ንሓንጎል ዝጸሉ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት፡ ብዛዕባ ፒኤምኤል ትፈልጥ ዲኻ? (ገስጋሲ ማልቲፎካል ሉኮኤንሰፋሎፓቲ - PML)

PML (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy) ዝበሃል ሕማም ሰሚዕኩም ትፈልጡ ዶ? ነዚ ስም እዚ ዘይትፈልጦ ትኸውን። እቲ ምኽንያት ድማ ፒኤምኤል ኣዝዩ ሳሕቲ ዝረአ ረኽሲ ኮይኑ ንሓንጎልና ዝጸሉ እዩ። ኣብዚ ዝፍጸም ነገር እንተሃልዩ፡ እቶም ኣብ ሓንጎልና ዝርከቡ ዋህዮታት ነርቭ መከላኸሊ ሽፋን ዝኾነ ማይሊን ዘፍርዩ ዋህዮታት በብቑሩብ ይጠፍኡ። ማይሊን ከም ዘይቲ ዝመስል ንጥረ ነገር እዩ። እዚ እዩ ኣብ ሓንጎልን ዓንዲ ሕቖን (ማእከላይ ስርዓተ ነርቭና) ንዝርከቡ ኒውሮናት ዝከላኸል። ስለዚ እዚ ማይሊን ምስ ዝጠፍእ ኣብ ሓንጎል ዝርከብ ጻዕዳ ነገር ይጉዳእ።

ፒኤምኤል ዝብል ስም እንታይ ማለት እዩ?

ሕጂ ኣብ ስም ፒኤምኤል ዘለዉ ፊደላት እንታይ ማለት ምዃኑ ንርአ። ነዚ ምርዳእ ብዛዕባ እቲ ሕማም ብግምት ሓሳብ ክህበካ እዩ።

• P — ገስጋሲ: እዚ ማለት እቲ ሕማም በብቑሩብ እናገደደ ይኸይድ ኣሎ ማለት እዩ . እዚ ማለት ምስ ግዜ ምልክታት ክውስኹ ይኽእሉ እዮም።
• M — Multifocal: እዚ ማለት እቲ ሕማም ኣብ ሓደ ከባቢ ሓንጎል ጥራይ ዝተሓጽረ ዘይኮነስ ንብዙሕ ከባቢታት ዝጸሉ እዩ . ኣብ ብዙሕ ከባቢታት ሓንጎል ንኣሽቱ ቁስሊ ከም ዘለዉ እዩ።
• L — Leukoencephalopathy: እዛ ቃል ቁሩብ ዝተሓላለኸት እያ ትመስል ሓቀይ? ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ እቲ ሕማም ብቐንዱ ነቲ ኣብ ሓንጎል ዝርከብ ማይሊን ወይ ጻዕዳ ነገር ይጸልዎ ማለት እዩ .

ስለዚ፡ ፒኤምኤል ንሓንጎል ጉድኣት የስዕብ። እዚ ጉድኣት እዚ ዝተፈላለዩ ናይ ስነ-ኣእምሮ ጸገማት ከስዕብ ይኽእል። ንኣብነት፡ ናይ ኣእምሮ ጸገም፡ ናይ ምርኣይ ጸገም፡ ከምኡ’ውን ናይ ምጉዓዝ ጸገም። ፒኤምኤል ገስጋሲ ሕማም ስለዝኾነ ምስ ግዜ ክገድድ ይኽእል። ይኹን እምበር ፡ ንገለ ሰባት፡ ብኣግኡ ምሕካም፡ ምዕባለ እቲ ሕማም ከዝሕሎ ይኽእል እዩ።

ቀዳሞት ምልክታት ፒኤምኤል እንታይ እዮም?

ንብዙሓት ሰባት ምልክታት ፒኤምኤል ኣዝዩ ረቂቕ እዩ ዝጅምር። ከምኡ’ውን፡ እቲ ምልክታት ከከም ኣየናይ ክፋል ሓንጎል በቲ ረኽሲ ከም ዝጽሎ ክፈላለ ይኽእል። ከም ሓደ ጨንፈር ገረብ ምስ ሞተ፡ ኩሎም ካልኦት ተግባራት ናይቲ ጨንፈር ስራሕ ደው ዘብሉ ጌርካ ሕሰቦ።

እቶም ቀዳሞት ምልክታት ፒኤምኤል፤

• ዕንክሊል ወይ ምውህሃድ ዘይምህላው
• ምዝራብ ወይ ምሕሳብ ጸገም
• ኣብ ኣካላትና ድኻም ዝስምዓካ

እቲ ረኽሲ እናገደደ ምስ ከደ፡ ከምዚ ዝኣመሰለ ምልክታት እውን ከጋጥመካ ይኽእል እዩ፤

• ረሲዕነት፡ ምጥፋእ ዝኽሪ
• ምጥፋእ ዘረባ
• ናይ ምርኣይ ምጥፋእ
• ናይ ባህርን ስብእናን ለውጢ

ገለ ሰባት ሕማም ርእሲ ወይ ምውቃዕ እውን ከጋጥሞም ይኽእል እዩ፡ እዚ ግን ሳሕቲ እዩ። እቲ ዘሕዝን ግን መብዛሕትኡ ግዜ ፒኤምኤል ምስ ግዜ ይገድድ፣ ከምኡ’ውን...መብዛሕትኡ ግዜ ቀታሊ ክኸውን ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ ውጽኢት ከከም መሰረታዊ ሕክምናዊ ኩነታት እቲ ሕሙምን ንሕክምና ዝህቦ ምላሽን ክፈላለ ይኽእል።

ጠንቂ ፒኤምኤል እንታይ እዩ?

ፒኤምኤል ብጀይሲ ቫይረስ (JCV) ዝበሃል ቫይረስ ዝመጽእ እዩ። እቲ ቫይረስ ብስም ቀዳማይ ፊደል ስም ናይቲ ንመጀመርያ ግዜ በቲ ቫይረስ ዝተለኽፈ ሰብ (ጆን ካኒንግሃም) ዝተሰየመ እዩ። እዚ ቫይረስ እዚ ብሰብኣዊ ፖሊዮማቫይረስ 2 እውን ይፍለጥ።

እቲ ዝገርም ግን ኣስታት 85% ዓበይቲ ሰባት ኣብ ኣካላቶም ቫይረስ ጄሲ ኣለዎም። ክኢላታት ግን ክሳብ ሕጂ እቲ ቫይረስ ብኸመይ ናብ ሰባት ከም ዝመሓላለፍ ርግጸኛታት ኣይኮኑን። ህጻናት ብመግቢ ወይ ብማይ ክረኽብዎ ከም ዝኽእሉ ገለ መርትዖታት ኣለዉ። እቲ ቫይረስ ኣብ ምርመራ ሽንቲ እውን ተረኺቡ ኣሎ። ስለዚ፡ ብሽንቲ-ኣፍ ብከላ ክመሓላለፍ ይኽእል እዩ።

ይኹን እምበር ብዙሓት ሰባት ቫይረስ ጄሲ ኣብ ኣካላቶም እኳ እንተሃለዎም ፡ ንጡፍ ኣይኮነን፡ ድቃስ ጥራይ እዩ ዝድቅስ። ስለዚ ዝኾነ ምልክታት ኣይርአን። ይኹን እምበር ኣብ ሓደ ዝደኸመ ስርዓተ ምክልኻል ዘለዎ ሰብ እዚ ቫይረስ ኣብ ኣካላትና ንጡፍ ኮይኑ ናብ ፒኤምኤል ክምዕብል ይኽእል። ከም ሓደ ደቂሱ ዘሎ ጸላኢ ድኻም እንከለና ተበራቢሩ ዘጥቅዓና እዩ።

መን እዩ እዚ ሕማም ናይ ምምዕባል ዝያዳ ሓደጋ ዘለዎ?

መብዛሕትኡ ግዜ ፒኤምኤል ኣብቶም ኣዝዩ ድኹም ስርዓተ ምክልኻል ሕማም ዘለዎም ሰባት ጥራይ እዩ ዝኽሰት። ካብዞም ዝስዕቡ ኩነታት እንተሃልዩካ እውን ነዚ ሕማም ናይ ምምዕባል ሓደጋ ክህልወካ ይኽእል እዩ፤

• ረኽሲ ኤችኣይቪ/ኤይድስ
• መንሽሮታት ደምን ምሕዋስ ዓጽምን ንኣብነት ሉኪሚያ
• መንሽሮ ስርዓተ ሊምፋቲክ ንኣብነት ሊምፎማ ወይ ሕማም ሆጅኪን
• ኣውቶኢሙን ሕማማት፡ ከም ረውማቶይድ ኣርትራይተስ፡ ማልቲፕል ስክለሮሲስ (MS) ወይ ሉፐስ ዝኣመሰሉ

ከምኡ’ውን ተቐባሊ ለጋሲ ኣካላት እንተኾንካን ኣካላትካ ነቲ ኣካል ከይነጽጎ ዝሕግዙ ናይ ምክልኻል ዓቕሚ ዝዓብሱ መድሃኒታት ትወስድ እንተኾንካን፡ ኣብ ሓደጋ እውን ክትወድቕ ትኽእል ኢኻ።

ሓካይም ንፒኤምኤል ብኸመይ ይምርምሩ?

ሓኪምኪ መጀመርያ ክምርምረካን ምልክታትካ ብጥንቃቐ ክሰምዓካን እዩ። ድሕሪኡ፡ ሓንጎልካን ዓንዲ ሕቖኻን ዝምርምሩ ሓያሎ መርመራታት ብምግባር ፒኤምኤል ከረጋግጹ ይኽእሉ። ከምዚኦም ዝኣመሰሉ መርመራታት ክገብሩ ከድልየኩም ይኽእል እዩ፤

• Brain MRI scan: እዚ ኣብ ጻዕዳ ነገር ሓንጎል ንዘሎ ቁስሊ ስእሊ ክወስድ ይኽእል። ከም ካሜራ ንውሽጢ ሓንጎል ትጥምት።
• ቧንቧ ዓንዲ ሕቖ/ምስንጥቕ መንከስ፦ እዚ ንእሽቶ ናሙና ናይቲ ንሓንጎልካን ዓንዲ ሕቖኻን ዝኸበበ ፈሳሲ ሴረብሮስፓይናል ፈሳሲካ (CSF) ምውሳድ የጠቓልል። እዚ ድማ ህላወ ቫይረስ ጄሲ ክምርምር ይኽእል።
• ባዮፕሲ ሓንጎል፦ እዚ ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ ዝግበር። እቲ መርመራ ንምርግጋጽ ኣብ ዘጸግመሉ እዋን ጥራይ እዩ ዝግበር።

ፒኤምኤል ብኸመይ ይሕከም?

ቀንዲ ትኹረት ምፍዋስ ፒኤምኤል ስርዓተ ምክልኻል ሕማምካ ምሕያል እዩ። መከላኸሊ ኣካላትና ምስ ዝዳኸም ሕማማት ከም ዘጋጥም ኣይንረስዕ። ስለዚ፡ እቲ ኣገዳሲ ነገር ነቲ ምክልኻል መሊስካ ምሕያል እዩ።

• ንኣብነት፡ ኤይድስ እንተ ኣለካ ፡ ጸረ-ረኽሲ ፍወሳ (ART) ክወሃበካ ይኽእል እዩ። እዞም መድሃኒታት ኣብ ኣካላትካ ዘሎ መጠን ኤችኣይቪ ብምንካይ ይሰርሑ። እዚ ሕክምና እዚ ስርዓተ ምክልኻልካ ብመጠኑ ንኽሰርሕ ክሕግዞ ይኽእል።
• ገለ ሰባት ’ ውን ፕላዝማ ምልውዋጥ ዝበሃል ሕክምና ክጥቀሙ ይኽእሉ ’ ዮም። እዚ ሕክምና እዚ ገለ ካብቶም ንሕማም ምክልኻል ዝዓብሱ መድሃኒታት ካብ ደምካ የወግድ። እዚ ሕክምና እዚ ስርዓተ ምክልኻልካ ንቫይረስ ጄሲ ስርሑ ብምዕባይ ንኽቃለሶ እውን ክሕግዞ ይኽእል።

ኣብዚ እዋን ሳይንቲስት ንፒኤምኤል ንምፍዋስ ሓያሎ ሓደስቲ መድሃኒታት ይፍትኑ ኣለዉ። ምምሕዳር መግብን መድሃኒትን ኣሜሪካ (ኤፍ.ዲ.ኤ) ንገለ ሰባት ነዞም መድሃኒታት ንኽጥቀሙ ፍሉይ ፍቓድ ሂቡ እኳ እንተነበረ፡ ውጽኢቱ ግን ዝተሓዋወሰ እዩ ነይሩ።

መዓስ ናብ ሓኪም ክኸይድ ኣለኒ?

ስርዓተ ምክልኻልካ ድኹም ምዃኑ እንተፈሊጥካን ቀስ ብቐስ ምስ ፕሮግረሲቭ ማልቲፎካል ሉኮኤንሰፋሎፓቲ (PML) ዝተኣሳሰር ክኸውን ይኽእል እዩ ኢልካ እትሓስቦ ምልክታት ዘማዕብል ዘሎ ኮይኑ እንተተሰሚዑካ ፡ ብቕልጡፍ ናብ ሓኪም ምርካብን ምፍታሽ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ንሓኪመይ እንታይ ሕቶታት ክሓቶ ኣለኒ?

ናብ ሓኪምኪ ምስ እትኸይድ ከምዚኦም ዝበሉ ሕቶታት ክትሓትት ትኽእል ኢኻ፤

• ፒኤምኤል ናይ ምምዕባል ሓደጋይ እንታይ እዩ?
• ነዚ ሓደጋ ንምንካይ ክገብሮ ዝኽእል ነገር ኣሎ ድዩ?
• ኣብ ፒኤምኤል እንታይ ምልክታት ክጥንቀቕ ኣለኒ?
• ንሕማም ምክልኻል ዝሕግዙ መድሃኒታት ምውሳድ እንታይ ሓደጋታት ኣለዎ?
• ካልእ ንኹነታተይ ዝኸውን ሕክምናታት ኣሎ ድዩ?
• እዋናዊ ሕክምናታት እንታይ ሓደጋታትን ረብሓታትን ኣለዎም?

ነዚ ሕቶታት እዚ ብምሕታት ብዛዕባ እቲ ሕማምን ኣተሓሕዛኡን ዝሓሸ ርድኢት ክትረክብ ትኽእል ኢኻ።

ዕድመ ናይ ሓደ ሕሙም ፒኤምኤል ክንደይ ይኸውን?

እዚ ናይ ብሓቂ ክትዛረበሉ ከቢድ ኣርእስቲ እዩ። ፒኤምኤል ገስጋሲ ሕማም እዩ። እዚ ማለት ምልክታት ምስ ግዜ እናገደዱ ይኸዱ። ዕድመ ናይ ሓደ ፒኤምኤል ዘለዎ ሰብ ኣብ ጽንኩርነት ናይቲ ረኽስን ዝረኽቦ ሕክምናን ይምርኮስ። ካብ 30% ክሳብ 50% ዝኾኑ ሰባት ድሕሪ ምርመራ ኣብተን ቀዳሞት ኣዋርሕ ይሞቱ። ነዊሕ ዕድመ ዘለዎም ሰባት ምልክታት ይቕጽሉ እዮም፣ እቶም ምልክታት ድማ እናገደዱ ይኸዱ። እዞም ምልክታት እዚኣቶም፡ ከም ምጥፋእ ዘረባን ምጥፋእ ምርኣይን ዝኣመሰሉ ከበድቲ ጸገማት ከስዕቡ ይኽእሉ።

ይኹን እምበር፡ ሓደስቲ መጽናዕትታት ከም ዘመልክትዎ፡ ውሑዳት ብኤችኣይቪ ዝተለኽፉ ፒኤምኤል ዘለዎም ሰባት ሕማሞም ከረጋግኡን ነዊሕ ዕድመ ክነብሩን ይኽእሉ። ቅድሚ ምምጻእ ጸረ-ረኽሲ ፍወሳ (ART) ንረኽሲ ኤችኣይቪ ንምፍዋስ፡ 10% ጥራይ ካብቶም ፒኤምኤል ዘለዎም ሰባት ልዕሊ ዓመት ብህይወት ዝጸንሑ እዮም። ሕጂ ግን ምስ ART ናይ ሓደ ዓመት ብህይወት ምጽናሕ ናብ 50% ወሲኹ። ኣብ ገለ ገለ ኣጋጣሚታት፡ ኤርቲ ንናይ ምክልኻል ዓቕሚ ንቫይረስ ጄሲ ንምምካት ክሕግዞ ይኽእል።

ካብ ፒኤምኤል ምሉእ ብምሉእ ምሕዋይ ይከኣል ድዩ?

ንሕማም ምክልኻል ዝሕግዙ መድሃኒታት እናወሰዱ ፒኤምኤል ዘማዕብሉ ሰባት፡ ነቲ መድሃኒት ምስ ኣቋረጹ ክሓውዩ ይኽእሉ። ብኤርቲ ብዓወት ዝተሓከሙ ሰባት እውን ካብ ፒኤምኤል ክሓውዩ ይኽእሉ እዮም። ይኹን እምበር 80% ካብቶም ካብ ፒኤምኤል ዝደሓኑ ሰባት ምልክታቶም ኣይምለሱን። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ ኣብቲ ዝተጎድአ ቦታታት ሓድሽ ማይሊን ስለዘይፍጠር እዩ። ቀዋሚ ናይ ስነ-ኣእምሮ ጉድኣት ልሙድ እዩ። ይኹን እምበር ገለ ሰባት ድሕሪ ምጽራይ ፒኤምኤል ክሳብ 15 ዓመት ክነብሩ ይኽእሉ።

እቶም ፕላዝማ ምልውዋጥ ዝገብሩ ዘለዉ እንታይ ትጽቢት ይግበር?

ምልክታት ፒኤምኤልካ ብሰንኪ ሓደ ናይ ምክልኻል ዓቕሚ ዝዓብስ መድሃኒት ዝጀመረ እንተኾይኑ፡ ነቲ መድሃኒት ምውሳድ ምስ ኣቋረጽካዮ ምልክታትካ ክጠፍኡ ይኽእሉ። ገለ ካብቶም ንሕማም ምክልኻል ዝዓብሱ መድሃኒታት ካብ ኣካላትካ ንምእላይ ፕላዝማ ምልውዋጥ እውን ክትገብር ትኽእል ኢኻ። ዕላማ ምልውዋጥ ፕላዝማ ስርዓተ ምክልኻል ሕማምካ ምዕባይ እዩ። ንገለ ሰባት፡ ምልውዋጥ ፕላዝማ፡ ንዕቤት ፒኤምኤል ከዝሕሎን ዕድመ ከናውሖን ይኽእል። ይኹን እምበር ፡ ረብሓ እዚ ገና ምሉእ ብምሉእ ኣይተረድአን።

ብዙሓት ሰባት ድሕሪ ሓደ መድሃኒት ደው ኣቢሎም ወይ ድሕሪ ምልውዋጥ ፕላዝማ ምልክታት ፒኤምኤል ክቕጽሉ ይኽእሉ። ካልኦት ድማ ናይ ስነ-ኣእምሮ ጸገማት ከማዕብሉ ይኽእሉ። ሓደ መድሃኒት ምቁራጽ ካልእ ሓደጋታት እውን ኣለዎ። ስለዚ፡ ብዛዕባ መድሃኒታትካ ውሳነታት ክትወስድ ከለኻ ምስ ሓኪምካ ምዝርራብ ኣገዳሲ እዩ።

ፕሮግረሲቭ ማልቲፎካል ሉኮኤንሰፋሎፓቲ (PML) ናይ ምምዕባል ሓደጋ እንተሃልዩኒ ብኸመይ ይፈልጥ?

ስርዓተ ምክልኻልካ ዘዳኽም ሕክምናዊ ኩነታት እንተሃልዩካ፡ ብዛዕባ ፒኤምኤል ናይ ምምዕባል ሓደጋካ ንሓኪምካ ሕተቶ።

ካልኦት ሕክምናዊ ኩነታት ፒኤምኤል ናይ ምምዕባል ሓደጋይ ይውስኹ ድዮም?

ከም ማልቲፕል ስክለሮሲስ (MS) ወይ ሕማም ክሮን ዝኣመሰሉ ሕማማት ዘለዎም ሰባት እውን መርመራ ደም ብምግባር ከም ኤችኣይቪ ዝኣመሰሉ ንሓደጋ ረኽሲ ቫይረስ ጄሲ ዝውስኹ ኩነታት ክምርምሩ ኣለዎም።

መብዛሕትኡ ግዜ ሓካይም ንሕማም ኤምኤስ ወይ ክሮን ንምፍዋስ ናታሊዙማብ (Tysabri®) ዝበሃል መድሃኒት ይእዝዙ። እዚ መድሃኒት እዚ ንሓደጋ ምምዕባል ፒኤምኤል ክውስኽ ይኽእል።

ዋላ’ውን ዘይንጡፍ ቫይረስ ጄሲ እንተሃልዩካን ምልክታት እንተዘይሃልዩካን፡ ናታሊዙማብ ክትወስድ ትኽእል ኢኻ። ይኹን እምበር ፡ ብዛዕባ ሓደጋታትን ጥቕምታቱን ምስ ሓኪምካ ምዝርራብ ኣገዳሲ እዩ።

ኣብ መወዳእታ ክትዝክሮም ዘለና ነገራት (Take-Home Message)

ፕሮግረሲቭ ማልቲፎካል ሉኮኤንሰፋሎፓቲ (PML) ሳሕቲ ዝረአ ረኽሲ ሓንጎል ኮይኑ፡ ብሰንኪ ዳግመ-ንጥፈት ቫይረስ ጄሲ ዝመጽእ እዩ። መብዛሕትኦም ሰባት ቫይረስ ጄሲ ኣብ ኣካላቶም ደቂሱ ኣሎ። ኣብቶም ዝደኸመ ስርዓተ ምክልኻል ዘይብሎም ሰባት ዝኾነ ጉድኣት ኣየስዕብን።

ድኹም ስርዓተ ምክልኻል እንተሃልዩካ፡ ምልክታት ፒኤምኤል ምፍላጥን ምስ ሓኪምካ ምዕያይን ኣገዳሲ እዩ።

እዚ ሕማም መብዛሕትኡ ግዜ ምስ ግዜ እናገደደ ይኸይድ። ይኹን እምበር ፡ ምዕባለ እቲ ሕማም ንምዝሕሓልን ዕድመኻ ንምንዋሕን ክሕግዙ ዝኽእሉ ሕክምናታት ኣለዉ። ስለዚ፡ ተስፋ ኣይትሕደግ። እቲ ኣገዳሲ ነገር ብዝተኻእለ መጠን ቀልጢፍካ ሕክምናዊ ምኽሪ ምሕታት እዩ።

` ፒኤምኤል፡ ፕሮግረሲቭ ማልቲፎካል ሉኮኤንሴፋሎፓቲ፡ ቫይረስ ጄሲ፡ ረኽሲ ሓንጎል፡ ስርዓተ ምክልኻል ሕማም፡ ሕማማት ስነ-ኣእምሮ፡ ማይሊን