ඔයාටත් හිතට ලොකු බරක්, දුකක්, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම දෙයක් ගැන උනන්දුවක් නැති ගතියක් දැනෙනවද? මේක අපි විෂාදය හෙවත් මානසික අවපීඩනය (Depression) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරන්න විවිධ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ බෙහෙතක් තමයි Vortioxetine කියන්නේ. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, සරලවම විස්තර දැනගමු.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
කොහොමද මේ Vortioxetine (Trintellix) බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ?
මේක පාවිච්චි කරන්න හරිම ලේසියි. මේක පෙති විදිහට තමයි එන්නේ.
- ගන්න ඕන වෙලාව: දවසට එක වතාවක්, කටින් බොන්න තමයි තියෙන්නේ. පුළුවන් නම් හැමදාම එකම වෙලාවකට විතර ගන්න උත්සාහ කරන්න. එතකොට බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය එක විදිහට පවත්වාගන්න ලේසියි.
- කෑමත් එක්කද? නැද්ද?: ඔයාට මේ බෙහෙත කෑමත් එක්ක හරි, කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්. ඒකෙ ප්‍රශ්නයක් නැහැ.
- මාත්‍රාව (Dose): සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙකුට පටන් ගන්නේ මිලිග්‍රෑම් 10 (10mg) පෙත්තකින්. ඊට පස්සේ ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්තයා මාත්‍රාව වෙනස් කරයි. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් දවසකට මිලිග්‍රෑම් 20 (20mg) වඩා වැඩි මාත්‍රාවක් දෙන්නේ නැහැ.
වැදගත්ම දේ තමයි, බෙහෙත පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාට දැනෙන විදිහ ගැන, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මානසික තත්ත්වයේ වෙනසක් තියෙනවද, අතුරු ආබාධ මොනවාහරි තියෙනවද කියන එක ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
ඔයාට බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, මතක් වුණ ගමන් ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු වේල අතෑරලා, සුපුරුදු විදිහට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර පෙති දෙකක් බොන්න එපා.
බෙහෙත් ටික හොඳින් වහපු භාජනයක, කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න. රස්නය, තෙතමනය, සහ සෘජු හිරු එළිය වදින තැන්වල තියන්න එපා.
කොහොමද මේ බෙහෙත ඇඟට වැඩ කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Vortioxetine කියන්නේ විෂාදයට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේක අයිති වෙන්නේ (SSRI) හෙවත් (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට.
හිතන්නකෝ අපේ මොළේ අපේ මනෝභාවය, ඒ කියන්නේ හිතේ සතුට, සන්සුන්කම වගේ දේවල් පාලනය කරන රසායනික ද්‍රව්‍යයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ සෙරටොනින් (Serotonin) කියලා. විෂාදය තියෙනකොට මේ සෙරටොනින් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්.
SSRI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මොළේ ඇතුළේ මේ සෙරටොනින් ප්‍රමාණය වැඩි කරලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය ඉහළ දමන එකයි. Vortioxetine බෙහෙතත් මේ වැඩේ කරනවා. ඒත් එක්කම, මේ බෙහෙත අනිත් SSRI වලට වඩා ටිකක් වෙනස් විදිහකට, මොළේ තියෙන සෙරටොනින් ප්‍රතිග්‍රාහක (Serotonin Receptors) කිහිපයක්ම වෙනස් කරනවා. ඒ නිසා මේකට (Serotonin Modulator) එකක් කියලත් කියනවා. මේ නිසා සමහර වෙලාවට අනිත් බෙහෙත් වලට වඩා වෙනස් විදිහක ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙතෙන් එන අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම එන්නේ නැහැ.
සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ
බොහෝ දෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් බරපතල නැති අතුරු ආබාධ තමයි මේ.
- ඔක්කාරය
- වමනය
- ලිංගික උනන්දුව අඩුවීම
- සුරාන්තයට පත්වීම ප්‍රමාද වීම
- පිරිමි අයට ශිෂ්ණය ප්‍රාණවත් වීමේ අපහසුතා
මේ වගේ දේවල් ඔයාට කරදරයක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ
මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් මේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕන.
| බරපතල අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුව |
|---|
| මුත්‍රා හෝ මළපහ සමඟ ලේ යෑම |
| පපුවේ තද ගතියක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් |
| ගිලීමේ අපහසුව |
| හේතුවක් නැතිව උණ ගැනීම |
| හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම හෝ වේගවත් වීම |
| මුහුණ, ඇස් පිහාටු, තොල්, දිව, උගුර, කකුල්, අත් පා ඉදිමීම |
| ෆිට් එක (කම්පනය/Seizures) ඒම |
| ලේ වමනය යෑම |
තවත් බරපතල විය හැකි තත්ත්වයන්
- සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome): ශරීරයේ සෙරටොනින් (Serotonin) ප්‍රමාණය අනවශ්‍ය විදිහට වැඩි වුණාම මේක වෙන්න පුළුවන්. මනස ව්‍යාකූල වීම, කෝමා තත්ත්වය, රුධිර පීඩනය වෙනස් වීම, අධික හෘද ස්පන්දනය, කරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මෙය ජීවිතයට පවා හානිකර විය හැකි නිසා, මේ වගේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හයිපොමේනියාව (Hypomania): මේක අධි ක්‍රියාකාරී මානසික තත්ත්වයක්. ඔයාට බයිපෝලර් (Bipolar Disorder) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත ගත්තම මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් වල ගැටළු: සමහර අයට මේ බෙහෙත නිසා (Angle-closure Glaucoma) කියන ඇසේ පීඩනය වැඩිවෙන රෝගී තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරලා අවදානමක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න එක හොඳයි.
- සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි: විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 24ට අඩු තරුණ අය මේ බෙහෙත ගන්නකොට, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි වැඩි වෙන්න පුංචි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙකුට මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර එහෙම සිතුවිලි එනවා නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයාට හෝ විශ්වාසවන්ත වැඩිහිටියෙකුට කියන්න.
බෙහෙත ගැන තවත් අනතුරු ඇඟවීම් සහ ආරක්ෂිත කරුණු
කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙත නැවැත්වීමේ රෝග ලක්ෂණ (Withdrawal Symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත නවත්වනවා නම් කරන්නේ, ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා, ශරීරය ඒකට හුරු වුණාට පස්සේ නවත්වන එකයි. එකපාර නැවැත්තුවොත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- කරකැවිල්ල
- නොසන්සුන්කම සහ කේන්ති යන ගතිය
- හිසරදය
- මනෝභාවය නිතර වෙනස් වීම
- මාංශ පේශි තද වීම
- ඔක්කාරය
- සොටු
- දහඩිය දැමීම
- හිටි හැටියේ තරහ යෑම
ඔයා මොනවාහරි වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් කරන්න යනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා අදාළ වෛද්‍යවරයාට කියන්න. මොකද මේ බෙහෙත නිසා සමහර පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් (විටමින්, ශාකසාර, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මේ බෙහෙත නොගත යුත්තේ කවුද?
සමහර අයට මේ බෙහෙත සුදුසු නැහැ. ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, Vortioxetine පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
| බෙහෙත ගැනීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතු රෝග තත්ත්ව | වැළකිය යුතු වෙනත් ඖෂධ |
|---|---|
| ලේ ගැලීමේ රෝග (Bleeding issues) | පසුගිය දින 14 ඇතුළත (MAO inhibitor) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ගත්තා නම් (උදා: Marplan, Nardil) |
| ග්ලුකෝමා (Glaucoma) | Linezolid (ප්‍රතිජීවකයක්) |
| බයිපෝලර් තත්ත්වය (Bipolar disorder) හෝ එහි අවදානම | Methylene blue එන්නත |
| රුධිරයේ සෝඩියම් අඩු තත්ත්වයක් (Hyponatremia) | සැලකිය යුතුයි: Vortioxetine නතර කර දින 21ක් යනතුරු (MAO inhibitor) වර්ගයේ බෙහෙත් ගැනීමෙන් වළකින්න. |
| මේනියා (Mania) හෝ හයිපොමේනියා (Hypomania) තත්ත්වයක් තිබී ඇත්නම් | |
| ෆිට් එක (Seizures) සම්බන්ධ රෝග ඉතිහාසයක් |
ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, මේ බෙහෙත ගැනීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කිරීම ඉතා වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vortioxetine කියන්නේ විෂාදය සඳහා දෙන ඵලදායී බෙහෙතක්. ඒත් මේක ගන්න ඕන දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නියම කිරීම මත විතරයි.
- බෙහෙත ගන්නකොට හැමදාම එකම වෙලාවට ගන්න උත්සාහ කරන්න. වේලක් මඟහැරුණොත්, ඊළඟ වේල කිට්ටු නැත්නම් විතරක් මතක් වුණු ගමන් ගන්න. කවදාවත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
- බරපතල අතුරු ආබාධ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඉදිමීම, ෆිට් එක) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එවැන්නක් දුටුවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එසේ කළහොත් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ ශාකසාර නිෂ්පාදනයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.