ඔබත් මේ දවස්වල මානසිකව ටිකක් පීඩනයකින්, එහෙමත් නැත්නම් විෂාදය (Depression) වගේ තත්ත්වයකින් දුක් විඳිනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට Vilazodone (Viibryd කියන වෙළඳ නාමයෙන්ද හඳුන්වනවා) කියන ඖෂධය නිර්දේශ කරන්න ඇති. මේකත් විෂාදයට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන එක බෙහෙතක් තමයි. හැබැයි අනිත් බෙහෙත් වර්ග වලට වඩා මේකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ Vilazodone බෙහෙත ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික.
Vilazodone (Viibryd) වලින් ප්රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයන්ටද?
Vilazodone කියන මේ බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ ප්රධාන විෂාද තත්ත්වය (Major Depressive Disorder – MDD) සඳහා ප්රතිකාරයක් විදිහටයි. මේක තමයි අපි සාමාන්යයෙන් “විෂාදය” එහෙමත් නැත්නම් “Depression” කියලා හඳුන්වන්නේ.
ඒ වගේම සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු වෙනත් තත්ත්වයන් සඳහාත් මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- කාංසාව (Anxiety Disorders)
- පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (PTSD)
- Bipolar Depression තත්ත්වය
- සමහර නිදන්ගත වේදනාවන්
- ආර්තවහරණයත් එක්ක ඇතිවන උණුසුම් දැවිල්ල (Hot flashes)
මේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න Vilazodone නිල වශයෙන් අනුමත කරලා නැතත්, සමහර රෝගීන්ට මේකෙන් හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙන නිසා දොස්තර මහත්වරු “off-label” විදිහට, ඒ කියන්නේ අදාළ රෝගයට නිල අනුමැතිය නැතත්, රෝගියාගේ යහපත තකා නිර්දේශ කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත වැඩිහිටියන් සඳහා පමණයි අනුමත කරලා තියෙන්නේ. ළමයින්ට මේක ලබාදෙන්නේ නැහැ. සාමාන්යයෙන්, වෙනත් විෂාදනාශකයක් (antidepressant) පාවිච්චි කරලා සාර්ථක ප්රතිඵල නොලැබුණු අයට තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ.
මේ බෙහෙත ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ මොළයේ තියෙන සෙරටොනින් (Serotonin) ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. සරලවම කිව්වොත්, සෙරටොනින් කියන්නේ අපේ මනෝභාවය (mood), සතුට, නින්ද වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන, මොළයේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික ද්රව්යයක්. විෂාදය තියෙන අයගේ මේ සෙරටොනින් මට්ටම අඩුයි කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
Vilazodone බෙහෙත අනිත් ඒවාට වඩා විශේෂ වෙන්නේ ඒක ක්රම දෙකකින්ම මේ සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරන නිසයි.
1. SSRI එකක් ලෙස ක්රියා කිරීම: Vilazodone කියන්නේ (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor – SSRI) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. සෙරටොනින් පණිවිඩය දුන්නට පස්සේ, සාමාන්යයෙන් ඒක ආයෙමත් ස්නායු සෛල වලට උරාගන්නවා. හැබැයි SSRI බෙහෙතකින් කරන්නේ අන්න ඒ උරාගන්න එක නවත්වන එක. එතකොට සෙරටොනින් වැඩි වෙලාවක් මොළයේ රැඳිලා, අපේ මනෝභාවය යහපත් කරන්න උදව් කරනවා.
2. 5-HT1A Partial Agonist එකක් ලෙස ක්රියා කිරීම: ඒ වගේම මේ බෙහෙත, සෙරටොනින් පණිවිඩ ලබාගන්නා ස්ථාන (receptors) උත්තේජනයත් කරනවා. මේ නිසාත් සෙරටොනින් වල ක්රියාකාරීත්වය තවත් වැඩි වෙනවා.
මේ විදිහට ක්රම දෙකකින්ම මොළයේ සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරන නිසා, Vilazodone සමහර අයට වඩාත් ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්.
Vilazodone (Viibryd) පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත පෙත්තක් විදිහට තමයි එන්නේ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පෙත්ත හැමවෙලේම කෑම වේලක් එක්කම ගන්න ඕන. වතුර වීදුරුවක් එක්ක කෑම කාලා මේක ගන්න.
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත පටන් ගන්නේ දිනකට 10mg (මිලිග්රෑම්) මාත්රාවකින්. ඒක දවස් 7ක් විතර ගත්තට පස්සේ, අවශ්ය නම් මාත්රාව 20mg දක්වා වැඩි කරයි. සමහර අයට 40mg දක්වා වුණත් මාත්රාව වැඩි කරන්න සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි එක මාත්රාවකින් ඊළඟ මාත්රාවට යද්දී අඩුම තරමේ දවස් 7ක පරතරයක් තියන්න ඕන. මේ හැම දෙයක්ම වෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුවයි.
ප්රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. බෙහෙත පටන් අරගෙන සතියක් දෙකක් යද්දී ඔයාගේ කෑම රුචිය, නින්ද සහ ශරීරයේ ප්රබෝධවත් ගතිය (energy levels) ටිකක් හොඳ වෙනවා ඔයාටම තේරෙයි. ඒ කියන්නේ බෙහෙත වැඩ කරන්න පටන් අරන් කියන එක. හැබැයි විෂාද ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩු වෙලා, වැඩපල වලට තිබුණු උනන්දුව ආයෙමත් එන්න නම් සති 6ක් 8ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කරුණාකරලා ඉවසීමෙන් බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න.
ඉතාම වැදගත්: මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා වගේම, නවත්වන එකත් හරිම පරිස්සමෙන් කරන්න ඕන දෙයක්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔක්කාරය, වමනය, කාංසාව, හිසරදය, ඇඟට කරන්ට් වදිනවා වගේ දැනෙන එක, දහඩිය දැමීම වගේ දරුණු අතුරු ආබාධ (Discontinuation syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නවත්වනවා නම් ඒක කරන්න ඕන මාත්රාව ටික ටික අඩු කරලා. ඒ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ බෙහෙතේ තියෙන අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
අනිත් විෂාදනාශක වගේම, Vilazodone වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සාමාන්ය දේවල්, හැබැයි සමහර ඒවා බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඔක්කාරය, බඩේ අමාරුව වගේ දේවල් බෙහෙතට ඇඟ හුරු වෙද්දී නැතිවෙලා යනවා. ඒත් සමහර ලක්ෂණ ගැන නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්නම ඕන.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| බහුලව දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ (Common Side Effects) | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යාම), ඔක්කාරය, වමනය. |
| නින්දේ ගැටළු | නින්ද නොයාම හෝ නින්දට බාධා ඇතිවීම. |
| සාපේක්ෂව අඩු වශයෙන් දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ (Less Common Side Effects) | |
| ලිංගික ගැටළු | ලිංගික ආශාව අඩුවීම, ශිෂ්ණය ප්රාණවත් වීමේ හෝ පවත්වා ගැනීමේ අපහසුතා, ශුක්රාණු පිටවීමේ ප්රමාදය. (හැබැයි අනෙක් SSRI බෙහෙත් වලට වඩා මේ බෙහෙතේ ලිංගික අතුරු ආබාධ අඩුයි.) |
| මේනියාව (Mania/Hypomania) | ඔබට Bipolar disorder තත්ත්වයක් ඇත්නම්, අධික ශක්තියක් දැනීම, නොසැලකිලිමත් හැසිරීම, සිතුවිලි වේගයෙන් ගලායාම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක. |
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ (Serious Side Effects) | |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) | ශරීරයේ සෙරටොනින් අධික වීම. කලබලකාරී බව, මායාවන් පෙනීම (Hallucinations), අධික දහඩිය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, මාංශ පේශී තදවීම, ඇඟ වෙව්ලීම, වමනය, පාචනය වැනි ලක්ෂණ. මෙය හදිසි තත්ත්වයකි. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි | විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත් මුල් කාලයේදී හෝ මාත්රාව වෙනස් කළ විට, සියදිවි නසාගැනීමේ හෝ තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීම. මෙවැනි සිතුවිලි ඇතිවුවහොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට හෝ ළඟම කෙනෙකුට කියන්න. |
| වලිප්පුව (Seizures) | ඔබට මීට පෙර වලිප්පුව හැදී ඇත්නම් හෝ අපස්මාරය (Epilepsy) ඇත්නම් අවදානම වැඩියි. |
| අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම | Aspirin, NSAIDs (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) වැනි වේදනා නාශක හෝ වෙනත් ලේ තුනී කරන බෙහෙත් සමග ගන්නා විට අවදානම වැඩියි. |
| ඇසේ ග්ලුකෝමා තත්ත්වය (Angle-Closure Glaucoma) | ඇස්වල වේදනාව, පෙනීම බොඳවීම, එළිය වටේ පාට පාට වළලු පෙනීම. |
| රුධිරයේ සෝඩියම් අඩුවීම (Hyponatremia) | හිසරදය, මතකය පිළිබඳ ගැටළු, ව්යාකූල බව, ඇවිදීමේදී පැකිලීම. දරුණු වුවහොත් සිහි නැතිවීම, වලිප්පුව ඇතිවිය හැක. |
Vilazodone (Viibryd) පාවිච්චි කරද්දී දැනගත යුතු අනතුරු ඇඟවීම්
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ කරුණු ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් ඖෂධ: ඔබ ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, හෝ ආයුර්වේද ඖෂධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම Aspirin, NSAIDs (Ibuprofen වැනි), සහ වෙනත් ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගැන.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔබ ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරනවා නම්, හෝ මව්කිරි දෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: ඔබට Bipolar disorder, අපස්මාරය (Epilepsy) හෝ වලිප්පුව, ඇසේ ග්ලුකෝමා, අක්මාවේ හෝ වකුගඩු වල රෝග තියෙනවා නම් ඒ බව දන්වන්න.
- මිදි යුෂ (Grapefruit): ඔබ නිතර මිදි යුෂ පානය කරනවා නම් ඒ බව කියන්න. මොකද එය මේ බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- MAOI ඖෂධ: ඔබ Monoamine Oxidase Inhibitor (MAOI) කියන වර්ගයේ වෙනත් විෂාදනාශකයක් ගන්නවා නම් හෝ මෑතකදී නැවැත්තුවා නම්, Vilazodone පාවිච්චි කරන්න හොඳම නැහැ. MAOI එකක් නවත්වලත් අඩුම තරමේ දවස් 14ක් යනකල් මේ බෙහෙත පටන්ගන්න එපා කියලා තමයි වෛද්යවරු කියන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vilazodone (Viibryd) කියන්නේ ප්රධාන විෂාද තත්ත්වයට (MDD) ප්රතිකාර කරන, ක්රම දෙකකින් මොළයේ සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරන විශේෂ බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත හැමවිටම කෑම වේලක් සමග ගන්න ඕන.
- බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දැනෙන්න සති 6-8ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් දිගටම පාවිච්චි කරන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
- Serotonin Syndrome, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, වලිප්පුව වැනි බරපතල අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. එවැනි ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ සහ ඔබට ඇති වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් ගැන බෙහෙත පටන් ගැනීමට පෙර ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
විෂාදය, Vilazodone, Viibryd, මානසික සෞඛ්ය, විෂාදනාශක, SSRI, Serotonin Syndrome
