ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไปชนิดทุติยภูมิ: มาเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาในแบบง่ายๆ กันเถอะ

บางครั้งคุณรู้สึกเหนื่อยล้า เวียนศีรษะ และมองเห็นภาพไม่ชัดบ้างไหม? แม้ว่าเราจะคิดว่าอาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งสาเหตุอาจเกิดจากการสะสมของเลือดในร่างกาย ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไปชนิดทุติยภูมิ (Secondary Polycythemia) อย่าตกใจเมื่อได้ยินชื่อนี้ เพราะเป็นภาวะที่ค่อนข้างหายาก พูดง่ายๆ ก็คือ ร่างกายของคุณผลิต เม็ดเลือด แดงมากกว่า ปกติ ดังนั้นเรามาพูดถึงเรื่องนี้โดยละเอียดกันอย่างง่ายๆ ดีกว่า

ทำไมเลือดถึงข้นแบบนี้? สาเหตุคืออะไร?

คำว่า "secondary" หมายถึง "ลำดับที่สอง" ดังนั้นโรคนี้จึงได้รับชื่อนี้เพราะไม่ได้เกิดขึ้นโดยตรง แต่ เป็นผลมาจากภาวะทางการแพทย์หรือสาเหตุอื่น ๆ

ลองนึกภาพแบบนี้ เม็ดเลือดแดงทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย หากด้วยเหตุผลใดก็ตาม สมองหรือไตได้รับสัญญาณว่าร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ไตจะผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า อิริโทรโปเอติน หรือ EPO ฮอร์โมน EPO นี้จะไปที่ไขกระดูกและบอกให้ "สร้างเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น เพราะร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ" ดังนั้นไขกระดูกจึงเริ่มสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่ เมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในลักษณะนี้ เลือดก็จะค่อยๆ ข้นขึ้น เลือดที่ข้นขึ้นนี้จะไหลผ่าน หลอดเลือดฝอย ขนาดเล็กในร่างกายได้ยาก นั่นเป็นเหตุผลที่ทำให้ความเสี่ยงต่อโรคร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เพิ่มขึ้น

ทีนี้เรามาดูกันว่าสาเหตุหลักของเรื่องนี้คืออะไร

ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไปชนิดปฐมภูมิและชนิดทุติยภูมิแตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับ ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไปชนิดปฐมภูมิ มาก่อน แม้ว่าสองชื่อนี้จะฟังดูคล้ายกัน แต่ก็มีความแตกต่างกันอย่างมาก

กล่าวโดยสรุป ไขกระดูกของเราเปรียบเสมือนโรงงานที่ผลิตเซลล์เม็ดเลือด

• ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไปชนิดปฐมภูมิ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อ โรงงานผลิตเม็ดเลือดแดงเอง (ไขกระดูก) ผลิตเม็ดเลือดแดงมากเกินไปโดยไม่มีสัญญาณภายนอกใดๆ มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์)
• ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไป ชนิดทุติยภูมิ: ในกรณีนี้ โรงงานผลิตเม็ดเลือดแดง (ไขกระดูก) ทำงานได้ปกติ แต่เนื่องจากสัญญาณที่ไม่ถูกต้องหรือไม่จำเป็นจากภายนอก (เช่น จากไต) ที่สั่งให้ "ผลิตเพิ่ม" ทำให้ผลิตเม็ดเลือดแดงมากเกินไป

เพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองภาวะนี้ แพทย์จะทำการตรวจหายีนที่ชื่อว่า JAK2 ผู้ป่วยหลายรายที่เป็น ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไปชนิดปฐมภูมิ จะตรวจพบว่า JAK2 เป็นบวก แต่ใน ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไปชนิดทุติยภูมิ จะไม่พบผลเช่นนี้

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของการเกิดลิ่มเลือดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ เลย อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด

• ความเหนื่อยล้า
• ปวดศีรษะ
• เวียนศีรษะ
• การมองเห็นไม่ชัด
• โรคอะโนเร็กเซีย
• ความอ่อนแอของร่างกาย
• สมาธิลดลง

ที่สำคัญคือ อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากการแข็งตัวของเลือดเพียงอย่างเดียว อาการอื่นๆ (เช่น ไอ หายใจถี่) อาจเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุพื้นฐานอื่นๆ (เช่น โรคปอด) ด้วย

ตัวอย่างเช่น หากสาเหตุคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ คุณอาจรู้สึกง่วงนอนมากผิดปกติในเวลากลางวันและนอนกรนในเวลากลางคืน

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เมื่อคุณบอกอาการเหล่านี้กับแพทย์ สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียด เช่น คุณ สูบบุหรี่หรือไม่ น้ำหนักลดลงเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่ คุณมีอาการไอ แน่นหน้าอก หายใจลำบาก หรือนอนกรนตอนกลางคืนหรือ ไม่ แพทย์จะถามด้วยว่ามีใครในครอบครัวของคุณเคยมีอาการเหล่านี้หรือไม่

จากนั้นจะมีการตรวจร่างกาย และหากจำเป็น อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น:

• การตรวจเลือด: ตรวจนับเม็ดเลือดแดง ระดับฮอร์โมนอีพอกตับ (EPO) และระดับออกซิเจนในเลือด (สามารถทำได้โดยการตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง - ABG)
• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ): ตรวจสอบการทำงานของหัวใจ
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การถ่ายภาพรังสีทรวงอก การสแกน CT หรือการสแกนอัลตราซาวนด์ สามารถตรวจสอบการบวมของหัวใจ ตับ หรือม้ามได้

แพทย์สามารถค้นพบสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ได้ผ่านการตรวจเหล่านี้

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ส่วนที่ดีที่สุดก็คือ โรคเม็ดเลือดแดงมากเกินไปชนิดทุติยภูมิสามารถรักษาให้หายได้ โดยการระบุและรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุทำให้เลือดข้นขึ้น

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือด

• การแก้ไขที่ต้นเหตุ:
• หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่: การเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งจำเป็น แพทย์จะให้คำแนะนำและยาที่จำเป็นสำหรับการเลิกสูบบุหรี่
• หากสาเหตุเกิดจากโรคอ้วน: คุณจะได้รับคำแนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต ออกกำลังกาย และลดน้ำหนัก
• หากคุณเป็นโรคปอด เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): การบำบัดด้วยออกซิเจนในปริมาณต่ำสามารถช่วย ฟื้นฟู ระดับออกซิเจนในร่างกายได้
• หากเกิดจากเนื้องอก: อาการนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

• การรักษาเพื่อบรรเทาอาการ:
• การเจาะเลือด: วิธีนี้คล้ายกับการถ่ายเลือด โดยจะเจาะเลือดออกจากเส้นเลือดประมาณครึ่งไพนต์หรือหนึ่งไพนต์ เพื่อลดจำนวนเม็ดเลือดแดงและทำให้เลือดเจือจางลง ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการต่างๆ เช่น ปวดหัวและเวียนศีรษะได้อย่างรวดเร็ว
• ยา: แพทย์อาจสั่งยา เช่น แอสไพริน เพื่อลดอาการปวด และยาแก้แพ้สำหรับอาการต่างๆ เช่น อาการคัน

เป็นเรื่องน่าหงุดหงิดที่ต้องมาทราบเกี่ยวกับโรคอื่นในขณะที่กำลังเผชิญกับโรคเดิมอยู่ แต่โปรดจำไว้ว่า โรคส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไปชนิดทุติยภูมิ (Secondary Polycythemia) นั้นเป็นที่รู้จักกันดีและมีวิธีการรักษาอยู่หลายวิธี ดังนั้น หากได้รับการรักษาที่ต้นเหตุอย่างถูกต้อง โรคนี้มักจะไม่ส่งผลกระทบต่ออายุขัยของคุณ