ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම, ප්රධානම ලේ නහරය, ඒ කියන්නේ මහා ධමනිය (aorta) ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? හිතන්නකෝ අපේ ගෙදරට වතුර ගේන ප්රධානම වතුර පයිප්පය වගේ තමයි මේකත්. හදවතෙන් පිරිසිදු ලේ පොම්ප කරාම, ඒ ලේ මුළු ඇඟ පුරාම බෙදාහරින්නේ මේ මහා ධමනිය හරහා. ඉතින් මේ වැදගත්ම ලේ නහරයේ බිත්තියක යම් තැනක් දුර්වල වෙලා, හරියට පරණ ටයර් එකක වගේ බුබුලක් වගේ එළියට පිම්බෙන අවස්ථාවක් තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ‘ඇනියුරිසම්’ (Aneurysm) එකක් කියලා කියන්නේ. මේ පිම්බීම පපුව හරහා යන මහා ධමනි කොටසේ ඇති වුණොත්, අපි ඒකට කියනවා ‘තොරැසික් ඒවෝටික් ඇනියුරිසම්’ (Thoracic Aortic Aneurysm) කියලා. මේක ටිකක් බය හිතෙන නමක් වුණාට, අපි මේ ගැන පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ පපුවේ මහා ධමනියේ පිම්බීමක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ ඉඳන් පටන් අරගෙන, පපුව හරහා සහ බඩ හරහා ගිහින් ශ්රෝණිය (pelvis) ළඟින් අවසන් වෙන අපේ ශරීරයේ ප්රධාන ලේ නාලිකාව තමයි මහා ධමනිය කියන්නේ. මේකේ බිත්තියක යම් තැනක් දුර්වල වුණොත්, ඇතුළෙන් යන ලේ වල පීඩනයට ඒ දුර්වල තැන හරියට බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි අපි ඇනියුරිසම් එකක් කියලා හඳුන්වන්නේ.
මේ තත්ත්වය එච්චර සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි. සංඛ්යාලේඛන අනුව, දස දහසකින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ. ඒ නිසා මේ නම ඇහුණු ගමන් කලබල වෙන්න එපා.
මේ තත්ත්වයට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේ වගේ පිම්බීමක් තියෙන හැමෝටම සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට සැත්කමක් අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා.
- පිම්බීමේ ප්රමාණය (Size of the Aneurysm): මේක තමයි වැදගත්ම සාධකය. සාමාන්යයෙන් මේ පිම්බීම සෙන්ටිමීටර් 5.5 ට වඩා ලොකු නම්, එහෙම නැත්නම් මාස හයක් ඇතුළත සෙන්ටිමීටර් 0.5 කට වඩා වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ: සමහර වෙලාවට මේ පිම්බීම නිසා පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ප්රමාණය පොඩි වුණත් සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය: ඔයාගේ වයස, වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද (උදා: දියවැඩියාව, හෘද රෝග) කියන කාරණාත් මේ තීරණයට බලපානවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින්. ඒ නිසා ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම පැකිලෙන්න එපා.
මොනවද මේකට තියෙන සැත්කම් වර්ග?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න ප්රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේ වෙනස අපි පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| සැත්කම් වර්ගය | කරන විදිහ සරලවම |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Thoracic Aneurysm Repair) | මේක සාම්ප්රදායික සැත්කම් ක්රමයක්. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ පැත්තෙන් දිග කැපුමක් දාලා, හානි වෙච්ච මහා ධමනි කොටසට ලඟා වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ පිම්බුණු, දුර්වල වෙච්ච කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිමව හදපු බටයක් වගේ කොටසක් (synthetic graft) බද්ධ කරනවා. මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. |
| එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම (TEVAR) | මේක තමයි නවීන, අවම කැපුමක් සහිත (minimally invasive) ක්රමය. මෙතනදී පපුව පලන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඉකිළියේ තියෙන ලේ නහරයක් හරහා ඉතාම සියුම් බටයක් (catheter) ඇතුල් කරනවා. මේ බටය හරහා, දැලක් වගේ හදපු විශේෂ උපකරණයක් (stent graft) පිම්බිලා තියෙන තැනට යවලා, ඒක ඇතුළෙන් දිග අරිනවා. එතකොට ලේ යන්නේ අලුත් බටය හරහා. පිම්බුණු බිත්තියට පීඩනයක් එන්නේ නැහැ. |
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන සැත්කමද කියන එක ඔයාගේ පිම්බීමේ පිහිටීම, ප්රමාණය සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව වෛද්ය කණ්ඩායම තීරණය කරයි.
ඇයි මේ සැත්කම මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව තමයි, අර මහා ධමනියේ ඇතිවෙලා තියෙන පිම්බීම පිපිරී යාම (rupture) වළක්වා ගැනීම.
හිතන්නකෝ, වතුර පිරුණු බැලුමක් වගේ තියෙන මේ පිම්බීම, ඇතුළේ තියෙන අධික ලේ පීඩනය නිසා යම් දවසක පිපිරී යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ශරීරය ඇතුළට අධික රුධිර වහනයක් සිද්ධ වෙලා, ඒක ජීවිතයට ඉතාම දරුණු, හදිසි තර්ජනයක් වෙනවා. ඒ නිසා, මේ පිම්බීම පිපිරෙන්න තියෙන අවදානම, සැත්කම කරන්න තියෙන අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි කියලා දොස්තර මහත්තුරුන්ට හිතුණොත්, එයාලා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා. ඒ කියන්නේ, ලොකු අනතුරක් වෙන්න කලින්, ඒක වළක්වා ගන්න කරන ආරක්ෂිත පියවරක් මේක.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, ඔයාව ඒකට සූදානම් කරන පියවර කිහිපයක් තියෙනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පිම්බීමේ ප්රමාණය සහ තත්ත්වය තවත් හොඳින් අධ්යයනය කරන්න `(CT scan)` වගේ විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා.
- බෙහෙත් වර්ග: සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න, ලේ නහර ටිකක් සැහැල්ලු (relax) කරන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්: ඔයා ලේ දියවෙන්න බොන බෙහෙත් `(anticoagulants)` වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, සැත්කමට දින කිහිපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න කියලා වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙයි.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් ලබාදේවි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කම් වර්ග දෙකේදී සිද්ධ වෙන දේවල් ටිකක් වෙනස්.
විවෘත සැත්කම (Open Surgery) කරන විදිහ
- ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ පැත්තෙන් දිග කැපුමක් යොදනවා.
- විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා, සැත්කම කරන ධමනි කොටසට තාවකාලිකව ලේ ගමනාගමනය නතර කරනවා.
- ඊට පස්සේ හානි වෙච්ච, පිම්බුණු කොටස කපලා අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අර කෘත්රිම බටය `(graft)` බද්ධ කරලා නැවත ලේ ගමනාගමනය පටන් ගන්න සලස්වනවා.
- අවසානයේදී කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.
TEVAR සැත්කම කරන විදිහ
- වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඉකිළියේ ලේ නහරයක් හරහා සියුම් බටයක් `(catheter)` සහ කම්බි ඇතුල් කරනවා.
- මේ බටය X-ray වගේ තාක්ෂණයක් යටතේ බලාගෙන, පපුවේ මහා ධමනියේ පිම්බීම තියෙන තැනටම ගෙනියනවා.
- ලේ නහර පැහැදිලිව බලාගන්න, විශේෂ දියරයක් (contrast dye) විදිනවා.
- ඊට පස්සේ, හරියටම තැන බලාගෙන අර දැල සහිත බටය `(stent)` දිග අරිනවා.
- වැඩේ ඉවර වුණාම, අර බටයයි කම්බියි එළියට අරගෙන, ඉකිළියේ ඇතුල් කරපු තැනට පොඩි වෙළුම් පටියක් දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලයත් සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ: ඔයාව කෙලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුල් කරනවා. එතන දවසක් හෝ දෙකක් ඉන්න වෙයි. ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරලා, දවස් 10ක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- TEVAR සැත්කමකින් පස්සේ: සාමාන්යයෙන් රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ දවස් තුනක් වගේ කෙටි කාලයයි. ඉකිළියේ පොඩි තැලීමක් සහ වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට අවශ්ය වේදනා නාශක දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.
සාමාන්ය ජීවිතයට එන්න ගතවෙන කාලයත් වෙනස්. විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස දෙකක් තුනක් විතර යන්න පුළුවන්. පළමු සති 4-6 ඇතුළත බර ඉසිලීම වගේ දේවල් කරන්න හොඳ නැහැ. TEVAR සැත්කමකින් පස්සේ සති දෙකකින් විතර ඔයාට සාමාන්ය වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන් වුණත්, වෙහෙසකර ක්රියාකාරකම් වලින් සති හතරක් විතර වැළකිලා ඉන්න එක හොඳයි.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
මේක ජීවිතාරක්ෂක සැත්කමක් වුණත්, ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න. වෛද්යවරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ, සැත්කම නොකර ඉඳීමෙන් ඇතිවෙන මාරාන්තික අවදානම, සැත්කමෙන් ඇතිවෙන අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩි අවස්ථාවලදී විතරයි.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සමහරක් තමයි:
- අධික රුධිර වහනය
- කොඳු ඇට පෙළට යන ලේ සැපයුම අඩාල වීම
- හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම `(Heart attack)`
- ආසාදන තත්ත්වයන්
- වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම
- නියුමෝනියාව වැනි ශ්වසන අපහසුතා
- අංශභාගය වැනි තත්ත්වයක් `(Stroke)`
- කකුල් වල දුර්වලතාවයක් ඇතිවීම
මේ සැත්කම් දෙකම ඉතාමත්ම සාර්ථක ප්රතිඵල තියෙන ප්රතිකාර ක්රම. විශේෂයෙන්ම TEVAR සැත්කමේදී, සාර්ථකව `(stent)` එක බද්ධ කිරීමේ ප්රතිශතය 99% ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ, යම් ආසාදන තත්ත්වයක හෝ සංකූලතාවක ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඔයා වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන. පහත ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය ෆැරන්හයිට් 100.4 (100.4°F) හෝ ඊට වැඩි නම්. |
| කැපුම් ස්ථානයේ වෙනස්කම් | කැපුම වටේ අධික ලෙස රතු වීම, ඉදිමීම, හෝ බුබුලක් මෙන් පිම්බීමක් ඇතිවීම. |
| නොනවතින වේදනාව | වේදනා නාශක ගත්තත්, අඩු නොවන දැඩි වේදනාවක් පැවතීම. |
| ඉදිමීම | සැත්කම් කළ ප්රදේශයේ හෝ කකුල් වල අසාමාන්ය ඉදිමීමක්. |
මේ වගේ ඕනෑම ලකුණක් තිබුණොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පපුවේ මහා ධමනියේ පිම්බීමක් (Thoracic Aortic Aneurysm) කියන්නේ ශරීරයේ ප්රධාන ලේ නහරයේ දුර්වල වීමක් නිසා ඇතිවන බැලුමක් වැනි පිම්බීමක්.
- මේ සඳහා කරන සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ, එම පිම්බීම පිපිරී යාමෙන් ඇතිවිය හැකි ජීවිත හානිය වළක්වා ගැනීමයි.
- විවෘත සැත්කම සහ අවම කැපුමක් සහිත TEVAR සැත්කම ලෙස ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
- ඔබට වඩාත් සුදුසු කුමන සැත්කමද යන්න වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් තීරණය කරනු ලබනවා.
- සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීමේ කාලය සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වන අතර, වෛද්ය උපදෙස් නිවැරදිව පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න