หายใจลำบากและมีเสียงหวีด (ภาวะตีบตันใต้กล่องเสียง): มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กัน!

ลูกน้อยของคุณเคยมีเสียงหวีดขณะหายใจบ้างไหม? หรือบางครั้งคุณเองก็หายใจลำบากโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน รู้สึกเหมือนหน้าอกถูกบีบรัด? แม้หลายคนจะคิดว่านี่เป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งมันอาจเป็นสัญญาณของบางสิ่งที่น่าเป็นห่วง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่สำคัญมากอย่างหนึ่ง นั่นคือภาวะตีบตันใต้กล่องเสียง (Subglottic Stenosis) แม้ชื่ออาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่เราจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ กันดีกว่า

ภาวะตีบใต้กล่องเสียงคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะตีบตันใต้กล่องเสียง (Subglottic Stenosis) คือการตีบแคบของส่วนบนของหลอดลม (trachea) ซึ่งก็คือ หลอดลมฝอย (bronchi ) บริเวณที่อยู่ใต้สายเสียง คำว่า "Subglottic" หมายถึงอยู่ใต้สายเสียง และ "Stenosis" หมายถึงการตีบแคบ

วิธีที่ดีที่สุดที่จะเข้าใจเรื่องนี้คือการยกตัวอย่างหลอดดูดน้ำ ลองนึกภาพว่าคุณกำลังดื่มน้ำจากหลอดดูดน้ำ เมื่อหลอดดูดน้ำเปิดกว้าง คุณสามารถจิบน้ำได้อย่างง่ายดาย แต่ถ้าคุณบีบหลอดดูดน้ำให้แคบลงเล็กน้อย ปริมาณน้ำที่ไหลออกมาจะลดลง ถ้าคุณบีบให้แคบลงไปอีก ปริมาณน้ำที่ไหลออกมาจะลดลงอย่างมาก และบางครั้งน้ำที่ไหลออกมาเล็กน้อยนั้นก็อาจมีเสียงดังออกมาด้วย นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในสถานการณ์นี้เช่นกัน เมื่อทางเดินหายใจแคบลง ปริมาณอากาศที่เข้าสู่ปอดจะลดลง ซึ่งอาจทำให้หายใจลำบากและมีเสียงหวีด

สถานการณ์แบบนี้เกิดขึ้นบ่อยไหม?

ไม่ค่ะ จริงๆ แล้วนี่เป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก เกิดขึ้นกับประชากรประมาณ 1 ใน 400,000 คนเท่านั้น ดังนั้นหลายคนอาจไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับภาวะนี้มาก่อน แต่ถ้าคุณหรือลูกของคุณมีอาการเหล่านี้ การตระหนักถึงภาวะนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ

อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

อาการเหล่านี้อาจมีตั้งแต่เล็กน้อย ปานกลาง ไปจนถึงรุนแรง ขึ้นอยู่กับว่าทางเดินหายใจตีบแคบมากน้อยเพียงใด มาดูกันว่าอาการเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไรในเด็กเล็กและผู้ใหญ่

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

ภาวะตีบตันใต้กล่องเสียงอาจเกิดจากหลายสาเหตุ บางครั้งก็ไม่พบสาเหตุใดๆ

• ภาวะตีบตันใต้กล่องเสียงแต่กำเนิด: ทารกบางรายเกิดมาพร้อมกับทางเดินหายใจที่แคบ ซึ่งมักแสดงอาการหลังจากคลอดไม่นาน

• ภาวะตีบแคบใต้กล่องเสียงที่เกิดขึ้นภายหลัง: นี่เป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุด หมายความว่าทางเดินหายใจแคบลงหลังจากเกิดมาด้วยเหตุผลบางประการ ซึ่งอาจเกิดจาก:
• การใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน: ผู้ป่วยหนักจะถูกใส่ท่อช่วยหายใจและต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ หากต้องใช้เครื่องช่วยหายใจนานกว่าสองสัปดาห์ ท่ออาจทำลายเยื่อบุที่บอบบางของทางเดินหายใจ ทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นและทำให้ทางเดินหายใจแคบลงเมื่อหายดีแล้ว
• การบาดเจ็บที่ระบบทางเดินหายใจ: การบาดเจ็บรุนแรงที่คอหรือหน้าอกอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจเสียหายได้
• ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง: โรคภูมิต้านทานตนเองที่หายากมาก หรือภาวะต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดอักเสบ อาจทำให้เกิดอาการบวมและเนื้อเยื่อแผลเป็นในทางเดินหายใจ ทำให้ทางเดินหายใจแคบลง

• ภาวะตีบตันใต้กล่องเสียงโดยไม่ทราบสาเหตุ: บางครั้ง โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ อาจไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนของภาวะนี้ ภาวะนี้พบได้บ่อยใน ผู้หญิงอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี

แพทย์วินิจฉัยอาการนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณแจ้งอาการเหล่านี้ให้แพทย์ทราบ แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย และสอบถามประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ หากสงสัยว่ามีภาวะตีบตันใต้กล่องเสียง แพทย์อาจส่งต่อคุณไปพบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (แพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก หรือโสตศัลยแพทย์) แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันภาวะดังกล่าว

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เนื่องจากเป็นภาวะที่พบได้ยาก จึงไม่มีวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งที่ใช้ได้กับทุกคน การรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุของผู้ป่วย ความรุนแรงของอาการ และสาเหตุของโรค

สำหรับอาการไม่รุนแรง

หากอาการไม่รุนแรงมากนัก กล่าวคือทางเดินหายใจตีบเพียงเล็กน้อย แพทย์อาจไม่ทำการรักษาทันที แต่จะให้คุณอยู่ภายใต้ การเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง ซึ่งหมายถึงการตรวจร่างกายคุณเป็น ระยะ ๆ เพื่อดูว่าอาการของคุณแย่ลงหรือไม่

การรักษาขั้นสูงยิ่งขึ้น

• การฉีดสเตียรอยด์:วิธีนี้สามารถใช้เป็นการรักษาลำดับแรกได้ โดยจะฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณคอและทางเดินหายใจ จากนั้นฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในทางเดินหายใจที่ตีบแคบผ่านทางคอ ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมและรอยแผลเป็นได้ โดยปกติจะฉีดยาชุดนี้ทุกๆ 4-6 สัปดาห์

• การผ่าตัด: หากอาการรุนแรงหรือการรักษาวิธีอื่นไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องผ่าตัด ซึ่งมีหลายวิธี
• การขยายหลอดอาหารด้วยกล้องเอนโดสโคป: ในวิธีนี้ จะใช้บอลลูนขนาดเล็กสอดเข้าไปในบริเวณที่ตีบตันโดยใช้กล้องเอนโดสโคป แล้วเป่าลมให้บอลลูนพองตัวเพื่อขยายบริเวณนั้น อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาถาวรในกรณีส่วนใหญ่ การตีบตันอาจกลับมาได้อีกในอนาคต ดังนั้นอาจต้องทำซ้ำหลายครั้ง
• การผ่าตัดตัดส่วนหลอดลมและกระดูกอ่อนกล่องเสียง: นี่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่า ในการผ่าตัดนี้ ส่วนที่ตีบแคบใต้เส้นเสียงจะถูกตัดออกทั้งหมด และส่วนที่เหลืออีกสองส่วนที่ยังแข็งแรงจะถูกเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน ซึ่งมักจะทำให้หายขาดได้
• การผ่าตัด ขยายหลอดลมและกล่องเสียงด้วยกล้องเอนโดสโคป: ในการผ่าตัดนี้ แพทย์จะนำชิ้นส่วนกระดูกอ่อนจากส่วนอื่นของร่างกายผู้ป่วย (เช่น กระดูกซี่โครง) มาปลูกถ่ายในบริเวณที่ตีบแคบเพื่อขยายทางเดินหายใจ การผ่าตัดนี้เรียกอีกอย่างว่า การสร้างหลอดลมและกล่องเสียงขึ้นใหม่

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

ในกรณีส่วนใหญ่ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม อาการนี้สามารถควบคุมได้ดี และบางครั้งอาจหายขาดได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือ บางครั้งอาการนี้อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ หากเกิดขึ้นเช่นนั้น จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้ารับการรักษาอีกครั้งก่อนที่อาการจะแย่ลง

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณเคยได้รับการรักษาภาวะตีบตันใต้กล่องเสียง และสังเกตเห็นว่าอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบากและมีเสียงหวีด (เสียงหายใจดังผิดปกติ) กลับมาเกิดขึ้นอีก อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์ทันที การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยควบคุมอาการก่อนที่จะแย่ลง นอกจากนี้ หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้เป็นครั้งแรก ควรขอคำแนะนำจากแพทย์ทันที แทนที่จะเพิกเฉยเพราะคิดว่าเป็นเรื่องปกติ