คุณมีอาการปวดหลังส่วนล่างหรือสะโพกหรือไม่? เป็นอาการปวดข้อต่อกระดูกเชิงกรานหรือไม่? (ภาวะการทำงานผิดปกติของข้อต่อกระดูกเชิงกราน)

คุณเคยมีอาการปวดแปลกๆ เรื้อรังที่เริ่มจากหลังส่วนล่างแล้วลามลงไปถึงก้นบ้างไหม? อาการปวดนี้ดูเหมือนจะแย่ลงเมื่อคุณลุกจากเก้าอี้ ขึ้นบันได หรือยืนขึ้นหลังจากนั่งมาสักพักหรือเปล่า? ถ้าเป็นเช่นนั้น อาการนี้อาจเป็นของคุณก็ได้ หลายคนคิดว่านี่เป็นอาการปวดหลังทั่วไป แต่จริงๆ แล้วมันอาจเกิดจากปัญหาข้อต่อที่คุณไม่เคยได้ยินมาก่อน วันนี้เราจะมาพูดถึง อาการปวดข้อต่อกระดูก เชิงกราน (SI joint pain) กัน

ข้อต่อ SI เหล่านี้คืออะไรกันแน่?

เราทุกคนรู้จักข้อเข่าและข้อสะโพก แต่หลายคนอาจไม่รู้จักข้อต่อกระดูกเชิงกราน เราอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่ามีข้อต่อนี้จนกว่าจะเกิดอาการปวด

กล่าวโดยง่าย ข้อต่อกระดูกเชิงกราน (Sacroiliac joints) คือข้อต่อขนาดเล็กแต่แข็งแรงมากสองข้อ ที่เชื่อมต่อส่วนล่างของกระดูกสันหลัง (ส่วนที่เราเรียกว่ากระดูกศักรัม) กับกระดูกสะโพก (กระดูกเชิงกราน) ข้อต่อเหล่านี้เคลื่อนไหวได้น้อยมากเหมือนข้อเข่า หน้าที่หลักของมันคือการรักษาเสถียรภาพของบริเวณสะโพก กระจายน้ำหนักของร่างกายส่วนบนอย่างสม่ำเสมอระหว่างขา และดูดซับแรงกระแทกเมื่อเราเดินและวิ่ง เปรียบเสมือน 'โช้คอัพ' ในรถยนต์

เราเรียก ภาวะข้อต่อกระดูกเชิงกรานทำงานผิดปกติ (SI Joint Dysfunction) ว่าเป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อข้อต่อนี้ได้รับความเสียหายหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติ

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสถานการณ์นี้?

สาเหตุหลักมาจากอุบัติเหตุ แต่ก็อาจมีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ

• อุบัติเหตุ: ข้อต่อนี้อาจได้รับความเสียหายจากเหตุการณ์ต่างๆ เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการหกล้ม
• อุบัติเหตุจากการเล่นกีฬา : โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการชนกันในกีฬา เช่น รักบี้
• ความเครียดจากการใช้งานซ้ำๆ: หากคุณวิ่งเหยาะๆ มาหลายปี แรงกดดันต่อข้อต่อจากกิจกรรมที่ยาวนานเช่นนี้อาจมากเกินไปจนรับไม่ไหว
• การผ่าตัดหลัง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนล่าง
• ความชรา : เป็นเรื่องปกติที่ข้อต่อจะเสื่อมสภาพไปตามอายุ
• การตั้งครรภ์: นี่เป็นสิ่งที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงหลายคน ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงใกล้คลอด ฮอร์โมนในร่างกายจะทำให้ข้อต่อและเอ็นบริเวณสะโพกหย่อนยานลง นอกจากนี้ การเพิ่มน้ำหนัก การเปลี่ยนแปลงท่าทางการเดิน และกระบวนการคลอดเองก็สามารถสร้างแรงกดดันต่อข้อต่อนี้ได้
• สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ขาข้างหนึ่งสั้นกว่าอีกข้าง ความผิดปกติในการเดิน และภาวะต่างๆ เช่น โรคกระดูกสันหลังคด

คุณก็มีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่?

อาการหลักและน่ารำคาญที่สุดของภาวะนี้คือความเจ็บปวด แต่ไม่ใช่เพียงอาการเดียว มาดูกันว่า อาการ เหล่านั้นมีอะไรบ้าง

เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบกระดูกเชิงกรานกันด้วยดีกว่า

บางครั้ง ข้อต่อกระดูกเชิงกราน (SI joint) อาจเกิดการอักเสบได้ เราเรียกอาการนี้ว่า โรคข้ออักเสบกระดูกเชิงกราน (Sacroiliitis) หากคุณมีอาการนี้ คุณอาจรู้สึกตึงและปวดเมื่อยเมื่อตื่นนอนตอนเช้า โดยปกติแล้ว อาการตึงจะบรรเทาลงภายในไม่กี่นาทีหลังจากที่คุณลุกขึ้นยืน อย่างไรก็ตาม อาการตึงที่เกิดจากโรคข้ออักเสบกระดูกเชิงกรานอาจคงอยู่นานกว่าหนึ่งชั่วโมง หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาการปวดอาจจำกัดการเคลื่อนไหว รบกวนการนอนหลับ และอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เนื่องจากอาการปวดหลังและปวดขาอาจมีสาเหตุหลายประการ จึงอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นปัญหาที่ข้อต่อกระดูกเชิงกรานหรือไม่ เพราะอาการคล้ายคลึงกับปัญหาเกี่ยวกับหลังอื่นๆ เช่น หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายก่อน โดยการขยับขาและหลังของคุณในท่าต่างๆ เพื่อหาสาเหตุของอาการปวด บางครั้ง แพทย์อาจขอให้คุณระบุตำแหน่งที่ปวดอย่างแม่นยำ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ "การทดสอบด้วยนิ้วเดียว" หมายความว่าคุณจะถูกขอให้ชี้ไปยังบริเวณที่ปวดมากที่สุดด้วยนิ้วเดียว

นอกจากนี้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย สามารถฉีดยาแก้ปวดและสเตียรอยด์ (การฉีดยาเข้าข้อต่อ SI) เข้าไปในข้อต่อโดยตรงได้ หากอาการปวดหายไปชั่วคราวหลังการฉีด ก็สามารถยืนยันได้ว่าปัญหาอยู่ที่ข้อต่อ SI

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

โดยทั่วไปแล้ว อาการนี้มักรักษาด้วยวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัด เป้าหมายคือการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อให้เป็นปกติและลดความเจ็บปวด

• พักผ่อน ประคบเย็น และประคบร้อน: การพักผ่อนเป็นสิ่งสำคัญเมื่อมีอาการปวดรุนแรง การประคบเย็นสามารถลดอาการบวมและปวดได้ การประคบด้วยถุงน้ำร้อนสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อได้
• ยาแก้ปวด: แพทย์อาจแนะนำยาพาราเซตามอล รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟนและนาโปรเซน
• กายภาพบำบัด: นี่เป็นสิ่งสำคัญมาก นักกายภาพบำบัดจะสอนคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายเฉพาะเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อต่อกระดูกเชิงกราน และปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อให้ดีขึ้น
• การจัดกระดูกด้วยมือ: บางครั้ง หากข้อต่อรู้สึก "ติดขัด" การจัดกระดูกด้วยมือโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ (เช่น แพทย์ไคโรแพรคติก แพทย์ออสทีโอพาธี) สามารถช่วยบรรเทาอาการได้
• อุปกรณ์พยุง: หากข้อต่อหลวมเกินไป คุณสามารถสวมอุปกรณ์พยุง เช่น เข็มขัดพยุงข้อต่อกระดูกเชิงกราน เพื่อช่วยพยุงได้
• การฉีดยา: ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การบรรเทาอาการปวดในระยะยาวสามารถทำได้โดยการฉีดยาแก้ปวดและสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อ

วิธีใช้ชีวิตกับอาการปวดข้อต่อกระดูกเชิงกราน?

อาการปวดนี้อาจส่งผลต่อการทำกิจกรรมประจำวันได้ แต่หากดูแลเรื่องเล็กๆ น้อยๆ เหล่านี้อย่างใส่ใจ ก็จะบรรเทาอาการปวดได้มาก

แบบฝึกหัดง่ายๆ ที่คุณสามารถทำได้ (การยืดกล้ามเนื้อ)

ควร ปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด ก่อนเริ่มออกกำลังกายเหล่านี้

• ยืดเข่าจรดหน้าอก:

1. นอนหงายบนพื้นหรือเตียง งอเข่าทั้งสองข้างและวางเท้าลงบนพื้น

2. ใช้มือทั้งสองข้างจับเข่าข้างหนึ่งแล้วดึงเข้าหาหน้าอก ดึงให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ และค้างไว้ประมาณ 15-30 วินาที ในตอนนี้หลังของคุณควรแนบราบกับพื้นแล้ว

3. นำขาข้างนั้นกลับไปยังตำแหน่งเดิม

4. ทำเช่นเดียวกันกับขาอีกข้าง ทำซ้ำข้างละ 2-4 ครั้ง

ควรนั่งอย่างไรให้ถูกต้องเมื่อมีอาการปวด?

การนั่งผิดท่าอาจทำให้อาการปวดนี้แย่ลงได้

• ขณะนั่งเก้าอี้ ให้รักษา หลังให้ตรง และผ่อนคลายไหล่
• กางเข่าออกเล็กน้อย
• สิ่งสำคัญที่สุดคือ: นั่งโดยให้น้ำหนักลงที่ก้นทั้งสองข้างเท่าๆ กัน อย่านั่งโดยให้น้ำหนักอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งมากเกินไป
• หากไม่มีอุปกรณ์ช่วยพยุงหลังส่วนล่าง ให้ใช้หมอนใบเล็กหรือหมอนรองหลังแบบม้วน
• ควรหลีกเลี่ยงการนั่งขัดสมาธิ