ብዛዕባ ፒሲዲ ትፈልጡ ዶ? (Primary Ciliary Dyskinesia) ብዛዕባ እዚ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት ንዛረብ!

'Primary Ciliary Dyskinesia' ወይ `(Primary Ciliary Dyskinesia - PCD)` ዝበሃል ኩነታት ሰሚዕኩም ትፈልጡ ዶ? እቲ ስም ቁሩብ ዝገርም ክመስል ይኽእል እኳ እንተኾነ፡ እዚ ሳሕቲ ዝረአ፡ ግን ከኣ ኣዝዩ ኣገዳሲ ኩነታት ኮይኑ፡ ንስርዓተ ምስትንፋስና ከምኡ’ውን ንኻልእ መስርሕ ኣካላትና ዝጸሉ እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ እዋን ልደት ዝርከብ ነገር እዩ። ስለዚ፡ ንሎሚ ብዛዕባ እዚ ፒሲዲ ብቐሊል ክትርድእዎ ብዝኽእሉ መንገዲ ክንዛረብ ኢና።

መባእታዊ ሲልያሪ ዲስኪነዝያ (PCD) እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ፒሲዲ ኣብ ኣካላትና ዝርከቡ ሲልያ ዝበሃሉ ደቀቕቲ ጸጉሪ ዝመስሉ ኣቃውማታት ብግቡእ ምስ ዘይሰርሑ ዘጋጥም ኩነታት እዩ . እዞም ስሊያታት ኣዝዮም ንኣሽቱ ብምዃኖም ብዓይንና ዘይርኣዩ እዮም። እዞም ስሊያታት እዚኣቶም ኣብ ስርዓተ ምስትንፋስና ማለት ኣብ ከም ኣፍንጫን ጎሮሮን ሳንቡእን ዝኣመሰሉ ቦታታት ከም ደቀቕቲ መንጽቢት ከም ዝሰርሑ እሞ ሕሰብ።

ስለዚ እዞም ሲልያታት እንታይ ይገብሩ?

እዞም ሲልያ ዝበሃሉ ደቀቕቲ ጸጉሪ ዝመስሉ ኣቃውማታት ኣብ ስርዓተ ምስትንፋስና ጥራይ ዘይኮኑስ፡ ኣብ ገለ ካልእ ቦታታት እውን ይርከቡ። ቀንዲ ስርሖም ድማ ናብ ኣካላትና ዝኣትዉ ከም ጀርምታትን ሓመድን ዝኣመሰሉ ዘይተደልዩ ነገራት፡ ከምኡ’ውን ኣብ ኣካላትና ዝእከብ ምውቃጥ ምጽራይ እዩ . ነዚ ዝገብርዎ ድማ ከም ማዕበል ብምንቅስቓስ እዩ። እዚ ጥራይ ዘይኮነ፡ ሓደ ህጻን ኣብ ማህጸን ክምዕብል ከሎ፡ እዞም ስልማት ኣካላት ናይቲ ህጻን ኣብ ትኽክለኛ ቦታ ንኽህልዉ እውን ይሕግዙ።

ስለዚ፡ ንሓደ PCD ዘለዎ ሰብ ዘጋጥሞ፡ እዞም ሲልያታት ብግቡእ ኣይሰርሑን እዮም። እዚ ማለት፤

• ምናልባት እዚ ስፍሓት ሲልያ ጌጋ ክኸውን ይኽእል ’ ዩ ።
• ቅርጾም ዘይተለምደ ክኸውን ይኽእል ’ ዩ ።
• ምናልባት እቲ ስሊያ ክጠፍእ ይኽእል ’ ዩ ።
• ወይ ድማ ፡ ከም ዕቡድ፡ ብዘይ ዝኾነ ምትእስሳር ኣብ ነንሕድሕዶም ክዘዋወሩ ይኽእሉ .
• ወይ ’ ውን ፈጺሙ ዘይንቀሳቐስ ክኸውን ይኽእል ’ ዩ።

ከመይ ጌርና ካብ ብግቡእ ዘይሰርሕ ሲልያ ንሕማም?

እዞም ስሊያ ብግቡእ ምስ ዘይሰርሑ ዝተፈላለዩ ናይ ጥዕና ጸገማት ከጋጥሙ ይኽእሉ። ገሊኦም ካብ ውልደት ክጅምሩ እንከለዉ፡ ገሊኦም ድማ ድሒሮም ኣብ ህይወት ክረኣዩ ይኽእሉ።

• ዘይንቡር ኣቀማምጣ ኣካላት፦ እሞ ሕሰብዎ፣ ከም ልብና፣ ሳንቡእና፣ ሓሞትና ወዘተ ዝኣመሰሉ ኣካላት ኣብ ክንዲ ብየማን ኣብቲ ካልእ ሸነኽ ይርከቡ። ሓደ ሓደ ግዜ፡ እቲ ብየማናይ ሸነኽ ክኸውን ዘለዎ ብጸጋም ክኸውን ይኽእል። ነዚ ``ሲተስ ኢንቨርሰስ`` ኢልና ንጽውዖ። ሓደ ሓደ ግዜ፡ እቶም ኣካላት ምሉእ ብምሉእ ናብ ግጉይ ኣንፈት ክቕየሩ ይኽእሉ። እቶም ስልያታት ብግቡእ እንተዘይሰርሑ እውን እዚ ክኸውን ይኽእል እዩ።
• ሕዱርን ከቢድን ሕማም ስርዓተ ምስትንፋስ ፡ እዚ ቀንዲ ጸገም ፒሲዲ እዩ። እቶም ስሊያታት ምውቃጥ ከውጽኡ ኣብ ዘይክእሉሉ እዋን፡ እቲ ምውቃጥ ኣብ ሳንቡእን መስመራት ኣየርን ይእከብ። እዚ ድማ ብተደጋጋሚ ምስዓል፡ ምጽባብ ኣፍልብን ከቢድ ረኽስን የስዕብ . እዚ ንሳንቡእ እውን ክጎድእ ይኽእል እዩ።
• ጉዳያት ፍርያምነት፦ ፒሲዲ ዘለዎም ደቂ ተባዕትዮ መብዛሕትኡ ግዜ ቆልዑ ንምውላድ ይጽገሙ እዮም፣ እዚ ማለት መኻን ክኾኑ ይኽእሉ እዮም . ደቂ ኣንስትዮ ኣብ እዋን ጥንሲ እውን ከቢድ ጸገማት ከጋጥመን ይኽእል እዩ፣ ከም ካብ ማህጸን ወጻኢ ዝግበር ጥንሲ (እቲ ድቂ ካብ ማህጸን ወጻኢ ዝትከለሉ)።ይከኣል እዩ።

ጠንቂ ፒሲዲ እንታይ እዩ?

እዚ ጀነቲካዊ ኩነታት እዩ። ማለት ኣብቶም ካብ ወላዲ ናብ ውላድ ዝመሓላለፉ ጂናት ብዝግበር ዝተወሰኑ ለውጥታት ወይ ምትዕርራይ ዝመጽእ እዩ። ነዚ ሕማም ዘስዕቡ ሓያሎ ዓይነታት ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ኣለዉ።

ምልክታት መባእታዊ ሲልያሪ ዲስኪነዝያ እንታይ እዮም?

ምልክታት መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ እዋን ሕርሲ ይርአ፣ ምስ ግዜ ድማ በብቑሩብ ክውስኽ ይኽእል።

ኣብ እዋን ልደት ክረኣዩ ዝኽእሉ ምልክታት ፒሲዲ፤

• ጸገም ስርዓተ ምስትንፋስ : እቲ ህጻን ድሕሪ ምውላዱ ብቕጽበት ምስትንፋስ ክጽገም ይኽእል።
• ምጽባብ ኣፍንጫ : ኣፍንጫኻ ብቐጻሊ ዝተዓጽወ ኮይኑ ክስምዓካ ይኽእል።
• ቀጻሊ ርጥብ ሰዓል : ረሳሕ ፈሳሲ ዘፍሪ ሰዓል ክቕጽል ይኽእል።
• ዘይንቡር ኣቀማምጣ ኣካላት (ሄተሮታክስያ) : ከምቲ ኣቐዲሙ ዝተገልጸ ኣካላት ኣብ ዘይግቡእ ቦታ ክኾኑ ይኽእሉ፣ ገለ ኣካላት ክጎድሉ ይኽእሉ፣ ወይ ድማ ብግቡእ ከይምዕብሉ ይኽእሉ። ሲተስ ኢንቨርሰስ ካልእ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት እዩ።
• ሓደ ሓደ ግዜ ብተፈጥሮ ዝመጽእ ሕማም ልቢ .
• ምጥፋእ ምንፋሕ ሳንቡእ (ኣተለክታሲስ) .
• ኣብ ከም ኩሊትን ሽኮርያን ዝኣመሰሉ ኣካላት ጽኪ ዝመስል ዕብየት።
• ሕጽረት ጸረ-ኣካላት (ሕጽረት ሑሞራል (ጸረ-ኣካል))፡ እዚ ድማ ንዝለዓለ ሓደጋ ረኽሲ ሳንቡእን ሳይነስን ከስዕብ ይኽእል።

ቀጻሊ ምልክታት ፒሲዲ፤

ምስ ግዜ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ምልክታት ከተስተብህሉ ትኽእሉ ኢኹም፤

• ሕዱር ሰዓል : ቀጻሊ ሰዓል።
• ሕዱር ሳይነሳይትስ : ብተደጋጋሚ ናይ ሳይነስ ጸገማት።
• ረኽሲ እዝኒ : ብተደጋጋሚ ረኽሲ እዝኒ፣ ፈሳሲ ካብ እዝኒ ምፍሳስ።
• ልዕሊ ዓቐን ምውቃጥን ፍሕኛን .
• መኻንነት (ብፍላይ ንደቂ ተባዕትዮ)።
• ፖሊፕ ኣፍንጫ .
• ብተደጋጋሚ ምኽሳት ከቢድ ኒሞንያ .
• ብተደጋጋሚ ረኽሲ ላዕለዋይ ክፋል ስርዓተ ምስትንፋስ .
• ሓደ ሓደ ግዜ ኣብ ሓንጎል ማይ ይእከብ (ሃይድሮሴፋሉስ)።

መባእታዊ ሲልያሪ ዲስኪነዝያ (PCD) ብኸመይ ይፍለጥ?

ብሓቂ ነዚ ምፍላጥ ቁሩብ ዝተሓላለኸ እዩ። ብሓንቲ ፈተና ጥራይ ፒሲዲ እዩ ኢልካ ርግጸኛ ምባል ኣይከኣልን እዩ። ሓካይም ብዛዕባ እዚ ኣብ መደምደምታ ይበጽሑ፡ ሓያሎ ዝተፈላለዩ መርመራታት ምስ ገበሩ።

• ሕክምናዊ መርመራን ሕክምናዊ ታሪኽን፦ ፈለማ እቲ ሓኪም ብዛዕባ ምልክታት ሕማምካን ኣብ ስድራቤትካ ተመሳሳሊ ኩነታት ዝነበሮ ሰብ እንተሃልዩን ክሓተካ እዩ።
• ሲልያ ባዮፕሲ፦ ካብ ኣፍንጫ ወይ ሳንቡእ ንእሽቶ ቁራጽ ቲሹ ተወሲዱ ብማይክሮስኮፕ ይምርመር። እዚ ድማ ቅርጽን ዓቐንን ምንቅስቓስን ናይቲ ስሊያ ክንርኢ የኽእለና።
• ጀነቲካዊ መርመራ፤እዚ መርመራ ምስ ፒሲዲ ዝተኣሳሰር ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ይደሊ። ይኹን እምበር፡ እዞም ጀነቲካዊ ምትዕርራያት ኣብ ኩሉ ፒሲዲ ዘለዎም ሰባት ምርካብ ኣይከኣልን ይኸውን።

ካብዚ ብተወሳኺ ፒሲዲ እንተተጠርጢሩ ካልኦት መርመራታት ክግበር ይኽእል እዩ፤

• ትንፋስ ዝወጽእ ናይትሪክ ኦክሳይድ ምዕቃን፦ ፍሉይ መሳርሒ ኣብቲ እነውጽኦ ኣየር ናይትሪክ ኦክሳይድ ዝበሃል ጋዝ ደረጃኡ ይዕቅን። ፒሲዲ ዘለዎም ሰባት ዘይንቡር ትሑት መጠን ናይዚ ጋዝ ኣለዎም።
• መርመራታት ስራሕ ሳንቡእ፦ እዞም መርመራታት እዚኣቶም፡ ሳንቡእካ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ጌራ ትሰርሕ ከምዘላን ንምትንፋስ ጸገም እንተሃልዩካን ይምርምሩ።
• ቪድዮ ማይክሮስኮፒ፦ ናሙና ስሊያ ወሲድካ ብዝለዓለ ሓይሊ ቪድዮ ካሜራ ብዝተዓጠቐ ማይክሮስኮፕ ይርአ። እዚ ድማ እቶም ስሊያታት ብዝሕታለ ምንቅስቓስ ንኽዕዘቡ የኽእሎም፣ እዚ ድማ ብዛዕባ ስርሖም ብልክዕ ንምጽናዕ የኽእል።

መባእታዊ ሲልያሪ ዲስኪነዝያ (PCD) ብኸመይ ይሕከም?

እቲ ዘሕዝን ግን ክሳብ ሕጂ ንPCD ዝኸውን መድሃኒት የለን . ይኹን እምበር፡ ነቲ ሕማም ንምቁጽጻር፡ ምልክታት ንምንካይ፡ ንህይወት ቁሩብ ንምቕላል ክሕግዙ ዝኽእሉ ብዙሓት ሕክምናታት ኣለዉ።

እቲ ቀንዲ ዕላማ ኣብ ሳንቡእ ዝእከብ ምውቃጥን ፈሳስን ምእላይ ’ ዩ። እዚ ድማ ከም፤

• ምጽራይ መንገዲ ኣየር፦ ፍሉይ ማሽን ንፍሕኛ ንምፍታሕን ንምእላይን ይሕግዝ። ፍሉያት ናይ ሰዓል ሜላታት እውን ኣለዉ፡ ንልፋጥ ንምጽራይ ዝሕግዙ።
• ኣካላዊ ፍወሳ ኣፍልቢ፦ ገለ ሰባት ንኣፍልቢ ቀስ ኢሉ ዝጥውቕ ቬስት ዝመስል መሳርሒ ይጥቀሙ። እዚ ድማ ነቲ ምውቃጥ ንምፍታሕን ንኽወጽእን ይሕግዝ።
• ሻምብቆ እዝኒ፦ ብተደጋጋሚ ረኽሲ እዝኒ እንተሃልዩካ፡ ኣብ ማእከላይ እዝኒ ዝእከብ ፈሳሲ ንምውጻእ ንኣሽቱ ሻምብቆታት ኣብ ከበሮ እዝኒ ክኣትዉ ይኽእሉ።

ብተወሳኺ ከምዚኦም ዝበሉ መድሃኒታት ንረኽስን ነድሪን ንምቁጽጻር ይወሃቡ፤

• ጸረ-ነፍሳት፦ እዚኦም ኣብ ኣካላትና ንዝፍጠር ረኽሲ ባክተርያ ንምቁጽጻር ዝወሃቡ እዮም። ኣብ ገለ ከቢድ ኩነታት፡ ጸረ-ነፍሳት ብውሽጢ ሰራውር ደም ክወሃብ ከድሊ ይኽእል።
• ኣዚትሮማይሲን ፡ እዚ መድሃኒት ኣብ ሳንቡእ ንዝፍጠር ነድሪ ንምንካይ ዝሕግዝ ኮይኑ፡ ሓደ ሓደ ግዜ ድማ መዓልታዊ ይውሰድ።
• ብሮንኮዲላተራት፦ ከም ኣልቡተርል ዝኣመሰሉ መድሃኒታት። እዚኦም ንመተሓላለፊ ኣየር ቁሩብ ገፊሕ ብምግባር ንምትንፋስ ቀሊል ይገብሩ።
• ኮርቲኮስተሮይድስ፦ እዚኦም ኣብ ኣካላትና ንዝፍጠር ኬሚካላዊ ምላሽ ይቆጻጸሩን ነድሪ ይቕንሱን።
• ንመቐነሲ ምውቃጥ፦ እዞም ብትንፋስ ዝውሰዱ መድሃኒታት ነቲ ኣብ መስመራት ኣየር ዘሎ ምውቃጥ ንምቕናቕን ብቐሊሉ ንኽወጽእን ይሕግዙ።

ተወሳኺ ሕክምና ፒሲዲ ከድልየኒ ድዩ?

ሓደ ሓደ ግዜ ከምቲ ኣብ ላዕሊ ዝተገልጸ፡ ኣካላት ኣብ ዘይግቡእ ቦታ እንተሃልዩ፡ ንምእራም መጥባሕቲ ከድሊ ይኽእል እዩ።. እዞም መጥባሕትታት እዚኦም እቲ ህጻን ምስ ተወልደ ቅጽበት ክግበሩ ይኽእሉ። ከምኡ’ውን፡ ክመጽእ ዝኽእል ጸገማት ንምክልኻል ወይ ንምፍዋስ ኣብ ድሒሩ ዝመጽእ ህይወት ተወሳኺ መጥባሕቲ ከድሊ ይኽእል።

መባእታዊ ሲልያሪ ዲስኪነዝያ (PCD) ክከላኸል ይኽእል ድዩ?

እዚ ጀነቲካዊ ዅነታት ስለ ዝዀነ፡ ብሓቂ ንዕኡ ንምክልኻል ክንገብሮ እንኽእል ነገር የለን . ይኹን እምበር፡ ሓደ ናይ ቀረባ ኣባል ስድራቤት ፒሲዲ እንተሃልይዎን ስድራቤት ክትምስርት ትሓስብ እንተኾንካን ፡ መርመራ ጀነቲክን ጀነቲካዊ ምኽርን ኣብ ግምት ምእታው ጽቡቕ ሓሳብ እዩ . እዞም ኣገልግሎታት እዚኦም ንስኻ ወይ ውላድካ ነቲ ሕማም ናይ ምምዕባል ተኽእሎኦም ክሳብ ክንደይ ምዃኑ ንኽትፈልጥ ክሕግዙኻ ይኽእሉ።

ዕድመ ናይቶም PCD ዘለዎም ሰባት ክንደይ ይኸውን?

መብዛሕትኦም ሰባት ነዊሕ ዕድመ ይነብሩ፣ መብዛሕትኡ ግዜ ድማ ክሳብ እርጋን . እቲ ኣገዳሲ ነገር ግቡእ ሕክምና ምርካብን ነብስኻ ምሕብሓብን እዩ።

ትንበያ ናይቶም ፒሲዲ ዘለዎም ሰባት እንታይ እዩ?

እዚ ብሓቂ ካብ ሰብ ናብ ሰብ ይፈላለ ’ ዩ ። ገለ ሰባት ካብታ ዝተወልዱላ መዓልቲ ኣትሒዞም ይሓሙ እሞ ኣብ ምሉእ ህይወቶም ከምኡ ክጸንሑ ይኽእሉ። ካልኦት ድማ ኣብ ናጻ ግዜኦም ጽቡቕ ጥዕና ክህልዎም ይኽእል እዩ፣ ድሕሪኡ ሓድሓደ ግዜ ብኸቢድ ክሓሙ ይኽእሉ። ስለዚ ምስ ሓኪምካ ብዛዕባ ኩነታትካ ምዝርራብን ምኽሮም ምኽባርን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ፒሲዲ ከስዕቡ ዝኽእሉ ጸገማት እንታይ እዮም?

ረኽሲ ብተደጋጋሚ ስለዘጋጥም፡ ንቲሹታት ኣካላት ክጎድእ፡ በሰላ ከስዕብን ዝተፈላለየ ጸገማት ከስዕብን ይኽእል። ንኣብነት፥

• ምጉዳል ምስማዕ .
• ምግፋሕን ጉድኣት መስመራት ኣየርን (bronchiectasis) : እዚ ኣብ ሳንቡእ ተወሳኺ ጉድኣት ከስዕብ ይኽእል።
• ውድቀት ስርዓተ ምስትንፋስ : እዚ ኩነታት ኣብ ኣዝዩ ከቢድ ኩነታት ክኽሰት ይኽእል።

ምስ PCD ክትነብር ከለኻ ክትፈልጦም ዘለካ ኣገደስቲ ነገራት እንታይ እዮም?

ፒሲዲ ሕዱር ሕማም እዩ። ስለዚ፡ ምስኡ ክትነብር ከለኻ፡ ንህይወትካ ቁሩብ ከተቃልሎን ጥዕናኻ ክትሕሉ ነዞም ነገራት ክትገብርን ትኽእል ኢኻ፤

• ምንቅስቓስ ኣካላት፦ ማእከላይ መጠን ኣካላዊ ምንቅስቓስ ምስ እትገብር፡ ኣዕሚቕካ ኢኻ እተተንፍስ። እዚ ድማ ኣብ ሳንቡእካ ዘሎ ምውቃጥ ንምፍታሕን ብቐሊሉ ከተስተንፍስን ይሕግዘካ። ደረጃ ጸዓትካ እውን ይውስኽ።
• ስምዒታዊ ደገፍ፦ ምስ ከምዚ ዝኣመሰለ ሕዱር ሕማም ምንባር ሓድሓደ ግዜ ብስምዒት ከቢድ ክኸውን ይኽእል እዩ። ብድሆታት ክህልዉ ይኽእሉ እዮም። ስለዚ፡ ካብ ከም ኣማኻሪ ዝኣመሰለ በዓል ሞያ ጥዕና ኣእምሮ ደገፍ ምርካብ፡ ነቲ ዝስምዓካ ጸቕጢ ኣብ ምንካይ ነዊሕ መንገዲ ክኸይድ ይኽእል።
• ስሩዕ ሕክምናዊ ምክትታል፦ ሕክምናኻ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ይሰርሕ ከምዘሎ፡ ምልክታትካ እናገደደ እንተኾይኑ ወይ ሓደስቲ ጸገማት ይምዕብሉ እንተሃልዮም ንምርኣይ ብቐጻሊ ናብ ሓኪምካ ክትከይድ ከድልየካ እዩ። ብተወሳኺ ስሩዕ መርመራታት ስራሕ ሳንቡእ ወይ ራጂ ኣፍልቢ ክትገብር ከድልየካ ይኽእል እዩ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር ፒሲዲ ከም ዘለካ ምስ ፈለጥካ ስንባደ ዘይኮነስ፡ መምርሒታት ሓኪምካ ብልክዕ ምኽታልን ንነብስኻ ምሕብሓብን እዩ።

ናብ ገዛኻ ምውሳድ ዝብል መልእኽቲ

Primary Ciliary Dyskinesia (PCD) ብቐንዱ ንስርዓተ ስርዓተ ምስትንፋስን ስርዓተ ኣካላትን ዝጸሉ ሳሕቲ ዝረአ ጀነቲካዊ ጸገም እዩ። ምልክታት ምስ ግዜ ክገድዱ ይኽእሉ፡ ከም ድኻም ስርዓተ ምስትንፋስ ዝኣመሰሉ ጸገማት ድማ ከጋጥሙ ይኽእሉ።

ይኹን እምበር ፡ ዋላ እኳ ነዚ መድሃኒት እንተዘየለ፡ ምልክታት ንምቁጽጻርን ንሓደጋ ረኽሲ ንምንካይን ክሕግዙ ዝኽእሉ ሕክምናታት ኣለዉ . ከም ምጽራይ መስመር ኣየርን መድሃኒታትን ዝኣመሰሉ ነገራት ርኡይ እፎይታ ክህቡ ይኽእሉ። ከምዚ ዝበለ ሕዱር ሕማም ሒዝካ ምንባር ዘስዕቦ ጸቕጢ ንምንካይ ዝሕግዝ ስነ-ኣእምሮኣዊ ደገፍ ምሕታት እውን ኣገዳሲ እዩ። በይንኻ ኣይኮንካን፡ ክሕግዙኻ ዝኽእሉ ሓካይምን ካልኦትን እውን ኣለዉ።

` PCD, primary ciliary dyskinesia, cilia, ስርዓተ ምስትንፋስ, ጀነቲካዊ ጸገም, ሕዱር ሰዓል, ምቕማጥ ኣካላት, , ጀነቲካዊ ጸገም, ሕዱር ሰዓል, ምቕማጥ ኣካላት, ሕማም ስርዓተ ምስትንፋስ