እዞም ከበድቲ ኖዱላር ፈጸጋታት እውን ይመጹኻ ድዮም? (Nodular Acne) ብዛዕባ እዚ ብልክዕ ንፍለጥ!

ፈጸጋ ንብዙሓትና ዘሸግረና ነገር እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ ከም ንኣሽቱ ፍንጣጣታት ኮይኑ ይመጽእ እሞ ድሕሪ ክልተ ሰለስተ መዓልቲ ይሓልፍ። ገለ ዓይነታት ፈጸጋ ግን ኣብ ትሕቲ ቆርበትና ናብ ዓበይቲን ቃንዛ ዘለዎምን ዕንፍሩራት ዝምዕብሉን ንኣዋርሕ ክጸንሑ ዝኽእሉን ኣለዉ። ሓደ ካብዚ ከቢድ ዓይነት ፈጸጋ 'ኖዱላር ኣክኒ' ይበሃል። እዚ ከም ስሩዕ ፈጸጋ ዘይኮነስ ቁሩብ ፍሉይ ቆላሕታ ዘድልዮ ነገር እዩ።

ኖዱላር ፈጸጋ እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ እዚ እቲ ዝኸፍአ ዓይነት ፈጸጋ እዩ . እዚኦም ኣብ ትሕቲ ቆርበትካ ኣዕሚቖም ዝፍጠሩ ተሪርን ቃንዛ ዘለዎምን ዕንፍሩራት እዮም። ብላዕሊ ቀይሕን ልዕል ዝበለን ዕንክሊል ይመስሉ። መብዛሕትኡ ግዜ ግን ኣብ ማእከል እዞም ምጉርፋጥ ጻዕዳ ርእሲ ወይ ጸሊም ርእሲ የለን። ከም ንእሽቶ ዕንጸይቲ ኣብ ትሕቲ ቆርበትካ ተሸኺላ ሕሰቦ፡ ከምኡ ድማ እዩ ዝስምዓካ።

እዞም ምጉርፋጥ እዚኣቶም ሓደ ሓደ ግዜ ንሰሙናት፡ ሓደ ሓደ ግዜ ንኣዋርሕ እውን ከይተረፈ ክጸንሑ ይኽእሉ። ኣዝዮም ዘሕምሙ ’ ውን እዮም። ናይዚ ቀንዲ ምኽንያት ድማ ኣብ ቆርበትና ዝነብር ``Cutibacterium acnes`` (``C. acnes``) ዝበሃል ዓይነት ባክተርያ ኣብ ውሽጢ እዞም ዕንፍሩራት ተዓጽዩ ረኽስን ነድሪን ስለዘስዕብ እዩ። በዚ ምኽንያት ድማ እዮም ኣዝዮም ዝጎድኡ።

እዚ ኖዱላር ፈጸጋ ተባሂሉ ዝጽዋዕ ኩነታት ብርግጽ ብሓኪም ቆርበት ክሕከም ኣለዎ . ምኽንያቱ፡ እዞም ጕንዲታት እዚኣቶም ብግቡእ እንተዘይተሓኪሞም ፡ ነባሪን ከቢድን በሰላታት ከስዕቡ ይኽእሉ እዮም . ስለዚ ብዝተኻእለ መጠን ቀልጢፍካ ሕክምና ምጅማር ንሓደጋ ናይዞም በሰላታት ከጉድል ይኽእል።

ኖዱላር ፈጸጋ ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

ብሓቂ ፈጸጋ ሓደ ካብቶም ኣብ ዓለምና ዝበዝሑ ሕማማት ቆርበት እዩ። ይኹን እምበር ኖዱላር ፈጸጋ ከቢድን ነድሪ ዝፈጥርን ዓይነት ፈጸጋ እዩ። ኣስታት 20% ካብቶም ፈጸጋ ዘለዎም ሰባት ነዚ ዓይነት ከቢድ ፈጸጋ የጋጥሞም ። እዚ ማለት ኣብ ኩሉ ሰብ ዘጋጥም ዘይኮነስ ኣብ ውሑዳት ሰባት ከጋጥም ይኽእል እዩ።

ስለምንታይ እዩ ኖዱላር ፈጸጋ ዝፍጠር? ጠንቅታት እንታይ እዮም?

እዚ ከቢድ መልክዕ ፈጸጋ ከም ካልኦት ልሙዳት ፈጸጋታት ብተመሳሳሊ መንገዲ ይምዕብል። ማለት ኣብ ቆርበትና ዝርከቡ መንደቕ ቆርበት ምስ ዝዕጸዉ እዩ ዘጋጥም . እዞም መንደቕ እዚኣቶም ብዝሞቱ ዋህዮታት ቆርበት፡ ጽሕጊ ጸጉርን ስብሒን (ኣካላትና ንቆርበትና ርስሓት ንኽህልዎ ዘፍርዮ ዘይቲ) ይዕጸዉ። ድሕሪኡ፡ እቶም `ሲ. ብተፈጥሮ ኣብ ቆርበት ዝነብር acnes` ኣብ ውሽጢ እዞም መንደቕ ቆርበት ተዓጽዩ ረኽሲ፡ ነድሪን ቃንዛን የስዕብ።

ሕራይ ሕጂ ቀንዲ ምኽንያታት ምዕጻው መንደቕ ቆርበት እንታይ ምዃኖም ንርአ፤

• ኣብ ኣካላትና ካብ መጠን ንላዕሊ ዘይቲ (ሴቡም) ምፍራይ፦ ኣካላት ገለ ሰባት ብተፈጥሮኡ ዝያዳ ዘይቲ ስለ ዘፍሪ፡ እዚ ድማ ንመትሎታት ናይ ምዕጻው ተኽእሎኡ ዝለዓለ ይገብሮ።
• ቆርበት ብግቡእ ዘይምጽራይ፦ ነቲ ኣብ ምሉእ መዓልቲ ዝእከብ ርስሓት፡ ሓመድን ምዉት ዋህዮታትን ብግቡእ እንተዘይኣውጺእካዮ፡ መንደቕ ቆርበት ክዕጾ ይኽእል።
• ካብ መጠን ንላዕሊ ረሃጽ፤ረሃጽ ምስ ትረሃጽ ቆርበትካ ርጥብ ይኸውን። እዚ ድማ ብፍላይ ረሃጽ ዘይውሕዝ ስጡም ክዳን ምስ እትኽደን፡ ፈጸጋ ንምምዕባል ዝያዳ ተቓላዕቲ ይገብረካ። ካብ መጠን ንላዕሊ ረሃጽ ዝፈጥር ``ሃይፐርሃይድሮሲስ'' ዝበሃል ሕማም ዘለዎም ሰባት፡ ነዚ ዓይነት ኖዱላር ፈጸጋ ናይ ምምዕባል ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ።
• ጀነቲክስ፦ ኣብ ስድራቤትካ ሓደ ሰብ ከቢድ ፈጸጋ እንተ ኣጋጢምዎ፡ ናይ ምምዕባል ተኽእሎኻ ዝለዓለ እዩ። እዚ ጀነቲካዊ እዩ።
• ሆርሞናት፦ እዚ ኣዝዩ ኣገዳሲ ጉዳይ እዩ።
• ዕድመ ንእስነት፦ ምስ እርጋን መጠን ሆርሞናትና ይቕየር። ብፍላይ ድማ መጠን ኣንድሮጅን ዝበሃሉ ሆርሞናት ይውስኽ። እዞም ሆርሞናት እዚኦም፡ ቆርበትና ዝያዳ ዘይቲ ከም ዘፍሪ ክገብሩ ይኽእሉ፡ እዚ ድማ ንመትሎታት ብቕልጡፍ ክዓጽዎ ይኽእል። ንኣሽቱ ኣወዳት ካብዚኦም ዝበዝሑ ሆርሞናት ስለዘለዎም፡ ፈጸጋ ናይ ምጥቃዕ ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ።
• ንደቂ ኣንስትዮ፦ ኣብ እዋን ጥንሲ፡ ወርሓዊ ጽግያት፡ ጽግያት ብዘጋጥም ለውጢ ሆርሞናት፡ ኖዱላር ፈጸጋ ክምዕብል ይኽእል።
• ገለ መድሃኒታት፦ ገለ መድሃኒታት ከም ኮርቲኮስተሮይድ ዝኣመሰሉ ንኖዱላር ፈጸጋ ከጋድዱ ይኽእሉ።
• ፍርያት ክንክን ቆርበት፦ ገለ ሎሽን፡ ክሬማትን መመላኽዕን ንመትኒ ቆርበት ክዓጽዉ ይኽእሉ። ምጥቃም እውን ነዞም ምጉርፋጥን ፍንጣጣን ክፈጥሩ ይኽእሉ።
• ጸቕጥን ጭንቀትን፦ ኣይትገረሙ፡ ጸቕጢ ምስ ዝውስኽ፡ ኣካላትና ምፍራይ ናይቲ ``ኮርቲሶል" ዝበሃል "ሆርሞን ጸቕጢ" ይውስኽ።እዚ ውን ኣካላትና ዝያዳ ዘይቲ (ሴቡም) ከም ዘፍሪን ፈጸጋ ከስዕብን ይኽእል።

"ሕሰብዎ፡ ቆርበትና ከም ንእሽቶ ከተማ እዩ። እታ ከተማ ጽርግያታት (ፖርስ) ኣለዋ። እዞም ጽርግያታት ብሓመድ (ዝሞቱ ዋህዮታት፡ ዘይቲ) እንተተዓጽዮም፡ እተን መካይን (ባክተርያ) ይዕጸዋ፡ ጸገማት ድማ ይፍጠሩ። ፈጸጋ ከምኡ'ዩ።"

ምልክታት ኖዱላር ፈጸጋ እንታይ እዮም?

በይንኻ ሓደ ዕንፍሩር ክህልወካ ይኽእል እዩ። ወይ ድማ ኣብ ሓደ ዕስለ ዝእከቡ ሓያሎ ዕንፍሩራት ክህልዉኻ ይኽእሉ። ኣብ ትሕቲ ቆርበት ስለ ዝጅምሩ፡ ሓካይም ሓድሓደ ግዜ ‘ዓይነ ስዉር ፍንጣጣ’ ይብሉዎ። እቶም ቀንዲ ምልክታት ድማ፤

• ኖዱላት ፈጸጋ፦ እዚኦም ምስ ዝትንከፉ ከም ዕንፍሩር ኮይኑ ይስምዖም። ብብዝሒ ኣብ ገጽ፡ መንጋጋ፡ መንኵብ፡ ሕቖ ወይ ኣፍልቢ ይርከቡ።
• ቃንዛ ወይ ተነቃፍነት፦ ምስ ዝትንከፍ ወይ ምስ ዝጽቀጥ ብዙሕ ይጎድእ እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ፡ ዋላ’ውን ደው ኢልካ ጥራይ ቃንዛ ክስምዓካ ይኽእል።
• ልዕል ዝበለ ዕንፍሩር፦ እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ቀይሕ ይመስል፣ ሓደ ሓደ ግዜ ግን ምስ ቆርበትካ ሓደ ሕብሪ ክህልዎ ይኽእል።

ሓካይም ብዛዕባ 'ኖዱላር ኣክኒ'ን 'ሲስቲክ ኣክኒ'ን ብሓባር ክዛረቡ ሰሚዕኩም ትኾኑ። ሓደ ሓደ ግዜ 'ኖዱሎሲስቲክ ፈጸጋ' እውን ይበሃል። ሲስቲክ ፈጸጋ እውን ኣብ ትሕቲ ቆርበት ዝፍጠር ዓይነት ፈጸጋ እዩ። ይኹን እምበር ሲስቲክ ፈጸጋ ቁሩብ ዝተፈልየ መልክዕ ኣለዎ።ልስሉስን ማይ ዝመስልን ጽፍፍቲ። But nodular acne bumps are firmer , ከም ዕንፍሩር ኮይኑ ይስምዓካ፣ ዝያዳ ድማ ቃንዛ ኣለዎ። ገለ ሰባት ኣብ ሓደ እዋን ክልቲኡ ዓይነት ከማዕብሉ ይኽእሉ።

ኖዱላር ፈጸጋ ብኸመይ ይፍለጥ?

ነዚ ንምፍላጥ ብርግጽ ናብ ሓኪም ቆርበት ክትከይድ ኣለካ . ንሱ ወይ ንሳ ቆርበትካ መርሚሩ ብዛዕባ ምልክታትካ ክሓተካ እዩ። ንሱ ወይ ንሳ ከም እቶም ምጉርፋጥ ክሳብ ክንደይ ቃንዛ ከምዘለዎምን ኣበይ ከምዘለዉን ዝኣመሰሉ ሕቶታት ክሓተካ እዩ። ብተወሳኺ እንታይ ዓይነት መድሃኒታት ከም እትወስድን ኣብ ስድራቤትካ ናይ ፈጸጋ ታሪኽ ዘለዎ ሰብ እንተሃልዩን ክትነግሮም ከድልየካ እዩ።

እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ብናይ ደገ መርመራ ጥራይ ክረጋገጽ ይኽእል። ፍሉይ መርመራታት ሳሕቲ እዩ ዘድሊ።

ኖዱላር ፈጸጋ ብኸመይ ንሕውሶ?

እዚ እዩ እቲ ኣገዳሲ ነገር። ኖዱላር ፈጸጋ ብርግጽ ብሓኪም ቆርበት ክሕከም ኣለዎ ። ብዘይ ዶክተር ዝሽየጡ ናይ ፈጸጋ ክሬማት ነዚ ኣይሰርሑን እዮም። ነዞም ዕንፍሩራት ፈጺምካ ኣይትጭብጦም፡ ኣይትጭብጦም፡ ወይ "ፖፕ" ኣይትግበር። ከምኡ ምግባር ድማ ዝገደዶምን ከቢድ በሰላ ናይ ምፍጣር ሓደጋ ክውስኽን ጥራይ ’ ዩ።

ሕራይ ሕጂ ሓደ ሓኪም ቆርበት ነዚ እንታይ ዓይነት ሕክምና ክመኽረሉ ከም ዝኽእል ንርአ፤

• ናይ ኣፍ መድሃኒታት፤
• ንኸቢድ ፈጸጋ፡ ከም ``Isotretinoin`` ዝኣመሰሉ መድሃኒታት ክምከሩ ይኽእሉ እዮም (ናይዚ ጎናዊ ሳዕቤናት ምስ ሓኪምካ ክትዘራረብ ኣለካ)።
• ከም ቴትራሳይክሊን ዝኣመሰሉ ጸረ-ነፍሳትን ኣፋዊ መከላኸሊ ጥንሲን ነድሪ ንምንካይን ፈጸጋ ንምፍዋስን ክሕግዙ ይኽእሉ።
• ``ስፒሮኖላክቶን`` ዝበሃል መድሃኒት፡ ምፍራይ ፈጸጋ ዝፈጥሩ ሆርሞናት ከጉድል ወይ ድማ ተግባሮም ክዓግት ይኽእል።
• ብሓኪም ዝተኣዘዙ እዋናዊ ሕክምናታት፤
• እዚኦም ድማ ከም ቤንዞይል ፐሮክሳይድ፡ ሳሊሲሊክ ኣሲድን ብሓኪም ዝተኣዘዙ ሓይሊ ዘለዎም ሬቲኖይድን ዝኣመሰሉ ነገራት ይርከብዎም።
• እቲ ሓኪም ነዚኦም ከም ክሬም፡ ጀል ወይ ፎም ኣብ ቆርበትካ ክትለኽዮም ክህበካ እዩ።
• መርፍእ ኮርቲሶን፤
• ኣዝዩ ዓቢ፡ ቃንዛ ዘለዎ ወይ ንነዊሕ እዋን ዝጸንሐ ዕንፍሩር ንምንካይ፡ ሓኪምካ ኮርቲሶን መድሃኒት ክትወስድ ክመኽረካ ይኽእል።
• እቲ ሓኪም ቆርበት ስቴሮይድ ዝበሃል መድሃኒት ብቐጥታ ናብቲ ቁርጽራጽ ብደቂቕ መርፍእ ይወግኦ። እዚ ድማ ነድሪ ይቕንስን ቀልጢፉ ክሓዊ ይሕግዞን።

እዚ ሕክምናታት ኣብ ትሕቲ ቁጽጽር ሓኪም ጥራይ ክግበር ከም ዘለዎ ኣይትረስዕ። ዝደለኻዮ ነገር ብምግባር ነቲ ኩነታት ኣይትጋደዶ።

ኖዱላር ፈጸጋ ክከላኸል ይኽእል ድዩ?

ጀነቲካውን ሆርሞናውን ጽልዋታት ስለዘሎ ምሉእ ብምሉእ ክከላኸል ዘይክእል ክኸውን ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር ፡ ጽቡቕ ኣሰራርሓ ጽሬት ምኽታል፡ ንሓደጋ ምምዕባል ከጉድሎ ይኽእል እዩ።

• ጽሩይ ቆርበትካ ይሕሉ፦ ንግሆ፡ ለይቲ፡ ከምኡ’ውን ድሕሪ ረሃጽካ፡ ቆርበትካ ብለዋህ መጽረዪ ኣጸቢቕካ ምሕጻብ። ንቆርበትካ ከንቅጽን ዝያዳ ጸገማት ከስዕብን ዝኽእል ተሪር ሳሙና ካብ ምጥቃም ተቖጠብ።
• ጸቕጢ ኣመሓድር፦ ከም ናይ ምስትንፋስ ምውስዋስ ኣካላትን ኣስተንትኖን ዝኣመሰሉ ነገራት ኣቢልካ ጸቕጢ ከተጉድል ፈትን።
• ጽሬት ዘለዎም መመላኽዒታት ምጥቃም፦ ንመትሎ ዝዓጽዉ መመላኽዕን ሎሽንን (`comedogenic`) ካብ ምጥቃም ተቖጠቡ። ``ዘይኮሜዶጀኒክ`` ዝብል ስያመ ዘለዎም ፍርያት ምረጽ። እዚ ማለት ንፖርስ ኣይዓጽዉን እዮም ማለት እዩ።
• ሚዛናዊ ኣመጋግባ ምምጋብ፦ ሽኮርን ቅብኣት ዘለዎን መግብታት ምጉዳል፡ ኣሕምልትን ፍረታትን ብብዝሒ ምብላዕ፡ ከምኡ’ውን ብዙሕ ማይ ምስታይ።
• መንጸፍን መንጸፍን ብተደጋጋሚ ምቕያር፦ እዚኦም ባክተርያ ክዕቅቡ ይኽእሉ።

ኖዱላር ፈጸጋ እንተሃልዩኒ እንታይ ክጽበ ኣለኒ?

እዞም ናይ ፈጸጋ ምብስባስ እንተዘይተሓኪሞም ከቢድ በሰላ ከስዕቡ ከም ዝኽእሉ ኣይትረስዑ . ብዙሓት ሰባት ብሓኪም ቆርበት ድሕሪ ምሕካሞም እፎይታ ይረኽቡ። ይኹን እምበር፡ እዞም ጕንዲታት እዚኣቶም ምሉእ ብምሉእ ንኽሓውዩ ገለ ግዜ ክወስድ ይኽእል እዩ። ምናልባት ሓያሎ ኣዋርሕ ይኸውን።

ብተወሳኺ፡ ንዓኻ ዝምጥን ሕክምና ንምርካብ፡ ውህደት ሕክምናታት ወይ መድሃኒታት ከድልየካ ከም ዝኽእል ኣይትረስዕ። መብዛሕትኡ ግዜ ሓኪምካ ንኽልቲኡ መድሃኒታት እዋናውን ኣፍን ክእዝዘልካ እዩ። ከም Isotretinoin ዝኣመሰለ መድሃኒት ትወስድ እንተኾንካ፡ ቆርበትካ ምሉእ ብምሉእ ንምጽራይ ክልተ ኮርስ መድሃኒት ክትወስድ ከድልየካ ይኽእል እዩ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር ንሕክምና ትዕግስቲ ምግባር እዩ። ብሓደ ለይቲ ክትፍወስ ኣይትጸበ።

ብዛዕባ ኖዱላር ፈጸጋ መዓስ ናብ ሓኪም ክትከይድ ኣለካ?

ንስኻ ወይ ውላድካ ምልክታት ኖዱላር ፈጸጋ እንተሃልዩካ ፡ ብዝተኻእለ መጠን ቀልጢፍካ ናብ ሓኪም ቆርበት ምኻድ። ከቢድ በሰላ ከይፍጠር ብዝተኻእለ መጠን ቀልጢፍካ ሕክምና ምጅማር ኣገዳሲ እዩ። ነዚ ዓይነት ፈጸጋ ባዕልኻ ወይ ብዘይ ዶክተር ብዝሽየጥ ክሬም ክትፍውሶ ኣይትኽእልን ኢኻ። ብርግጽ ሕክምናዊ ምኽርን ሕክምናን የድልዮ።

ኣብ ከምዚ ኩነታት ከመይ ጌርካ ኢኻ ብኣእምሮኻ ድልዱል ትጸንሕ?

ከቢድ ፈጸጋ ምስ ዝህልወካ፡ ገለ ሰባት ኣብ ገዛእ ርእሶም ጭንቀት፡ ሕፍረትን ተስፋ ምቑራጽን ክስምዖም ይኽእል እዩ . እዚ ኣዝዩ ንቡር እዩ። ፈጸጋኻ የሸግረካ ወይ ንርእሰ-ምትእምማንካ ዝጸሉ እንተኾይኑ፡ ብዛዕባ እዚ ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ። ንሱ ወይ ንሳ ምናልባት ናብ ስነ-ኣእምሮኣዊ ፍወሳ ወይ ኣድላዪ እንተኾይኑ ናብ መድሃኒት ብምውካስ ከመይ ጌርካ ዘድልየካ ሓገዝ ከም እትረክብ ምኽሪ ክህበካ ይኽእል እዩ።

ኖዱላር ፈጸጋ ንጽሬት ህይወትካ፡ ርእሰ-ምትእምማንካን ንጽቡቕ ኣእምሮኻን ክጸልዎ ይኽእል። ንዕኡ ዝኸውን ውጽኢታዊ ሕክምናታት ከም ዘሎ ግን ኣይትረስዕ።

ናብ ገዛኻ ምውሳድ ዝብል መልእኽቲ

ሕራይ ስለዚ ካብቲ ዝዘተናሉ ብዛዕባ ኖዱላር ፈጸጋ ዝሓሸ ርድኢት ረኺብኩም ክትኮኑ ተስፋ እገብር። ገለ ካብቶም ኣገደስቲ ክንዝክሮም ዘለና ነገራት እነሆ፤

• ኖዱላር ፈጸጋ ከቢድ፡ ቃንዛ ዘለዎን ኣብ ዓሚቝ ስርርዕ ዘለዎን ዕንፍሩር ዘስዕብ ዓይነት ፈጸጋ እዩ .
• ካብ ሓኪም ቆርበት ቅልጡፍ ሕክምና ምሕታት ኣገዳሲ እዩ , እንተዘይኮይኑ ቀዋሚ በሰላ ክመጽእ ይኽእል።
• ነዞም ምጉርፋጥ እዚኦም ፈጺምካ ኣይትጭብጦም ወይ ኣይትጸቕጦም። እዚ ድማ ነቲ ኩነታት ዝገደደ ጥራይ እዩ ዝገብሮ።
• ብሓኪም ዝተኣዘዘሎም ሕክምናታት (መድሃኒታት፡ ቅብኣታት) ልክዕ ከምቲ ዝተኣዘዘሎም፡ ንውሓት ግዜ ተጠቐሙ።
• ጽሬት ቆርበትካ ምሕላው፡ ጸቕጢ ምጉዳል፡ ከምኡ’ውን ንመትሎ ዘይዓጽዉ መመላኽዒታት ምጥቃም።
• በዚ ኩነታት ስነ-ኣእምሮኣዊ ጭንቀት ዝስምዓካ እንተኾይኑ፡ ብዛዕባ እዚ እውን ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ።

እዚ ጸገም እንተሃልዩካ ኣይትሰንበድ። ብግቡእ ሕክምና ክፍወስ ይኽእል እዩ። እቲ ቀንዲ ነገር ካብ ትኽክለኛ ቦታን ኣብ ትኽክለኛ ግዜን ሓገዝ ምድላይ እዩ።

` ኖዱላር ፈጸጋ፡ ኖዱላር ፈጸጋ፡ ፈጸጋ፡ ቆርበት፡ ሕማማት ቆርበት፡ ሆርሞናት፡ ሕክምና ፈጸጋ