนิ่วที่มีขนาดใหญ่เกินกว่าจะขับออกทางปัสสาวะได้

• วิธีการผ่าตัด: ศัลยแพทย์จะทำการ ผ่าตัดเล็กๆ ที่หลังของคุณ ใกล้กับไต จากนั้นจะสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในไตชั่วคราวผ่านแผลผ่าตัด แล้วจึงสอดเครื่องมือพิเศษที่มีกล้องติดตั้งอยู่ เรียกว่า เนฟโรสโคป เข้าไปในท่อเพื่อหาตำแหน่งของนิ่ว และทำการสลายนิ่วให้เป็นชิ้นเล็กๆ หรือนำออกทั้งหมด
• การวางยาสลบ: การผ่าตัดนี้ทำภายใต้ การวางยาสลบทั่วไป
• การพักรักษาตัวในโรงพยาบาล: โดยปกติคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งหรือสองวัน บางครั้งอาจต้องใส่ท่อระบายขนาดเล็กไว้ในร่างกายสักสองสามวันจนกว่าไตจะหายดี แต่ส่วนใหญ่แล้วมักจะใส่ ท่อระบายปัสสาวะ ขนาดเล็กที่อยู่ภายในร่างกายแทน

2. ท่อระบายปัสสาวะคืออะไร?

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับ "การผ่าตัดแบบไร้ท่อ" ซึ่งหมายความว่ายังคงมีท่อระบายเหลืออยู่ที่ด้านหลังหลังจากการผ่าตัด PCNL อย่างไรก็ตาม ยังสามารถใส่สเตนต์เข้าไปได้

ท่อระบายปัสสาวะ (Ureteral stent) คือท่อพลาสติกขนาดเล็กที่ใส่เข้าไปใน ท่อปัสสาวะ ชั่วคราว ซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ โดยจะใส่ในเวลา:

• หากไตของคุณอุดตัน ไม่ว่าจะเกิดจากนิ่วหรือสิ่งกีดขวางอื่นๆ ควรช่วยกำจัดสิ่งอุดตันนั้นออกไป
• หลังการผ่าตัด ควรเปิดท่อปัสสาวะไว้เพื่อให้ปัสสาวะไหลได้สะดวก

โดยปกติแล้วจะถอดสเตนต์นี้ออกในอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อมา

3. การรักษาด้วยการส่องกล้องท่อปัสสาวะ

การส่องกล้องตรวจท่อไต (Ureteroscopy) เป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์สอดเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไป ในท่อไต ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ เรียกว่า การส่องกล้องตรวจท่อไตและไต (Ureterorenoscopy)คุณอาจได้ยินคำ ว่า URS หรือ U-scope ด้วยเช่นกัน

วิธีการรักษาแบบพิเศษอย่างหนึ่งคือ การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะแบบยืดหยุ่น หรือที่รู้จักกันในชื่อ การผ่าตัดภายในไตแบบย้อนกลับ (Retrograde Intrarenal Surgery: RIRS) วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือผ่านท่อปัสสาวะโดยไม่ต้องผ่าตัดใดๆ เข้าไปในไตเพื่อรักษานิ่ว ขั้นตอนนี้มักใช้กับนิ่วขนาดเล็ก หรือเศษนิ่วขนาดเล็กที่เหลืออยู่หลังจากการผ่าตัดนิ่วผ่านทางผิวหนัง (PCNL) ซึ่ง PCNL เป็นวิธีการหลักสำหรับการรักษานิ่วรูปเขากวาง

4. วิธีการสลายก้อนนิ่วแบบอื่นๆ

นอกจากนี้ยังมีวิธีการอื่นๆ ในการบดนิ่ว เช่น วิธีการใช้เลเซอร์ เช่น เลเซอร์โฮลเมียม (Holmium laser lithotripsy) หรือ เลเซอร์ทูเลียมไฟเบอร์ (Thulium fiber laser lithotripsy) ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดนิ่วผ่านทางผิวหนัง (PCNL) หรือการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ (Ureteroscopy) ได้

5. การรักษาแบบผสมผสาน

บางครั้ง วิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวอาจไม่สามารถกำจัดนิ่วออกไปได้หมด ในกรณีเช่นนั้น อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาหลายวิธีร่วมกัน

โปรดทราบ: การรักษาทุกวิธีมีความเสี่ยงอยู่บ้าง อาจมีเศษหินเล็กๆ หลงเหลืออยู่ อาจมีเลือดออกบ้าง หลังการผ่าตัด แพทย์จะให้ ยาปฏิชีวนะ และยาแก้ปวด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากปัสสาวะไม่สะอาด

ฉันจะลดความเสี่ยงที่นิ่วจะกลับมาเกิดซ้ำหลังการรักษาได้อย่างไร?

หลังจากกำจัดนิ่วแล้ว คุณสามารถลองป้องกันไม่ให้มันก่อตัวขึ้นอีกได้ โดยทำสิ่งต่อไปนี้:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารเฉพาะจากแพทย์ของคุณ: แพทย์จะบอกคุณว่าควรทานอะไรและไม่ควรทานอะไร ขึ้นอยู่กับชนิดของนิ่ว ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจแนะนำให้คุณดื่มน้ำมากๆ
• การใช้ยา ต้านเอนไซม์ยูรีเอส เช่น อะซีโตไฮดรอกซามิกแอซิด : ยาเหล่านี้ไม่ค่อยได้ใช้ โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นนิ่วสตรูไวต์ เพื่อยับยั้งเอนไซม์ยูรีเอส
• การรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ: หากคุณมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องในขนาดต่ำ

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณมีนิ่วรูปเขากวาง? แล้วถ้าไม่ได้รับการรักษาล่ะ?

หากคุณมีนิ่วรูปเขากวางและ ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง คุณจะสามารถปัสสาวะได้ตามปกติและอาการปวดจะหายไป คุณอาจเป็นนิ่วซ้ำอีกหรือไม่ก็ได้ ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

อย่างไรก็ตาม หากปล่อยหินเขากวางไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่สภาวะที่เป็นอันตรายได้ เช่น:

• โรคไตอักเสบชนิดแซนโทแกรนูโลมาตัส: นี่คือการติดเชื้อรุนแรงในไต ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือดได้การติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้
• ภาวะกรวยไตโป่งพอง: การบวมของกรวยไตเนื่องจากการกักเก็บของเหลว
• ภาวะไตวาย: ไตสูญเสียความสามารถในการกรองของเสีย ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากระบบ ทางเดินปัสสาวะ: การติดเชื้อรุนแรงในระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

อย่างไรก็ตาม หากบางคนอยู่ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ (เนื่องจากอายุหรือโรคอื่นๆ) พวกเขาสามารถใช้ชีวิตอยู่ได้ด้วยการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด (การดูแลแบบอนุรักษ์) ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?

ระยะเวลาพักฟื้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการรักษา หากคุณได้รับการผ่าตัดใหญ่แบบเปิด จะใช้เวลานานขึ้นในการพักฟื้น อย่างไรก็ตาม สำหรับวิธีการรักษา แบบแผลเล็ก เช่น PCNL คุณอาจสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าเมื่อใดที่คุณสามารถกลับไปทำงาน เรียน และทำกิจกรรมที่ต้องรับน้ำหนักได้

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หลังจากรักษาอาการนิ่วรูปเขากวางแล้ว ควรไปพบแพทย์หรือไปโรงพยาบาลทันที หากมีอาการเหล่านี้:

• หากคุณมีไข้สูงกว่า 100 องศาฟาเรนไฮต์ (ประมาณ 37.8 องศาเซลเซียส)
• หากคุณรู้สึกหนาวสั่น (ตัวสั่น/หนาวสั่น)
• หากเลือดไม่หยุดไหลหรือไหลมากขึ้น
• หากอาการปวดไม่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• ถ้าคุณปัสสาวะไม่ออก

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

นิ่วรูปเขากวาง เช่นเดียวกับนิ่วในไตชนิดอื่นๆ อาจสร้างความรำคาญและเจ็บปวดได้บ้าง แต่ไม่ต้องกังวลไป แพทย์ จะตรวจร่างกายคุณและให้ทางออกที่ดีที่สุด ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ ทางออกนั้นอาจเป็นการผ่าตัด การรักษานิ่วรูปเขากวางให้หายขาดนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อป้องกันภาวะไตวาย

ปฏิบัติตามคำแนะนำเรื่องอาหาร การออกกำลังกาย และคำแนะนำอื่นๆ ของแพทย์อย่างเคร่งครัด แล้วคุณจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและมีสุขภาพแข็งแรง เข้าใจไหม? หากมีข้อสงสัยใดๆ อย่าลังเลที่จะถามแพทย์

นิ่ว ใน ไต, นิ่วรูปเขากวาง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การผ่าตัดนิ่วในไตผ่านทางผิวหนัง, การผ่าตัดไต, โรคไต, ระบบทางเดินปัสสาวะ