ตาของคุณบวมและโปนออกมาหรือไม่? เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคตาจากต่อมไทรอยด์

คุณเคยสังเกตไหมว่าบางคนมีดวงตาที่ดูใหญ่กว่าปกติ เหมือนกับว่าตาโปนออกมา หรือดวงตาบวมแดง? บางทีคุณอาจรู้สึกแบบนี้ด้วยตัวเองก็ได้ ที่จริงแล้ว นี่อาจเป็นปัญหาที่ลึกกว่าแค่ปัญหาด้านความงามภายนอก คุณรู้หรือไม่ว่านี่อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ในร่างกายของคุณ? วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ที่ทำให้หลายคนรู้สึกไม่สบายใจ แต่สามารถจัดการได้อย่างถูกต้อง โรคตาจากต่อมไทรอยด์ (Thyroid Eye Disease หรือ TED)

กล่าวโดยสรุป โรคตาจากต่อมไทรอยด์ (Thyroid Eye Disease หรือ TED) คืออะไร?

โรคตาจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (Thyroid Eye Disease หรือ TED) เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อรอบดวงตา เช่น กล้ามเนื้อและเซลล์ไขมัน เกิดการอักเสบและบวม สาเหตุเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย กล่าวโดยง่ายคือ ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเปรียบเสมือน "กองทัพ" ที่ปกป้องร่างกายจากโรคภัยไข้เจ็บ กลับโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของตัวเองโดยผิดพลาด นี่เรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง (Autoimmune disease)

ในภาวะ TED ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีต่อมไทรอยด์ของคุณ รวมถึงเนื้อเยื่อรอบดวงตาด้วย ภาวะนี้มักพบในผู้ที่เป็น โรคเกรฟส์ ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์บางครั้งเรียกภาวะนี้ว่า โรคตาจากเกรฟส์ (Graves' Eye Disease)

แม้ว่าโรคนี้จะเป็นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเรื้อรัง แต่ผลกระทบต่อดวงตา (TED) มักจะทุเลาลงหลังจากผ่านช่วงระยะที่โรคกำเริบไปแล้วระยะหนึ่ง ระยะนี้อาจกินเวลานานถึงสองปี ในช่วงเวลานี้ อาการอาจกำเริบและทุเลาลงเป็นระยะ คนส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบรุนแรง แต่สำหรับบางคน หากอาการรุนแรง อาจทำให้การมองเห็นและสายตาเสียหายอย่างถาวรได้

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

อาการของโรค TED อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ก็มีอาการทั่วไปบางอย่าง อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับดวงตาทั้งสองข้าง แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวก็ได้

หากอาการนี้รุนแรงขึ้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

โชคดีที่คนส่วนใหญ่ไม่ประสบกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง หลังจากระยะที่โรคกำเริบผ่านพ้นไปแล้ว ลักษณะและการมองเห็นของดวงตาอาจกลับมาเป็นปกติได้ในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจเกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อรอบดวงตา ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงถาวรได้

การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ถาวร

• เปลือกตาหดขึ้น: เปลือกตาถูกดึงขึ้นด้านบน ทำให้ดวงตาดูใหญ่และหวาดกลัว
• ตาโปน:ส่วนที่ยื่นออกมาข้างหน้าดวงตาอาจเป็นส่วนที่ถาวร
• ถุงใต้ตา: อาการบวมรอบดวงตาอาจเป็นอาการถาวรได้

การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นอย่างถาวร

• การมองเห็นไม่ชัด
• มองเห็นภาพซ้อน
• ในกรณีร้ายแรง อาจสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์: กรณีนี้พบได้น้อยมาก เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อด้านหลังดวงตาบวมขึ้นและกดทับเส้นประสาทตา นี่เป็นภาวะฉุกเฉิน

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักมาจากกระบวนการภูมิคุ้มกันบกพร่อง ลองนึกภาพว่าคุณมีกุญแจบ้าน เมื่อคุณเสียบกุญแจที่ถูกต้อง ประตูก็จะเปิดออก ทีนี้ลองนึกภาพว่ามีขโมยมาเสียบกุญแจปลอมที่เหมือนกับกุญแจนั้นทุกประการแล้วเปิดประตูได้ ส่วนประกอบบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายเรา (แอนติบอดี) ทำงานในลักษณะคล้ายกับฮอร์โมนไทรอยด์และไปจับกับตัวรับในต่อมไทรอยด์และเนื้อเยื่อด้านหลังดวงตา นี่คือเหตุผลว่าทำไมสิ่งที่ส่งผลกระทบต่อต่อมไทรอยด์จึงส่งผลกระทบต่อดวงตาด้วย

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจส่งผลให้เกิดภาวะนี้ได้:

• เพศหญิง: ผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายประมาณห้าเท่า อย่างไรก็ตาม หากผู้ชายเป็นโรคนี้ อาการมักจะรุนแรงกว่าเล็กน้อย
• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ผิดปกติ: ทั้งระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงเกินไป (ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน) หรือต่ำเกินไป (ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) สามารถส่งผลต่อภาวะนี้ได้
• การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี: นี่คือการรักษาหลักสำหรับโรคเกรฟส์ อย่างไรก็ตาม ในบางคน การรักษานี้อาจทำให้อาการแย่ลงหรือทำให้เกิดโรค TED ใหม่ได้
• การสูบบุหรี่: นี่คือปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดและเป็นสิ่งที่คุณสามารถควบคุมได้ ผู้ที่สูบบุหรี่และได้รับควันบุหรี่มือสองมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค TED นอกจากนี้ หากผู้สูบบุหรี่เป็นโรคนี้ อาการมักจะรุนแรงและคงอยู่นานกว่า

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

โดยปกติแล้ว แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้จากการตรวจตาของคุณ (การตรวจตาโดยละเอียด) แพทย์จะสังเกตสิ่งต่างๆ อย่างละเอียด เช่น ตำแหน่งของเปลือกตาและลูกตา

นอกจากนี้ อาจมีการสั่งตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์:

• การตรวจเลือด:การตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH, T3, T4) และระดับแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์
• การตรวจอัลตราซาวนด์, CT สแกน หรือ MRI สแกนดวงตา: การสแกนเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่ากล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่อยู่ด้านหลังดวงตามีการบวมมากน้อยเพียงใด

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ประเภทของการรักษาที่คุณต้องการจะขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของโรค ในขณะที่โรคยังคงกำเริบ การรักษาแบบประคับประคองจะใช้เพื่อควบคุมอาการ เมื่อโรคสงบลงแล้ว อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการมองเห็นและรูปลักษณ์

การดูแลประคับประคองในระหว่างที่โรคกำเริบ

ผ่าตัดหากจำเป็น

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดมักจะทำหลังจากระยะที่โรคกำเริบสิ้นสุดลงและอาการคงที่แล้วเท่านั้น จึงจะสามารถตรวจสอบได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงถาวรใดๆ เกิดขึ้นกับรูปลักษณ์และการมองเห็นหรือไม่

• การผ่าตัดลดแรงดันในเบ้าตา: หากแรงดันด้านหลังดวงตาสูงเกินไปและมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา แพทย์จะผ่าตัดเอาส่วนเล็กๆ ของกระดูกรอบดวงตาออกเพื่อสร้างพื้นที่ว่าง การผ่าตัดนี้ยังทำเพื่อลดอาการตาโปนด้วย
• การผ่าตัดเปลือกตา: การผ่าตัดนี้ทำขึ้นเพื่อแก้ไขเปลือกตาที่หย่อนคล้อย
• การผ่าตัดกล้ามเนื้อตา: หากอาการมองเห็นภาพซ้อนเป็นอาการถาวร จะทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของดวงตาให้กลับมาเป็นปกติ
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์: หากการใช้ยาไม่สามารถควบคุมระดับฮอร์โมนไทรอยด์ได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก

ควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด

ในฐานะผู้ป่วยโรค TED คุณควรตระหนักถึงอาการของตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการมองเห็น ควรแจ้งทีมแพทย์ของคุณทันที

• หากคุณรู้สึกว่าขอบเขตการมองเห็นของคุณแคบลง และมองไม่เห็นทางด้านข้างทั้งสองข้าง
• หากสีเปลี่ยนไป (เช่น สีแดงดูเหมือนสีชมพูซีดจาง)
• หากคุณมีอาการปวดตาอย่างรุนแรงกะทันหัน

ภาวะนี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของคุณ คุณอาจรู้สึกทุกข์ใจทางอารมณ์เนื่องจากอาการปวดตา ความไม่สบายตา และการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยอย่างเปิดเผยกับทีมแพทย์ของคุณและขอความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อนฝูง หากคุณรู้สึกว่าไม่ได้รับการสนับสนุนที่ต้องการ โปรดพูดคุยกับแพทย์ของคุณ พวกเขาจะสามารถให้ทรัพยากรที่จำเป็นเพื่อสนับสนุนสุขภาพจิตของคุณได้