คุณก็มีปัญหาในการกลืนอาหารด้วยหรือไม่? รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับถุงโป่งพองของเซนเกอร์กันเถอะ!

บางครั้งคุณอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยขณะกลืนอาหารใช่ไหม หรืออาจรู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอ ซึ่งอาจสร้างความรำคาญในชีวิตประจำวันของเราได้ บางทีสาเหตุอาจเป็นสิ่งที่คุณไม่ได้คิดถึง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะดังกล่าว นั่นก็คือ โรคถุงโป่งในหลอดอาหารของเซนเกอร์ (Zenker's Diverticulum)

Zenker's Diverticulum คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย ถุงโป่งของเซนค์ (Senck's diverticulum) คือถุงเล็กๆ ที่เกิดขึ้นบริเวณส่วนบนของลำคอ หรือหลอดอาหาร (หรือที่รู้จักกันในชื่อท่ออาหาร) ลองนึกภาพดู มีกล้ามเนื้ออยู่บริเวณส่วนบนของลำคอ ซึ่งแพทย์เรียกว่า กล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียส (cricopharyngeus muscle ) มันทำงานเหมือนประตู เมื่อเรากลืน กล้ามเนื้อนี้จะคลายตัวและยอมให้อาหารผ่านลงไปในหลอดอาหาร แต่ถ้ากล้ามเนื้อนี้ทำงานไม่ปกติ กล่าวคือ ถ้ามันไม่คลายตัวอย่างเหมาะสมเมื่อเรากลืน ความดันจำนวนมากจะสะสมอยู่ภายในลำคอ ลองนึกภาพเหมือนเวลาที่คุณบีบท่อน้ำและค้างไว้ที่จุดหนึ่ง ความดันน้ำจะเพิ่มขึ้น

เมื่อเวลาผ่านไป ความดันนี้จะทำให้เกิด ถุงหรือติ่งเนื้อ ขึ้น โดยเนื้อเยื่อจะดันออกมาทางจุดที่อ่อนแอในผนังลำคอ ถุงนี้อาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น กลืนลำบาก อาหารไหลย้อนกลับขึ้นมาในลำคอ และมีกลิ่นปาก โดยส่วนใหญ่แล้ว การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อเอาถุงออกหรือซ่อมแซม นอกจากนี้ การปรับเปลี่ยนวิธีการกินและดื่มก็สามารถช่วยลดอาการเหล่านี้ได้บ้าง

อาการของโรค Zenker's Diverticulum มีอะไรบ้าง?

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของถุงโป่งพอง (diverticulum) นี้ หากถุงมีขนาดเล็ก คุณอาจไม่มีอาการใดๆ เลย อย่างไรก็ตาม ปัญหาจะเริ่มขึ้นเมื่อถุงมีขนาดใหญ่พอที่จะรบกวนการกลืน ลองสังเกตดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้หรือไม่:

• ความเสี่ยงต่อการเกิดปอดอักเสบจากการสำลัก: บางครั้ง อาหารที่คุณกลืนหรือเสมหะในลำคออาจเข้าไปในหลอดลมโดยไม่ตั้งใจและทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด ซึ่งอาจเป็น อันตรายได้ เพราะการติดเชื้อในปอดนั้นไม่ใช่เรื่องเล่นๆ
• กลิ่นปากเหม็น (Halitosis): เศษอาหารติดอยู่ในกระเปาะลำคอและเริ่มเน่าเสีย ทำให้เกิดกลิ่นไม่พึงประสงค์ออกมาจากปาก ซึ่งเป็นสิ่งที่สร้างความอับอายแม้กระทั่งในสังคม
• อาหารหรือเสมหะไหลย้อนกลับขึ้นมาที่ลำคอ: อาหารที่คุณกลืนเข้าไปอาจไหลย้อนกลับขึ้นมาที่ลำคอได้ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะเต็มไปด้วยอาหาร เหมือนกับสิ่งของกระเด็นออกมาจากถุงที่เต็ม บางครั้งอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนขณะที่คุณนอนหลับ
• อาการกลืนลำบาก (Dysphagia): นี่คือ อาการหลักและพบได้บ่อยที่สุด เมื่อถุงโป่งพองขยายใหญ่ขึ้น จะทำให้ทางเดินในลำคอแคบลง ทำให้กลืนอาหารได้ยาก ในระยะแรกอาจกลืนอาหารแข็งได้ยากเท่านั้น แต่ต่อมาอาจกลืนของเหลวได้ยากเช่นกัน
• รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอ (ความรู้สึกเหมือนมีก้อนในลำคอ):คุณอาจรู้สึกเหมือนมีอะไรบางอย่างติดอยู่ในลำคอ เหมือนลูกบอล ความรู้สึกนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่คุณไม่ได้กินอาหาร ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นเมื่อถุงนั้นขยายใหญ่ขึ้นและกดทับกล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียส หรือส่วนบนของหลอดอาหาร
• เสียงแหบ (ภาวะเสียงผิดปกติ): อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของเสียง คือเสียงแหบ เนื่องจากถุงน้ำในหูขยายใหญ่ขึ้นและกดทับเส้นประสาทที่ควบคุมเสียงของเรา ซึ่งก็คือเส้นประสาทคอหอยส่วนล่าง (recurrent pharyngeal nerve )
• การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ: คุณอาจลดน้ำหนักโดยไม่รู้ตัวเพราะกลืนอาหารไม่ลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหารได้

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคถุงโป่งพองของเซนเกอร์ (Zenker's Diverticulum)?

อันที่จริงแล้ว ถุงโป่งพองของเซนเกอร์ (Zenker's diverticulum) เกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียล (cricopharyngeal muscle) ที่กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ไม่คลายตัวอย่างเต็มที่ ปกติแล้ว กล้ามเนื้อนี้ควรจะหดตัวและปิดส่วนบนของหลอดอาหารอยู่เสมอ มันจะคลายตัวก็ต่อเมื่อเรากลืนอาหารเท่านั้น เพื่อให้อาหารลงไปได้ แต่ถ้ากล้ามเนื้อนี้ไม่คลายตัวเมื่อเรากลืนอาหาร ส่วนบนของหลอดอาหารก็จะไม่เปิดออกอย่างเหมาะสม

ในขณะเดียวกัน กล้ามเนื้อที่แข็งแรงอื่นๆ ในลำคอของเราจะดันอาหารลงไปยังกล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียลที่ตึงตัว ทั้งสองอย่างนี้ส่งผลให้เกิดแรงดันมหาศาลต่อผนังลำคอ

ในกรณีของถุงโป่งพองเซนเกอร์ (Senkers' diverticulum) แรงดันนี้ทำให้เนื้อเยื่อส่วนหนึ่งถูกดันออกมาจากจุดที่อ่อนแอในผนังลำคอ ก่อตัวเป็นถุง และถุงนี้เองที่ขัดขวางการเคลื่อนตัวของอาหารจากลำคอไปยังหลอดอาหาร

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมกล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียลจึงหดเกร็งในขณะที่ควรจะคลายตัว ไม่ว่าสาเหตุจะเป็นอะไร ผลที่ตามมาคือการเกิดถุงนูนที่น่ารำคาญนี้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้?

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่บางคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นภาวะนี้สูงกว่าเล็กน้อย ลองดูรายละเอียดดังนี้:

• อายุ: โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่ มีอายุระหว่าง 70 ถึง 90 ปี ซึ่งหมายความว่าโอกาสที่จะเกิดโรคนี้จะมากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น อย่างไรก็ตาม อาจพบได้ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่านั้นได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยมาก
• เพศ: ผลการศึกษาพบว่า ผู้ชาย มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิง
• ภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติของหลอดอาหาร: หากคุณมีภาวะอื่นๆ ที่ทำให้หลอดอาหารทำงานไม่ปกติ กล่าวคือ หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ก็จะเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคถุงโป่งพองของเซนเกอร์มีอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

• โรคปอดบวมจากการสำลัก:เรื่องนี้ค่อนข้างร้ายแรง หากอาหารที่ไหลย้อนกลับขึ้นมาจากกระเปาะในลำคอไปที่ปอดโดยไม่ตั้งใจ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียและนำไปสู่โรคปอดบวมได้ หากคุณไอถี่หรือหายใจลำบาก คุณควรพิจารณาเรื่องนี้ด้วยเช่นกัน
• ภาวะขาดสารอาหาร: เมื่ออาหารไม่สามารถผ่านระบบย่อยอาหารได้อย่างเหมาะสมเนื่องจากกระเปาะลำไส้ ร่างกายจึงไม่ได้รับสารอาหารที่ต้องการ ทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหาร ซึ่งอาจทำให้คุณอ่อนเพลีย น้ำหนักลด และรู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการกลืนลำบาก คุณควรไปพบแพทย์ก่อน แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและตรวจร่างกาย แพทย์อาจถามเพิ่มเติมว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหลอดอาหาร (ภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติของหลอดอาหาร) หรือไม่ จากนั้นคุณอาจถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในด้านนี้ ซึ่งก็คือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำการทดสอบที่จำเป็นเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาของคุณ

ต่อไปนี้คือตัวอย่างการทดสอบบางส่วน:

• การตรวจวัดความดันในหลอดอาหาร: การ ตรวจนี้จะตรวจสอบว่าหลอดอาหารของคุณทำงานได้ดีเพียงใด กล้ามเนื้อหดตัวได้อย่างเหมาะสมหรือไม่ และกล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียลคลายตัวได้อย่างเหมาะสมหรือไม่
• การตรวจหลอดอาหารด้วยแบเรียม (Esophagram): ในการทดสอบนี้ คุณจะดื่มสารละลายแบเรียม และจะมีการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เพื่อดูสิ่งที่เกิดขึ้นภายในหลอดอาหารเมื่อคุณกลืนอาหาร หากมีถุงโป่งพอง ก็จะสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน
• การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารส่วนบน: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่เข้าไปทางปากและส่องดูภายในหลอดอาหาร ซึ่งช่วยให้สามารถมองเห็นภายในหลอดอาหารได้โดยตรง รวมถึงตำแหน่งของถุงโป่งและขนาดของมันด้วย

โรคถุงโป่งพองของเซนเกอร์ (Zenker's Diverticulum) รักษาอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดเพื่อเอาถุงกระเพาะอาหารออกหรือซ่อมแซมถุงนั้น ซึ่งจะช่วยให้คุณกลืนอาหารได้สะดวกขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องผ่าตัด แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดหากถุงกระเพาะอาหารก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะขาดสารอาหารหรือปอดอักเสบจากการสำลัก

มีวิธีการผ่าตัดหลายประเภทที่สามารถทำได้เพื่อรักษาอาการนี้:

• การผ่าตัดแบบเปิด: ในการผ่าตัดประเภทนี้ จะมีการกรีดแผลเล็กๆ ที่บริเวณคอ แพทย์จะเข้าไปถึงถุงน้ำคร่ำโดยตรง และทำการตัดถุงน้ำคร่ำออกหรือซ่อมแซมกล้ามเนื้อ
• การผ่าตัดผ่านกล้อง: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปทางปากเพื่อสร้างหรือกำจัดถุงในช่องปาก โดยไม่มีการผ่าตัดภายนอก ซึ่งช่วยลดระยะเวลาในการฟื้นตัวและไม่ทิ้งรอยแผลเป็น
• ZPOEM (การผ่าตัดกล้ามเนื้อด้วยกล้องส่องตรวจทางช่องปาก):นี่ก็เป็นวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องเช่นกัน โดยที่ `ZPOEM` ย่อมาจาก `Zenker's Peroral Endoscopic Myotomy` ในวิธีการนี้ กล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียลจะถูกยืดและคลายออกเล็กน้อย จากนั้นอาหารก็จะลงไปได้ง่ายขึ้น

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารจะหารือกับคุณเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

หลังผ่าตัดใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน?

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณได้รับการผ่าตัด คุณอาจฟื้นตัวได้เร็วกว่าจากการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัด ZPOEM มากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด แพทย์ของคุณจะอธิบายเรื่องนี้ให้คุณฟังอย่างละเอียด อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว คุณสามารถคาดหวังได้ดังต่อไปนี้:

• คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งหรือสองวัน หรืออาจจะหลายวันก็ได้
• หลังการผ่าตัด คุณจะต้องรับประทาน ของเหลวหรืออาหารอ่อนที่บดละเอียด ประมาณสองวันถึงสองสัปดาห์
• หากคุณเข้ารับการผ่าตัดแบบเปิด คุณอาจได้รับอาหารผ่านทางสายให้อาหารชั่วคราว จนกว่าแผลจะหายดี

การผ่าตัดสามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท การผ่าตัดเหล่านี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยได้ มีภาวะแทรกซ้อนทั่วไปหลายประการที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในการผ่าตัดแบบเปิดและการผ่าตัดผ่านกล้อง:

• เลือดออก
• รูหรือรอยฉีกขาดในหลอดอาหาร (หลอดอาหารแตก)
• การติดเชื้อที่คอหรือหน้าอก (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• การบาดเจ็บที่ริมฝีปาก ฟัน ลิ้น หรือเหงือก ระหว่างการผ่าตัดด้วยกล้องเอนโดสโคป
• เสียงแหบหากเส้นประสาทที่ควบคุมเส้นเสียงได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัดแบบเปิด

แต่กรณีเหล่านี้พบได้ไม่บ่อยนัก และมักพบเห็นได้ทั่วไป แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้เช่นกัน

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณยังคงมีปัญหาในการกลืน ควรไปพบแพทย์โดยไม่ละเลยอาการดังกล่าว นอกจากนี้ หากคุณเคยผ่าตัดถุงโป่งพองของเซนเกอร์ (Zenker's diverticulum) ควรโทรหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารทันทีหากคุณมี อาการติดเชื้อ เช่น มีไข้หรือมีหนอง

สิ่งสำคัญคือ แม้ว่าภาวะนี้จะรักษาให้หายได้ แต่บางครั้งถุงน้ำในลำคออาจกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการต่างๆ ที่บ่งชี้ว่ามีถุงน้ำใหม่เกิดขึ้นในลำคอของคุณ

ฉันจะทำอย่างไรจึงจะบรรเทาอาการได้?

เมื่อคุณมีถุงโป่งพองที่ลำไส้เล็ก (Zenker's diverticulum) คุณอาจกลืนอาหารลำบาก รู้สึกเหมือนอาหารติดอยู่ในลำคอ ลองทำตามวิธีง่ายๆ เหล่านี้ ซึ่งอาจช่วยดันอาหารลงไปในถุงโป่งพองได้:

• ควรทานอาหารทีละน้อย ไม่ใช่คำใหญ่ๆ
• เคี้ยวอาหารทุกอย่างให้ละเอียดก่อนกลืน วิธีนี้จะช่วยให้อาหารย่อยได้ดีขึ้นและกลืนง่ายขึ้น
• ดื่มน้ำสักหนึ่งหรือสองอึกระหว่างมื้ออาหาร วิธีนี้จะช่วยให้ย่อยอาหารได้ง่ายขึ้น
• ควรลดปริมาณถั่ว เมล็ดพืช และอาหารที่มีเปลือก เช่น แอปเปิ้ลและมะเขือเทศ เพราะอาจติดอยู่ในถุงได้ นอกจากนี้ อาหารแห้งมากก็อาจติดได้เช่นกัน

ลองนึกภาพดู มีบางครั้งที่เรามีความสุขหรือเศร้ามากจนรู้สึกเหมือนลำคอถูกบีบรัด ในทำนองเดียวกัน ภาวะต่างๆ เช่น โรคถุงโป่งพองของเซนเกอร์ (Zenker's diverticulum) สามารถทำให้แม้แต่การกลืนอาหารก็ยากลำบากได้

นี่คือถุงที่เกิดขึ้นในลำคอ เกิดขึ้นเมื่ออาหารไม่สามารถผ่านจากลำคอไปยังหลอดอาหารได้ ปัญหานี้อาจหายไปเองจนกว่าถุงจะใหญ่ขึ้นจนทำให้กลืนอาหารไม่ได้ แต่จะไม่หายเองโดยธรรมชาติ โชคดีที่มีวิธีการรักษาที่ดีสำหรับปัญหานี้

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

โอเค งั้นเรามาทบทวนบางสิ่งที่เราได้พูดคุยกันไปแล้ว ซึ่งเราคิดว่าสำคัญสำหรับคุณ:

• ถุงโป่งพองของเซนเกอร์ (Zenker's diverticulum) คือถุงเล็กๆ ที่เกิดขึ้นบริเวณส่วนบนของลำคอ ใกล้กับส่วนบนของหลอดอาหาร
• อาการหลักคือ กลืนลำบาก (ภาวะกลืนลำบาก) อาการอื่นๆ อาจรวมถึงกลิ่นปาก (กลิ่นปากเหม็น) อาหารติดคอ และรู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอ
• หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์โดยด่วน อย่าละเลย
• มีวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด และการปรับเปลี่ยนอาหารก็สามารถช่วยควบคุมอาการได้เช่นกัน
• แม้จะได้รับการรักษาแล้ว อาการนี้ก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ อีก ดังนั้นโปรดระวังเรื่องนี้ด้วย

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ หากมีข้อสงสัยใด ๆ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ค่ะ จำไว้ว่า การวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ นั้นดีที่สุด!

ถุงโป่งของ เซนเกอร์ (Zenker 's Diverticulum), ถุงในลำคอ, กลืนลำบาก, ภาวะกลืนลำบาก (dysphagia), ความผิดปกติของลำคอ, กล่องเสียง, กล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียล