ลูกของคุณสั่นตัวอย่างควบคุมไม่ได้หรือไม่? ส่งเสียงแปลกๆ ออกมาหรือไม่? นั่นคืออาการของโรคทูเร็ตต์ใช่หรือไม่?

คุณอาจเคยเห็นลูกของคุณเอง ลูกของคนแปลกหน้า หรือแม้แต่ที่โรงเรียนหรือบนท้องถนน เด็กบางคนกระพริบตาถี่ๆ ยักไหล่ หันคอแปลกๆ หรือแค่ส่งเสียงเหมือนกำลังไอหรือกระแอม บางครั้งในฐานะผู้ใหญ่ เราอาจคิดว่า "เด็กคนนี้ล้อเล่นหรือเปล่า? หรือเขาพยายามเรียกร้องความสนใจจากใครบางคน?" แต่ในความเป็นจริง สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่พวกเขาควบคุมไม่ได้ มันเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะเช่นนี้ ซึ่งค่อนข้างซับซ้อน แต่เมื่อเข้าใจแล้ว ก็สามารถจัดการได้เป็นส่วนใหญ่ นั่นคือ "(กลุ่มอาการทูเร็ตต์)" หรือโรคทูเร็ตต์ ซึ่งเป็นภาวะทางระบบประสาท

โรคทูเร็ตต์คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ!

กล่าวโดยสรุป โรคทูเร็ตต์ (Tourette Syndrome) เป็นภาวะที่ส่งผลต่อสมองและระบบประสาทของเรา สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ผู้ป่วยจะมีอาการเคลื่อนไหวหรือส่งเสียงออกมาโดยไม่สามารถควบคุมได้ ทางการแพทย์เรียกว่า อาการกระตุก (tics) หรือ อาการเกร็ง ลองนึกภาพเหมือนสวิตช์เล็กๆ ในร่างกายที่เปิด-ปิดได้ แต่เราไม่สามารถควบคุมมันได้ตามต้องการ

อาการกระตุกเหล่านี้มีสองประเภทหลักๆ ดังนี้:

1. `(อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ)`: อาการเหล่านี้เป็นอาการกระตุกที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของร่างกาย ตัวอย่างเช่น การยกไหล่ การกระพริบตา การส่ายหัว และการกระพือแขนขา

2. อาการกระตุกทางเสียง: อาการกระตุกเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเสียง เช่น การไอ การหายใจทางจมูก การคราง การพูดคำต่างๆ และบางครั้งการตะโกน

โดยปกติแล้ว "อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ" จะเริ่มก่อน ตามด้วย "อาการกระตุกของเสียง" "กลุ่มอาการทูเร็ตต์" เป็นอาการที่รุนแรงที่สุดหรือมีอาการมากที่สุดในบรรดา "ความผิดปกติของอาการกระตุก" เหล่านี้ มักเริ่มในวัยเด็ก ระหว่างอายุ 5 ถึง 7 ปี โชคดีที่สำหรับหลายๆ คน อาการนี้จะลดลงอย่างมากเมื่อโตขึ้น โดยเฉพาะในช่วงวัยรุ่น และอาจหายไปได้อย่างสมบูรณ์

โรคทูเร็ตต์พบได้บ่อยแค่ไหน?

จากการศึกษาพบว่าโดยเฉลี่ยแล้ว เด็กประมาณ 1 ใน 100 คนอาจมีอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อกระตุก (tic disorder) อย่างไรก็ตาม อัตราการเกิดโรคทูเร็ตต์ (Tourette Syndrome) นั้นต่ำกว่าเล็กน้อย นั่นหมายความว่ามีเด็กเพียงประมาณ 1 ใน 160 คนเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทูเร็ตต์

โรคติ๊กมีหลายประเภทหรือไม่? มีแค่โรคทูเร็ตต์เท่านั้นหรือ?

ไม่ค่ะ กลุ่มอาการทูเร็ตต์เป็นเพียงประเภทหนึ่งของโรคติ๊กเท่านั้น ยังมีประเภทอื่นๆ อีก แพทย์จะบอกคุณได้อย่างแน่ชัดว่าคุณเป็นโรคติ๊กประเภทใดโดยพิจารณาจากอาการของคุณ

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อสามารถแบ่งออกได้เป็นประเภทหลักๆ ดังนี้:

• ภาวะติ๊กผิดปกติชั่วคราว: ในกรณีนี้ จะมีอาการติ๊กของกล้ามเนื้อ ติ๊กของเสียง หรือทั้งสองอย่าง เป็นระยะเวลาน้อยกว่าหนึ่งปี
• โรคติ๊กเรื้อรัง (Persistent tic disorder): ในกรณีนี้ จะมีอาการติ๊กของกล้ามเนื้อหรือติ๊กของเสียง (แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง) ร่วมกันเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี
• กลุ่มอาการทูเร็ตต์: ในกรณีนี้ ต้องมี อาการกระตุกของกล้ามเนื้อและอาการกระตุกของเสียง เกิดขึ้นต่อเนื่องนานกว่าหนึ่งปี

อาการของโรคทูเร็ตต์มีอะไรบ้าง?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อาการหลักของโรคทูเร็ตต์คืออาการกระตุก ซึ่งมักเริ่มขึ้นระหว่างอายุ 5 ถึง 7 ปี และมักรุนแรงที่สุดในช่วงอายุ 12 ปี หลังจากนั้นอาการก็จะค่อยๆ ลดลง

ลักษณะเฉพาะเหล่านี้อาจเป็นแบบ `(ง่าย)` หรือ `(ซับซ้อน)` ก็ได้:

ติ๊กแบบง่าย และ ติ๊กแบบซับซ้อน

• อาการกระตุกแบบง่ายๆ: อาการ เหล่านี้เป็นการเคลื่อนไหวหรือเสียงที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและซ้ำๆ ซึ่งโดยปกติแล้วจะใช้กล้ามเนื้อเพียงไม่กี่กลุ่ม เช่น การยักไหล่ การกระพริบตา หรือการหายใจเข้าทางจมูก
• อาการกระตุกที่ซับซ้อน: อาการ เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและกลุ่มกล้ามเนื้อหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น การกระโดดขึ้นลง การพูดซ้ำคำหรือวลีเดิมๆ การพูดซ้ำสิ่งที่คนอื่นพูด (echolalia) และการใช้คำหยาบคาย (coprolalia) เป็นตัวอย่างของอาการกระตุกที่ซับซ้อน

ตัวอย่างอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเพิ่มเติม:

• การสะบัดหรือขว้างแขนขา
• การก้มตัวที่เอว
• ตา twitching (บ่อย)
• การกระตุกหรือบิดศีรษะอย่างกะทันหัน
• กระโดดขึ้น
• การขยับตะขอ
• สีหน้าบิดเบี้ยวหรือดูผิดเพี้ยน

ตัวอย่างบางส่วนของ `(อาการกระตุกของเสียง)`:

• ส่งเสียงเหมือนสุนัขเห่า
• ส่งเสียงกรน
• จู่ๆ ก็ตะโกน
• หายใจเข้าออกทางจมูกด้วยเสียงแหบห้าว
• การไอหรือกระแอมบ่อยๆ

อาการกระตุกเหล่านี้บางครั้งอาจเป็นอันตรายได้หรือไม่?

โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการกระตุกของกล้ามเนื้อไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงมากนัก แต่บางอาการอาจทำให้เกิดการทำร้ายตัวเองได้ เช่น การตีหน้าตัวเอง

นอกจากนี้ ยังมีอาการพูดติดขัดอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า "การพูดคำหยาบคาย" (coprolalia) ซึ่งเป็นการพูดคำหยาบคายหรือคำที่ไม่เหมาะสมทางสังคมโดยควบคุมไม่ได้ ด้วยเหตุนี้ ผู้อื่นอาจคิดว่าบุคคลนั้นจงใจก่อกวนและรบกวนผู้อื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีอาการพูดติดขัดแบบนี้ เขาอาจถูกลงโทษโดยไม่จำเป็นที่โรงเรียนหรือที่บ้าน

สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องเข้าใจว่าอาการกระตุกเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่ใครทำโดยเจตนา มันเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นโดยควบคุมไม่ได้อย่างสิ้นเชิง

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคทูเร็ตต์?

สาเหตุที่แท้จริงของโรคทูเร็ตต์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคนี้มักพบในครอบครัว นักวิทยาศาสตร์จึงเชื่อว่ามี ปัจจัยทางพันธุกรรมเข้ามาเกี่ยวข้อง ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสที่เด็กจะได้รับโรคนี้จากพ่อแม่

นอกจากนี้ ยังมีทฤษฎีหนึ่งที่กล่าวว่า การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในการทำงานของสารสื่อประสาท (ซึ่งเป็นสารเคมีที่ควบคุมพฤติกรรมและการเคลื่อนไหวของเรา) ในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่สมดุล ของสารสื่อประสาทที่เรียกว่าโดปามีน อาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการนี้ได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคทูเร็ตต์มีอะไรบ้าง?

มีปัจจัยเสี่ยงหลักหลายประการที่ส่งผลให้เกิดภาวะนี้:

• เพศ: เด็กผู้ชาย มีโอกาสเป็นโรคทูเร็ตต์มากกว่าเด็กผู้หญิงถึง 3-4 เท่า
• ประวัติครอบครัว: ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น หากมีคนในครอบครัวเป็นโรคนี้ โรคนี้สามารถถ่ายทอดไปยังลูกหลานได้ทางยีน
• สุขภาพก่อนคลอด: หากมารดาสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์หรือมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ เด็กอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคทูเร็ตต์ นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำด้วย

โรคทูเร็ตต์ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

สำหรับการวินิจฉัยโรคติ๊กโดยแพทย์ อาการติ๊กต้องเริ่มขึ้นก่อนอายุ 18 ปี และสำหรับการวินิจฉัยโรคทูเร็ตต์ อาการติ๊กทั้งทางกล้ามเนื้อและเสียงต้องปรากฏอยู่เป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี

ไม่มีการตรวจเลือดหรือการสแกนใด ๆ ที่สามารถวินิจฉัยโรคทูเร็ตต์ได้อย่างเฉพาะ เจาะจง แพทย์จะรับฟังประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ (หรือบุตรหลานของคุณ) อย่างละเอียดถี่ถ้วน ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณอาจอยากรู้เกี่ยวกับอาการกระตุก:

• อาการกระตุกเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
• อาการกระตุก (Tics) เริ่มเกิดขึ้นเมื่ออายุเท่าไหร่?
• ลักษณะของอาการกระตุก (tics) เป็นอย่างไร (แบบง่ายหรือแบบซับซ้อน)?

นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการทดสอบบางอย่างเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการกระตุกออกไป

โรคทูเร็ตต์สามารถเกิดร่วมกับภาวะสุขภาพอื่นๆ ได้หรือไม่?

ใช่แล้ว ผู้ที่เป็นโรคทูเร็ตต์หลายคนอาจมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ร่วมด้วยอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นความผิดปกติทางจิตใจหรือพฤติกรรม ตัวอย่างเช่น:

• ความผิดปกติทางความวิตกกังวล
• โรคสมาธิสั้น (ADHD)
• โรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD)
• ภาวะซึมเศร้า
• ความบกพร่องทางการเรียนรู้
• โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)
• โรคต่อต้านและดื้อรั้น (ODD)

ดังนั้น การพิจารณาสภาวะที่เกี่ยวข้องเหล่านี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อทำการรักษาโรคทูเร็ตต์

มีวิธีการรักษาโรคทูเร็ตต์อย่างไรบ้าง?

หากอาการกระตุก (tics) นั้นไม่รุนแรงมาก หมายความว่าไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวันมากนัก การรักษาอาจไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม หากอาการกระตุกนั้นรุนแรง หมายความว่ารบกวนการทำงาน การเรียน ความสัมพันธ์ทางสังคม หรือหากอาการกระตุกบางอย่างทำให้เกิดการทำร้ายตัวเอง การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นอย่างแน่นอน

โดยส่วนใหญ่แล้ว การใช้ยาและการบำบัดทางพฤติกรรมเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับกรณีนี้

ยาช่วยได้ไหม?

ใช่ค่ะ แพทย์สามารถสั่งยาในกลุ่มยา ต้านโรคจิต (neuroleptics ) สำหรับรักษาโรคทูเร็ตต์ได้ ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการจำกัดการทำงานของสารเคมีที่เรียกว่าโดปามีนในสมอง เนื่องจากเชื่อกันว่าการเพิ่มขึ้นของระดับโดปามีนเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของอาการกระตุก

นอกจากนี้ ยังสามารถให้ยาแยกต่างหากสำหรับอาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการทูเร็ตต์ เช่น โรคสมาธิสั้น (ADHD) หรือโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)

การบำบัดทางพฤติกรรมช่วยได้อย่างไร?

เมื่อก่อนเรามักพูดว่าอาการกระตุกที่มาพร้อมกับโรคทูเร็ตต์นั้นควบคุมไม่ได้และเกิดขึ้นเองโดยไม่คาดคิด อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีวิธีการบำบัดทางพฤติกรรมแบบใหม่ๆ ที่สามารถช่วยจัดการกับอาการกระตุกเหล่านี้และลดผลกระทบเชิงลบต่อชีวิตประจำวันได้

หนึ่งในวิธีการรักษาหลักคือ "การบำบัดพฤติกรรมแบบครบวงจรสำหรับอาการกระตุก (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics: CBIT)" กล่าวโดยสรุปคือ วิธีการนี้มีผลดังนี้:

1. การเรียนรู้วิธีตอบสนองต่ออาการกระตุก: เมื่อคุณรู้สึกว่าอาการกระตุกกำลังจะเกิดขึ้น คุณควรฝึกทำสิ่งที่ตรงกันข้ามกับอาการนั้น นั่นคือ การเคลื่อนไหวหรือการกระทำอื่นที่สามารถระงับอาการกระตุกได้ สิ่งนี้เรียกว่า "การตอบสนองที่แข่งขันกัน" ตัวอย่างเช่น หากคุณรู้สึกว่าคุณกำลังจะกระพริบตา คุณควรฝึกปิดตาให้แน่นแทน

2. การฝึกเพื่อจดจำอาการกระตุก: บางคนรู้สึกถึง "ความรู้สึกอยากกระตุก" ล่วงหน้า ก่อนที่อาการกระตุกจะเกิดขึ้น เช่น รู้สึกแปลกๆ ในจมูกก่อนจาม เมื่อคุณเรียนรู้ที่จะจดจำความรู้สึกอยากกระตุกล่วงหน้านี้ได้ คุณก็สามารถพยายามระงับหรือเปลี่ยนแปลงมันก่อนที่อาการกระตุกจะเกิดขึ้นได้

3. ช่วยลดอาการกระตุก: อาการกระตุกมักเพิ่มขึ้นเมื่อคุณรู้สึกประหม่า เครียด หรือมีความสุขมากเกินไป ดังนั้น การฝึกให้ตัวเองสงบสติอารมณ์ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ทำให้เครียด จะช่วยลดความถี่ของอาการกระตุกได้

อนาคตของผู้ที่เป็นโรคทูเร็ตต์จะเป็นอย่างไร?

ไม่มีวิธีรักษา โรคทูเร็ตต์ให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น อาการมักจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่ออายุมากขึ้น แม้ว่าอาการกระตุกอาจยังคงอยู่ แต่คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาหรือการบำบัดทางพฤติกรรมเมื่อเป็นผู้ใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคทูเร็ตต์มี อายุขัยปกติ ซึ่งหมายความว่าไม่ใช่โรคที่เป็นตลอดชีวิตหรือทำให้อายุสั้นลง

โรคทูเร็ตต์สามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่ มีวิธีใดป้องกันโรคทูเร็ตต์ได้ เนื่องจากเป็นโรคที่ได้รับอิทธิพลจากพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรคทูเร็ตต์สามารถป้องกันไม่ให้รุนแรงขึ้น และสามารถลดอาการลงได้ในระดับหนึ่งจนถึงวัยผู้ใหญ่

เราจะทำอย่างไรให้การใช้ชีวิตร่วมกับโรคทูเร็ตต์ง่ายขึ้น?

การใช้ชีวิตอยู่กับโรคทูเร็ตต์อาจเป็นเรื่องท้าทาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กๆ อาจทำให้พวกเขามีสมาธิในการเรียนและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นได้ยาก ดังนั้น การสนับสนุนอย่างแข็งแกร่งจากเพื่อน ครอบครัว และครู จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการช่วยให้เด็กที่เป็นโรคทูเร็ตต์จัดการกับอาการของโรคได้

เด็กที่เป็นโรคทูเร็ตต์อาจได้รับประโยชน์จากสิ่งต่อไปนี้ด้วย:

• การเรียนการสอนในห้องเรียนที่มีจำนวนนักเรียนน้อยลง
• ได้รับการดูแลเอาใจใส่เป็นพิเศษที่โรงเรียน
• มีเวลาว่างมากขึ้นเพื่อทำสิ่งต่างๆ เช่น การทำการบ้าน

สิ่งสำคัญที่สุดคือเด็ก ครอบครัว และครูต้องเข้าใจสถานการณ์นี้อย่างถูกต้อง จากนั้นแทนที่จะตำหนิหรือล้อเลียนเด็ก ทุกคนสามารถช่วยเหลือและสนับสนุนเด็กในการพัฒนาความสามารถของเขาหรือเธอได้

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใดเกี่ยวกับ `(โรคทูเร็ตต์)`?

หากผู้ที่เป็นโรคทูเร็ตต์มีอาการเหล่านี้ ควร ไปพบแพทย์ทันที :

• หากคุณมีพฤติกรรมรุนแรง
• หากคุณได้รับบาดเจ็บ
• หากคุณกำลังพูดถึงเรื่องการฆ่าตัวตาย (ในกรณีเช่นนี้ ในศรีลังกา คุณสามารถโทรติดต่อบริการให้ความช่วยเหลือ เช่น 1926 Sumithrayo ได้) ในกรณีฉุกเฉิน โทร 119

กลุ่มอาการทูเร็ตต์เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวหรือส่งเสียงโดยไม่ตั้งใจ (อาการกระตุก) โดยปกติแล้วอาการจะเริ่มในวัยเด็กและมักจะดีขึ้นเมื่อโตขึ้น การใช้ยาและการบำบัดทางพฤติกรรมเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับกลุ่มอาการทูเร็ตต์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทหรือจิตแพทย์จะเป็นผู้ทำการรักษา

ข้อสรุปสำคัญ

เอาล่ะ มาทบทวนสิ่งที่เราได้พูดคุยกันเกี่ยวกับโรคทูเร็ตต์ (Tourette Syndrome) ที่เราคิดว่าสำคัญสำหรับคุณกันอีกครั้ง:

• กลุ่มอาการทูเร็ตต์เป็นภาวะผิดปกติของสมองและระบบประสาทที่เกิดขึ้นในเด็ก ทำให้เกิดอาการกระตุก (กล้ามเนื้อกระตุกและเสียงร้อง) ที่ควบคุมไม่ได้
• อาการกระตุกเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากความตั้งใจ ดังนั้นอย่าไปตำหนิเด็กเลย
• โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการนี้จะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่ออายุมากขึ้น โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว
• อาการนี้สามารถควบคุมได้ดีด้วยยาและการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBIT)
• ความรัก ความเข้าใจ และการสนับสนุนที่เด็กที่เป็นโรคทูเร็ตต์ได้รับจากครอบครัว ครู และเพื่อนๆ นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง
• หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ หรือหากคุณสงสัยว่าบุตรหลานของคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดปรึกษาแพทย์เด็ก แพทย์ระบบประสาท หรือจิตแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

ไม่ต้องกังวลไป โรคทูเร็ตต์เป็นภาวะที่สามารถรับมือได้อย่างประสบความสำเร็จด้วยความเข้าใจและการจัดการที่เหมาะสม

กลุ่ม อาการทูเร็ตต์, อาการกระตุก, อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ, อาการกระตุกของเสียง, ประสาทวิทยา, กุมารเวชศาสตร์, การบำบัดพฤติกรรม