คุณเคยเห็น หรือเคยประสบกับอาการนี้กับตัวเองไหม ผื่นขึ้นตามร่างกายอย่างฉับพลัน เปลี่ยนเป็นสีแดง ดูเหมือนผื่นทั่วไป จากนั้นก็มีตุ่มพองปรากฏขึ้น และผิวหนังลอกออก? รอยโรคเหล่านี้อาจเกิดขึ้นภายในปาก ในดวงตา และบริเวณอวัยวะเพศได้เช่นกัน นี่ไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย และอาจเป็น ภาวะร้ายแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ ซึ่งเรียกว่า กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (Stevens-Johnson Syndrome หรือ SJS)
กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) และภาวะเนื้อเยื่อผิวหนังตายจากสารพิษ (TEN) เป็นโรคผิวหนังที่ร้ายแรงมากสองชนิด สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ผิวหนังของคุณจะเริ่มมีผื่นแดง คัน ขึ้นอย่างฉับพลัน จากนั้นจะเกิดตุ่มพองและลอกออก นอกจากนี้ยังอาจส่งผลกระทบต่อดวงตา อวัยวะเพศ และเยื่อบุภายในช่องปากได้ หากคุณเป็นโรคเหล่านี้ คุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างแน่นอน
แพทย์บางท่านถือว่า SJS และ TEN เป็นโรคที่แยกจากกัน ในขณะที่บางท่านกล่าวว่าเป็นโรคเดียวกันแต่ต่างระยะกัน SJS เป็นโรคที่มีความรุนแรงน้อยกว่า TEN เล็กน้อย ตัวอย่างเช่น ใน SJS ผิวหนังอาจหลุดลอกน้อยกว่า 10% ของผิวหนังทั้งหมดบนร่างกาย ในขณะที่ใน TEN ผิวหนังอาจหลุดลอกมากกว่า 30% อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ ทั้งสองภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
SJS มีชื่อเรียกอื่นอีกไหม?
ใช่แล้ว สิ่งนี้มีชื่อเรียกอื่นๆ อีกหลายชื่อ ตัวอย่างเช่น:
- กลุ่มอาการไลเอลล์
- กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน/ภาวะเนื้อเยื่อผิวหนังตายจากสารพิษ
- กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน กลุ่มอาการเนื้อเยื่อผิวหนังตายจากสารพิษ
บางครั้งชื่อเรียกอาจเปลี่ยนแปลงไปตามสาเหตุ หากเกิดจากยาบางชนิด อาจเรียกว่า "กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันที่เกิดจากยา" และหากเกิดจากการติดเชื้อที่เรียกว่า "ไมโคพลาสมา" อาจเรียกว่า "กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันที่เกิดจากไมโคพลาสมา"
ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค SJS มากกว่ากัน?
กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) มักพบในคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 30 ปี และในเด็กเล็ก อย่างไรก็ตาม สามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัย โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็น SJS มากกว่าผู้ชาย
ลองนึกภาพดูว่า ถ้าเด็กเล็กติดเชื้อ เช่น ปอดอักเสบ แล้วเกิดปัญหาผิวหนังแบบนี้ขึ้น... มันอาจเป็นโรค SJS ได้ สาเหตุหลักของ SJS ในเด็กคือการติดเชื้อ เช่น ปอดอักเสบ แต่ในผู้ใหญ่ SJS/TEN ส่วนใหญ่เกิดจากยาที่พวกเขารับประทาน
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด SJS มีอะไรบ้าง?
โรคนี้ไม่ได้มีสาเหตุเดียว แต่เกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือพันธุกรรม กล่าวคือ ยีนของคุณอาจมีอิทธิพลบ้าง นอกจากนี้ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่างก็สามารถกระตุ้นยีนเหล่านั้นได้เช่นกัน หนึ่งในปัจจัยทางพันธุกรรมเหล่านี้คือส่วนประกอบพิเศษในร่างกายของเราที่เรียกว่า "แอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ - HLA" ผู้ที่มี HLA บางรูปแบบจะมีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่นๆ ในการเป็นโรค SJS หรือ TEN
อาการของ SJS มีอะไรบ้าง?
กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) อาจมีอาการหลายอย่าง สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอาการเหล่านี้:
- อาการปวดอย่างรุนแรงที่ผิวหนัง: ขั้นแรก ผิวหนังจะเริ่มเจ็บปวด
- ไข้: คุณมีไข้
- อาการปวดเมื่อยตามร่างกาย: รู้สึกเหมือนปวดไปทั่วทั้งตัว
- จุดหรือผื่นแดงบนผิวหนัง: จุดหรือผื่นแดงปรากฏขึ้นบนผิวหนัง
- ไอ.
- แผลพุพองและแผลเปื่อย: แผลพุพองและแผลเปื่อยไม่เพียงแต่เกิดขึ้นบนผิวหนังเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นบนเยื่อบุต่างๆ เช่น ปาก คอ ตา อวัยวะเพศ และทวารหนัก ลองนึกภาพดูสิ แผลเปื่อยภายในปากทำให้ไม่เพียงแต่รับประทานอาหารได้ลำบาก แต่ยังพูดคุยกันได้ยากอีกด้วย
- ผิวหนังลอก: ผิวหนังจะลอกออกจากตุ่มพอง
- น้ำลายไหล: เนื่องจากแผลในปาก น้ำลายจึงไหลออกมาเมื่อคุณไม่สามารถปิดปากได้
- อาการบวมที่เปลือกตา: ตุ่มพองและอาการบวมในดวงตาทำให้ดวงตาบวมจนไม่สามารถลืมตาได้
- อาการปวดขณะปัสสาวะ: ตุ่มพองในเยื่อบุทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงขณะปัสสาวะ
ลองนึกภาพว่าคุณเริ่มใช้ยาตัวใหม่ และภายในไม่กี่วันคุณรู้สึกไม่สบาย มีไข้ ปวดเมื่อย แล้วจู่ๆ ก็มีผื่นแดงและตุ่มพองขึ้นบนผิวหนัง... นั่นคือสัญญาณที่คุณควรเริ่มสงสัยว่านี่คือ SJS (กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน)
อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด SJS?
กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) มีสาเหตุหลักหลายประการ:
- อาการแพ้ยา: นี่คือสาเหตุหลักของ SJS ส่วนใหญ่ และทุกกรณีของ TEN ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากคุณลืมรับประทานยาตามกำหนด
- การติดเชื้อ: ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อเช่น โรคปอดบวมจากไมโคพลาสมา ไวรัสเริม และไวรัสตับอักเสบเอ
- โรคแทรกซ้อนจากปฏิกิริยาต่อต้านเนื้อเยื่อผู้รับ (Graft-versus-host disease): นี่เป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูก
- ไม่พบสาเหตุ: บางครั้งกลุ่มอาการ SJS อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
หากคุณเป็นโรค SJS เนื่องจากยา อาการมักจะเริ่มปรากฏภายในหนึ่ง สอง หรือสามสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา คุณอาจเริ่มต้นด้วยไข้ ไอ และปวดศีรษะ ตามด้วยผื่นขึ้นและผิวหนังลอก ในบางคนที่เป็นโรค TEN ผมและเล็บอาจร่วงได้ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก โรค SJS ก็มีรายงานว่าเกิดจากการฉีดวัคซีนเมื่อไม่นานมานี้
ยาชนิดใดบ้างที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด SJS มากที่สุด?
ยาบางชนิดมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดภาวะ SJS ได้แก่:
- ยาซัลฟาต้านเชื้อแบคทีเรีย
- ยาต้านโรคลมชัก: ตัวอย่างเช่น ฟีนิโทอิน (Dilantin®), คาร์บามาเซพีน (Tegretol®), ลาโมทริจีน (Lamictal®) และฟีโนบาร์บิทัล (Luminal®)
- `(อัลโลพูริโนล (Aloprim®, Zyloprim®))`: ยานี้ใช้รักษาโรคเกาต์และนิ่วในไต
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ตัวอย่างเช่น ไพรอกซิแคม (Feldene®), เนวิราพีน (Viramune®) และไดโคลเฟแนค (Cambia®, Flector®)
- ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น
ข้อสำคัญ: นี่ไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่รับประทานยาเหล่านี้จะเกิดภาวะ SJS (กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน) อย่างไรก็ตาม พบว่ายาเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะ SJS
มีปัจจัยอื่นใดที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด SJS อีกบ้างหรือไม่?
ใช่แล้ว ยังมีภาวะอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด SJS อีก ได้แก่:
- เคยได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกมาแล้ว
- มีโรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคแพ้ภูมิต้านทานตนเองชนิดทั่วร่างกาย (Systemic lupus erythematosus - SLE)
- การติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ (HIV)
- โรคเรื้อรังอื่นๆ ของข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- มะเร็ง.
- มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- หากมีคนในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรค SJS มาก่อน (ประวัติครอบครัว)
- มีรูปแบบที่แตกต่างกันของยีนเฉพาะที่เรียกว่า "Human Leukocyte Antigen-B - HLA-B"
แพทย์วินิจฉัยภาวะ SJS นี้ ได้อย่างไร ?
แพทย์วินิจฉัยโรค SJS และ TEN โดยพิจารณาจากปัจจัยเหล่านี้:
- การตรวจผิวหนังและเยื่อบุที่ได้รับผลกระทบ: โดยปกติแล้วจะมีเยื่อบุอย่างน้อยสองส่วนได้รับผลกระทบ
- ขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดที่คุณรู้สึก
- ขึ้นอยู่กับว่าผิวของคุณได้รับผลกระทบเร็วแค่ไหน
- ขึ้นอยู่กับว่าผิวของคุณได้รับผลกระทบมากน้อยแค่ไหน
- การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง: บางครั้ง แพทย์จะตัดชิ้นเนื้อผิวหนังขนาดเล็กไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
โรค SJS รักษา อย่างไร ?
SJS เป็น ภาวะที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที การพยายามรักษาที่บ้านอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ต่อไปนี้คือวิธีการรักษาบางส่วน:
- หยุดใช้ยาที่คาดว่าเป็นสาเหตุของปัญหาโดยทันที: นี่คือสิ่งแรกที่ควรทำ
- การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อฟื้นฟูสมดุลอิเล็กโทรไลต์: วิธีนี้ทำเพื่อควบคุมการสูญเสียของเหลวจากร่างกายขณะที่ผิวหนังลอกออก
- ปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ไม่ติดแน่นกับผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- การให้สารอาหารที่มีแคลอรีสูงเพื่อเร่งการฟื้นตัว: บางครั้ง การให้อาหารทางสายยางอาจมีความจำเป็น
- ให้ยาปฏิชีวนะหากจำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- การให้ยาแก้ปวด
- การรักษาในโรงพยาบาล อาจจะเป็นในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) หรือหอผู้ป่วยแผลไหม้
- ขอความช่วยเหลือจากทีมผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์ผิวหนังและจักษุแพทย์ (หากดวงตาได้รับผลกระทบ)
- ในบางกรณี อาจมีการให้การรักษาเฉพาะเจาะจง เช่น อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ ไซโคลสปอริน สเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ หรือการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มรก (สำหรับดวงตา)
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก SJS มีอะไรบ้าง?
เนื่องจาก SJS และ TEN เป็นภาวะร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนจึงอาจรุนแรงได้
- การเสียชีวิต: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่เป็น SJS และประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่เป็น TEN อาจเสียชีวิตได้
- โรคปอดอักเสบ.
- ภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือด: นี่คือการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรง คล้ายกับภาวะเลือดเป็นพิษ
- ภาวะช็อก `(ช็อก)`
- ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ
เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเหล่านี้ ทำให้ภาวะ SJS/TEN จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที
สามารถป้องกัน SJS ได้หรือไม่?
ในความเป็นจริง ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถป้องกัน SJS ได้ เนื่องจากมักเกิดจากปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิดต่อยา จึงไม่มีวิธีใดที่จะรู้ได้ว่าจะเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นหรือไม่ก่อนที่จะรับประทานยา
อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เกิดจากการใช้ยา สิ่งสำคัญที่สุดคือห้ามใช้ยานั้นหรือยาในกลุ่มเดียวกันอีกต่อไป สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบและบันทึกไว้ในประวัติทางการแพทย์ของคุณ
อนาคตของผู้ป่วยที่เป็นโรค SJS เป็นอย่างไร? (แนวโน้ม)
อาการของ SJS ไม่เหมือนกันทุกคน บางคนหายดีภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่ถ้าอาการรุนแรง อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายเป็นปกติ บางคนอาจมีผลกระทบระยะยาว เช่น:
- อาการทางผิวหนัง: ผิวแห้ง คัน ผิวเปลี่ยนสี
- ตา: บวมและ/หรือแห้งบ่อยครั้ง การอักเสบของดวงตาบ่อยครั้ง การมองเห็นไม่ชัด ความไวต่อแสง (ภาวะกลัวแสง)
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ความเสียหายต่อปอด: ภาวะต่างๆ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคหอบหืด
- เล็บหลุดหรือผิดรูป
- ผมร่วง (ภาวะผมบาง)
- ภาวะเยื่อบุเมือกแห้ง: อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะลำบาก
- กลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง
- การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ
ที่สำคัญคือ โรคนี้สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หากผู้ป่วยได้รับยาที่ก่อให้เกิด SJS ในครั้งแรกอีกครั้ง และ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น อาการในครั้งที่สองมักจะรุนแรงกว่าครั้งแรก
ประมาณ 10% ของผู้ป่วย SJS และ 30% ของผู้ป่วย TEN เสียชีวิต โดยส่วนใหญ่เกิดจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS) และภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ
ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณควรจดจำจากสิ่งที่เราได้พูดคุยกัน (ข้อคิดสำคัญ):
โอเค เราได้พูดคุยกันมากเกี่ยวกับภาวะอันตรายที่เรียกว่า SJS แล้ว ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณควรจำไว้:
- กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) และภาวะเนื้อเยื่อผิวหนังตายจากสารพิษ (TEN) เป็นภาวะทางผิวหนังที่ร้ายแรงมาก อาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น ปวดผิวหนัง จุดแดง ตุ่มพอง ผิวหนังลอก หรือมีแผลในปากหรือตา หลังจากเริ่มใช้ยาใหม่ โดยเฉพาะภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ควรไปพบแพทย์ทันที เพราะอาจเป็นโรค SJS ได้
- ควรแจ้งแพทย์เสมอหากคุณเคยมีอาการแพ้หรือมีปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงต่อยามาก่อน
- ห้ามใช้ ยาหรือยาที่คล้ายคลึงกันซึ่งได้รับการระบุว่าเป็นสาเหตุของ SJS อีกต่อไป**
- หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรคนี้ อย่าอยู่บ้าน ให้รีบไปโรงพยาบาลทันที การรักษาอย่างรวดเร็วสามารถช่วยชีวิตคุณได้
หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ ขอให้สุขภาพแข็งแรง!
กลุ่มอาการสตี เวน ส์-จอห์นสัน (SJS), โรคผิวหนังอักเสบจากสารพิษ (TEN), โรคผิวหนัง, โรคภูมิแพ้, ผลข้างเคียงจากยา, แผลพุพอง, ผื่นผิวหนัง, โรคทางผิวหนัง
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ