ብዛዕባ እዛ ኣብ ልብኻ ዘላ ንእሽቶ 'ጁባ' ትፈልጥ ዲኻ? – ጸጋማይ ኣትሪያል ኣፐንደጅ

ልብና ዘገርም ኣካል ምዃኑ ኩላትና ንፈልጦ ኢና። ብዛዕባ ገለ ካብተን ንኣሽቱ ክፋላት ናይዚ ልቢ ግን ብዙሕ ኣይንዛረብን ኢና ሓቀይ? ጽቡቕ ንሎሚ ብዛዕባ ብዙሕ ዘይሰማዕኩምዎ ትኾኑ፡ ግን ከኣ ኣዝያ ኣገዳሲት ክትከውን እትኽእል ንእሽቶ ክፋል ክንዛረብ ኢና። ንሱ ድማ "Left Atrial Appendage" ወይ ብእንግሊዝኛ `(Left Atrial Appendage)`፡ ወይ ድማ ብሓጺሩ `(LAA)` ክንብሎ ኢና። ኣይትሻቐሉ እዚ ንምርዳእ ኣዝዩ ቀሊል ነገር እዩ።

እዚ ጸጋማይ ኣትሪያል ኣፐንደጅ እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ LAA ንላዕለዋይ ጸጋማይ ክፍሊ ልብኻ ማለት ንጸጋማይ ኣትሪየም ዘራኽብ ንእሽቶን ጭዋዳታት ዘለዎን ሳእኒ እዩ። ከም ንእሽቶ ጁባ ኣብ ስረኻ ሕሰቦ።

መብዛሕትኡ ግዜ LAA ይዝረበሉ፣ ብፍላይ ኣብቶም ዝተወሰኑ ኩነታት ልቢ ዘለዎም ሰባት፣ ከም Atrial Fibrillation (ዘይስሩዕ ህርመት ልቢ፣ ብኣፊብ ዝፍለጥ)፣ ሓካይም ንሓደጋ ወቕዒ ንምንካይ LAA ምዕጻው፣ ምእላይ ወይ ምዕጋት ክመኽሩ ከለዉ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ መብዛሕትኡ ኣብ ልቢ ኣፊብ ዘለዎም ሰባት ዝፍጠር ረቂቕ ደም ኣብዛ LAA እትበሃል ንእሽቶ ሳእኒ ስለዝፍጠር እዩ።

ኣብዚ እቲ ኣገዳሲ ነገር ግን ክትፈርሕ ምኽንያት ስለዘይብልካ ’ ዩ ። ምኽንያቱ እዚ `(ላኣ)` ልብኻ ዕለታዊ ስራሓቱ ብግቡእ ንኽፍጽም ኣገዳሲ ስለዘይኮነ። ልቢ ብዘይ ልቢ ጽቡቕ ጌራ ክትሰርሕ ትኽእል እያ።

ጸጋማይ ኣትሪያል ኣፐንደጅ (LAA) እንታይ ይኸውን? ዕዮኡ እንታይ እዩ?

እዛ ንእሽቶ LAA ውን ናይ ገዛእ ርእሳ ፍሉይ ስራሕ ኣለዋ። ቀንዲ ስርሑ ድማ ኣብ ውሽጢ ልቢ ዘሎ መጠን ደም ወይ መጠን ደም ንምምሕዳር ምሕጋዝ እዩ። ከመይ ጌርካ ትፈልጥ?

መጠን ናብ ልብኻ ዝኣቱ ደም ምስ ዝውስኽ፡ መናድቕ ናይዚ `(LAA)` ምስ ተዘርግሐ፡ `(Natriuretic Peptides)` ዝበሃል ፍሉይ ዓይነት ፕሮቲን ናብ ደም ይለቅቕ። ከም ንእሽቶ ስርዓት ምልክት ኣብ ኣካላትና ሕሰቦ። እዞም `(Natriuretic Peptides)` ዝበሃሉ ናይ ኬሚካል መልእኽተኛታት፡ መጠን ደም ምስ ዝውስኽ፡ ናብ ኩሊት ብምኻድ፡ "ሕራይ ሕጂ ኣካላትና ቁሩብ ጨውን ማይን በዝሑ፡ ገለ ካብኣቶም ብሽንቲ ነውጽኦም" ይብሉ። ከምኡ’ውን እዚኣቶም ንሰራውር ደም ቁሩብ የዛንይዎ፣ ከምቲ ንሓደ ስጡም ሻምብቆ ቁሩብ ምፍታሕ። ሽዑ እቲ ደም ብቐሊሉ ክውሕዝ ይኽእል እዩ፣ ጸቕጢ ደም እውን ይንኪ።

ሕጂ ትሓስቡ ትኾኑ፣ ደረጃታት ናይዞም `(LAA)` ብመጥባሕቲ እንተነውጽኦም ወይ እንተንዓግቶም እንታይ ምኾነ? መብዛሕትኡ ግዜ ከምዚ ዝኣመሰለ ነገር ምስ ምግባር፡ እዞም ደረጃታት `(ፔፕታይድ)` ንኣስታት ሰለስተ ኣዋርሕ ቁሩብ ዘይንቡር ክኾኑ ይኽእሉ። ድሕሪኡ ግን ናብ ንቡር ይምለሱ።

ካልእ ኣብ ደም ዝርከብ መጠን `(Natriuretic Peptides)` ካብ መጠን ንላዕሊ ምስ ዝውስኽ፡ ሓደ ሓደ ግዜ ምልክት ናይ ከም `(Heart Failure)` ዝኣመሰለ ኩነታት ክኸውን ይኽእል (ሕማም ልቢ ዘይኮነስ፡ ምድኻም ስራሕ ልቢ)። ምኽንያቱ ሽዑ ኣካላት ነቲ ተወሳኺ ፈሳሲ ክገላገል ይፍትን፣ ምኽንያቱ ልቢ ነቲ ተወሳኺ ደም ክትሕዞ ይጽገም።

እዚ `(ላኣ)` ኣበይ ይርከብ? እንታይ ይመስል?

ሕራይ ሕጂ ብልክዕ እዚ `(ላኣ)` ኣብ ልቢ ኣበይ ከም ዝርከብ ንርአ። ኣብ መንጎ ጸጋማይ ኣትሪየም (ላዕለዋይ ጸጋማይ ክፍሊ)ን ጸጋማይ ቬንትሪክልን (ታሕተዋይ ጸጋማይ ክፍሊ) ልብኻ ኣብ ዝርከብ ንእሽቶ ካናል ዝመስል ቦታ ይርከብ። መብዛሕትኡ ግዜ፡ ወይ ኣብ ልዕሊ ጸጋማይ ቬንትሪክል ወይ ኣብ ልዕሊ `(ቀንዲ ሻምብቆ ሳንቡእ)` ዝበሃል ካብ ልቢ ናብ ሳንቡእ ደም ዝወስድ ቀንዲ መስመር ይርከብ። ከምኡ እውን ከም ዝተረፈ ልቢ እዚ `(LAA)` ኣብ ውሽጢ `(Pericardium)` ዝበሃል ንልቢ ዝኸበበ መከላኸሊ ሳእኒ ዝመስል መሸፈኒ እውን ይርከብ።

ብመንጽር ክፍልታት፡ LAA ደም ዝፈስሰሉ መኽፈቲ፡ ከምኡ’ውን ካብ ክውጥጡ ዝኽእሉ ጭዋዳታት ዝተሰርሐ ቦርሳ ዝሓዘ እዩ። በዚ መኽፈቲ እዚ ኣቢሉ ደም ይውሕዝን ይወጽእን እዩ።

ብመንጽር ዓቐን፡ LAA መብዛሕትኡ ግዜ ኣስታት 46 ሚሊሜተር ንውሓት (ቁሩብ ትሕቲ 2 ኢንች) እዩ። ገለ ሰባት ግን ክሳብ 27 ክሳብ 60 ሚሊሜተር ክነውሑ ይኽእሉ። ከምታ ንእሽቶ ሸነኽ ናይ ክረዲት ካርድካ ሕሰቦ። እዛ ንእሽቶ ቦርሳ ኣስታት 9 ሚሊሊተር (ኣስታት ክልተ ማንካ ሻሂ) ደም ክትሕዝ ትኽእል እያ። ኣፍ ወይ መኽፈቲ ናይቲ LAA መብዛሕትኡ ግዜ ሞላሊት እዩ። ገለ ሰባት ግን ክቡባት ወይ ካልእ ቅርጺ ክህልዎም ይኽእል እዩ።

ዝተፈላለዩ መልክዓት `(LAA)` ኣለዉ ድዮም? ዝኾነ ውጽኢት ኣለዎም ድዩ?

እወ እቲ ዝገርም ናይ ኩሉ ሰብ `(ላኣ)` ሓደ ዓይነት ቅርጺ የብሉን። ልክዕ ከም ኣሰር ኣጻብዕትና ዝተፈላለየ ቅርጺ ኣለዎ። መብዛሕትኡ ግዜ፡ ሓደ `(LAA)` ክልተ ወይ ሰለስተ ንኣሽቱ ክፋላት ኣለዎ፡ `(ሎብስ)` ይበሃሉ። ገለ ሰባት ግን ሓደ ሎብ ጥራይ ክህልዎም ከሎ፡ ገለ ድማ ኣርባዕተ ወይ ልዕሊኡ ክህልዎም ይኽእል። ውሑዳት ቀንዲ ኣፍልጦ ዝረኸቡ ቅርጽታት ኣለዉ፤

• ቅርጺ ክንፊ ደርሆ፦ እዚ እቲ ዝበዝሐ ዝውቱር ቅርጺ እዩ። ኣብ ማእከል እቲ ቀንዲ ሎብ ቁሩብ ምጥዋይ ኣሎ። እዚ ቅርጺ ዘለዎም ሰባት ናይ ወቕዒ ሓደጋኦም ትሑት ’ ዩ ዝበሃል ።
• ቅርጺ ካክቱም፦ እዚ ማእከላይ ቀንዲ ዕምባባ ዘለዎ ኮይኑ፡ እቶም ካልኦት ዕምባባታት ድማ ካብኡ ዝወጹ ይመስሉ።
• ቅርጺ ንፋስ ንፋስ፦ እዚ ሓደ ነዊሕን ቀንዲን ሎብ ጥራይ ኣለዎ።
• ቅርጺ ዕምባባ ቆሎ፦ እዚ ቁሩብ ዝተሓላለኸ እዩ። ሓያሎ ሓደ ዓይነት ዓቐን ዘለዎም ዕምባባታት ብሓባር ዝተጸንበሩ ይመስሉ። እዚ እቲ ብርቂ ቅርጺ እዩ፣ ከምኡውን እቲ ዝለዓለ ሓደጋ ወቕዒ ዘለዎ ቅርጺ እዩ ዚቝጸር .

ሕጂ ተረዲኡካ ሓቀይ? ቅርጺ እዛ ንእሽቶ `(ላኣ)` ንጥዕናና እውን ብመጠኑ ክጸልዎ ይኽእል እዩ።

ን(LAA) ዝጸልዉ ልሙዳት ሕማማትን ጸገማትን እንታይ እዮም?

እዚ `(LAA)` ሓደ ሓደ ግዜ ዝተፈላለየ ጸገማት ከስዕብ ይኽእል እዩ። ንኣብነት፥

• ብሰንኪ ሓደጋታት ዝመጽእ መጉዳእቲ፤ሓደጋ መኪና ወይ ካልእ ከቢድ ስንባደ እንተ ኣጋጢሙካ፡ እዚ LAA ክጉዳእ ወይ ክቕደድ ይኽእል።
• ማይትራል ቫልቭ ስቴኖሲስ (Mitral Valve Stenosis)፦ ኣብ ልቢ ዝርከብ ማይትራል ቫልቭ እንተጸቢቡ፡ ካብ ጸጋማይ ኣትሪየም ዝወጽእ ዋሕዚ ደም ቀስ ኢሉ ይኸውን። ከም ውጽኢቱ ድማ ዋሕዚ ደም ብመንገዲ LAA እውን ክዝሕትል ይኽእል።
• ኣትሪያል ፊብሪለሽን (Afib)፦ ከምቲ ኣቐዲሙ ዝተገልጸ እዚ ኩነታት እዚ ኣብ LAA ደም ናይ ምፍጣር ሓደጋ ይውስኽ ። እዞም ረቂቕ ደም ተፈቲሖም፡ ብደም እንተተጓዒዞም፡ ኣብ ሓንጎል ኣብ ዝርከብ ሻምብቆ ደም እንተ ተቐሚጦም፡ ወቕዒ ከስዕቡ ይኽእሉ። እዚ ምስ LAA ዝተኣሳሰር ቀንዲ ሓደጋ እዩ።

ኩነታት ጥዕና `(LAA)` ብኸመይ ንፍትሽ?

ሓካይም ኩነታት ናይቲ LAA ንምፍታሽ ዝተፈላለየ ኣገባብ መርመራ ኣለዎም። እቶም ቀንዲ ድማ ሜላታት ምስሊ እዮም።

• ትራንስኤሶፋጅያል ኢኮ (TEE)፦ እዚ ውን ኢኮካርዲዮግራም ኮይኑ፡ ኣብ ከምዚ ኩነታት ግን ንእሽቶ ካሜራ ዝመስል መሳርሒ ኣብ ትሕቲ ጎሮሮ ይኣቱ እሞ ልቢ ብድሕሪት ይርአ። ድሕሪኡ እቲ LAA ኣዝዩ ብንጹር ክርአ ይከኣል።
• ብካቴተር ኣቢልካ ዝግበር ኣልትራሳውንድ፦ ሓደ ሓደ ግዜ፡ እቲ LAA ብሓደ ንእሽቶ ቱቦ (ካቴተር) ኣቢሉ ናብ ኣካላትና ዝኣቱ ማዕበል ኣልትራሳውንድ ብምልኣኽ ይምርመር።
• Heart MRI (Magnetic Resonance Imaging)፦ ማግኔታዊ ፊልድን ማዕበል ሬድዮን ተጠቒሙ ዝርዝር ምስሊ ልቢ ንምፍራይ ዝሕግዝ መርመራ እዩ ።
• ካርዲያክ ሲቲ ስካን (Cardiac CT - Computed Tomography)፦ እዚ ራጂ ብምጥቃም መስቀላዊ ስእሊ ልቢ ይረክብ።

እዞም መርመራታት እዚኦም ብዙሕ ነገራት ከቃልዑ ይኽእሉ፣ ከም ዓቐንን ቅርጽን ናይቲ LAA፣ ከምኡ’ውን ኣብ ውሽጡ ደም ምረጋግጽ ኣሎ ድዩ የለን።

ምስ `(LAA)` ዝተኣሳሰሩ ጸገማት ዝፍወሱ ሕክምናታት እንታይ እዮም?

ኣብ LAA ጸገም እንተሃልዩ፡ ክግበሩ ዝኽእሉ ሓያሎ ሕክምናታት ኣለዉ። እዚኦም ገለ መጥባሕቲ ዘጠቓልሉ ክኾኑ ይኽእሉ፣ ወይ ድማ ውሑድ ወራር ዘለዎም ኣገባባት ክኾኑ ይኽእሉ።

• እቲ `(LAA)` እንተተጎዲኡ ክጽገን ይኽእል .
• ማይትራል ቫልቭ ስቴኖሲስ ክሕከም ይኽእል ’ ዩ ።
• እቲ LAA ደም ከይፍጠር ምእንቲ ክዕጾ፡ ክእለ ወይ ክዕጾ ይኽእል . እዚ ብፍላይ ኣብቶም ኣፊብ ዘለዎም ሰባት ንወቕዒ ልዑል ሓደጋ ዘለዎም ሰባት ዝምልከት እዩ። ነዚ ድማ ዝተፈላለዩ መሳርሒታት ይጥቀሙ።

ከመይ ጌረ እየ `(ላኣ)` (ማለት ምሉእ ልበይ) ጥዑይ ክኸውን?

ብሓቂ ን`(LAA)` ጥራይ ክትገብሮ እትኽእል ፍሉይ ነገር የለን። ይኹን እምበር ሙሉእ ልብኻ ጥዑይ እንተገይርካ `(ላኣ)` ውን ጥዑይ ኮይኑ ይጸንሕ። ስለዚ፡ ልብኻ ጥዕና ዘለዎ ንኽኸውን ክትገብሮም እትኽእል ነገራት እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ኣብ ሰሙን እንተወሓደ ን150 ደቓይቕ ኣካላዊ ምንቅስቓስ ግበር።እዚ ማለት ድማ ​​ኣብ መዓልቲ ኣስታት 30 ደቓይቕ ብእግሪ ምጉያይ ወይ ብሽክለታ ምዝዋር ማለት እዩ።
• ንልቢ ዝጠቅም ኣመጋግባ ምብላዕ። ኣሕምልቲ፡ ፍረታት፡ ፍረታት፡ ፍረታት፡ ብፋይበር ዝሃብተሙ መግብታትን ቅብኣት ዘይብሉ ስጋን ዓሳን ኣብ ኣመጋግባኻ ኣካትት። ብዝተኻእለ መጠን ምቁር መግብታት፡ ጨውን ስብሒ ዘለዎም መግብታትን ኣጉድል።
• ፍርያት ትምባኾ (ሽጋራ፡ ቢዲስ ወዘተ) ምጥቃም ምሉእ ብምሉእ ኣቋርጽ።
• ኣብ መዓልታዊ ህይወትካ ጸቕጢ ኣመሓድር። ከም ኣስተንትኖ፡ ዮጋን ኣብ መዘናግዒታት ምውፋርን ዝኣመሰሉ ነገራት ክሕግዙ ይኽእሉ።
• ከም ልዑል ጸቕጢ ደም ወይ ሕማም ሽኮር ዝኣመሰሉ ሕክምናዊ ኩነታት እንተሃልዩካ ጽቡቕ ጌርካ ተቖጻጸሮ። መምርሒታት ሓኪምካ ብጥንቃቐ ተኸተል።

ኣብ መወዳእታ፡ እቶም ኣገደስቲ ክንዝክሮም ዘለና ነገራት (Take-Home Message)

ብዙሓት ሰባት `(Left Atrial Appendage)` ዝብል ስም እኳ ኣይሰምዑን ክኾኑ ይኽእሉ። ሕጂ ግን ኣብ ውሽጢ ልቢ ውን ንእሽቶ ስራሕ ከም ዘለዎ ፈሊጥካ ኣለኻ። እንተኾነ ግን ብሰንኪ እዚ `(LAA)` ናይ ወቕዒ ሓደጋ እንተሃልዩካ፡ ዋላ ብዘይ ወቕዒ ጥዑይ ህይወት ክትነብር ከም እትኽእል ኣይትረስዕ ።

ኣብ ልቢ ገለ ነገር ከም መጥባሕቲ ክግበር ከሎ ቁሩብ ፍርሕን ስንባደን ክስምዓካ ንቡር እዩ። ይኹን እምበር፡ ንሓደ `(ኣፊብ)` ዘለዎ ሰብ፡ ነዚ `(LAA)` ምዕጋት፡ ካብቲ ንወቕዒ ንምክልኻል ዝሕግዝ ናይ ምሉእ ዕድሚኡ መቐነሲ ደም ናጻ ክኸውን ከኽእሎ ይኽእል እዩ።

ስለዚ ፡ ምስ ሓኪምካ ብዛዕባ ንኹነታትካ ዝበለጸ እንታይ ምዃኑን እቲ ዝበለጸ ዝሰማማዕ ሕክምና እንታይ ምዃኑን ብግልጺ ተዘራረብ ። ኩሉ ነገር ከረድኡኻ እዮም። ሕቶታት ክትሓትት ኣይትፍራሕ። ብዛዕባ ጥዕናኻ ውሳነታት እትወስድ ንስኻ ኢኻ፡ ስለዚ ኩሉ ምፍላጥ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

` ልቢ፡ ጸጋማይ ኣትሪያል ኣፐንደጅ፡ ጸጋማይ ኣትሪያል ኣፐንደጅ፡ LAA፡ ወቕዒ፡ ኣትሪያል ፊብሪለሽን፡ ኣፊብ፡ ረቂቕ ደም፡ ጥዕና ልቢ፡ ሕማም ልቢ