คุณมีอาการปวดหรือชาบริเวณคอ ไหล่ หรือแขนหรือไม่? นี่อาจเป็นอาการของกลุ่มอาการช่องอกตีบ (Thoracic Outlet Syndrome หรือ TOS) หรือไม่?

คุณเคยรู้สึกปวดหรือชาที่เริ่มจากคอและไหล่แล้วลามลงไปที่แขนบ้างไหม? บางทีอาการปวดอาจแย่ลงเมื่อคุณยกแขนขึ้น มันอาจสร้างความรำคาญมากเมื่อคุณยกของหนักหรือทำกิจกรรมประจำวัน แม้ว่าหลายคนคิดว่านี่เป็นอาการปวดคอหรือเคล็ดขัดยอกทั่วไป แต่จริงๆ แล้วอาจเกิดจากภาวะที่เราไม่ค่อยพูดถึงกัน แต่ส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมาก วันนี้เราจะมาพูดถึง กลุ่มอาการช่องทางออกทรวงอก หรือ TOS ที่แพทย์เรียกกัน

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการช่องทางออกทรวงอก (Thoracic Outlet Syndrome หรือ TOS) คืออะไร?

ลองนึกภาพดูว่า มีช่องว่างแคบๆ ระหว่างคอและส่วนบนของหน้าอก โดยเฉพาะบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้าและเหนือกระดูกซี่โครงซี่แรก ช่องว่างนี้เราเรียกว่า "ช่องทางออกทรวงอก" เส้นประสาทและหลอดเลือดหลัก (ทั้ง หลอดเลือด และหลอดเลือดดำ) ที่ไปเลี้ยงแขนของเราจะผ่านช่องว่างแคบๆ นี้ เปรียบเสมือนรถหลายคันวิ่งผ่านถนนแคบๆ

ลองนึกภาพดูสิว่า ถ้าช่องว่างแคบๆ นี้แคบลงไปอีกด้วยเหตุผลบางอย่าง จะเกิดอะไรขึ้น? เส้นประสาทและหลอดเลือดที่อยู่ตามแนวทางเดินนั้นจะเริ่มถูกบีบและอุดตัน อาการต่างๆ เช่น ปวด บวม และชา ที่เกิดจากการบีบรัดนี้ เราเรียกว่า กลุ่มอาการช่องอกตีบตัน (Thoracic Outlet Syndrome หรือ TOS)

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการใช้งาน (TOS) มีประเภทหลักๆ หรือไม่?

ใช่แล้ว กลุ่มอาการปวดบริเวณช่องเชิงกราน (TOS) แบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด การรู้เรื่องนี้สำคัญมาก เพราะ วิธีการรักษา จะแตกต่างกันไปตามประเภทของอาการ

อาการของ TOS มีอะไรบ้าง?

อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่มือและข้อมือ อาการบางอย่างอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับชนิดของโรค

• อาการปวดคอ ไหล่ หรือแขน : นี่คืออาการหลัก อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อยกแขนขึ้น
• อาการชาและรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้: คุณอาจรู้สึกรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ โดยเฉพาะที่นิ้วมือและฝ่ามือ
• อาการอ่อนแรงของมือ: ยกของหนักหรือจับสิ่งของให้มั่นคงได้ยาก
• อาการบวมที่มือ : อาการนี้มักพบได้โดยเฉพาะในกรณีที่เป็นชนิดที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดดำ
• สีของมืออาจเปลี่ยนไป: มืออาจเปลี่ยนเป็นสีฟ้า สีแดง หรือซีด ซึ่งบ่งชี้ว่าการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
• ฝ่ามือเย็น: ฝ่ามือข้างที่ได้รับผลกระทบอาจเย็นกว่ามืออีกข้าง
• ก้อนเนื้อที่เจ็บปวดบริเวณใกล้ กระดูกไหปลาร้า : คุณอาจคลำพบก้อนเนื้อนี้ได้ด้วยตนเอง
• กล้ามเนื้อลีบ: หากแรงกดทับยังคงอยู่เป็นเวลานาน กล้ามเนื้อบางส่วนในมือ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อบริเวณโคนนิ้วหัวแม่เท้า อาจหดตัวและดูเหมือนลีบลง อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า "มือแบบกิลเลียต-ซัมเนอร์"
• ชีพจรที่แขนอ่อน: ในกรณีของโรคหลอดเลือดแดงตีบ ชีพจรที่แขนข้างที่ได้รับผลกระทบอาจอ่อนหรือคลำไม่พบเลย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการช่องอกแคบ (TOS) มีอะไรบ้าง?

อาจมีหลาย สาเหตุที่ ทำให้เกิดเรื่องนี้

• การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่คอ เช่น การกระแทกอย่างรุนแรงจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือการบาดเจ็บอื่นๆ เช่น กระดูกไหปลาร้าหัก อาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นและอาการบวม ซึ่งจะทำให้ช่องว่างแคบลงไปอีก
• ท่าทางที่ไม่ถูกต้อง: นี่เป็นสาเหตุสำคัญมาก เมื่อคุณนั่งหลังงอและไหล่โน้มไปข้างหน้าตลอดเวลา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่หน้าคอมพิวเตอร์หรือมองโทรศัพท์) กระดูกไหปลาร้าของคุณอาจหย่อนลงเล็กน้อย ทำให้เส้นประสาทและหลอดเลือดถูกกดทับ กล้ามเนื้อไหล่ที่อ่อนแอก็เป็นสาเหตุหนึ่งเช่นกัน
• การเคลื่อนไหวซ้ำๆ (ความเครียดจากการใช้งานซ้ำๆ):ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายโดยยกแขนอยู่ตลอดเวลา เช่น นักว่ายน้ำ นักกีฬาประเภทเบสบอล ช่างทาสี และผู้ที่ทำงานในโรงงาน
• ความผิดปกติแต่กำเนิด: บางคนเกิดมามีกระดูกซี่โครงเกินมาหนึ่งซี่ (กระดูกซี่โครงส่วนคอ) ซึ่งอาจทำให้ช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครงแคบลงได้
• โรคอ้วน: เมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น แรงกดบนกระดูกไหปลาร้าและกล้ามเนื้อโดยรอบก็จะเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของการนอนกรนด้วย
• การตั้งครรภ์: ในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อต่อต่างๆ ในร่างกายจะหลวมลง ด้วยความหลวมนี้ กระดูกไหปลาร้าอาจเคลื่อนที่และทำให้เกิดอาการเคล็ดได้
• สาเหตุอื่นๆ: เนื้องอกบริเวณหน้าอกส่วนบนหรือรักแร้ ความเครียดมากเกินไป และภาวะซึมเศร้า ก็อาจเป็นปัจจัยได้เช่นกัน

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามอาการของคุณอย่างละเอียดก่อน จากนั้นจึงทำการตรวจร่างกาย

อาการชาและปวดมือชนิดที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทนั้นบางครั้งวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากอาการอาจสับสนกับภาวะอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการชาและปวดมือ เช่น กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ โรคข้ออักเสบที่คอและหลัง และการกดทับเส้นประสาทอื่นๆ ดังนั้น แพทย์จึงต้องพิจารณาปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

อย่างไรก็ตาม อาการของโรคหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง (บวม เปลี่ยนสี) นั้นชัดเจนและสามารถระบุได้อย่างรวดเร็ว

สามารถใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• การทดสอบการเปลี่ยนท่าทาง: แพทย์จะขยับแขนและศีรษะของคุณไปยังท่าทางต่างๆ เพื่อดูว่าอาการของคุณแย่ลงหรือรุนแรงขึ้นหรือไม่
• การบล็อกกล้ามเนื้อสคาลีน: การฉีดยาชาเข้าไปในกล้ามเนื้อบริเวณคอ เพื่อดูว่าอาการปวดหายไปหรือไม่ หากอาการปวดหายไป แสดงว่าปัญหาน่าจะอยู่ที่บริเวณนั้น
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การเอกซเรย์ การสแกน CT หรือ MRI สามารถตรวจสอบความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น กระดูกซี่โครงเกิน การอัลตราซาวนด์สามารถตรวจสอบการอุดตันของหลอดเลือดได้
• การตรวจระบบประสาท: การตรวจ เหล่านี้ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคทางระบบประสาทอื่นๆ
• การตรวจการไหลเวียนโลหิต: การตรวจเอกซเรย์โดยใช้สีย้อมพิเศษ เช่น การตรวจหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ สามารถตรวจจับลิ่มเลือดหรือความเสียหายต่อหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำ

มีวิธีการรักษาภาวะ TOS อย่างไรบ้าง?

ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของ TOS ที่คุณเป็น

สำหรับข้อกำหนดและเงื่อนไขการใช้งาน Neurogenic:

ประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดนี้ โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

• กายภาพบำบัด: นี่คือการรักษาที่สำคัญที่สุดที่นี่คุณจะได้เรียนรู้แบบฝึกหัดที่ช่วยเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อบริเวณคอและไหล่ แบบฝึกหัดเหล่านี้จะช่วยปรับท่าทางของคุณให้ถูกต้อง หลายคนพบว่าแบบฝึกหัดเหล่านี้มีประโยชน์มาก
• การใช้ยา: ยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟน หรือ นาโปรเซน (แพทย์เรียกยาเหล่านี้ว่า ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือ NSAIDs) และยาคลายกล้ามเนื้อ สามารถให้เพื่อลดอาการปวดและบวมได้
• การฉีดโบท็อกซ์: การฉีดโบท็อกซ์เข้าไปในกล้ามเนื้อบริเวณโคนคอสามารถช่วยคลายกล้ามเนื้อและลดอาการปวดได้ ผลลัพธ์ อยู่ได้ ประมาณ 3 เดือน

สำหรับภาวะ TOS ของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง:

สองประเภทนี้โดยทั่วไปต้องได้รับการผ่าตัด

• อันดับแรก หากพบว่ามีลิ่มเลือด ก็จะทำการรักษา
• จากนั้น จะทำการผ่าตัดที่เรียกว่า การผ่าตัดลดแรงกดทับบริเวณช่องอก (Thoracic Outlet Decompression) ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะเปิดช่องว่างที่มีการกดทับ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเอาซี่โครงส่วนเกิน เนื้อเยื่ออื่นๆ หรือส่วนของกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดการกดทับออกไป นอกจากนี้ยังอาจซ่อมแซมหลอดเลือดที่เสียหายด้วย

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน

การทำสิ่งเหล่านี้ควบคู่ไปกับการรักษาจะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นไปอีก

• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• ควรใส่ใจกับท่าทางของคุณ ฝึกการนั่งหลังตรงทั้งที่ทำงานและที่บ้าน
• หลีกเลี่ยงการสะพายกระเป๋าหนักๆ บนไหล่
• ขณะทำงาน ควรพักสักครู่ ลุกขึ้นยืน และยืดเส้นยืดสายเสมอ
• ประคบร้อนบริเวณกล้ามเนื้อที่ปวดเมื่อย นวดตัว
• ฝึกการผ่อนคลายเพื่อลดความเครียด

จะเกิดอะไรขึ้นหากปล่อยให้ TOS ไม่ได้รับการรักษา?

การรักษา TOS โดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญมาก มิเช่นนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น:

• อาการปวดและบวมเรื้อรังที่มือ
• ความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวร
• ภาวะต่างๆ เช่น แผลเปื่อยจากการขาดเลือด หรือเนื้อตายเน่าที่นิ้วมือเนื่องจากเลือดไหลเวียนไม่สะดวก
• ลิ่มเลือด หากลิ่มเลือดหลุดออกและอุดตันหลอดเลือดในปอด จะเรียกว่า "ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด " ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต