คุณทราบเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือไม่?

เมื่อได้ยินคำว่า "มะเร็งลำไส้ใหญ่" หลายคนอาจรู้สึกกลัวใช่ไหมคะ? แต่จริงๆ แล้วนี่เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยในประเทศของเราและทั่วโลก การรักษาหลักและได้ผลดีที่สุดคือการผ่าตัดเอาส่วนของลำไส้ใหญ่ที่มีเซลล์มะเร็งออกไป ดังนั้นวันนี้เรามาพูดคุยกันแบบเป็นกันเองเกี่ยวกับประเภทของการผ่าตัดเหล่านี้ วิธีการผ่าตัด และสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องรู้หลังการผ่าตัดกันค่ะ

ก่อนอื่น เรามาทำความเข้าใจเกี่ยวกับการผ่าตัดประเภทต่างๆ และความหมายของการผ่าตัดเหล่านั้นกันก่อน

ประเภทของการผ่าตัดจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและระยะการลุกลาม มาดูกันว่ามีวิธีการผ่าตัดหลักๆ อะไรบ้าง

การผ่าตัดผ่านกล้องคืออะไร?

ในอดีต การผ่าตัดลำไส้จำเป็นต้องกรีดแผลขนาดใหญ่ตามแนวยาวของหน้าท้อง ซึ่งเรียกว่า "การผ่าตัดแบบเปิด" การผ่าตัดแบบนี้ใช้เวลานานกว่าในการฟื้นตัวและเจ็บปวดมากกว่า

แต่ปัจจุบันเทคโนโลยีได้ก้าวหน้าไปมากแล้ว ในวิธี การผ่าตัดผ่านกล้อง ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ 3-6 แผล ขนาดประมาณ 5-10 มิลลิเมตร ที่หน้าท้องของคุณ กล้อง (กล้องส่องตรวจ) จะถูกสอดเข้าไปทางแผลหนึ่ง จากนั้นจะสามารถมองเห็นอวัยวะภายในช่องท้องได้แบบขยายใหญ่ เหมือนกับดูทีวี เครื่องมือพิเศษจะถูกสอดเข้าไปทางแผลอื่นๆ และการผ่าตัดจะดำเนินการอย่างประณีตมาก

ปัจจุบันวิธีการนี้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคโครห์น โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ และแม้กระทั่งมะเร็งลำไส้ใหญ่

การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

ส่วนของลำไส้ที่จะถูกตัดออกนั้นแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและการแพร่กระจายของมะเร็ง มาดูกันว่ามีการผ่าตัดประเภทใดบ้าง

• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บางส่วน: การผ่าตัด นี้เป็นการตัดส่วนที่เป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่และต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงออก จากนั้นจึงเชื่อมต่อส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่ที่แข็งแรงเข้าด้วยกัน ซึ่งเรียกว่า การเชื่อมต่อลำไส้ (anastomosis ) หลังการผ่าตัด ระบบขับถ่ายของคุณจะกลับมาเป็นปกติเกือบทั้งหมด

• การผ่าตัดเอาส่วนขวาของลำไส้ใหญ่ ออก (Right Colectomy / Ileocolectomy): การผ่าตัดนี้เป็นการตัดเอาส่วนขวาของลำไส้ใหญ่ออก บางครั้งอาจตัดส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก (ileum) ที่ติดอยู่กับส่วนขวาของลำไส้ใหญ่ออกด้วย

• การผ่าตัดตัดลำไส้ใหญ่ส่วนปลายและทวารหนัก (Abdominoperineal Resection): นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ ทวารหนัก ไส้ตรง และส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) จะถูกตัดออกทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าจะต้องมีการสร้างช่องเปิดถาวรที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง และใส่ถุงสำหรับให้ของเสียผ่านออกมา เรียกว่า การทำโคโลสโตมีถาวร

• การผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก ทั้งหมด (Total Proctocolectomy): นี่คือการผ่าตัดลำไส้ที่ใหญ่ที่สุด ในการผ่าตัดนี้ จะทำการตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกทั้งหมด

นอกจากการผ่าตัดแล้ว ยังมีวิธีการอื่นใดอีกบ้าง?

บางครั้ง นอกเหนือจากการผ่าตัดหลักแล้ว อาจมีสิ่งอื่นๆ ที่จำเป็นต้องทำเพิ่มเติม ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบเช่นกัน

สโตมา หรือ ออสโตมี

กล่าวโดยสรุป สโตมา คือวิธีการผ่าตัดเชื่อมต่อส่วนหนึ่งของลำไส้เข้ากับผิวหนังบริเวณหน้าท้อง เพื่อสร้างช่องเปิดใหม่สำหรับให้ของเสียขับถ่ายออก

• ถ้าคุณเชื่อมต่อส่วนปลายของลำไส้ใหญ่เข้ากับมันเรียกว่า การผ่าตัดทำทวารเทียม (colostomy )
• หากส่วนปลายของลำไส้เล็กถูกเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน จะเรียกว่า การทำอิเลโอสโตมี (ileostomy )

ถุงพิเศษ (ถุงเก็บอุจจาระ) ใช้สำหรับเก็บของเสียจากช่องเปิดลำไส้ บางครั้งถุงเหล่านี้ เป็นแบบชั่วคราว คือจะใส่ไว้จนกว่าแผลผ่าตัดจะหายดี ในอีกไม่กี่เดือนต่อมา จะมีการผ่าตัดเล็กอีกครั้งเพื่อเอาถุงนี้ออกและเชื่อมต่อลำไส้จากภายใน อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ในการผ่าตัดบางกรณี ถุงเหล่านี้จำเป็นต้องใส่ ไว้ถาวร

ถุงด้านใน (ซอง)

บางครั้ง หลังจากผ่าตัดเอาทวารหนักออกทั้งหมดแล้ว จะมีการสร้างถุงเล็กๆ ภายในร่างกายจากลำไส้เล็กเพื่อเก็บและกักเก็บของเสีย วิธีนี้ช่วยลดความจำเป็นในการใช้ถุงภายนอก ถุง ลำไส้เล็กส่วนปลาย (Ileal Pouch หรือ J Pouch) เป็นวิธีที่นิยมใช้กัน แต่การผ่าตัดแบบนี้ค่อนข้างซับซ้อน

การผ่าตัดตับ

มะเร็งลำไส้ใหญ่บางครั้งอาจลุกลามไปยังตับ ในกรณีนั้น ขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็ง อาจมีการผ่าตัดเอาตับออกพร้อมกับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ด้วย

การพักฟื้นและข้อควรระวังหลังการผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดีหลังจากการผ่าตัดเหล่านี้ คุณจะต้องรับประทานยาแก้ปวดในช่วงสองสามวันแรก และอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานเฉพาะอาหารเหลว แต่หลังจากนั้นไม่กี่วันคุณก็จะสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง เช่น เลือดออก การติดเชื้อ และลิ่มเลือดในขา

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องติดต่อกับทีมแพทย์ของคุณอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัด ปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขาอย่างเคร่งครัด พวกเขาอาจแนะนำการรักษาอื่นๆ เช่น เคมีบำบัด เพิ่มเติมจากการผ่าตัด