ลูกน้อยของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะบ่อยหรือไม่? นี่อาจเป็นภาวะกรวยไตไหลย้อน (Vesicoureteral Reflux หรือ VUR)!

คุณพ่อคุณแม่คะ ลูกน้อยของคุณเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) บ่อยๆ หรือเปล่าคะ? หรือมีปัญหา ในการปัสสาวะ หรือมีไข้? บางครั้งสาเหตุอาจมาจากภาวะที่เราไม่ค่อยได้พูดถึง แต่ก็คุ้มค่าที่จะรู้ไว้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า ภาวะกรวยไตไหลย้อน หรือ VUR กันค่ะ ไม่ต้องกังวลนะคะ ในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

ภาวะกรวยไตไหลย้อน (Vesicoureteral Reflux หรือ VUR) คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

พูดให้เข้าใจง่ายๆ VUR หมายความว่า ปัสสาวะ ของเราไหลไปในทิศทางที่ผิด ลองนึกภาพแบบนี้ดู ระบบทางเดินปัสสาวะของร่างกายเราทำงานเหมือนถนนทางเดียว

นี่คือวิธีการที่เกิดขึ้น:

• ไต ของเราทำหน้าที่ผลิตปัสสาวะ โดยปกติเราจะมีไตสองข้าง
• จากนั้น ปัสสาวะจะไหลลงไปตามท่อเล็กๆ สองท่อที่เรียกว่า ท่อไต และไปรวมกัน ในกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะเปรียบเสมือนลูกโป่งที่ขยายตัวเพื่อเก็บ ปัสสาวะ
• เมื่อเรา ปัสสาวะ ปัสสาวะ ที่สะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะจะออกจากร่างกายผ่านท่ออีกท่อหนึ่งที่เรียกว่า ท่อปัสสาวะ

ตอนนี้คุณเข้าใจแล้วใช่ไหม? นี่ก็เหมือนกับน้ำที่ไหลจากถังเก็บน้ำผ่านท่อและไหลออกมาจากก๊อกน้ำ สิ่งสำคัญคือ ท่อไตส่วนที่เชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะทำหน้าที่เหมือน วาล์วทางเดียว นั่นคือ เมื่อ ปัสสาวะ ไปถึงกระเพาะปัสสาวะแล้ว มันจะไม่สามารถไหลย้อนกลับขึ้นไปตามท่อไตไปยังไตได้

อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มีภาวะ VUR (Ventricular Reflux) จะมีปัญหาเล็กน้อยในกระบวนการนี้ เนื่องจากลิ้นวาล์วนั้นทำงานไม่ปกติ ปัสสาวะ ในกระเพาะปัสสาวะจึงไหลย้อนกลับเข้าไปในท่อไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง และบางครั้งอาจไหลไปถึงไตได้ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับ (reflux )

ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดใน ทารกแรกเกิด ทารกอายุไม่กี่เดือน และเด็กอายุไม่เกินประมาณสองปี อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นในเด็กโต และในบางกรณีที่พบได้น้อยมากในผู้ใหญ่

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ เมื่อ ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับแบบนี้ แบคทีเรีย ในกระเพาะปัสสาวะสามารถเดินทางไปยังไตและทำให้เกิด การติดเชื้อในไต ได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การติดเชื้อในไตเหล่านี้อาจทำให้ไตเสียหายอย่างถาวร นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการตระหนักถึงภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับจึงมีความสำคัญ

แต่ไม่ต้องกังวลไป มีวิธีการรักษาภาวะกรวยไตย้อนกลับ (VUR) การรักษาขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ลักษณะของอาการ และความรุนแรงของภาวะ VUR บางกรณีที่ไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องรักษาและจะดีขึ้นเองเมื่อเด็กโตขึ้น แต่เด็กบางคนอาจต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดเพื่อหยุดยั้งความเสียหายต่อไต

VUR มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่แล้ว VUR มีสองประเภทหลักๆ

• ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับชนิด ปฐมภูมิ (Primary VUR): นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ส่วนใหญ่แล้วมักส่งผลกระทบต่อท่อปัสสาวะและไตเพียงด้านเดียว (เรียกว่า ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับข้างเดียว ) ในภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับชนิดปฐมภูมิ จะมีข้อบกพร่องเล็กน้อยตรงจุดที่ท่อปัสสาวะเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะตั้งแต่แรกเกิด ลิ้นที่เราพูดถึงนั้นปิดไม่สนิท ทำให้ ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับ
• ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับชนิดทุติยภูมิ: เกิดจาก การอุดตัน ในระบบทางเดินปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น การอุดตันในท่อปัสสาวะอาจทำให้ ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับ ส่งผลให้ความดันภายในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น หรืออาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทในกระเพาะปัสสาวะที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถหดตัวได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้ ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับ เด็ก ที่ มีภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับชนิดทุติยภูมิ มักจะมีทั้งท่อไตและไตได้รับผลกระทบ (เรียกว่า ภาวะไหลย้อนกลับสองข้าง )

ความรุนแรง (ระยะ) ของ VUR ถูกกำหนดอย่างไร (ระดับของ VUR)

ภาวะ VUR แบ่งออกเป็น 5 ระดับ หรือ 5 ขั้น โดยระดับ 1 คือระดับที่รุนแรงน้อยที่สุด และระดับ 5 คือระดับที่รุนแรงที่สุด ระดับนี้จะเป็นตัวกำหนด:

• ปัสสาวะ ไหลขึ้นและลงในระบบทางเดินปัสสาวะได้ไกลแค่ไหน
• ท่อปัสสาวะกว้างหรือบวมมากน้อยแค่ไหน

ต่อไปนี้คือห้าขั้นตอนดังกล่าว:

• ระดับ 1: ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับเข้าไปในท่อปัสสาวะ แต่ท่อปัสสาวะมีความกว้างปกติ
• ระดับ 2: ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับตามท่อไตจนถึง ส่วนแรกของไตที่ปัสสาวะสะสมอยู่ (กรวยไต) อย่างไรก็ตาม ทั้งท่อไตและส่วนนั้นของไตยังไม่ขยายใหญ่ขึ้น
• ระดับ 3: ท่อไต กรวยไต และ กลีบไต (บริเวณที่ปัสสาวะเริ่มสะสมในกระเพาะปัสสาวะ) มีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากการไหลย้อนกลับ ของปัสสาวะ
• ระดับ 4: ท่อไตบิดงอและขยายตัวเล็กน้อยเนื่องจาก ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับเป็นจำนวนมาก ส่วนต่างๆ ของไตก็ขยายตัวเล็กน้อยเช่นกัน
• ระดับ 5: ท่อไตผิดรูปและขยายใหญ่มากเนื่องจากการไหลย้อนกลับ ของปัสสาวะ มากเกินไป ท่อรวมปัสสาวะของไตก็มีขนาดใหญ่มากเช่นกัน

VUR พบได้บ่อยแค่ไหน?

ถ้าคุณมองไปรอบๆ โลกมีการประเมินว่าเด็กประมาณ 1% ถึง 3% เป็นโรค VUR (ภาวะการไหลย้อนกลับของเลือดในกระเพาะอาหาร) ยิ่งไปกว่านั้น มีเพียง 75% ของเด็กที่เป็นโรค VUR เท่านั้นที่เป็นเด็กผู้หญิง

อาการของ VUR มีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว เด็กที่มีภาวะกรวยไตไหลย้อน (VUR) จะไม่แสดงอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเกิดขึ้น อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) บางรายงานระบุว่า ระหว่าง 30% ถึง 50% ของเด็กที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อาจมีภาวะกรวยไตไหลย้อน (VUR) ร่วมด้วย!

หากเด็กเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ให้สังเกตอาการดังต่อไปนี้:

• ความต้องการ ปัสสาวะ บ่อยครั้ง
• รู้สึกแสบร้อนและเจ็บปวดขณะ ปัสสาวะ
• อาการปวดสีข้าง คืออาการปวดบริเวณช่องท้องหรือหลังส่วนล่าง (ด้านข้างของช่องท้อง)
• ปัสสาวะ เพียงไม่กี่หยดเท่านั้น
• สีของ ปัสสาวะ เปลี่ยนไป เป็นสีน้ำตาลเข้มและมีกลิ่นเหม็น
• ร่างกายจะร้อนขึ้นและมีไข้

อย่างไรก็ตาม การสังเกตว่าทารกที่กินนมแม่เป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือไม่นั้นอาจทำได้ยากสักหน่อย ทารกอาจแค่ร้องไห้มาก ไม่ยอมดื่มนม หรืองอแง

ภาวะไหลย้อนของเลือดจากกรวยไตไปยังท่อปัสสาวะ (VUR) ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดหรือไม่?

ไม่ค่ะ ภาวะ VUR เองนั้นไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม หาก VUR เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คุณอาจมีอาการปวดขณะ ปัสสาวะ หรือปวดไต/ปวดท้องได้

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด VUR?

VUR สองประเภทที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ได้แก่ VUR ปฐมภูมิและ VUR ทุติยภูมิ มีสาเหตุที่แตกต่างกัน

• ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับ ชนิดปฐมภูมิ (Primary VUR): เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของลิ้นกั้นระหว่างท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ ลิ้นนี้ปิดไม่สนิท ทำให้ ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับเข้าไปในไต ข่าวดีก็คือ เมื่อเด็กโตขึ้น อวัยวะต่างๆ ในร่างกายจะเจริญเติบโตเต็มที่ ลิ้นนี้จะเริ่มปิดสนิทได้เอง และโดยทั่วไปแล้วภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับชนิดปฐมภูมิจะดีขึ้นได้เอง
• ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับชนิดทุติยภูมิ: สาเหตุหลักคือการอุดตันหรือตีบแคบของคอท่อปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ปัญหานี้ทำให้ ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับขึ้นไปในทางเดินปัสสาวะแทนที่จะไหลออกไป หรือเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะอาจทำงานไม่ปกติ ปัญหานี้ทำให้กระเพาะปัสสาวะหดตัวและคลายตัว ทำให้ ปัสสาวะ ไม่สามารถไหลออกได้ ในภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับชนิดทุติยภูมิ มักพบภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับทั้งสองข้างบ่อยกว่า

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่อาจส่งผลต่อการเกิดภาวะกรวยไตไหลย้อน (VUR):

• พันธุกรรม: โรค VUR มักถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ หากมีเด็กคนใดคนหนึ่งในครอบครัวเป็นโรค VUR โอกาสที่พี่น้องคนใดคนหนึ่งจะป่วยเป็นโรค VUR ด้วยนั้นจะสูงกว่าหนึ่งในสี่เล็กน้อย หากพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเคยเป็นโรค VUR ในวัยเด็ก โอกาสที่ลูกจะป่วยเป็นโรค VUR ด้วยนั้นจะอยู่ที่ประมาณหนึ่งในสาม
• ความผิดปกติแต่กำเนิด:เด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดของไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะ มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะกรวยไตไหลย้อนกลับได้มากกว่า
• ภาวะการทำงานผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ (BBD): เด็กที่มีภาวะ BBD จะมีปัญหาในการปัสสาวะและ อุจจาระ อย่างเหมาะสม ซึ่งมักเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท
• เชื้อชาติและเพศ: มีรายงานว่าเด็กหญิงผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค VUR มากกว่า (แต่โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับเด็กทุกคน)

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก VUR มีอะไรบ้าง?

เด็กที่มีภาวะกรวยไตไหลย้อน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น:

• การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTIs): การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงการติดเชื้อในไต
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ: ไม่สามารถควบคุม ปัสสาวะ ได้ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่), ปัสสาวะรดที่นอน, ไม่สามารถ ปัสสาวะออก จนหมด ( ภาวะปัสสาวะค้าง)
• ความดันโลหิตสูง
• แผลเป็นที่ไต ความเสียหายของไต (เช่น กลุ่มอาการเนฟโรติก) และในบางกรณีที่พบได้น้อย คือ ภาวะไตวายเรื้อรัง

แต่โปรดจำไว้ว่า เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะ VUR จะหายเป็นปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ตื่นตระหนกและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ภาวะ VUR พัฒนาขึ้นในผู้ใหญ่ได้อย่างไร? (ไม่ใช่แค่ในเด็กเล็กเท่านั้น)

แม้จะพบได้ไม่บ่อยนัก แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถเกิดภาวะ VUR ได้เช่นกัน สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• ต่อมลูกหมากโต (ภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง - สำหรับผู้ชาย)
• ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท (กระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากความเสียหายของระบบประสาท)
• การผ่าตัดท่อปัสสาวะ

ภาวะไหลย้อนของเลือดจากกรวยไตไปยังไต (VUR) สามารถทำให้เกิดนิ่วในไตได้หรือไม่?

ใช่แล้ว ภาวะกรวยไตย้อนกลับ (VUR) สามารถทำให้เกิดนิ่วในไตได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดนิ่วในส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น กระเพาะปัสสาวะได้อีกด้วย

ภาวะ VUR เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?

ภาวะกรวยไตย้อนกลับ (VUR) นั้นไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ VUR สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของไต และเมื่อเวลาผ่านไป โรคไตอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงจากไต) และโรคไตได้ หากคุณเป็นโรคไตระยะสุดท้าย คุณอาจต้องได้รับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต นั่นคือเหตุผลที่คุณควรให้ความสำคัญกับ VUR

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรค VUR (การวินิจฉัย)?

หากสงสัยว่าบุตรหลานของคุณมีภาวะกรวยไตไหลย้อน กุมารแพทย์จะส่งต่อคุณไปยัง กุมารแพทย์โรคไต หรือ กุมารแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

เพื่อตรวจสอบอย่างแม่นยำว่าคุณมีภาวะ VUR หรือไม่ คุณสามารถทำการทดสอบต่อไปนี้ได้:

• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะ (VCUG): นี่คือการตรวจด้วยเอกซเรย์ โดยจะสอดท่อขนาดเล็กและบาง (สายสวน) เข้าไปในท่อปัสสาวะของเด็ก และเทสีย้อมพิเศษเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจะถ่ายภาพเอกซเรย์ขณะที่เด็ก ปัสสาวะ ก่อนและหลัง ปัสสาวะ ภาพเอกซเรย์เหล่านี้จะแสดงให้เห็นว่า ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อปัสสาวะหรือไม่ การตรวจนี้สามารถทำได้ที่คลินิกของแพทย์ คลินิกผู้ป่วยนอก หรือโรงพยาบาล ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชา แต่เด็กบางคนอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้ผ่อนคลาย
• การตรวจอัลตราซาวนด์: นี่เป็นการตรวจที่ไม่เจ็บปวดและปลอดภัย โดยใช้คลื่นเสียงในการถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดของทารก (รวมถึงไตและกระเพาะปัสสาวะ) การตรวจนี้สามารถทำได้ที่คลินิก แผนกผู้ป่วยนอก หรือโรงพยาบาล หากคุณต้องการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีเอกซ์หรือสารกัมมันตรังสี คุณอาจต้องการทำการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนการตรวจ VCUG โปรดจำไว้ว่า บางครั้งการตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์อาจแสดงสัญญาณบ่งชี้ว่าทารกของคุณอาจมีภาวะ VUR (เช่น ไตบวม)
• การตรวจสแกนด้วยกรดไดเมอร์แคปโตซัคซินิก (DMSA): การตรวจนี้จะตรวจสอบว่าไตของเด็กได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือไม่
• การตรวจกระเพาะปัสสาวะด้วยสารกัมมันตรังสี (RNC): นี่ก็เป็นการสแกนด้วยนิวเคลียร์ชนิดหนึ่งเช่นกัน โดยจะใส่สารกัมมันตรังสีปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของเด็ก จากนั้น เมื่อเด็ก ปัสสาวะ หรือหลังจากกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าแล้ว เครื่องสแกนจะตรวจหาสารกัมมันตรังสี การตรวจนี้ก็ทำโดยช่างเทคนิคที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ และรังสีแพทย์จะวิเคราะห์ภาพ การตรวจนี้ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชา แต่เด็กบางคนอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้ผ่อนคลาย RNC มีความไวมากกว่า VCUG แต่ให้รายละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะน้อยกว่า

เด็กที่มีภาวะ VUR ควรได้รับการตรวจอะไรเพิ่มเติมบ้าง?

หากได้รับการยืนยันว่าบุตรหลานของคุณเป็นโรค VUR จะมีการตรวจเหล่านี้เป็นประจำ:

• การตรวจวัดความดันโลหิต: เด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตมีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูงมากกว่าเด็กทั่วไป
• การตรวจเลือด: หากพบโปรตีนหรือ ครีเอตินิน ในเลือดสูง แสดงว่าไตอาจได้รับความเสียหาย
• การตรวจปัสสาวะและการเพาะเชื้อ: โปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเสียหายของไต แบคทีเรียในปัสสาวะเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการติดเชื้อ

แพทย์ประจำตัวของบุตรหลานของคุณจะตรวจ หาความผิดปกติของกระเพาะปัสสาสะและลำไส้ (BBD) ด้วย อาการของ BBD ได้แก่:

• ปวดปัสสาวะ บ่อยและปวดอย่างเร่งด่วน
• ฉันแทบไม่เคยไป ปัสสาวะ เลย และก็ไม่ได้ไปมานานแล้ว
• ปัสสาวะรดที่นอน ในเวลากลางวัน
• อาการท้องผูก - การขับถ่ายอุจจาระน้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์
• ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระได้ (ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่)

เด็กที่มีอาการของโรค BBD ร่วมกับภาวะ VUR มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อไตเนื่องจากการติดเชื้อ

VUR รักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะกรวยไตไหลย้อน (VUR) จำเป็นต้องอาศัยความช่วยเหลือจากแพทย์ การรักษาขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก อาการ ประเภทของ VUR และความรุนแรงของอาการ ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ และยาอื่นๆ การฉีดสารเติมเต็มที่ละลายได้ การใส่สายสวนปัสสาวะชั่วคราว และการผ่าตัด คุณ กุมารแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ จะร่วมกันปรึกษาหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาเหล่านี้ และเลือกวิธีที่ดีที่สุดสำหรับลูกของคุณ

การรักษาภาวะ VUR ขั้นต้น

ภาวะ VUR ขั้นต้นอาจดีขึ้นเองได้เมื่อเด็กโตขึ้น (โดยปกติประมาณอายุ 5 ขวบ) บางครั้ง การรอสังเกต อาการก็ประสบความสำเร็จ แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องผ่าตัดหรือใช้ยา

ยา

ภาวะกรวยไตไหลย้อนชนิดปฐมภูมิ มักจะดีขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้นและระบบทางเดินปัสสาวะพัฒนาเต็มที่แล้ว จนกว่าจะถึงเวลานั้น แพทย์จะสั่ง ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือเพื่อรักษาหากเกิดการติดเชื้อขึ้น

มีความเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการให้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวอาจนำ ไปสู่การดื้อยาปฏิชีวนะ ในแบคทีเรีย สมาคมกุมารแพทย์แห่งอเมริกา (AAP) แนะนำว่าควรให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันเฉพาะในเด็กที่มีภาวะกรวยไตไหลย้อนระดับสูง (ในระหว่างที่รอให้ภาวะกรวยไตไหลย้อนหายไปเองเมื่ออายุมากขึ้น)

การผ่าตัด

แพทย์ใช้วิธีการผ่าตัดหลายวิธีในการรักษาภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับขั้นต้น เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการซ่อมแซมลิ้นทางเดียว (ลิ้นทางเดียว) บริเวณรอยต่อระหว่างกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ เพื่อป้องกันไม่ให้ ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับ

• การผ่าตัดปลูกถ่ายท่อปัสสาวะใหม่: การผ่าตัดนี้ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ของการผ่าตัดรักษาภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับ เป้าหมายคือการจัดตำแหน่งท่อปัสสาวะใหม่ให้ผ่านอุโมงค์ที่มีความยาวเหมาะสมผ่านผนังกระเพาะปัสสาวะ สร้างเป็นวาล์วที่ป้องกันไม่ให้ ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับ ศัลยแพทย์ของบุตรหลานของคุณสามารถทำการผ่าตัดนี้ได้ทั้งแบบ เปิด (โดยการกรีดหน้าท้องของบุตรหลานของคุณ) หรือ แบบส่องกล้อง (โดยการกรีดเพียงไม่กี่แผลเล็กๆ) ศัลยแพทย์ของคุณจะอธิบายข้อดีและข้อเสียของแต่ละวิธี รวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น การผ่าตัดต้อง ใช้ยาชาทั่วไป และคุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน

• สารเพิ่มปริมาตรแบบฉีด: อีกหนึ่งทางเลือกในการรักษาภาวะกรวยไตไหลย้อนขั้นต้นคือการใช้ของเหลวคล้ายเจลที่เรียกว่า กรดไฮยาลูรอนิก/เดกซ์ทราโนเมอร์ (Deflux®) แพทย์ของบุตรหลานของคุณจะฉีดของเหลวนี้ในปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะของบุตรหลานของคุณ ใกล้กับทางเข้าของท่อปัสสาวะ การฉีดจะทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นบวมขึ้น ทำหน้าที่คล้ายวาล์ว ทำให้ ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับได้ยาก การรักษานี้ทำแบบผู้ป่วยนอก (บุตรหลานของคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน) แต่ก็ต้องใช้ยาสลบด้วย แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการรักษานี้

การรักษาภาวะ VUR ทุติยภูมิ

ภาวะกรวยไตไหลย้อนทุติยภูมิได้รับการรักษาโดยการกำจัด สิ่งอุดตัน หรือปรับปรุงการขับปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ การรักษาอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งกีดขวาง หรือเพื่อซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะที่มีรูปร่างผิดปกติ
• การให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การใส่สายสวนปัสสาวะเป็นระยะ: วิธีนี้คือการสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ
• ยาสำหรับกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าลูกของฉันมีภาวะ VUR?

หากลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค VUR โปรดทำงานร่วมกับทีมแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับครอบครัวของคุณ การจัดการกับภาวะเช่น VUR อาจเป็นเรื่องที่ยากลำบากสำหรับคุณและผู้ดูแลคนอื่นๆ โปรดพูดคุยกับทีมแพทย์ของลูกคุณเกี่ยวกับข้อกังวลและคำถามของคุณ ข่าวดีก็คือ VUR สามารถรักษาได้เป็นส่วนใหญ่ และสำหรับเด็กส่วนใหญ่แล้ว จะไม่มีผลกระทบระยะยาวใดๆ

VUR จะคงอยู่นานแค่ไหน? / VUR จะลดลงเมื่ออายุมากขึ้นหรือไม่?

ลูกของคุณอาจมีภาวะ VUR เป็นเวลาน้อยกว่าหนึ่งปี แต่ไม่มีกรอบเวลาที่แน่นอน เนื่องจากจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก บางครั้งแพทย์อาจแนะนำให้ใช้วิธี "เฝ้าระวัง" หรือผ่าตัดหากผลตรวจพบว่ามีภาวะ VUR รุนแรงหรือไตเสียหาย

ใช่ค่ะ ลูกของคุณสามารถหายจากภาวะ VUR ได้เอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก VUR เริ่มต้นอยู่ในระดับต่ำ (ระดับหนึ่งหรือสอง) เด็กที่มีภาวะนี้มักจะหายได้เองภายในไม่กี่ปี

เด็กที่มีภาวะ VUR สามารถไปโรงเรียนได้หรือไม่?

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของลูกคุณ จำไว้ว่า VUR เองนั้นไม่ได้เป็นปัญหาต่อชีวิตประจำวันของลูกคุณ แต่จะเป็นปัญหาได้หากเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ลูกของคุณอาจมีอาการปวด ท้องผูก หรือ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการส่งลูกไปโรงเรียนหรือเล่นกับเพื่อน ๆ

มีวิธีป้องกันภาวะ VUR หรือไม่?

ยังไม่มีวิธีใดที่ทราบแน่ชัดในการป้องกันภาวะกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร (VUR ) ไม่ว่าจะเป็นการควบคุมอาหาร การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หรือการใช้ยา อย่างไรก็ตาม การดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณมีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อรักษาสุขภาพโดยรวมของระบบทางเดินปัสสาวะให้ดี:

• ให้เด็ก ดื่มน้ำอย่างเพียงพอ
• เปลี่ยนผ้าอ้อมอย่างรวดเร็ว หลังจากที่เด็ก ปัสสาวะ หรืออุจจาระเสร็จ
• ส่งเสริมให้เด็ก ปัสสาวะ บ่อยๆ ไม่ใช่ "กลั้นปัสสาวะ"
• ควรเข้ารับการรักษาปัญหาต่างๆ เช่น ท้องผูก กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือกลั้นอุจจาระไม่ได้โดยเร็วที่สุด

การส่งเสริมให้เด็กออกกำลังกายและจัดเตรียมอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการครบถ้วนก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน เพื่อให้เด็กมีสุขภาพแข็งแรง

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อใดเกี่ยวกับภาวะ VUR?

หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ซึ่งมักเป็นสัญญาณแรกของภาวะกรวยไตไหลย้อน) ควรพาลูกไปพบกุมารแพทย์ทันที อาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะเล็ด มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ และปวดขณะ ปัสสาวะ ก็อาจบ่งชี้ถึงภาวะกรวยไตไหลย้อนได้เช่นกัน หากกุมารแพทย์สงสัยว่าลูกของคุณมีภาวะกรวยไตไหลย้อน เขาหรือเธอจะส่งต่อคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญ

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

ปรึกษาแพทย์ประจำตัวของบุตรหลานเพื่อหาคำตอบสำหรับคำถามต่างๆ เกี่ยวกับ VUR ต่อไปนี้เป็นคำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามได้:

• อาการ VUR ขั้นต้นของลูกฉันจะหายเองได้โดยไม่ต้องรักษาหรือไม่?
• ลูกของฉันมีปัญหาเกี่ยวกับไตด้วยหรือไม่?
• ฉันควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?
• คุณจะรักษาภาวะ VUR ในลูกของฉันอย่างไร?
• ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการปล่อยให้ VUR ไม่ได้รับการรักษาคืออะไรบ้าง?
• ฉันสามารถทำอะไรที่บ้านเพื่อช่วยให้อาการของลูกดีขึ้นได้บ้าง?
• อาการนี้จะทำให้ลูกของฉันเจ็บปวดหรือไม่?
• ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่า VUR ส่งผลกระทบต่ออวัยวะหรือการทำงานของร่างกายส่วนอื่นๆ หรือไม่?
• เราจะป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อย่างไร?
• ลูกคนอื่นๆ ของฉันควรได้รับการตรวจหาภาวะ VUR หรือไม่?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

โดยทั่วไปแล้ว VUR ไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต สามารถควบคุมได้ และการรักษามักได้ผลดี แม้ว่าจะไม่มีวิธีป้องกัน แต่คุณสามารถช่วยให้ลูกของคุณดื่มน้ำให้เพียงพอ ออกกำลังกาย และรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเพื่อรักษาสุขภาพโดยรวมได้ เชื่อมั่นในความเชี่ยวชาญของแพทย์ พวกเขาสามารถช่วยคุณวินิจฉัยและรักษา VUR ของลูกคุณได้ อย่าลังเลที่จะพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับคำถามและข้อกังวลของคุณ เปิดเผยและซื่อสัตย์เกี่ยวกับอาการของลูกคุณ แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะพูดถึง ก็ตาม การที่คุณตระหนักและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะช่วยให้ลูกของคุณหายดี

ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไต ( Vesicoureteral reflux, VUR), การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคทางเดินปัสสาวะในเด็ก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI), การติดเชื้อในไต, สุขภาพเด็ก