ብዛዕባ እዚ ኣብ ልብኻ ዘሎ ኣዝዩ ኣገዳሲ ሰራውር ደም ትፈልጥዶ፧ (ጸጋማይ ቅድሚት ዝወርድ ሻምብቆ) እስከ ንዘራረብ!

ብዛዕባ `(Left Anterior Descending Artery)` ወይ `(LAD artery)` ዝብል ሰሚዕኩም ትፈልጡ ዶ? ምናልባት ሓኪምካ ብዛዕባኡ ተዛሪቡ ይኸውን፡ ወይ ኣብ ገለ ቦታ ኣንቢብካዮ ትኸውን። እዚ ንልብና ኣዝዩ ኣገዳሲ ሰራውር ደም እዩ። ግደ ሓቂ ከም ህይወት ልብና እዩ። ስለዚ፡ ንሎሚ ብዛዕባ እዚ `(LAD artery)`፡ እንታይ ይገብር፡ ከስዕቦ ዝኽእል ጸገማት፡ ከመይ ጌርና ብቐሊል መንገዲ ክንከናኸኖ ከም እንኽእል ብእትርድእዎ ክንዛረብ ኢና።

እዚ `(ጸጋማይ ቅድሚት ዝወርድ ሻምብቆ)` እንታይ እዩ? ከም ካርታ ልቢ እዩ!

ብቀሊል ኣዘራርባ፡ `(Left Anterior Descending Artery)`፡ ወይ ብሓጺሩ `(LAD)` ንበሎ፡ ሓደ ካብቶም ክልተ ጨናፍር ናይቲ ኣብ ጸጋማይ ሸነኽ ልብኻ ዝርከብ `(left main coronary artery)` እዩ። ``ቅድሚት'' ዝብል ቃል ``ኣብ ቅድሚት'' ማለት እዩ።እዚ ማለት እዚ ሰራውር ደም ብቐንዱ ናብ ቅድሚት ልብኻ ደም የቕርብ። ሕሰብዎ፡ እቲ ኣብ ታሕተዋይ ጸጋማይ ሸነኽ ልብኻ ዝርከብ ቀንዲ መውጽኢ ክፍሊ፡ `(ቬንትሪክል),'' ካብዚ `(LAD) ዝበዝሐ ኦክስጅን ዘለዎ ደም ዝቕበል እዩ። እዚ ጥራይ ዘይኮነስ ንመንደቕ ልቢ ዝፈላልይ ጭዋዳታት ኣሎ፡ `( Septum ),'' ንብሎ፡ እዚ `(LAD)` እውን ደም የቕርበሉ።

ሓደ ሓደ ግዜ ሓካይም ነዚ ሰራውር ደም ``ቅድሚት ኢንተርቨንትሪኩላር ጨንፈር`` ኢሎም'ውን ይጽውዕዎ።`` እቲ ስም ቁሩብ ዝተሓላለኸ ክመስል ይኽእል'ዩ፡ ስርሑ ግን ኣዝዩ ቀሊል እዩ - ደም ናብ ልቢ ምጉዓዝ!

ግን ክንፈልጦ ዘለና ነገር ኣሎ፡ እዚ `(LAD)` ሻምብቆ ምሉእ ብምሉእ እንተተዓጽዩ፡ ወቕዒ ልቢ ከስዕብ ይኽእል። እዚ መብዛሕትኡ ግዜ `(ወቕዒ ልቢ መበለት )` ይበሃል። ነዚ ስም ምስማዕ ቁሩብ ዘፍርሕ ክኸውን ይኽእል እዩ፣ ምኽንያቱ እዚ ዓይነት ወቕዒ ልቢ መብዛሕትኡ ግዜ ቀታሊ ክኸውን ይኽእል። ስለዚ ኢና ድማ ብዛዕባ እዚ `(ላድ)` ኣዝዩ ክንጥንቀቕ ዘድልየና።

ብሓቂ እንታይ ይኸውን ኣሎ ምስ `(ላድ)`? ቀንዲ ኣቕራቢ ልቢ!

ከምቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ LAD ኣብ ልብኻ ዝዓበየ ኮሮናሪ ኣርተሪ እዩ። እዚኦም ኣብ ልቢ ዝርከቡ ፍሉያት ዓይነት ሰራውር ደም ኮይኖም፡ ኣካል ናይቲ ደም ናብ መላእ ኣካላትና ዝስከም ስርዓተ ዑደት ደም እዮም። ክትግምቶ ትኽእል ዲኻ ፡ ዳርጋ ፍርቂ ናይቲ ልብኻ ዘድልዮ ደም በዚ LAD እዩ ዝስከም! እዚ ማለት ንጥዑይ ኣሰራርሓ ልቢ ኣገዳሲ እዩ።

ኣበይ ኣሎ እዚ `(ላድ)`?

ኣብ ጸጋማይ ሸነኽ ልብኻ ዘሎ ቀንዲ ሻምብቆ ኮሮና ኣብ ክልተ ጨናፍር ይምቀል ንብል። እተን ክልተ ጨናፍር ድማ ጸጋማይ ቅድመ-ወሪድ ሻምብቆን ሰርከምፍሌክስ ሻምብቆን እየን። ልክዕ ከምቲ ጽርግያ ኣብ ክልተ ዝምቀል፡ እዚ ቀንዲ ሻምብቆ ደም እውን ኣብዚ ኣብ ክልተ ይምቀል። ሓካይም ነዚ ክልተ ምፍንጫል (bifurcation) እውን ይብሉዎ። እዚ LAD ዝበሃል ሻምብቆ ኣብ ውሽጢ እቲ ኣብ ደጋዊ ሸነኽ ልብኻ ዝርከብ መከላኸሊ ሽፋን ማለት ኤፒካርድየም ይርከብ። ከም ንእሽቶ ካናል ብሴፕተም ልቢ ካብ መሰረት ልቢ ክሳብ ጫፍ ልቢ ይጎዪ።

ኣብ `(ላድ)` ዘለዉ ጨናፍር እንታይ እዮም?

እዚ `(LAD)` ቱቦ ኣብ ክልተ ንኣሽቱ ጨናፍር ይምቀል፤

• ዳያጎናል ጨናፍር፦ እዞም ጨናፍር እዚኣቶም ናብቲ ኣብ ታሕተዋይ ጸጋማይ ሸነኽ ልቢ ዝርከብ ቅድሚትን ታሕተዋይን ክፋል ቬንትሪክል ደም የቕርቡ።
• (ጨናፍር ሴፕታል)፦ እዞም ጨናፍር እዚኣቶም ናብ ቅድሚት ክልተ ሲሶ ሴፕተም ልቢ ደም የቕርቡ።

እዞም ጨናፍር እዚኣቶም ዝተፈላለዩ ክፋላት ልቢ እኹል ቀረብ ደም ንኽረኽቡ ናይ ምግባር ሓላፍነት ኣለዎም።

"ጸጋም ዝዓብለለ ዑደት" እንታይ እዩ?

እዚ ቁሩብ ዓሚቕ ኣርእስቲ እዩ፡ ግን ብቐሊሉ ክንርድኦ ንፈትን። ካልእ ``ድሕሪት ዝወርድ ሻምብቆ (PDA)`` ዝበሃል ደም ናብ ታሕተዋይን ድሕሪትን ክፋል ልብኻን ናብ ክፋል ``ሴፕተም``ን ዝወስድ ሻምብቆ ኣሎ።

• የማናይ ዓብላሊ ዑደት ደም : ዓሰርተ ሰባት እንተ ወሲድካ፡ ኣስታት ሸሞንተ ካብኣቶም ካብቲ ቀንዲ ሻምብቆ ደም ብየማናይ ሸነኽ ዝመጽእ ደም ኣለዎም።
• ጸጋማይ-ዓብላሊ ዑደት ደም፦ ይኹን እምበር፡ ኣብ ኣስታት ሓደ ካብ ዓሰርተ ሰባት፡ እዚ ፒዲኤ ካብ ጨንፈር ናይ ጸጋማይ ቀንዲ ሻምብቆ ደም (ወይ ኤል.ኤ.ዲ ወይ ሰርከምፍለክስ ኣርተሪ) ደም ይቕበል።
• ኮዶሚናንት ሰርኩሌሽን፦ ኣብ ኣስታት ክልተ ካብ ዓሰርተ ሰባት፡ እቲ ፒዲኤ ብኤልኤዲ ወይ ሰርከምፍለክስ ኣርተሪ፡ ከምኡ’ውን ብየማናይ ኮሮናሪ ኣርተሪ ይቐርብ።

እዚ ካብ ሰብ ናብ ሰብ ክፈላለ ይኽእል። ባህርያዊ ኣቀማምጣ ልቢ ጥራይ እዩ።

`(LAD)` ዝጸሉ ሕክምናዊ ኩነታት እንታይ እዮም?

ኣብዚ እዩ እቲ ዝያዳ ከነተኩረሉ ዘለና። ኣብ ውሽጢ እዚ LAD እዚ ፕላክ ንብሎ ስብሒ ክእከብ ይኽእል። እዚ ኩነታት ’ ዚ ኣተሮስክለሮሲስ ይበሃል። ኣብ ሻምብቆ ማይ ዝእከብ ረስኒ እዩ ዝመስል። ኣብ ገለ ሰባት እዚ ጽላት እዚ ኣዝዩ ስለ ዝእከብ እቲ LAD ምሉእ ብምሉእ ይዕጾ። ሽዑ እንታይ ይኸውን? ብኦክስጅን ዝሃብተመ ደም ናብ ልቢ ክበጽሕ ኣይክእልን እዩ። ሽዑ ኢና እቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ ናይ መበለት ልቢ ወቕዒ ዝረኽበሉ፡ እዚ ድማ መብዛሕትኡ ግዜ ቀታሊ እዩ። መበለት እትብል ቃል ንደቂ ተባዕትዮ ጥራይ እትምልከት እኳ እንተመሰለት፡ እዚ ሕማም ልቢ እዚ ንደቂ ተባዕትዮን ደቂ ኣንስትዮን ኪጸልዎም ይኽእል እዩ።

እሞ ሕሰብዎ፡ ኒሻንታ ጓል 50 ዓመት ኣቢላ እያ። ቁሩብ ልዕሊ ዓቐን ክብደት ዘለዎ ኮይኑ ሕማም ሽኮር ኣለዎ። ሓደ መዓልቲ፡ ሃንደበት ብኸቢድ ቃንዛ ኣፍልቡ ረሃጽ ክወጽእ ጀመረ። ብቕልጡፍ ናብ ሆስፒታል ምስ ተወሰደ፡ `(መበለት ልቢ ወቕዒ)` ከም ዝነበሮ ተረጋጊጹ። ጽቡቕ ኣጋጣሚ ኮይኑ ድማ ቅልጡፍ ሕክምና ስለዝተገብረሉ ብህይወት ተሪፉ። እዚ ክሳብ ክንደይ ህጹጽ ምንባሩ ዘርኢ እዩ።

ከምኡ’ውን ኣብ ኣዝዩ ውሑድ ቁጽሪ ዘለዎም ሰባት፡ ሻምብቆ ሻምብቆ LAD ኣብ እዋን ልደት ቁሩብ ክጸብብ ወይ ክሓጽር ይኽእል። እዚ ኩነታት እዚ ሃይፖፕላስቲክ ጸጋማይ ቅድሚት ዝወርድ ሻምብቆ ይበሃል። እዚ ንገለ ሓደጋታት እውን ይውስኽ፤

• ዘይስሩዕ ህርመት ልቢ `(ምዝንባዕ ስርዓተ ምዝንባዕ ) .
• ወቕዒ ልቢ
• ማይዮካርድያል ኢስኬምያ
• ሃንደበታዊ ሞት ልቢ

ኣብ LAD ምልክታት ምዕጻው እንታይ እዮም?

እቲ LAD እንተጸቢቡ ወይ እንተተዓጽዩ ፡ ቃንዛ ኣፍልቢ (ኣንጂና) ከጋጥመካ ይኽእል እዩ። እዚ ወይ ርጉእ ኣንጂና ወይ ዘይርጉእ ኣንጅና ክኸውን ይኽእል። ወቕዒ ልቢ ቅልጡፍ ሕክምና ዘድልዮ ህጹጽ ሕክምናዊ ኩነታት ’ ዩ። ካብዞም ምልክታት እዚኦም እንተሃልዩኩም ብቕልጡፍ ናብ 911 (ኣብ ሲሪላንካ ቁጽሪ ህጹጽ ረድኤት 1990) ደውሉ፤

• ቃንዛ ኣፍልቢ ወይ ምጭባጥ (Angina) .
• ቁሪን ረሃጽን ዝስምዓካ
• ምድንዛዝ፡ ኣብ ርእሲ ምሽክርካር ዝስምዓካ ስምዒት
• ድኻምን ድኻምን
• ምህውታት ልቢ
• ዕግርግር ምባል
• ጸገም ምስትንፋስ
• ቃንዛ ኣብ መንኵብ ወይ ቅልጽም (ብፍላይ ኣብ ጸጋማይ ቅልጽም)

ሓደ ወይ ልዕሊኡ ካብዞም ምልክታት እንተሃልዩካ ፡ ፈጺምካ ሸለል ኣይትበሎም።

ሓካይም ናይ `(LAD)` ናትካ ጥዕና ብኸመይ ይምርምሩ?

ሓካይም ከምዚኦም ዝኣመሰሉ መርመራታት ብምጥቃም ኩነታት ሻምብቆታት ደምካ ብፍላይ ድማ ናይ LAD ይምርምሩ፤

• ካቴተር ልቢ፦ እዚ ንሕማም ሻምብቆታት ደም ይምርምር .
• ኮሮናሪ ኮምፒዩተር ቶሞግራፊ ኣንጂዮግራም (CCTA)፦ እዚ ኣብ ልቢ ዘሎ ዋሕዚ ደም ብሰለስተ-መኣዝናዊ (3D) ምስሊ ከስዕብ ይኽእል።
• ኢንትራቫስኩላር ኦፕቲካል ኮሄረንስ ቶሞግራፊ (IVOCT) ወይ ኢንትራቫስኩላር ኣልትራሳውንድ (IVUS)፦ እዞም ሜላታት እዚኣቶም ካብ ውሽጢ ሻምብቆ ደም ኣዝዩ ንጹርን ልዑል ርዝነት ዘለዎን ምስሊ ክወስዱ ይኽእሉ።
• ክፋላዊ ፍሎው ሪዘርቭ (FFR)፦ እዚ ኣብ ውሽጢ ሻምብቆ ደም ዘሎ ጸቕጢ ደም ዝዕቅን ኮይኑ፡ እዚ ድማ ምዕጻው ክሳብ ክንደይ ከቢድ ምዃኑ ንምፍላጥ ክሕግዝ ይኽእል።

እዞም መርመራታት ኣብ LAD ናትካ ዝኾነ ምዕጻው ወይ ምጽባብ እንተሃልዩ ብትኽክል ክውስኑ ይኽእሉ።

ን`(LAD)` ዝጸልዉ ኩነታት ብኸመይ ይሕከሙ?

ዝተዓጽወ LAD ንምኽፋት፡ ምስ ከም ኣንጂዮፕላስቲን ስቴንት ምቕማጥን ዝኣመሰሉ ኣገባባት፡ ናይ ልቢ ካቴተር ምግባር ከድልየካ ይኽእል እዩ።

• ኣንጂዮፕላስቲ ንእሽቶ ባሎን ኣብ ሓደ ሻምብቆ ደም ብምእታው፡ ነቲ ዝተዓጽወ ቦታ ንምኽፋት ምንፋሕ፡ ከምኡ’ውን ነቲ ሻምብቆ ሻምብቆ ምግፋሕ ዘጠቓልል መስርሕ እዩ።
• ስቴንት ድሕሪ ኣንጂዮፕላስቲ ሻምብቆ ደም መሊሱ ከይጸብብ ዝሕግዝ ንእሽቶ ሽቦ መትረብ ቱቦ እዩ።

እዞም ፍወሳታት ንዋሕዚ ደም ናብ ልቢ ክመልሱን ንሓደጋ ወቕዒ ልቢ ከጉድሉን ይኽእሉ።

ከመይ ጌረ ነቲ LAD ዝበሃል ሻምብቆይ ክከላኸለሉ እኽእል? መንገዲ ናብ ጥዑይ ልቢ!

ስርዓተ ዑደት ደምካ፡ እንተላይ ናትካ (LAD)፡ ጥዕና ዘለዎ ንኽኸውን ብዙሕ ነገራት ኣሎ። እቶም ኣገደስቲ ነገራት እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ንልቢ ዝጠቅም ኣመጋግባ ምምጋብ፦ እዚ መጠን ኮሌስትሮል ንምንካይ ክሕግዝ ይኽእል። ትሑት ዘይቲ፡ ጨው፡ ሽኮርን ልዑል መጠን ፍረታትን ኣሕምልትን ዘለዎም መግብታት ጽቡቓት እዮም።
• ኣልኮላዊ መስተ ምውሳድካ ኣጉድል፦ ወልፊ ኣልኮላዊ መስተ እንተሃልዩካ፡ ሓገዝ ውሰድ።
• ምንቅስቓስ ኣካላት ምግባርን ጥዑይ ክብደት ሰብነት ምሕላውን፦ ኣብ መዓልቲ እንተወሓደ ን30 ደቓይቕ ብእግሪ ምጉዓዝ እውን ዓቢ ነገር እዩ።
• ዓይነታት ስብሒኻ ኣስተውዕል፦ ጥዕና ዘይብሉ ስብሒ (saturated and trans fats) ምጉዳል።
• ሕማም ሽኮርን ልዑል ጸቕጢ ደምን ንምቁጽጻር ስጉምትታት ውሰድ፦ ምጉዳል ምውሳድ ጨው እውን ነዚ ይሕግዝ።
• ሽጋራ ምትካኽ ንምቁራጽ ሓገዝ ሕተት፦ ሽጋራ ምትካኽ ሓደ ካብቶም ዓበይቲ ጸላእቲ ልቢ እዩ።

ነዚ ነገራት እዚ ብምግባር፡ `(LAD)` ጥራይ ዘይኮነ፡ ምሉእ ልብኻን ኣካላትካን ጥዑይ ክኸውን ትኽእል።

ኣብ መወዳእታ እንታይ ክንዝክር (Take-Home Message)

ኣብዚ እዋን እዚ `(Left Anterior Descending Artery)` ንጥዕና ልብና ኣገዳሲ ዝኾነ ሰራውር ደም ምዃኑ ተረዲእኩም ትኾኑ። ኣብዚ ምዕጻው ናብ ቀታሊ ኩነታት ብፍላይ ድማ `(መበለት ልቢ ወቕዒ)` ከስዕብ ይኽእል። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ እዚ ንጸጋማይ ሸነኽ ልቢ ዝበዝሐ ደም ዘቕርብ ቀንዲ ሻምብቆ ደም ስለ ዝኾነ እዩ። እዚ `(LAD)` ሻምብቆ `(plaque)` ክእከብን `(ኣተሮስክለሮሲስ)` ክምዕብልን ልዑል ዕድል ኣሎ፡ እዚ ድማ ናብ ሕማም ሻምብቆታት ደም ከብጽሕ ይኽእል። ከምኡ እንተኾይኑ፡ ነቲ ሻምብቆ ደም ንምኽፋትን ንሓደጋ ወቕዒ ልቢ ንምንካይን ከም `(ኣንጅዮፕላስቲ)`ን `(ስቴንት)`ን ዝኣመሰሉ ሕክምናታት ክትገብሩ ክትግደዱ ኢኹም። እቲ ዝበለጸ ግን ከምዚ ዓይነት ኩነታት ቅድሚ ምፍጣሩ ምክልኻል እዩ። ምስ ሓኪምካ ብምዝርራብን ኣብ ኣነባብራኻን ኣመጋግባኻን ኣድላዪ ለውጢ ብምግባር ልብኻ ማለት `(LAD)` ጥዑይን ሕጉስን ክትሕሉ ትኽእል። ልብኻ ከመስግነካ እዩ!