ጭዋዳ ልብኻ "ደቂሱ" ድዩ ወይስ "ተዓጽዩ"? (Hibernating Myocardium and Stunned Myocardium) ብዛዕባኡ ንመሃር!

ክፋላት ልቢ "ክድቅስ" ክኸዱ ሰሚዕኩም ትፈልጡ ዶ? ወይስ ሃንደበት "ተሸኺሉ"? እዚኦም ጓና ቃላት ክመስሉ ይኽእሉ እኳ እንተኾኑ፡ ብሓቂ ግን እዚኦም ክልተ ንልብና ዝጸሉ ሕክምናዊ ኩነታት እዮም። ኣይትሻቐሉ ብዛዕባኦም ብቐሊልን ንምርዳእ ቀሊልን መንገዲ ክንዛረበሎም ኢና። እንታይ ምዃኖም፡ ስለምንታይ ከም ዘጋጥሞም ፡ ብኸመይ ከም ነለልዮምን ክፍወሱ ይኽእሉ ድዮም ኣይክእሉን ክንርኢ ኢና።

"ሃይበርነቲንግ" ጭዋዳ ልቢ እንታይ እዩ? (ሃይበርነቲንግ ማይዮካርድየም)

ብቐሊል ኣዘራርባ፡ ሓደ ክፋል ጭዋዳ ልብኻ (`(Myocardium)` ንብሎ) ካብ ዋሕዚ ደም ምስ ዝሕረፍ፡ ቀስ ብቐስ ስርሑ ይቕንስ፡ ኣብ መወዳእታ ድማ ደው ይብል። ድኻም ስለ ዝደኸመ ከም ምድቃስ እዩ። እዚ እዩ `(Hibernating Myocardium)` ወይ "ዝደቀሰ ጭዋዳ ልቢ" እንብሎ። እዚ ንኣዋርሕ ምናልባት እውን ንዓመታት ክኸውን ይኽእል እዩ።

እሞ ሕሰብዎ፡ ኣብ ጀርዲንካ ዝርከቡ ገለ ተኽልታት ማይ ምስ ወድአ፡ ተጠምጢሞም ዝነቐጹ ይመስሉ፡ ሓቀይ? ምስዛ ሓንቲ ከምኡ እያ ዘላ። ጭዋዳ ልቢ ብቐንዱ ንኽሰርሕ (i.e. ንኽውጥጥ) ስብሒ ኣሲድ የድልዮ። እኹል ደም ምስ ዘይህሉ ግን እዚ ጭዋዳ እዚ ንዋህዮታቱ ብህይወት ንኽጸንሕ ግሉኮስ (i.e. ሓደ ዓይነት ሽኮር) ክጥቀም ይጅምር። ይኹን እምበር፡ ኣብዚ እዋን እዚ ደም ናብ ልቢ ንምጭፍላቕ እኹል ጸዓት የብሉን። ስለዚ፡ እዚ "ዝድቅስ" ጭዋዳ ንመስርሕ ምምንጫው ልቢ ኣይሕግዝን ኣሎ።

ጭዋዳ ልቢ "ክዕንቀፍ" ወይ "ናብ ኮማ ክኣቱ" ከሎ እንታይ ማለት እዩ? (ስንባደ ማይዮካርድየም)

እዚ ኩነታት እዚ ካብቲ ኣቐዲሙ ዝተጠቕሰ ድቃስ ዘለዎ ኩነታት ቁሩብ ዝተፈልየ እዩ። ኣዝዩ ቀልጢፉ፡ ኣብ ውሽጢ ሒደት ደቓይቕ ወይ ውሑዳት ሰዓታት ክኸውን ይኽእል። ዋሕዚ ደም ናብ ጭዋዳ ልቢ ሃንደበት እንተነኪዩ ወይ ደው እንተ ኢሉ፡ እቲ ጭዋዳ "ተዓጽዩ" ወይ "ተሸሚሙ" ከም ዝኾነ ጌሩ ስራሕ የቋርጽ። እዚ ድማ `(Stunned Myocardium)` ይበሃል።

እቲ ዝገርም ነገር እንተሃልዩ፡ ሓደ ሓደ ግዜ ሓካይም ነቲ ምዕጻው (ንኣብነት፡ ስቴንት ብምእታው፡ ነቲ ዝተዓጽወ ሻምብቆ ብባሎን ብምግፋሕ፡ ወይ ድማ ረቂቕ ደም ብምፍሳስ) ነቲ ደም መሊሱ ንኽውሕዝ ክሕክምዎ ከለዉ'ውን፡ እዞም "ተዓጽዮም" ዘለዉ ክፋላት ጭዋዳታት ብኡንብኡ ናብ ንቡር ኣይምለሱን። እቶም ጭዋዳታት ከም ብሓድሽ ብግቡእ ምውጥዋጥ ንኽጅምሩ መዓልታት ወይ ሰሙናት ከይተረፈ ክወስድ ይኽእል።

እዚ ኩነታት እዚ ካብ ወቕዒ ልቢ ብኸመይ ይፍለ?

እዚ ኣዝዩ ኣገዳሲ ሕቶ እዩ። ወቕዒ ልቢ እቲ ዝኸበደ ዓይነት ሕማም ሻምብቆታት ደም እዩ። እዚ ዝኽሰት ሓደ ወይ ልዕሊኡ ካብቶም ናብ ልቢ ደም ዘቕርቡ ሻምብቆታት ደም ብፕላክ ዝበሃል ስብሒ ዘለዎ ንጥረ ነገር ምሉእ ብምሉእ ምስ ተዓጽዉ፡ ዋህዮታት ጭዋዳታት ልቢ ክሞቱ ምስ ዝገብሩ እዩ። እቶም ዝሞቱ ዋህዮታት ጭዋዳታት ልቢ ብናይ በሰላ ቲሹ ይትክኡ። እዚ በሰላ ቲሹ ንልቢ ብግቡእ ክትጭንጉዕ ክሕግዛ ኣይክእልን እዩ። እዚ ድማ ናብ ድኻም ልቢ ከስዕብ ይኽእል።

ይኹን እምበር ክልቲኦም ኩነታት ``ሃይበርነቲንግ ማይኦካርድየም''ን ``ስቱንድ ማይዮካርድየም''ን ግዝያዊ እዮም። ኣብዚ ዝፍጸም ነገር እንተሃልዩ ፡ ጭዋዳ ልቢ ብግቡእ ኣይሰርሕን ኣሎ፡ እንተኾነ ግን ዋህዮታቱ ገና ብህይወት ኣለዉ።ቀረብ ደምን ኦክስጅንን እንተተመሊሱ፡ እዞም "ዝደቀሱ" ወይ "ተዓጽዮም" ዘለዉ ክፍልታት ጭዋዳታት መሊሶም ስራሕ ክጅምሩ ይኽእሉ። እቲ ኣገዳሲ ነገር ንሱ እዩ!

ጠንቅታት `ሃይበርነቲንግ ማይኦካርድየም` እንታይ እዮም?

እዚ ኩነታት ብቐንዱ ኣብቶም ከቢድ ሕማም ሻምብቆታት ደም ዘለዎም ሰባት እዩ ዝረአ። ኣብዚ ሕማም እዚ፡ ኣብ ውሽጢ እቶም ደም ናብ ልቢ ዝወስዱ ሻምብቆታት ስብሒ (እዚ ``ፕላክ'' ንብሎ) ይእከብ እሞ፡ ከም ዝዕጸዉ ይገብሮም። ሓደ ሻምብቆ ሻምብቆ ኣዝዩ ምስ ዝጸብብ፡ ጭዋዳ ልቢ እኹል ኦክስጅንን መኣዛታትን ብምርካብ ብህይወት ክጸንሕን ልቢ ደም ክትጭንጉዕን ይሕግዛ። ስለዚ፡ እቲ ጭዋዳ መሰረታዊ ዋህዮኣዊ ተግባራቱ ንምዕቃብ ጸዓት ንምዕቃብ "ይድቅስ"።

ጠንቂ `Stunned Myocardium` እንታይ እዮም?

"ምትሓዝ" ጭዋዳ ልቢ ተባሂሉ ዝፍለጥ ማይዮካርድያል ስቱንኒንግ፡ ኣብ እዋን ሕክምና ሕማም ሻምብቆታት ልቢ'ውን ክኽሰት ይኽእል። ዋላ እኳ ሕክምና ንዋሕዚ ደም ናብ ንቡር እንተመለሶ፡ ገለ ክፋላት ጭዋዳ ልቢ ግን ብኡንብኡ ኣይሓዊን እዩ። ብተወሳኺ እዚ ኩነታት ብኻልእ ሓያሎ ምኽንያታት ክኽሰት ይኽእል እዩ፤

• ምውቃዕ (ኣብ ሓንጎል ዘይንቡር ንጥፈታት ኤሌክትሪክ)።
• ጸቕጢ ካርዲዮማይዮፓቲ ብሰንኪ ጸቕጢ ንልቢ ዝጸሉ ኩነታት እዩ።
• ወቕዒ ዝመስል ኩነታት።
• ናብ ሓንጎል ምፍሳስ ደም (Subarachnoid Hemorrhage)።

ምልክታት ክልቲኦም እዞም ኩነታት እንታይ እዮም?

ኣብ ክልቲኡ ኩነታት፡ ክፋል ወይ መብዛሕትኡ ጭዋዳ ልቢ ጥራይ ስለ ዝጽሎ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ምልክታት ምስቲ ኣብ ድኻም ልቢ ዝረአ ተመሳሳሊ እዩ። ንሳቶም ድማ፤

• ጸገም ምስትንፋስ
• ቃንዛ ኣፍልቢ
• ሕበጥ እግሪ

እዚ ምልክታት እንተሃልዩካ፡ ናብ ሓኪም ምርካብካን ክትምርመርን ዝበለጸ እዩ።

`ሃይበርነቲንግ ማይኦካርድየም` ብኸመይ ንፈልጥ?

ነዚ ኩነታት ብትኽክል ንምፍላጥ፡ ብርክት ዝበሉ ብመጠኑ ዝተሓላለኹ መርመራታት የድሊ። እዞም መርመራታት እዚኦም ኣብ መንጎ "ደቂሶም" ወይ "ተዓጽዮም" ዘለዉ ግን ከኣ ዳግማይ ክበራበሩ ዝኽእሉ ክፋላት ጭዋዳ ልቢ ፣ ከምኡ'ውን ሞይቶምን በሰላ ዘለዎምን ዳግማይ ክበራበሩ ዘይክእሉን ክፋላት ንምፍላይ ክሕግዙ ይኽእሉ።

ገለ ካብቶም ቀንዲ ሓካይም ነዚ ዕላማ ዝጥቀሙሉ መርመራታት፤

• `Dobutamine Stress Echocardiogram`: እዚ ድማ ንልብኻ ከም ኣካላዊ ምንቅስቓስ ከም እትገብር ዘነቓቕሕ መድሃኒት (`(Dobutamine)` ዝበሃል) ምሃብ ዘጠቓልል እዩ። ድሕሪኡ እቲ ናይ ልቢ ሓኪም ልብኻ ኣብ ዕረፍቲ ኣብ እትህልወሉ እዋን ከመይ ከም እትሰርሕን መጠን ናይቲ መድሃኒት ምስ ዝውስኽ ከመይ ከም እትሰርሕን ክዕዘብ እዩ። እቲ መድሃኒት ክውሃብ ከሎ ናይ ጭዋዳ ልቢ ናይ ምስራሕ ዓቕሙ እንተድኣ ወሲኹ፡ `(Stunned Myocardium)` ወይ `(Hibernating Myocardium)` ዝበሃል ኩነታት ኣለካ ማለት እዩ። እቲ ጭዋዳ ዋላ ዶዝ ናይቲ መድሃኒት ምስተወሰኸ እንተዘይተጠርኒፉ እቲ ጭዋዳ ሞይቱ በሰላ ኣለዎ ማለት እዩ።
• ናይ ልቢ ኤምኣርኣይ፤እዚ ድማ ሓያል ማግኔትን ማዕበል ሬድዮን ተጠቒሙ ኣዝዩ ንጹርን ዝርዝርን ስእልታት ጭዋዳ ልብኻ ይሰርሕ። ኣብዞም ስእልታት ንዘሎ ​​መልክዕን ርጉድን ጭዋዳ ልቢ ብምርኣይ፡ ሓካይም ኣየናይ ቲሹ በሰላ ከም ዘለዎ (ሞይቱ)፡ እንታይ ንቡር ምዃኑን እንታይ "ደቂሱ" ወይ "ተዓጽዩ" ከም ዘሎን ብልክዕ ክፈልጡ ይኽእሉ።
• ካርዲያክ ፖዚትሮን ኢሚሽን ቶሞግራፊ (PET) ስካን: እዚ ውሑስ ደረጃ ራድዮኣክቲቭ ንብረትን ፍሉይ ካሜራን ይጥቀም። ኣየኖት ክፋላት ጭዋዳ ልብኻ ብንቡር ይሰርሑ ከምዘለዉን ኣየኖት ክፋላት ድማ በሰላ ወይ ምዉት ቲሹ ከምዘለዎምን ዘርኢ እዩ።

እዞም መርመራታት ቁሩብ ዝተሓላለኹ ክመስሉ ይኽእሉ እኳ እንተኾኑ፡ ልክዕ ኩነታትካ ንምርዳእን ንዓኻ ዝበለጸ ዝኾነ ሕክምና ንምምራጽን ግን ኣዝዮም ኣገደስቲ እዮም።

`Hibernating Myocardium` (ዝደቀሰ ጭዋዳ ልቢ) ክፍወስ ይኽእል ድዩ? እቶም ሕክምናታት እንታይ እዮም?

እወ እዚ እቲ ዝበለጸ ዜና እዩ! እዚ ኩነታት ብሕክምና ክፍወስ ይኽእል። እቲ ቀንዲ ክንገብሮ ዘለና ነገር፡ ናብቲ ዋሕዚ ደም ዝነከየ ክፋል ጭዋዳ ልቢ ጽቡቕ ዋሕዚ ደም ምምላስ እዩ። ነዚ ክልተ ቀንዲ ፍወሳታት ኣለዉ፤

• ኣንጂዮፕላስቲ፦ እዚ ድማ ነዊሕን ቀጢንን ቱቦ (ካቴተር) ተጠቒምካ ናብቲ ዝተዓጽወ ሰራውር ደም ምእታውን ኣብ ጫፍ ናይቲ ሻምብቆ ንእሽቶ ባሎን ምንፋሕን ጽላት ንምእላይን ነቲ ሰራውር ምግፋሕን የጠቓልል። ሓደ ሓደ ግዜ፡ ኣብ ውሽጢ እቲ ዕትሮ ዳግማይ ከይዕጾ መትረብ ዝመስል መሳርሒ (ስቴንት) ክቐርብ ይኽእል።
• መጥባሕቲ ኮሮናሪ ኣርተሪ ባይፓስ (CABG)፦ እዚ መጥባሕታዊ መስርሕ ኮይኑ፡ ካብ ካልእ ክፋል ኣካላትካ (ከም እግርኻ ወይ ኣፍልብኻ) ጥዑይ ሰራውር ደም ወሲድካ፡ ነቲ ኣብ ልብኻ ዘሎ ዝተዓጽወ ሻምብቆ ደም ብምሕላፍ፡ ደም ብእኡ ክውሕዝ ሓድሽ መንገዲ ምፍጣር ዘጠቓልል እዩ። ጽርግያ ምስ ተዓጽወ ባይፓስ ምስራሕ ማለት እዩ።

ድሕሪ እዞም ሕክምናታት፡ ንሕውየትካ ንምሕጋዝ ናብ መደብ ``ምሕዋይ ልቢ'' እውን ክትውከስ ትኽእል ኢኻ። እዚ ብሕክምናዊ ክትትል ዝግበረሉ መደብ ምንቅስቓስ ኣካላት ኮይኑ፡ ሓይልኻን ብቕዓትካን ንምዕባይ፡ ከምኡ’ውን ንልቢ ጥዕና ዘለዎ ልምድታት ከተማዕብል ይሕግዘካ።

`Stunned Myocardium` እንታይ ዓይነት ሕክምናታት ኣለዎም?

ንዝተዓጽወ ጭዋዳ ልቢ ዝግበር ሕክምና ብዓቢኡ ምስቲ ንሕማም ልብን ድኻም ልብን ዝግበር መደበኛ ሕክምናታት ሓደ እዩ። ገለ ካብቶም ብብዝሒ ዝጥቀሙሉ መድሃኒታት፤

• ኣስፕሪን ዝበሃል መድሃኒት
• ቤታ-ብሎከራት
• ስታቲን (ኮሌስትሮል ዘጉድሉ መድሃኒታት)
• ACE inhibitors ወይ Angiotensin II receptor blockers (ጸቕጢ ደም ዝቆጻጸሩን ንልቢ ዝከላኸሉን መድሃኒታት)

እቲ ሓኪም ኩነታትካ መርሚሩ ዝበለጸ ዝሰማማዕ መድሃኒት ክእዝዘልካ እዩ።

ካብዚ ኩነታት እዚ ከመይ ጌርካ ንነብስኻ ትከላኸለላ?

ሓደገኛ ናይዞም ኩነታት ንምንካይ እቲ ዝበለጸ መገዲ ንልብኻ ብጽቡቕ ምሕብሓብ እዩ። እዚ ማለት፤

• ጥዕና ዘለዎ ኣመጋግባ ምኽታል፤ትሑት ዘይቲ፡ ሽኮርን ጨውን ዘለዎ ኣመጋግባ፡ ልዑል ኣሕምልትን ፍረታትን ዝሓዘ ኣመጋግባ።
• ስሩዕ ምንቅስቓስ ኣካላት፦ ኣብ መዓልቲ ን30 ደቓይቕ ብእግሪ ምኻድ ዝኣመሰለ ቀሊል ነገር እውን እንተኾነ ጽቡቕ እዩ።
• ምትካኽ ሽጋራ ምቑጣብ፦ ሽጋራ ምትካኽ ንልቢ ኣዝዩ ሕማቕ እዩ።
• ኣልኮላዊ መስተ ምውሳድ ምድራት።
• ጥዑይ ክብደት ሰብነት ምሕላው።
• ጸቕጢ ምቁጽጻር።
• ከም ሕማም ሽኮር፡ ልዑል ጸቕጢ ደም፡ ወይ ልዑል መጠን ኮሌስትሮል ዝኣመሰሉ ሕማማት እንተሃልዮምኻ፡ ጽቡቕ ጌርካ ተቖጻጸሮም።
• ሓኪምካ እንተ ኣዚዙልካ፡ ከም ስታቲን ዝኣመሰሉ መድሃኒታት ንኮሌስትሮል ንምንካይ ወይ ድማ ደም ንኸይረግእ ኣስፕሪን ዝኣመሰሉ መድሃኒታት ውሰድ።

ብተወሳኺ ካብ ከም በዓል ኣሜሪካን ኮሌጅ ካርዲዮሎጂ ወይ ኤውሮጳዊ ማሕበር ካርዲዮሎጂ ዝኣመሰሉ ትካላት ዝመጹ ናይ ሓደጋ መቑጸሪታት ተጠቒምካ ውልቃዊ ሓደጋኻን ናይ ሕክምና ድሌታትካን ክትፈልጥ ትኽእል ኢኻ። እንተኾነ፡ ድሮ ሕማም ልቢ እንተሃልዩካ፡ ብዛዕባ ሓደጋኻ ምስ ሓኪምካ ምዝርራብ ዝበለጸ እዩ። In these situations , ብመምርሒ ዝቐንዐ ሕክምናዊ ፍወሳ ንሓደጋ ወቕዒ ልቢ፣ ድኻም ልቢ፣ ሞት ከይተረፈ ብዓቢኡ ከም ዘጉድሎ ተረጋጊጹ ኣሎ።

ትንቢት እንታይ እዩ?

መጻኢ ጥዕና ናይዚ ሕማም ዘለዎ ሰብ (ነዚ ``ፕሮግኖሲስ`` ንብሎ) ኣብ ሓያሎ ረቛሒታት ይምርኮስ። ንኣብነት፥

• ናይ ልቢ ናይ ምምንጫው ዓቕሙ ክሳብ ክንደይ ነክዩ።
• ልክዕ ከምቲ ሓኪም ዝኣዘዘካ መድሃኒት ትጥቀም ዲኻ።
• ን`(Angioplasty)`/`(Stent)` ወይ `(CABG)` መጥባሕቲ ምቹዋት ዲኹም።

ሕማም ሻምብቆታት ደም ዘለዎም ሰባት ኣብ መጻኢ ጸገማት ልቢ ናይ ምምዕባል ሓደጋ ናይ ምሉእ ዕድሚኦም ኣለዎም። ሻምብቆታት ልብኻ መሊሶም እንተተዓጽዮም፡ ጭዋዳ ልብኻ መሊሱ "ክድቅስ" ይኽእል።

ኣገዳሲ:- ቁስሊ ምድቃስ ማይዮካርድየም ኣብ ሕማም ሻምብቆታት ልቢ ብሰንኪ ከቢድ ምዕጻው ሻምብቆ ልቢ ንነዊሕ እዋን ዋሕዚ ደም ናብ ቲሹ ጭዋዳታት ልቢ ምስ ዝድረት ዝፍጠር እዩ። Stunned Myocardium ዝኽሰት ዋሕዚ ደም ሃንደበት ምስ ዝጎድል እዩ። ዋሕዚ ደም እንተተመሊሱ፡ ጭዋዳ ልብኻ ኣብ ውሽጢ ብተዛማዲ ሓጺር ግዜ መሊሱ ክጭበጥ ክኽእል ኣለዎ። ክልቲኦም እዞም ኩነታት ክፍወሱ ዝኽእሉ እዮም። እዚ ኩነታት እዚ ንኸይድገም ንልብኻ ብጽቡቕ ምሕብሓብ ኣገዳሲ እዩ።

ክትዝክሮም ዘለና ኣገደስቲ ነገራት (Take-Home Message)

ሕራይ ስለዚ ካብቲ ዝዘራረብናዮም ክትዝክሮም ዘለኩም ነገራት ብሓጺሩ ንገልጾም፤

• Hibernating Myocardium and Stunned Myocardium ክልተ ኩነታት ኮይኖም ብሰንኪ ምንካይ ዋሕዚ ደም ናብ ጭዋዳ ልቢ ዘጋጥሙ እዮም።
• ኣብ ክልቲኡ እዚ ኩነታት ጭዋዳ ልቢ ኣይመውትን እዩ ፡ ግን ብግቡእ ኣይሰርሕን እዩ። እዚ ካብ ወቕዒ ልቢ ዝተፈልየ እዩ።
• እዚ ክልቲኡ ኩነታት መብዛሕትኡ ግዜ ክፍወስ ይኽእል እዩ! ዑደት ደም ናብ ንቡር ምምላስን ኣድላዪ እንተኾይኑ ድማ ሕክምናዊ ሕክምና ምሕታትን ኣገዳሲ እዩ።
• ከም ጸገም ምስትንፋስ፡ ቃንዛ ኣፍልቢ፡ ወይ ሕበጥ እግርኻ ዝኣመሰሉ ምልክታት እንተሃልዮምኻ ፡ ግዜ ከየባኸንካ ናብ ሕክምናዊ ምኽሪ ድለ።
• ጥዑይ ኣነባብራ ብምኽታልን ህሉው ሕክምናዊ ኩነታት (ከም ሕማም ሽኮርን ልዑል ጸቕጢ ደምን) ብምምሕዳርን ሓደጋ ናይዞም ኩነታት ክቕንስ ይኽእል።
• ሕማም ልቢ እንተሃልዩካ፡ መምርሒ ሓኪምካ ብልክዕ ምኽታልን ስሩዕ መርመራታት ምግባርን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ልብኻ እቲ ዝኸበረ ንብረትካ እዩ። ስለዚ ተኸናኸኖ። እዚ ሓበሬታ ክጠቅመኩም ተስፋ እገብር!

` ሕማም ልቢ፡ ቁስሊ ዝድቅስ ማይኦካርድየም፡ ስቱን ማይኦካርድየም፡ ወቕዒ ልቢ፡ ሕማም ሻምብቆታት ደም፡ ኣንጂዮፕላስቲ፡ መጥባሕቲ ባይፓስ