ลูกของคุณมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับ ADEM (โรคสมองอักเสบเฉียบพลันแบบกระจาย) กันเถอะ

ลองนึกภาพดูว่า ลูกของคุณเป็นหวัดเล็กน้อยมาสองสามวันแล้ว และตอนนี้เริ่มรู้สึกดีขึ้นบ้างแล้ว แต่จู่ๆ พร้อมกับมีไข้ พฤติกรรมของลูกก็เปลี่ยนไป เดินลำบาก และพูดจาไม่ชัด เป็นเรื่องปกติมากที่พ่อแม่ทุกคนจะตกใจเมื่อเห็นอะไรแบบนี้ ADEM ซึ่งเป็นภาวะที่หายากแต่ร้ายแรงที่สามารถทำให้เกิดอาการเช่นนี้ได้ คือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้

ADEM คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) คือภาวะอักเสบที่หายากซึ่งส่งผลกระทบต่อสมองและไขสันหลัง ในภาษา সিংহลาสามารถเรียกว่า acute disseminated encephalomyelitis ได้ แต่เนื่องจากคำเหล่านั้นค่อนข้างซับซ้อน เราจึงจะใช้ชื่อ ADEM แทน ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก

เส้นประสาทของเราเปรียบเสมือนสายไฟ เส้นใยประสาทเหล่านี้มีเยื่อหุ้มป้องกันอยู่รอบๆ เราเรียกว่า ไมอีลิน มันเหมือนกับปลอกพลาสติกที่หุ้มสาย ไฟ ไม อีลินปลอกนี้เองที่ช่วยให้การส่งสัญญาณประสาทเป็นไปอย่างรวดเร็วและแม่นยำ ในโรค ADEM ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราเองจะโจมตีและทำลายไมอีลินปลอกนี้โดยผิดพลาด ทำให้การส่งสัญญาณประสาทในสมองและไขสันหลังหยุดชะงัก

แม้ว่า อาการ อาจรุนแรง แต่สิ่งที่ดีที่สุดคือมีวิธีการรักษา และ คนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

อาการของโรค ADEM มีอะไรบ้าง?

อาการของ ADEM อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและแย่ลงอย่างรวดเร็ว เด็กอาจมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงในการเกิด ADEM

แพทย์เชื่อว่า ADEM เป็น โรค ภูมิต้านทานตนเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราเองโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของเราเองโดยผิดพลาด เปรียบเสมือนกองทัพของเราเองโจมตีประเทศของเราเอง

สาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่โดยทั่วไปมักเกิดขึ้น หลังจากเด็กหายจากอาการติดเชื้อไวรัสทั่วไป เช่น หวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือปวดท้อง

มีรายงานการเกิด ADEM ในบางกรณีที่พบได้น้อยมากหลังจากได้รับวัคซีนบางชนิด อย่างไรก็ตาม งานวิจัยยังไม่สามารถพิสูจน์ความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างวัคซีนกับ ADEM ได้ บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

• อายุ: ผู้ป่วย ADEM มากกว่า 80% เป็นเด็ก อายุต่ำกว่า 10 ปี ส่วนที่เหลือเป็นเด็กโตกว่า
• เพศ: เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย
• สภาพอากาศ: ในบางประเทศ พบผู้ป่วยได้บ่อยในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ

ADEM กับ MS (โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) แตกต่างกันอย่างไร?

โรคอีกโรคหนึ่งที่มีอาการคล้ายกับ ADEM คือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ทั้งสองโรคนี้ทำลายปลอกไมอีลิน ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชา และปัญหาด้านการมองเห็น แต่ก็มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างสองโรคนี้

โรค ADEM วินิจฉัยได้อย่างไร?

ไม่มีการทดสอบใดเพียงอย่างเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรค ADEM ได้ แพทย์จะตรวจสอบอาการของคุณอย่างละเอียดและพยายามตัดโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกันออกไป โดยใช้การทดสอบหลักสองวิธีในการทำเช่นนี้

1. การสแกน MRI:การทดสอบที่ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของสมองและไขสันหลัง ความเสียหายของสมองที่พบใน ADEM นั้นแตกต่างจากความเสียหายที่พบใน MS ในกรณีของ ADEM ความเสียหายอาจแพร่กระจายไปทั่วมากกว่า

2. การเจาะน้ำไขสันหลัง: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มขนาดเล็กมากเจาะเอา ของเหลวในไขสันหลัง ออกมาเล็กน้อยเพื่อนำไปตรวจ ในกรณีของ ADEM อาจพบว่าของเหลวนั้นมีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น และโปรตีนบางชนิดที่พบใน MS อาจไม่พบใน ADEM

การตรวจเหล่านี้ยังสามารถช่วยตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในสมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อีกด้วย

โรค ADEM มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการควบคุมการอักเสบในสมองและไขสันหลังอย่างรวดเร็ว และหยุดยั้งการโจมตีที่ผิดพลาดของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งจำเป็นต้องให้เด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์

• คอร์ติโคสเตียรอยด์: โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเริ่มการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูงที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) ซึ่งจะช่วยให้เด็กรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง หลังจากนั้นไม่กี่วัน ยาจะค่อยๆ ลดขนาดลงจนเหลือเป็นยาเม็ดหรือยาน้ำเชื่อมในระยะเวลาหลายสัปดาห์
• การรักษาอื่นๆ: หากยาเสตียรอยด์ไม่เหมาะสมกับเด็กหรือไม่ได้ผล ก็ยังมีวิธีการรักษาอื่นๆ ที่ช่วยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• การแยกพลาสมา: วิธีนี้ เครื่องมือจะนำเลือดของเด็กออกมา กรองเอาแอนติบอดีที่เป็นอันตรายออก และส่งเลือดที่บริสุทธิ์แล้วกลับคืนสู่ร่างกาย
• อิมมูโนโกลบูลินชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด (IVIG): แอนติบอดีที่ได้จากผู้ที่มีสุขภาพดีจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านทางเส้นเลือด เพื่อควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว เด็กอาจต้องการการบำบัดทางกายภาพ การบำบัดทางอาชีพ หรือการบำบัดด้านการพูด

แนวโน้มเป็นอย่างไรบ้าง?

นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค ADEM จะหายเป็นปกติโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม กระบวนการฟื้นตัวอาจช้า อาจใช้เวลา 4-6 สัปดาห์ หรือแม้กระทั่งหนึ่งปีจึงจะหายเป็นปกติอย่างเต็มที่

บางครั้ง เด็กอาจไม่หายจากอาการทั้งหมด พวกเขาอาจยังคงมีอาการต่างๆ เช่น ปัญหาด้านสายตา หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง การเรียนในโรงเรียนก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

โดยส่วนใหญ่ (8 ใน 10 ครั้ง) โรค ADEM จะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว แต่ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเกิดขึ้นซ้ำได้ภายในไม่กี่เดือน ในกรณีที่พบได้น้อยมาก เด็กที่เป็นโรค ADEM อาจพัฒนาเป็นโรค MS ในภายหลังได้ และในกรณีที่น้อยกว่า 2% โรค ADEM อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการ