อาการหอบหืดของคุณแย่ลงและหายใจลำบากหรือไม่? นี่คือภาวะหอบหืดรุนแรงใช่หรือไม่?

คุณเป็นโรคหอบหืดหรือไม่? หรือมีคนในครอบครัวหรือเพื่อนของคุณเป็นโรคหอบหืด? ถ้าอย่างนั้นคุณคงเคยได้ยินเกี่ยวกับช่วงเวลาที่อาการหอบหืดของคุณกำเริบและคุณหายใจลำบาก แต่บางครั้งอาการหอบหืดนี้อาจรุนแรงกว่าที่คุณคิด อาการหอบหืดที่รุนแรงจนไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาปกติ เราเรียกว่า ภาวะหอบหืดเฉียบพลันรุนแรง หรือ โรคหอบหืดรุนแรงเฉียบพลัน

ภาวะหอบหืดเฉียบพลัน (Status Asthmaticus) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ภาวะหอบหืดขั้นรุนแรง (Status Asthmaticus) คือระยะที่รุนแรงที่สุดของโรคหอบหืด ในระยะนี้ การหายใจของคุณจะยากขึ้นเรื่อยๆ แม้จะใช้ยาแก้หอบหืดตามปกติแล้วก็ตาม เช่น ยาพ่นสูด ลองนึกภาพดู คุณพูดหรือกินอะไรไม่ได้ และนอนไม่หลับ ภาวะนี้อาจแย่ลงเรื่อยๆ ในช่วงสองสามวัน หรืออาจแย่ลงอย่างฉับพลันภายในไม่กี่ชั่วโมง แต่สิ่งที่ดีที่สุดคือ คุณสามารถป้องกันภาวะรุนแรงนี้ได้โดยการใส่ใจกับรูปแบบการหายใจของคุณ หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น และปฏิบัติตามแผนการรักษาโรคหอบหืดที่คุณและแพทย์ได้วางแผนร่วมกัน

ข้อสำคัญ: อาการหอบหืดกำเริบรุนแรงเช่นนี้เป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หากคุณหายใจลำบากอย่างรุนแรงและยาพ่นไม่ช่วยบรรเทา อาการ คุณควรโทรแจ้ง 911 ทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

โรคหอบหืดปกติกับภาวะหอบหืดเฉียบพลันที่เรียกว่า "status asthmaticus" นั้นแตกต่างกันอย่างไร?

ตอนนี้คุณอาจกำลังคิดว่า 'แล้วโรคหอบหืดปกติกับภาวะหอบหืดรุนแรง (Status Asthmaticus) คืออะไร?' ใช่แล้ว โรคหอบหืดเป็น โรคปอดเรื้อรัง อย่างที่เราทราบกันดี ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด สารก่อภูมิแพ้ เช่น ควัน ฝุ่นละออง เกสรดอกไม้ หรือการออกกำลังกายมากเกินไป อาจทำให้ทางเดินหายใจบวมและเต็มไปด้วยเสมหะ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเป็นโรคหอบหืด โดยปกติแล้ว ภาวะหอบหืดนี้สามารถควบคุมได้ด้วยยา

อย่างไรก็ตาม ภาวะหอบหืดกำเริบรุนแรง (Status Asthmaticus) เป็นภาวะที่แตกต่างและรุนแรงกว่ามาก นี่คือภาวะที่คุณมีอาการหอบหืดกำเริบรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้หอบหืดที่ใช้เป็นประจำที่บ้าน ซึ่งหมายความว่าอาการจะแย่ลงเรื่อยๆ ไม่ดีขึ้น

อาการของภาวะหอบหืดรุนแรง หรือภาวะหอบหืดเฉียบพลัน มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคหอบหืดรุนแรงนี้อาจค่อยๆ ปรากฏขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ลองดูว่าอาการเหล่านี้คุ้นเคยกับคุณหรือไม่:

• หายใจลำบากอย่างรุนแรง: หายใจไม่สะดวก บางครั้งอาจลำบากมากจนพูดหรือกินไม่ได้เลย
• เสียงหวีดในอก: จะได้ยินเสียงเหมือนเสียงนกหวีดในอกขณะหายใจเข้าและออก
• อาการไอ: อาจมีอาการไอเรื้อรังที่ไม่สามารถหยุดได้
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• อาการเวียนศีรษะ
• อาการสับสน: คุณอาจรู้สึกเหมือนกำลังหมดสติและไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น
• นิ้วมือ ริมฝีปาก หรือผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีม่วงคล้ำ: นี่เป็นสัญญาณอันตรายมาก หมายความว่าร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

เหตุใดภาวะหอบหืดเฉียบพลันจึงเกิดขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

เมื่อคุณเป็นโรคหอบหืด ทางเดินหายใจของคุณจะตีบแคบลง แพทย์เรียกอาการนี้ว่า หลอดลมตีบ นอกจากนี้ ทางเดินหายใจเหล่านี้จะบวมขึ้น ซึ่งเรียกว่า การอักเสบ และยังมีการผลิตเสมหะออกมามากอีกด้วย

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุหลักของอาการหอบหืดรุนแรงที่ควบคุมไม่ได้นั้น ไม่ใช่ภาวะหลอดลมตีบ แต่เป็นการอักเสบของทางเดินหายใจและการผลิตเสมหะมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อทางเดินหายใจบวมและอุดตันด้วยเสมหะ การหายใจก็จะลำบากมากที่สุด

อะไรคือปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดภาวะหอบหืดรุนแรงขึ้น?

สิ่งใดก็ตามที่กระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดตามปกติ ก็สามารถทำให้เกิดภาวะรุนแรงที่เรียกว่า ภาวะหอบหืดเฉียบพลัน (Status Asthmaticus) ได้เช่นกัน มาดูกันว่ามีสิ่งกระตุ้นอะไรบ้างที่พบบ่อย:

• อาการแพ้ทั้งในบ้านและนอกบ้าน: ไรฝุ่น ขนสัตว์เลี้ยง ละอองเกสร เชื้อรา ฯลฯ
• สารก่อระคายเคืองอื่นๆ: ควันบุหรี่ น้ำหอม กลิ่นฉุนจากสารเคมี ลมหนาว
• การออกกำลังกาย: บางคนอาจมีอาการหอบหืดกำเริบขึ้นขณะออกกำลังกาย
• ความเครียดทางอารมณ์: โรคหอบหืดอาจกำเริบได้เมื่อคุณรู้สึกเศร้า กลัว หรือวิตกกังวลมาก
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อทางระบบทางเดินหายใจ เช่น หวัด ไข้หวัดใหญ่ และโควิด-19
• ยาบางชนิด: ตัวอย่างเช่น ยาแก้ปวดบางชนิด เช่น แอสไพริน และยาลดความดันโลหิตบางชนิด (เบต้าบล็อกเกอร์) อาจทำให้อาการหอบหืดแย่ลงในบางคน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืดชนิดรุนแรง (โรคหอบหืดเฉียบพลันรุนแรง)?

คุณอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้เสื้อผ้าอย่างรุนแรงเช่นนี้ได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• หากคุณไม่ทราบวิธีการใช้เครื่องพ่นยาอย่างถูกต้อง หรือหากคุณใช้เครื่องพ่นยาผิดวิธี:นี่เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก เพราะการใช้ยาพ่นสูดดมมีหลายขั้นตอนที่ต้องปฏิบัติตาม หากคุณพลาดขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง หรือจังหวะการหายใจไม่ถูกต้อง ยาจะไม่เข้าสู่ปอดทั้งหมด และคุณจะไม่ได้รับผลลัพธ์ใดๆ
• หากคุณหรือแพทย์ผู้ทำการรักษาประเมินความรุนแรงของโรคหอบหืดของคุณไม่ถูกต้อง อาจหมายความว่าคุณไม่ได้รับยาที่เหมาะสม หรือในปริมาณยาที่ไม่ถูกต้อง
• หากคุณไม่สามารถรับประทานยาได้ ไม่ต้องการรับประทาน หรือไม่ทราบว่าควรรับประทานยาเมื่อใดเพื่อป้องกันอาการรุนแรง: บางคนไม่ชอบรับประทานยา หรือไม่รับประทานยาตรงเวลา แม้กระนั้น การควบคุมโรคหอบหืดก็อาจเป็นเรื่องยาก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะหอบหืดเฉียบพลันมีอะไรบ้าง?

โรคหอบหืดชนิดรุนแรง (หอบหืดเฉียบพลันรุนแรง) นี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ลองดูรายละเอียดดังนี้:

• ภาวะขาดออกซิเจน: หมายความว่าเนื้อเยื่อในร่างกายของคุณได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นอันตรายมาก
• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS): ภาวะที่ปอดได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและหายใจลำบากมาก
• ภาวะระบบหายใจล้มเหลว: หมายความว่าปอดของคุณไม่สามารถหายใจได้เอง ในขั้นตอนนี้ คุณอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

จะรับรู้สถานะโรคหอบหืดหรือโรคหอบหืดรุนแรงได้อย่างไร?

แพทย์จะวินิจฉัยภาวะหอบหืดเฉียบพลันโดยพิจารณาจากอาการ ตรวจร่างกาย สอบถามประวัติทางการแพทย์ และอาจทำการทดสอบการทำงานของปอด (เช่น การตรวจสมรรถภาพปอด)

สิ่งสำคัญที่สุดคือ แพทย์จะเริ่มการรักษาทันทีเพื่อควบคุมการหายใจของคุณ ในระหว่างนี้ พวกเขาอาจทำการตรวจเลือดและเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจสอบภาวะอื่นๆ เพิ่มเติมด้วย

จะรักษาอย่างไร?

แพทย์จะให้ออกซิเจน ยาลดอาการบวมในปอด และเปิดทางเดินหายใจของคุณ ในบางกรณีที่รุนแรง คุณอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจจนกว่าจะหายใจได้เอง

มีวิธีการรักษาเฉพาะใดบ้างสำหรับภาวะหอบหืดเฉียบพลัน?

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แพทย์อาจใช้วิธีการรักษาต่างๆ เช่น:

• การให้ออกซิเจนเสริม: ออกซิเจนจะถูกให้ผ่านทางสายให้ออกซิเจนทางจมูกหรือหน้ากากออกซิเจน
• ยาขยายหลอดลมชนิดสูดดม:ยาเหล่านี้ให้โดยใช้เครื่องพ่นยาหรือเครื่องพ่นละอองยา โดยออกฤทธิ์ขยายทางเดินหายใจ ตัวอย่างเช่น:
• สารกระตุ้นตัวรับเบต้า-2: ซัลบูทามอล (หรือเรียกอีกชื่อว่า อัลบูเทอรอล) หรือ เลวาลบูเทอรอล
• ยาต้านโคลินเนอร์จิก: อิปราโทรพิอัมโบรไมด์
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV): ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในทางเดินหายใจได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น ไฮโดรคอร์ติโซน หรือ เมทิลเพรดนิโซโลน
• ยา ขยายหลอดลมชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด: บางครั้งอาจมีการให้ยา เช่น แมกนีเซียมซัลเฟต
• อะดรีนาลีน (เอพิเนฟริน): ในกรณีฉุกเฉินบางกรณี อาจให้โดยการฉีด
• สารละลายทางหลอดเลือดดำ (IV fluids): ใช้เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำและเพื่อให้ยา
• ก๊าซฮีเลียมสูดดม (เฮลิอ็อกซ์): ในบางกรณีพิเศษ จะมีการผสมก๊าซฮีเลียมกับออกซิเจนเพื่อช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้น
• การใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้เครื่องช่วยหายใจ: หากอาการรุนแรงมาก จะทำให้ผู้ป่วยหมดสติ ใส่ท่อเข้าไปในหลอดลม และต่อผู้ป่วยเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ
• การให้ยาคลายความวิตกกังวล: หากผู้ป่วยมีความวิตกกังวล แพทย์อาจให้ยาคลายความวิตกกังวลเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับเครื่องช่วยหายใจได้

คุณจะคาดหวังอะไรได้บ้างหากคุณมีอาการหอบหืดรุนแรง?

หากคุณมีอาการหอบหืดกำเริบรุนแรง คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะอยู่ภายใต้การควบคุม ในบางกรณีที่รุนแรง คุณอาจต้องย้ายไปห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก)

เมื่อคุณกลับบ้าน แพทย์จะสั่งยาเม็ดคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เพรดนิโซโลน) ให้คุณรับประทานประมาณ 12 ถึง 14 วัน สิ่งสำคัญมากคือ ต้องรับประทานยานี้ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดและครบตามระยะเวลาที่กำหนด

สามารถป้องกันภาวะหอบหืดเฉียบพลันได้หรือไม่?

ใช่ เป็นไปได้มาก! นี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงจากการถูกเสื้อผ้ากัดหรือฉีกเป็นชิ้นๆ:

• เรียนรู้วิธีใช้เครื่องมือที่คุณใช้ควบคุมโรคหอบหืดอย่างถูกต้อง ซึ่งรวมถึงอุปกรณ์ต่างๆ เช่น ยาพ่นสูดและเครื่องพ่นยา สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำวิธีการใช้ที่ถูกต้องทีละขั้นตอน ฝึกฝนการใช้เป็นประจำ
• ทำความเข้าใจว่าเมื่อใดและอย่างไรจึงควรเริ่มรักษาอาการหอบหืดก่อนที่อาการจะรุนแรงจนควบคุมไม่ได้ คุณสามารถทำได้โดยใช้ "เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด" (Peak Flow Meter)คุณสามารถวัดความแรงของการหายใจได้ด้วยอุปกรณ์ที่เรียกว่าสไปโรมิเตอร์ หรือปรึกษาแพทย์เพื่อจัดทำ "แผนปฏิบัติการโรคหอบหืด " แผนนี้จะบอกคุณว่าควรทำอย่างไรเมื่ออาการหอบหืดอยู่ในระดับที่ดี เมื่ออาการแย่ลงเล็กน้อย และเมื่ออาการแย่ลงมาก
• ควรทราบอย่างแน่ชัดว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นโรคหอบหืดของคุณ และควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้นให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจดูว่าโรคหอบหืดของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมหรือไม่ การตรวจติดตามจะช่วยให้คุณทราบว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือเริ่มใช้ยาตัวใหม่หรือไม่
• หากคุณต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ โปรดไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด อย่ารอจนกว่าอาการจะแย่ลง

คุณควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง หรือหากคุณมีอาการหอบหืดกำเริบและไม่สามารถควบคุมอาการได้ด้วยยาพ่นสูดดมตามปกติ ให้โทร 1990 ทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน ของ โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด อย่าเสียเวลา

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์ของคุณบ้าง?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ การถามคำถามเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์:

• 'คุณหมอคะ ทำไมฉันถึงเป็นโรคนี้คะ'
• 'ฉันควรใช้ยาอย่างไรให้ถูกต้อง?' (เรียนรู้วิธีการใช้เครื่องพ่นยาอีกครั้ง)
• 'ฉันมีทางเลือกในการรักษาอื่นใดอีกบ้าง?'
• 'ฉันจะป้องกันไม่ให้สถานการณ์แบบนี้เกิดขึ้นอีกได้อย่างไร?'

สุดท้ายนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุด (ข้อคิดสำคัญ)

การหายใจไม่ออกเป็นเรื่องน่ากลัว อย่าตกใจในสถานการณ์เช่นนี้ จงตั้งสติและขอความช่วยเหลือ หากคุณเป็นโรคหอบหืด ควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำความเข้าใจอาการของคุณและวางแผนการจัดการโรค รู้ว่าเมื่อใดและอย่างไรจึงควรรักษาอาการก่อนที่อาการจะแย่ลง การวางแผนไว้ล่วงหน้าจะช่วยให้คุณได้รับความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินโดยไม่ต้องตกใจ ชีวิตของคุณมีค่าสำหรับคุณ และครอบครัวของคุณก็เช่นกัน ดังนั้นหากคุณเป็นโรคหอบหืด การควบคุมโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญ

โรค หอบหืด, ภาวะหอบหืดเฉียบพลัน, โรคหอบหืดรุนแรง, หายใจลำบาก, โรคระบบทางเดินหายใจ, ปอด