คุณก็ปัสสาวะเล็ดเวลาหัวเราะหรือไอด้วยหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับ 'ภาวะปัสสาวะเล็ดจากความเครียด' กันเถอะ

สวัสดีค่ะ! คุณเคยพบว่าตัวเองปัสสาวะราดเสื้อผ้าเวลาหัวเราะเสียงดัง ไอ จาม หรือยกของหนักบ้างไหมคะ? สำหรับบางคนอาจเป็นแค่ไม่กี่หยด แต่สำหรับบางคนอาจมากกว่านั้น นี่เป็นภาวะที่หลายคนเป็น แต่ไม่ค่อยพูดถึงเพราะความอาย ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงสาเหตุและวิธีแก้ไขกันค่ะ ในทางการแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า 'ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรง' (Stress Incontinence)

'ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด' คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรง คือภาวะที่คุณไม่สามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (บริเวณที่เรา ปัสสาวะ ) ได้เมื่อมีแรงกดดัน เช่น เมื่อคุณไอ จาม หัวเราะ กระโดด วิ่ง หรือยกของหนัก ท้องของคุณจะกดทับกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะเล็ดออกมา

โดยปกติแล้วจะมีปัสสาวะออกมาเพียงเล็กน้อย แต่การปัสสาวะในที่สาธารณะอาจทำให้รู้สึกอับอายและหวาดกลัวได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรง (Stress incontinence) เป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบได้บ่อยที่สุด โดยเฉพาะในผู้หญิง จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงประมาณหนึ่งในสามคนจะประสบกับภาวะนี้ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต ภาวะนี้พบได้น้อยในผู้ชาย แต่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่เกิดขึ้นเลย

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีประเภทอื่นอีกหรือไม่?

ใช่ นอกจาก "ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด" แล้ว ยังมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทอื่นๆ อีกหลายประเภท

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบฉับพลัน: คือความรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างฉับพลันและควบคุมไม่ได้ จนทำให้ปัสสาวะเล็ดออกมา มักเกิดจากกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบฉับพลัน (stress incontinence) ก็มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบฉับพลันร่วมด้วย ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม (mixed incontinence)
• ภาวะปัสสาวะเล็ดเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะล้น: คือภาวะที่ปัสสาวะรั่วไหลออกมาเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมดจนกว่าจะเต็ม

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะออกแรงมีอะไรบ้าง?

อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อมีแรงดันฉับพลันเกิดขึ้นกับกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกร่างกาย) แรงดันนี้ทำให้ กล้ามเนื้อหูรูด ภายในท่อปัสสาวะเปิดออกเล็กน้อยอย่างฉับพลัน ทำให้ปัสสาวะไหลออกมา ลองนึกภาพดู อะไรก็ตามที่อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะตึง เช่น การก้มตัว การกระโดด การไอ หรือการจาม ก็อาจทำให้เกิดการรั่วซึมได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

แม้ว่าภาวะนี้จะเกิดขึ้นกับใครก็ได้ แต่พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า มีการประมาณการว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีภาวะนี้ แต่โปรดจำไว้ว่านี่ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของการแก่ชราตามปกติ มันเป็นเพียงอาการของปัญหาที่สามารถรักษาได้

ต่อไปนี้คือปัจจัยเสี่ยงหลักบางประการ:

• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการคลอดทางช่องคลอด กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจได้รับความเสียหายระหว่างการคลอดบุตร
• วัยหมดประจำเดือน: กล้ามเนื้ออาจอ่อนแรงลงเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทบริเวณกระดูกเชิงกรานหรือหลังส่วนล่าง
• โรคอ้วน: น้ำหนักตัวที่มากเกินไปจะกดทับกระเพาะปัสสาวะอยู่ตลอดเวลา
• การผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกราน: เช่น การตัดมดลูก
• อาการไอเรื้อรัง: อาการไอต่อเนื่องเนื่องจากภาวะต่างๆ เช่น โรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบ
• โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus)
• การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย หรือการผ่าตัดรักษาภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH)
• ภาวะมดลูกหย่อน

อาการของ 'ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรง' มีอะไรบ้าง?

อาการหลักคือปัสสาวะเล็ดเมื่อกดที่กระเพาะปัสสาวะ

• อาการเล็กน้อย: อาจมีปัสสาวะเล็ดออกมาเล็กน้อยระหว่างทำกิจกรรมต่างๆ เช่น ออกกำลังกายอย่างหนัก หัวเราะ ไอ และจาม
• อาการปานกลางหรือรุนแรง: คุณอาจปัสสาวะออกมามากกว่าหนึ่งช้อนโต๊ะแม้ในขณะทำกิจกรรมเบาๆ เช่น การยืนหรือการก้มตัว นอกจากนี้คุณอาจปัสสาวะเล็ดขณะมีเพศสัมพันธ์

คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและทำการตรวจร่างกาย (สำหรับผู้หญิงคือการตรวจภายใน) คุณอาจถูกขอให้จดบันทึก "บันทึกการปัสสาวะ" เป็นเวลาสองหรือสามวัน ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องบันทึกสิ่งต่างๆ เช่น ปริมาณน้ำที่คุณดื่ม ความถี่ในการเข้าห้องน้ำ เวลาที่ปัสสาวะเล็ด และสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่ขณะนั้น ข้อมูลเหล่านี้จะช่วยให้ แพทย์ วินิจฉัยโรคได้

มีการทดสอบหลายอย่างที่ใช้สำหรับเรื่องนี้:

• การทดสอบด้วยแผ่นซับปัสสาวะ: คุณจะได้รับแผ่นซับปัสสาวะชนิดพิเศษเพื่อใช้สวมใส่ที่บ้านเป็นเวลา 24 ชั่วโมง หลังจากการใช้งาน แผ่นซับปัสสาวะจะถูกชั่งน้ำหนักเพื่อดูปริมาณปัสสาวะที่รั่วไหลออกมา
• การตรวจปัสสาวะ: แพทย์ จะเก็บตัวอย่างปัสสาวะของคุณไปตรวจหาการติดเชื้อและเลือด (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน) ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยว่ามีปัญหาอื่น ๆ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) หรือไม่
• การสแกนกระเพาะปัสสาวะ:นี่คือการตรวจอัลตราซาวนด์ขนาดเล็กที่ทำในห้องตรวจของแพทย์ เพื่อตรวจสอบว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณขับ ปัสสาวะ ออกได้หมดจดหรือไม่
• การตรวจอัลตราซาวนด์: การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้องทำขึ้นเพื่อตรวจสอบสภาพของอวัยวะต่างๆ เช่น กระเพาะปัสสาวะและไต
• การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ: ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้อง (สโคป) เข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณและตรวจดูภายใน
• การตรวจทางยูโรไดนามิก: นี่คือการตรวจหลายอย่างรวมกัน เป็นการวัดประสิทธิภาพการกักเก็บและปล่อยปัสสาวะของระบบทางเดินปัสสาวะ เรียกอีกอย่างว่า การตรวจ วัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลัง การปัสสาวะ (postvoid residual urine test)

การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (เคเกล) ช่วยในเรื่องนี้ได้หรือไม่?

ใช่เลย! การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน หรือที่เรารู้จักกันใน ชื่อ "เคเกล" สามารถช่วยลดอาการปัสสาวะเล็ดได้อย่างมาก การออกกำลังกายเหล่านี้ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่รองรับระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ

แต่การค้นหาและบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจทำได้ยากสักหน่อย นักกายภาพบำบัดที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานสามารถสอนวิธีการทำได้ บางครั้งอาจใช้วิธีที่เรียกว่า ไบโอฟีดแบ็ก เพื่อตรวจสอบว่าคุณกำลังใช้กล้ามเนื้อที่ถูกต้องหรือไม่ เพื่อลดอาการ คุณต้องออกกำลังกายเหล่านี้อย่างต่อเนื่องประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์

เราสามารถแก้ไขปัญหานี้ด้วยวิธีธรรมชาติได้อย่างไร?

นอกจากการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแล้ว สิ่งเหล่านี้ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน:

• รับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูงและดื่มน้ำให้เพียงพอ วิธีนี้จะช่วยป้องกันอาการท้องผูก ซึ่งอาจทำให้อาการนี้แย่ลงได้
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ โปรดขอความช่วยเหลือเพื่อเลิกสูบ
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม หากต้องการลดไขมัน ก็จงลงมือทำ
• หากคุณมีโรคประจำตัว เช่น เบาหวานและความดันโลหิตสูง ควรควบคุมโรคเหล่านั้นให้ดี
• การเข้าห้องน้ำตามเวลาที่กำหนด (การฝึกกระเพาะปัสสาวะหรือการปัสสาวะตามเวลาที่กำหนด) นั่นหมายถึงการฝึกกระเพาะปัสสาวะ

ผู้หญิงมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับผู้หญิงหลายวิธี:

• ครีม เจล ห่วง หรือแผ่นแปะเอสโตรเจนสำหรับช่องคลอด: ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือน
• อุปกรณ์พยุงช่องคลอด: อุปกรณ์ เหล่านี้ทำหน้าที่ช่วยพยุงกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
• การฉีดยาเข้าท่อปัสสาวะ: วิธีนี้จะช่วยกระชับกล้ามเนื้อของท่อปัสสาวะชั่วคราว ทำให้หูรูดปิดอยู่
• การผ่าตัด: จะมีการวาง "แผ่นรองรับ" ที่ทำจากเนื้อเยื่อของคุณเอง เนื้อเยื่อจากผู้บริจาค หรือตาข่ายผ่าตัดชนิดพิเศษ ไว้ใต้ท่อปัสสาวะเพื่อช่วยพยุง

ผู้ชายมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ชายหลังการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก ทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ชาย ได้แก่:

• สายสวนปัสสาวะแบบถุงยางอนามัย (สายสวนแบบเท็กซัส): สายสวนชนิดนี้จะครอบอวัยวะเพศชายและเก็บปัสสาวะลงในถุงผ่านสายสวนที่ปลาย สามารถช่วยดักจับปัสสาวะได้ แต่ไม่สามารถป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะได้ 100%
• การผ่าตัดใส่สายรัดในผู้ชาย: จะมีการวาง "สายรัด" ที่ทำจากตาข่ายทางการแพทย์ไว้รอบกระเปาะท่อปัสสาวะเพื่อช่วยในการพยุง
• การผ่าตัดใส่ห่วงรัดท่อปัสสาวะเทียม: อุปกรณ์นี้จะปิดท่อปัสสาวะ เมื่อต้องการปัสสาวะ สามารถใช้ปั๊มขนาดเล็กเพื่อเปิดท่อปัสสาวะได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก 'ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียด' มีอะไรบ้าง?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รุนแรงอาจทำให้เกิดความรู้สึกอับอาย วิตกกังวล และซึมเศร้าได้ ผ้าอ้อมผู้ใหญ่และแผ่นซับปัสสาวะสามารถช่วยป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะได้ แต่คุณอาจยังคงกังวลเกี่ยวกับกลิ่นและว่าคนอื่นจะเห็นหรือไม่ คุณอาจกลัวที่จะออกไปข้างนอกหรืออาบน้ำในห้องน้ำ การสัมผัสกับปัสสาวะอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดผื่นและแผลที่ผิวหนังได้

ฉันจะทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงนี้ได้บ้าง?

คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้โดยปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้:

• ห้ามสูบบุหรี่
• หากคุณมีน้ำหนักเกิน ควรลดน้ำหนักและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• ควรบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานทุกวัน โดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์
• ควรหาวิธีป้องกันอาการท้องผูก

ผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียดมีความหวังอย่างไรบ้าง?

การรักษาที่บ้าน เช่น การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน สามารถช่วยลดอาการปัสสาวะเล็ดได้อย่างมีนัยสำคัญ หากจำเป็น การรักษาอื่นๆ สามารถช่วยลดหรือหยุดการรั่วไหลได้อย่างสมบูรณ์

ไม่ต้องกังวลไปค่ะ อาการนี้รักษาได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือการปรึกษาแพทย์โดยไม่ต้องเขินอาย

ฉันควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

ควรสอบถามคำถามเหล่านี้เมื่อไปพบแพทย์:

• ฉันมีปัญหาเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทใด?
• อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ฉันเกิดภาวะ 'ปัสสาวะเล็ดเนื่องจากความเครียด'?
• ผลตรวจของฉันเป็นอย่างไรบ้าง?
• ฉันสามารถลองรักษาอะไรที่บ้านได้บ้าง?
• มีทางเลือกในการรักษาอื่นๆ อีกหรือไม่?
• การผ่าตัดเหมาะสมกับฉันหรือไม่?
• การผ่าตัดมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

อาการปัสสาวะเล็ดเนื่องจากความเครียดจะแย่ลงได้หรือไม่?

ใช่แล้ว อาการปัสสาวะเล็ดเล็กน้อยอาจลุกลามไปเป็นปานกลางหรือรุนแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณน้ำหนักเพิ่มขึ้นมาก (หรือหากคุณไม่ได้ลดน้ำหนักลงมากนัก) หากคุณยังคงสูบบุหรี่ หรือไม่ดำเนินการอื่นใดเพื่อควบคุมอาการ อาการของคุณก็อาจแย่ลงได้

'ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด' กับ 'ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความรู้สึกอยากปัสสาวะ' แตกต่างกันอย่างไร?

สาเหตุและอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั้งสองประเภทนี้แตกต่างกัน:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรง: เกิดจากแรงดันในช่องท้อง ปัญหาเกี่ยวกับท่อปัสสาวะ และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอ มักจะมีอาการปัสสาวะเล็ดออกมาเพียงเล็กน้อย
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบฉับพลัน: เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยอาจปัสสาวะเล็ดออกมาปริมาณมากอย่างกะทันหันเมื่อรู้สึกอยากปัสสาวะ

อาการปัสสาวะเล็ดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรง อาจทำให้รู้สึกอับอายและไม่กล้าเข้าห้องน้ำหรือออกกำลังกาย แต่หลายคนสามารถบรรเทาอาการได้ด้วยการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นประจำ สำหรับกรณีระดับปานกลางถึงรุนแรง อาจใช้เครื่องมือ ยาฉีด หรือการผ่าตัดช่วยได้

สุดท้ายนี้ โปรดจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

หากคุณมีอาการ "ปัสสาวะเล็ดเมื่อออกแรง" อย่าอายหรือกลัวไป เลย นี่เป็นอาการที่พบได้บ่อยและสามารถรักษาได้ สิ่งแรกที่ควรทำคือไปพบแพทย์และพูดคุยเกี่ยวกับอาการของคุณ จากนั้นคุณจะได้ทราบว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ การออกกำลังกายแบบ "เคเกล" ที่บ้านนั้นดีมาก นอกจากนี้ การรักษาสุขภาพที่ดี (ควบคุมน้ำหนัก เลิกสูบบุหรี่ ควบคุมอาการท้องผูก) ก็สำคัญมากเช่นกัน คุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีความช่วยเหลืออยู่!

ภาวะ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียด, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, สุขภาพสตรี, กระเพาะปัสสาวะ, การออกกำลังกายเคเกล, กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน