ลำไส้ของลูกน้อยของคุณยื่นออกมาหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะผิดปกติที่พบได้ยากนี้กัน (ภาวะลำไส้ทะลุออกนอกช่องท้อง)

หากคุณกำลังจะเป็นคุณแม่ คุณคงกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของลูกน้อยในครรภ์ บางครั้งหลังจากตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์อาจบอกว่ามีเรื่องร้ายแรงเกิดขึ้น และเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลมาก วันนี้เราจะมาพูดถึงความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้น้อยมาก ซึ่งอาจดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่หากได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ก็สามารถมีผลลัพธ์ที่ดีได้ ความผิดปกตินี้เรียกว่า โรคกระเพาะทะลุ (Gastroschisis)

กล่าวโดยสรุป Gastroschisis คืออะไร?

ภาวะลำไส้ทะลุออกนอกช่องท้อง (Gastroschisis) คือภาวะที่ทารกเกิดมาโดยมีรูอยู่ใต้สะดือเล็กน้อย ซึ่งลำไส้และบางครั้งอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับและกระเพาะอาหาร จะยื่นออกมาทางรูนั้น ลองนึกภาพดูว่า ในช่วงแรกที่ทารกในครรภ์เจริญเติบโต กล้ามเนื้อหน้าท้องยังพัฒนาไม่สมบูรณ์ ช่องว่างเล็กๆ นี้จึงทำให้อวัยวะเหล่านั้นสามารถโผล่ออกมาได้

ทารกที่มีภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดตั้งแต่แรกเกิด และต้องพักรักษาตัวในห้องดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดเป็นระยะเวลาสั้นๆ ก่อนและหลังการผ่าตัด สำหรับพ่อแม่แล้ว นี่อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ ทารกส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดีหลังการผ่าตัด

ภาวะลำไส้ทะลุออกนอกช่องท้อง (Gastroschisis) และภาวะไส้เลื่อนสะดือ (Omphalocele) แตกต่างกันอย่างไร?

ทั้งสองภาวะนี้เป็นภาวะที่พบได้ยาก โดยอวัยวะบางส่วนจะโผล่ออกมาทางรูในช่องท้องของทารก แต่มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างทั้งสองภาวะ โปรดดูตารางด้านล่างเพื่อทำความเข้าใจความแตกต่าง

สูตินรีแพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยภาวะใดภาวะหนึ่งเหล่านี้ได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

คุณอาจไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติจะตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อทำการสแกนทารกในครรภ์เท่านั้น แพทย์อาจพบสิ่งต่างๆ เช่นนี้ในระหว่างการสแกน:

• อวัยวะภายในของทารก เช่น ลำไส้และกระเพาะอาหาร ดูเหมือนจะลอยอยู่ภายนอกร่างกาย
• ลำไส้บวมหรือบิดงอเข้าด้วยกัน
• บางครั้งอุณหภูมิร่างกายของทารกอาจลดลง (ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ)

สาเหตุของภาวะลำไส้ทะลุออกนอกช่องท้องมีอะไรบ้าง?

ยังไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดเพียงสาเหตุเดียวสำหรับเรื่องนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ มักเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน ต่อไปนี้คือปัจจัยบางประการที่ได้รับการระบุว่าเพิ่มความเสี่ยง:

• การตั้งครรภ์ในวัยเยาว์: ความเสี่ยงจะสูงเป็นพิเศษสำหรับคุณแม่วัยรุ่น
• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกๆ
• การดื่มแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ขณะตั้งครรภ์
• การใช้ยาหรือสารเสพติดบางชนิด
• ดัชนีมวลกาย (BMI) ของมารดาต่ำกว่าปกติ: การลดน้ำหนักที่ผิดปกติของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
• การติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: มารดาเคยมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในช่วง 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ หรือในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
• การเปลี่ยนแปลงในยีนหรือโครโมโซมของทารก

จะสังเกตอาการนี้ได้อย่างไร?

ภาวะนี้มักตรวจพบได้ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงสัปดาห์ที่ 18 ถึง 20 ของการตั้งครรภ์ การตรวจหลักที่ใช้สำหรับภาวะนี้ ได้แก่:

• อัลตราซาวนด์: นี่คือวิธีการวินิจฉัยหลัก สามารถมองเห็นอวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์ได้อย่างชัดเจน
• ผลตรวจเลือดของแม่:บางครั้งแพทย์จะตรวจเลือดของมารดาเพื่อหาโปรตีนที่เรียกว่าอัลฟา-ฟีโตโปรตีน (AFP) หากพบว่าระดับสูงมาก อาจสงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะทะลุ (gastroschisis) ซึ่งจะได้รับการยืนยันด้วยการสแกน
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจทารกในครรภ์: นี่ก็เป็นการตรวจพิเศษอีกอย่างหนึ่งเช่นกัน ทารกบางรายที่เป็นโรคกระเพาะทะลุอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ดังนั้นจึงทำการตรวจนี้เพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจทารก

หากทารกมีภาวะลำไส้ทะลุออกนอกช่องท้อง จะมีการดูแลรักษาอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

หากลูกน้อยของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ คุณและลูกน้อยของคุณจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แพทย์ของคุณจะส่งต่อคุณไปยังทีมผู้เชี่ยวชาญ

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์: แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง
• กุมารเวชศาสตร์ทารกแรกเกิด: แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิด โดยเฉพาะทารกที่ป่วยหรือคลอดก่อนกำหนด
• ศัลยแพทย์เด็ก: คำแนะนำของแพทย์ท่านนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากจำเป็นต้องผ่าตัดทันทีที่ทารกคลอด

ในช่วงเวลานี้ คุณจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์บ่อยครั้งเพื่อติดตามพัฒนาการของลูกน้อย นอกจากนี้ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ช่วยนับการเคลื่อนไหวของลูกน้อย (จำนวนครั้งของการเคลื่อนไหว) ประมาณวันละสองชั่วโมง เริ่มตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่ 26 เป็นต้นไป

รักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะลำไส้ทะลุออกนอกช่องท้องคือ การผ่าตัด

บ่อยครั้งที่แพทย์ตัดสินใจเร่งคลอดก่อนกำหนดเล็กน้อย ระหว่างสัปดาห์ที่ 35 ถึง 37 ภาวะนี้ไม่ได้หมายความว่าจะต้องผ่าตัดคลอดเสมอไป แต่สิ่งสำคัญคือต้องวางแผนการคลอด ในโรงพยาบาลที่มีหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) เพราะทารกจะต้องการการดูแลเป็นพิเศษเมื่อคลอดออกมาแล้ว

ทันทีที่ทารกคลอดออกมา จะมีการผ่าตัดเพื่อนำอวัยวะที่ออกมาใส่กลับเข้าไปในช่องท้องและปิดรูที่เกิดขึ้น โดยมีวิธีการผ่าตัดหลักๆ สองวิธี

1. การซ่อมแซมขั้นต้น (การผ่าตัดครั้งเดียว): หากจำนวนอวัยวะที่หลุดออกมามีจำนวนน้อยและไม่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง จะทำการผ่าตัดใส่อวัยวะกลับเข้าไปในตำแหน่งเดิมทันทีหลังคลอด และเย็บปิดช่องท้อง

2. การผ่าตัดแก้ไขแบบเป็นขั้นตอน: วิธีนี้ใช้ในกรณีที่อวัยวะหลายส่วนหลุดออกมาหรือบวม ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ อวัยวะของทารกจะถูกใส่ไว้ในถุงพลาสติกป้องกันพิเศษ (เรียกว่า ' ไซโล ') ทันทีหลังคลอด เพื่อปกป้องอวัยวะ จากนั้น อวัยวะจะถูกดันกลับเข้าไปในช่องท้องทีละน้อยในช่วงเวลาหลายวัน เมื่ออวัยวะเข้าไปจนครบแล้ว รูที่เจาะไว้จะถูกปิดด้วยการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด ทารกจะ ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเนื่องจากความดันภายในช่องท้องสูงอาจจำเป็นต้องต่อสายให้อาหาร นอกจากนี้ จนกว่าลำไส้จะเริ่มทำงานได้ตามปกติ ทารกจะต้องได้รับอาหารผ่านทางสายน้ำเกลือ ซึ่งอาจทำให้ทารกต้องอยู่โรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หรืออาจนานกว่านั้น

ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

การสัมผัสกับน้ำคร่ำอาจทำให้ลำไส้เสียหาย ส่งผลให้ทารกบางรายอาจประสบปัญหาต่างๆ เช่น:

• มีปัญหาในการย่อยอาหารและดูดซึมสารอาหาร
• ภาวะลำไส้ตีบตันแต่กำเนิด
• ภาวะลำไส้บิด (Volvulus)
• เนื้อเยื่อเสียหายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้ (ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือด)

แม้หลังการผ่าตัดแล้ว ปัญหาต่างๆ เช่น การติดเชื้อและปัญหาในการรับประทานอาหารก็อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม ทีมแพทย์จะคอยติดตามอาการเหล่านี้อย่างใกล้ชิด