ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති නේද, “අනේ අර තරුණ කෙනාට එකපාරටම ලේ කැටියක් ගිහින්” කියලා. එහෙම නැත්නම් ඔයාගේම කකුලක් එකපාරටම ඉදිමිලා, රිදෙන්න අරගෙන තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ‘Thrombophilia’ කියන තත්වය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට තියෙන්න පුළුවන් තත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Thrombophilia කියන්නේ?
Thrombophilia කියන්නේ ඔයාගේ ලේ, සාමාන්ය කෙනෙක්ගේ ලේ වලට වඩා ඉක්මනින් සහ පහසුවෙන් කැටි ගැහෙන (clot) තත්වයකට. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ ‘hypercoagulable’ තත්වයක් කියලා. ඒ කියන්නේ ලේ කැටි ගැහීමේ හැකියාව වැඩියි කියන එක. මේක උපතින්ම එන (genetic) දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ජීවත් වෙන කාලයේදී ඇතිවෙන (acquired) දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
දැන් හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අත පිහියකට කැපුනම මොකද වෙන්නේ? ලේ ටිකක් ගිහින්, ටික වෙලාවකින් ඒ තැන ලේ කැටියක් හැදිලා ලේ යන එක නවතිනවා. ඒක ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ තියෙන ආරක්ෂිත ක්රියාවලියක්. තුවාලය සනීප වුණාට පස්සේ ශරීරය විසින්ම ඒ ලේ කැටිය ආයෙත් දිය කරලා අයින් කරනවා.
හැබැයි Thrombophilia තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ වෙන දෙයක්. ශරීරයට අවශ්ය නැති වෙලාවටත්, නහර ඇතුළේ නිකරුනේ ලේ කැටි හැදෙනවා. එහෙමත් නැත්නම්, හැදුණු ලේ කැටි හරියට දිය කරලා අයින් කරන්නේ නැහැ. මේ ලේ කැටි නහර දිගේ ගමන් කරලා වැදගත් ඉන්ද්රියකට යන රුධිර නාලයක් අවහිර කළොත් තමයි ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්නේ. මොකද අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ ලේ වලින්. නහරයක් හිරවුණොත්, ඒ හරහා ඔක්සිජන් ගෙනියන්න බැරිවෙනවා. මේක නිසා හෘදයාබාධ (heart attack), ආඝාතය (stroke) වගේ බරපතල තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Thrombophilia ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේ තත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. පසුව ඇතිවන Thrombophilia (Acquired Thrombophilia): මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේක උපතින් එන දෙයක් නෙවෙයි. අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, අපේ ජීවන රටාව, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසා මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වර්ග අතරින් සුලබම සහ දරුණුම තත්වය තමයි Antiphospholipid Syndrome.
2. උපතින්ම එන Thrombophilia (Genetic/Inherited Thrombophilia): මේක ඔයාට අම්මගෙන් හරි තාත්තගෙන් හරි, එහෙමත් නැත්නම් දෙන්නගෙන්ම හරි ලැබෙන ජානමය තත්වයක්. අපේ ශරීරයේ ලේ කැටි ගැහීම පාලනය කරන ප්රෝටීන වර්ග තියෙනවා. මේ ජානමය වෙනස්කම් නිසා ඒ ප්රෝටීන හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ලේ කැටි ගැහෙන එක නවත්වන ප්රෝටීන ශරීරයේ අඩුවෙන් නිෂ්පාදනය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වයස 40ට කලින් ලේ කැටි ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ගබ්සා වීම් (miscarriages) කිහිපයක් වෙලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලේ කැටි හැදෙන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ උපතින් එන Thrombophilia තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
උපතින් එන Thrombophilia වල තියෙන අනු වර්ග මොනවද?
මේ ජානමය තත්වයේත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධානම වර්ග කිහිපයක් ගැන.
| ජානමය Thrombophilia වර්ගය | ඒ ගැන සරල විස්තරයක් |
|---|---|
| Factor V Leiden Thrombophilia | මේක තමයි ජානමය වර්ග අතරින් සුලබම එක. ජනගහනයෙන් 1% – 5% අතර ප්රමාණයකට මේක තියෙන්න පුළුවන්. මුල්ම වතාවට කකුලේ ගැඹුරු නහරයක ලේ කැටියක් (Deep Vein Thrombosis – DVT) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| Prothrombin Thrombophilia | මේක දෙවැනියට සුලබම වර්ගය. පෙනහළු වලට ලේ කැටියක් ගමන් කිරීම (Pulmonary Embolism), DVT, සහ ගබ්සා වීම් වලට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. |
| Protein C Deficiency | මේක ටිකක් දුර්ලභයි. නැවත නැවත ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. දෙමව්පියන් දෙදෙනාගෙන්ම මේ තත්වය උරුම වුනොත්, එය ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| Protein S Deficiency | මේකත් දුර්ලභයි. මීටත් වඩා දුර්ලභ ආකාරයක් (දෙමව්පියන් දෙදෙනාගෙන්ම උරුම වන) නිසා අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ලේ කැටි ගැසීමේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Antithrombin Deficiency | මෙයත් දුර්ලභයි (පුද්ගලයන් 500ත් 5000ත් අතරින් එක්කෙනෙකුට). නමුත් මේ තත්වය තියෙන අයට, අනිත් ජානමය තත්වයන් තියෙන අයට වඩා ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම ඉතා වැඩියි. මේ තත්වය තියෙන අයගෙන් 80%කට වඩා වැඩි පිරිසකට වයස 50 වෙද්දී අඩුම තරමින් එක ලේ කැටියක්වත් හැදෙනවා. |
ලේ කැටියක් හැදුනොත් මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට Thrombophilia තියෙන බවක් ඔයාට නොදැනී ඉන්න පුළුවන්. ප්රශ්නයක් වෙන්නේ ලේ කැටියක් හැදිලා, ඒකෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණාම තමයි. මේ රෝග ලක්ෂණ ලේ කැටිය හැදිලා තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා.
| ශරීරයේ කොටස | බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| මොළය (Brain) |
|
| හදවත (Heart) |
|
| පෙනහළු (Lungs) |
|
| කකුල හෝ අත (Leg or Arm) |
|
| උදරය (Belly) |
|
Thrombophilia හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
ජානමය හේතු වලට අමතරව, තවත් බොහෝ හේතු සහ අවදානම් සාධක නිසා Thrombophilia තත්වය ඇතිවෙන්න හෝ ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන හේතු:
- Antiphospholipid Syndrome
- Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) කියන දුර්ලභ රුධිර රෝගය
- හෙපටයිටිස් (Hepatitis)
- HIV ආසාදනය
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease)
අවදානම වැඩි කරන සාධක:
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම (Overweight): ස්ථුලතාවය ලේ කැටි හැදීමේ ප්රධාන අවදානම් සාධකයක්.
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ගර්භණී සමයේදී ශරීරයේ සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා ස්වභාවිකවම ලේ කැටි ගැසීමේ ප්රවණතාවය වැඩි වෙනවා.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය: දුම්පානය රුධිර නාල වලට හානි කරන අතර ලේ කැටි හැදීම පහසු කරනවා.
- වෙනත් රෝගාබාධ: දියවැඩියාව (Diabetes), පිළිකා (Cancer), හෘද රෝග, සහ රුධිර නාල වල මේදය තැන්පත් වීම (Atherosclerosis) වැනි තත්වයන්.
- දීර්ඝ වේලාවක් එකම ඉරියව්වෙන් සිටීම: ශල්යකර්මයකට පසු රෝහලේ රැඳී සිටින විට, දිගු ගුවන් ගමනකදී හෝ බස් ගමනකදී වගේම එකතැන වාඩිවෙලා වැඩ කරන විට කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය අඩු වී ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයකට භාජනය වීම.
- ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩංගු උපත් පාලන පෙති හෝ හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (HRT) ගැනීම.
- පවුලේ ලේ කැටි ගැසීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම.
- වයසට යෑම.
- හේතුවක් සොයාගත නොහැකි ගබ්සා වීම්.
- වයස 40ට පෙර ලේ කැටි එකකට වඩා ඇතිවීම.
මතක තියාගන්න, මේ අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තිබුණ පමණින් ලේ කැටියක් හැදෙනවාමයි කියන්න බැහැ. නමුත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
මේ තත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ලේ කැටියක් හැදිලා ඒකට ප්රතිකාර ගන්න ගියාම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ Thrombophilia තත්වය ගැන සැක කරන්න පුළුවන්. එතකොට මේ තත්වය තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (Medical History): ඔයාට මීට කලින් ලේ කැටි හැදිලා තියෙනවද, පවුලේ කාටහරි තියෙනවද, ගබ්සා වීම් වෙලා තියෙනවද වගේ විස්තර අහලා දැනගන්නවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Exam): ලේ කැටියක් නිසා ඇතිවෙලා තියෙන ඉදිමීම, වේදනාව වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): Thrombophilia වලට හේතුවන ජානමය තත්වයන් හෝ වෙනත් ප්රෝටීන වල අඩුපාඩු තියෙනවද කියලා හොයන්න විශේෂ ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: ලේ කැටිය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න Ultrasound scan, CT scan හෝ Angiograms වැනි පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
කවුද මේ test කරගන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් හැමෝටම මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- ඔයාට වයස 50ට කලින් ලේ කැටියක් ඇති වුනා නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කිහිප දෙනෙකුටම ලේ කැටි හැදීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
- පැහැදිලි අවදානම් සාධකයක් නැතුව ලේ කැටියක් හැදුනා නම්.
- අසාමාන්ය තැන්වල (උදා: අතේ, උදරයේ) ලේ කැටි හැදුනා නම්.
- නිතරම ගබ්සා වීම් වෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ අයටත් අවදානමක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න අවශ්ය නම්.
Thrombophilia වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
උපතින් එන Thrombophilia තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. නමුත් ඒක හොඳින් කළමනාකරණය (manage) කරගෙන, ලේ කැටි හැදීම වළක්වාගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන Thrombophilia වර්ගය, ලේ කැටියක් හැදිලා තියෙනවද, ඒකේ බරපතලකම වගේ කරුණු මත.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Anticoagulants): මේවා තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ අලුතින් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන එක සහ තියෙන ලේ කැටිය ලොකු වෙන එක නවත්වන එක. Heparin, Warfarin කියන්නේ පරණ බෙහෙත් වර්ග. දැන් ඊට වඩා පහසු අලුත් බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා. සමහර අයට ජීවිත කාලය පුරාම මේ බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් (Thrombolytics): මේවා පාවිච්චි කරන්නේ හදිසි සහ බරපතල අවස්ථා වලදී විතරයි. උදාහරණයක් විදිහට, පෙනහළු වල ලොකු ලේ කැටියක් හිරවෙලා ජීවිතයට තර්ජනයක් වුනොත්, මේ බෙහෙත් නහරයක් හරහා දීලා ඉක්මනින් ලේ කැටිය දිය කරවන්න පුළුවන්.
- Compression Stockings: විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ලේ කැටි හැදුන අයට, ඉදිමීම අඩු කරගන්න සහ ලේ ගමනාගමනය හොඳින් පවත්වාගන්න මේ විශේෂ මේස් වර්ගය පළඳින්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම: ඉතාම කලාතුරකින්, ලොකු ලේ කැටියක් බෙහෙත් වලින් දියකරන්න බැරි වුනොත්, ශල්යකර්මයක් කරලා ඒක අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්
ඔයාට Thrombophilia තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, හෝ ලේ කැටි හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. ඇවිදීම වගේ සරල දෙයක් වුණත් දවස ගානේ කරන එක හොඳයි.
- දිගු ගමන් වලදී: ගුවන් යානයක හෝ බස් රථයක දිගු වේලාවක් ගමන් කරනවා නම්, පැයකට දෙකකට සැරයක් නැගිටලා ටිකක් ඇවිදින්න, කකුල් හොලවන්න.
- ශල්යකර්මයකට පසු: දොස්තර මහත්තයා ඉඩ දුන්න විගස ඇඳෙන් බැහැලා ඇවිදින්න පටන් ගන්න.
- ඊස්ට්රජන් අඩංගු බෙහෙත්: උපත් පාලන පෙති වගේ ඊස්ට්රජන් අඩංගු බෙහෙත් ගැනීමේදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ අවදානම ගැන කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට සුදුසු විකල්පයක් ලබා දේවි.
- දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස්: ලේ තුනී කරන බෙහෙත් බොනවා නම්, ඒක නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් හරියටම ගන්න. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙලාවල්
ඔයාට Thrombophilia තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, යම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුනොත් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන.
| |
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombophilia කියන්නේ ලේ සාමාන්යයට වඩා පහසුවෙන් සහ ඉක්මනින් කැටි ගැහෙන තත්වයක්. මේක උපතින් එන දෙයක් හෝ පසුව ඇතිවන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් අයට මේ තත්වය තිබුණත්, කිසිම ලේ කැටියක් හැදෙන්නේ නැතුව ජීවත් වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ නහරයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිලා, ඒකෙන් රුධිර ගමනයට බාධා වුණොත් විතරයි.
- ලේ කැටියක් මොළයේ, හදවතේ, පෙනහළු වල හෝ කකුලේ ඇති වුණොත් එය බරපතල තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වීම ඉතා වැදගත්.
- මේ තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව බෙහෙත් ගැනීමෙන් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන, අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
Thrombophilia, ලේ කැටි ගැසීම, blood clot, DVT, pulmonary embolism, thrombosis, ලේ කැටියක්, ලේ තුනී කරන බෙහෙත්
