คุณได้รับการแจ้งให้เข้ารับการผ่าตัด TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor) ด้วยหรือไม่? - มาพูดคุยเรื่องนี้กันแบบง่ายๆ เลย!

คุณหมอสงสัยว่าคุณหรือคนใกล้ชิดเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือไม่? หรือได้รับการยืนยันแล้วและคุณได้รับแจ้งว่าจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดที่เรียกว่า 'TURBT'? คุณอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อได้ยินชื่อนี้ แต่จริงๆ แล้วมันเป็นการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่พบได้ทั่วไปและปลอดภัยมาก ดังนั้นอย่ากังวลไปเลย เรามาพูดคุยกันเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด TURBT ว่าคืออะไร ทำอย่างไร และวิธีรับมือกับมันในแบบที่ง่ายและชัดเจนกันเถอะ

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ TURBT คืออะไร?

ชื่อเต็มของ TURBT คือ การผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ (Transurethral Resection of Bladder Tumor ) ชื่อยาวใช่ไหมครับ? แต่จริงๆ แล้วมันง่ายมาก มันเป็นวิธีการผ่าตัดที่ทำสองอย่างพร้อมกัน คือ สามารถ วินิจฉัย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และยังสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอก ออกและรักษาได้ ด้วย

ลองนึกภาพดูว่า แพทย์ทำการผ่าตัดนี้โดยไม่ต้องกรีดผิวหนังของคุณเลยสักนิด มันเป็นไปได้อย่างไร?

พวกเขาใช้เครื่องมือที่มีลักษณะยาว บาง และยืดหยุ่นได้ เรียกว่า รีเซคโตสโคป (resectoscope) เครื่องมือนี้จะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังร่างกาย ที่ปลายของเครื่องมือนี้จะมีกล้องขนาดเล็ก ไฟ และห่วงขนาดเล็กที่สามารถใช้ตัดและกำจัดเซลล์มะเร็งได้ แพทย์จะทำการตัดเซลล์มะเร็งออกอย่างระมัดระวัง โดยดูภาพจากกล้องบนจอภาพในห้องผ่าตัด

แพทย์สามารถค้นพบข้อมูลสำคัญบางอย่างได้จากการผ่าตัดครั้งนี้

• เป็นมะเร็งชนิดไหน?
• มะเร็งชนิดนี้อยู่ในระดับใด (ความเสี่ยงต่ำหรือความเสี่ยงสูง)
• มะเร็งลุกลามเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะลึกแค่ไหน (ระยะ)

บางครั้ง การผ่าตัดเพียงครั้งเดียวก็สามารถกำจัดเนื้องอกมะเร็งออกได้ทั้งหมด

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

โดยปกติแล้วเป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคนส่วนใหญ่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในตอนเช้าและสามารถกลับบ้านได้ในเย็นวันเดียวกันหลังการผ่าตัด

นี่คือวิธีการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด:

คุณจะได้พบแพทย์หรือสนทนาทางวิดีโอประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับประเภทของยาสลบที่คุณจะได้รับ นอกจากนี้ คุณอาจถูกขอให้เก็บตัวอย่างปัสสาวะด้วย

ก่อนการผ่าตัด แพทย์หรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะให้คำแนะนำบางอย่างที่คุณต้องปฏิบัติตาม การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญมาก

ระหว่างการผ่าตัด...

การผ่าตัดจะเริ่มหลังจากที่คุณได้รับการวางยาสลบแล้ว โดยส่วนใหญ่คุณจะถูกวางยาสลบแบบทั่วไป (general anesthesia) บางครั้งคุณอาจถูกฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณเอวลงไป (spinal anesthesia) อย่างไรก็ตาม คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

ขั้นตอนต่อไปคือ:

1. แพทย์จะค่อยๆ สอดเครื่องมือผ่าตัด (resectoscope) ผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณ

2. เมื่อพิจารณาภาพจากกล้อง พวกเขาก็จะพบบริเวณที่มีเนื้องอกมะเร็งอยู่

3. จากนั้น ใช้ห่วงบนอุปกรณ์ตัดและถอดน็อตออก

4. หากมีเลือดออกบริเวณที่ผ่าตัดเนื้องอกออก แพทย์จะทำการจี้เส้นเลือดเพื่อหยุดเลือด

5. สุดท้าย อาจมีการใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะและเลือดออกจากกระเพาะปัสสาวะ และเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

โดยปกติการผ่าตัดจะใช้เวลา ประมาณ 15 ถึง 90 นาที ขึ้นอยู่กับขนาด จำนวน และตำแหน่งของเนื้องอก

ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลสักสองสามชั่วโมง และอาจต้องพักค้างคืนด้วย

การฟื้นตัวและอาการ

• อาการปวด: คุณอาจรู้สึกแสบร้อนหรือปวดเล็กน้อยขณะปัสสาวะเป็นเวลาสองสามวันถึงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นเรื่องปกติ
• สีปัสสาวะ: ปัสสาวะของคุณอาจมีสีชมพูเนื่องจากมีเลือดตกค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ อย่าตกใจไป นี่เป็นเรื่องปกติ
• สายสวนปัสสาวะ: หากแพทย์ใส่สายสวนปัสสาวะให้แล้ว แพทย์จะถอดออกเมื่อปัสสาวะหยุดไหลแล้ว อาจถอดออกที่โรงพยาบาล หรือคุณอาจต้องเก็บไว้ที่บ้านสักสองสามวัน
• อาการอื่นๆ: อาการปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะกระทันหันเป็นอาการที่พบได้บ่อยในช่วง 48 วันแรก

วิธีที่ดีที่สุดในการลดอาการเหล่านี้และฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วคือ การดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน

โดยปกติกระเพาะปัสสาวะจะหายเป็นปกติภายใน 2-4 สัปดาห์ หากหลังจากนั้นแล้วคุณยังมีอาการปวด แสบร้อน หรือมีเลือดปนในปัสสาวะ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ

จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่?

บางครั้งการผ่าตัด TURBT สามารถกำจัดเนื้องอกได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ

หากมะเร็งจำกัดอยู่เฉพาะในกระเพาะปัสสาวะ การรักษาจะเรียกว่า "เคมีบำบัดภายในกระเพาะปัสสาวะ" ซึ่งหมายความว่ายาเคมีบำบัดชนิดเหลวจะถูกใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ทิ้งไว้สักระยะหนึ่ง แล้วจึงนำออกมา การรักษานี้บางครั้งสามารถทำไปพร้อมกับการผ่าตัด TURBT ได้

การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงหรือไม่?

การผ่าตัด TURBT เป็น วิธีการที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จ สูง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า 10% อย่างไรก็ตาม มีบางสิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้น้อยมาก:

• เลือดออกไม่หยุด: กรณีนี้พบได้น้อยมาก หากเกิดขึ้น คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อหยุดเลือด
• กระเพาะปัสสาวะทะลุ: ในระหว่างการผ่าตัด เครื่องมืออาจติดอยู่ในผนังกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดรูเล็กๆ ขึ้นได้ กรณีนี้พบได้น้อยมากและสามารถรักษาได้
• การติดเชื้อ:หลังการผ่าตัด มีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งสามารถรักษาได้ง่ายด้วยยา

แนวโน้มการฟื้นตัวจากโรคมะเร็งเป็นอย่างไร?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนสงสัย แม้ว่าการผ่าตัด TURBT จะเป็นวิธีการรักษาที่เกือบทุกคนทำ แต่โอกาสที่จะรักษาโรคมะเร็งให้หายขาดนั้นขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง แพทย์มักจะพูดถึง "อัตราการรอดชีวิต 5 ปี" ซึ่งหมายความว่าจากผู้ป่วย 100 รายที่เป็นมะเร็งระยะหนึ่ง จะมีกี่คนที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี นี่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะเสียชีวิตภายใน 5 ปี นี่เป็นเพียงสถิติเท่านั้น

อย่าตกใจกับสถิติเหล่านี้ การตรวจพบมะเร็งเร็วเท่าไหร่ โอกาสรักษาให้หายก็ยิ่งดีขึ้น เท่านั้น นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการ