ከብዲ ምሕርቃም? መግቢ ክሕክኽ ኣይክእልን ድዩ? ንዑ ብዛዕባ (Prokinetic Agents) ንዛረብ!

ሓደ ሓደ ግዜ ድሕሪ ምብላዕካ ምግቢ ብግቡእ ዘይምሕቃቕካ ይስምዓካ ድዩ ወይስ? ወይስ ከም ቃንዛ ልቢ ወይ ምሕቃቕ መግቢ ምሕቃቕ መግቢ ዝኣመሰሉ ጸገማት ኣለዉኻ? ሓደ ሓደ ግዜ እዚ ጸገማት እዚ መዓንጣና ብግቡእ ብዘይምስራሕ ክመጽእ ይኽእል እዩ። ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ፍሉይ ዓይነት መድሃኒት ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ እዋን ንረድኤት ዝመጽእ ክንዛረብ ኢና። እዚኦም ድማ `(Prokinetic Agents)` ይበሃሉ።

እዞም `(Prokinetic Agents)` እንታይ እዮም? ብቐሊሉ ንምግላጽ...

ብቐሊል ኣዘራርባ `(Prokinetic Agents)` ብስርዓተ ምሕቃቕ መግቢኻ ማለት ብመዓንጣኻ ንዝኸይድ ፍጥነት ዝውስኽ ዓይነት መድሃኒት እዩ። መግቢ ክንውሕጥ ከለና፡ ኣብ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢና ዝርከቡ ጭዋዳታት ከም ተኸታተልቲ ማዕበል ካብ ላዕሊ ናብ ታሕቲ ክጭብጡ ይጅምሩ። እዚ ድማ `(ፐሪስታልሲስ)` ይበሃል። ከም መግቢ ንታሕቲ ምድፋእ እዩ። እዚ ድማ መግቢ ካብ ጎሮሮ፡ ንታሕቲ ናብ መዓንጣ፡ ናብ ከብዲ፡ ድሕሪኡ ድማ ናብ መዓንጣ ይኸይድ። ኣብዚ ጉዕዞ እዚ እዩ ኣካላትና ዘድልዮ መኣዛታት ዝምጥጥ።

ይኹን እምበር ብገለ ሕማማት ወይ ካልእ ምኽንያታት እዚ ``ፐሪስታልሲስ'' ዝበሃል መስርሕ ብግቡእ ክሰርሕ ኣይክእልን እዩ። እዚ ድማ ከም ምሕቃቕ መግቢ፡ ቃንዛ ልቢ፡ ከምኡ’ውን መግቢ ከይሓከኽካ ምጽጋብ ዝስምዓካ ምልክታት ምስ ዘጋጥም እዩ። መግቢ ኣብ ከብዲ ንነዊሕ እዋን ክጸንሕ ይኽእል እዩ፣ ድሕሪኡ ድማ ኣካላትና ዘድሊ መግቢ ኣይረክብን።

ሽዑ እዮም እዞም `(Prokinetic Agents)` ዝበሃሉ መድሃኒታት ንህይወት ዝሕግዙ። እዚኦም ድማ ምንቅስቓስ መዓንጣ ይውስኹን መግቢ ብቕልጡፍ ናብ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢ ክሓልፍ ይሕግዙን። እቲ ኣገዳሲ ክንዝክሮ ዘለና ግን ምስዞም መድሃኒታት ክመጹ ዝኽእሉ ርኡይ ጎናዊ ሳዕቤናት ከምዘለዉ እዩ። ስለዚ መብዛሕትኡ ግዜ ሓካይም ነዞም መድሃኒታት ብቕልጡፍ ኣይእዝዙን እዮም። መብዛሕትኡ ግዜ `(Proton Pump Inhibitors - PPIs)` ወይ `(H2 Blockers)` ካልኦት መድሃኒታት ይወሃቦም እሞ ድሕሪኡ `(Prokinetic Agents)` ረድኤት ምስ ዘይህቡ ጥራይ እዮም ዝሕሰቡ። ይኹን እምበር፡ ከከም ኩነታት ሕክምናኻ፡ ሓኪምካ ነዚ መድሃኒት ክእዝዘልካ እውን ይኽእል እዩ።

እዞም `(Prokinetic Agents)` ብኸመይ ይሰርሑ?

እዞም መድሃኒታት ዝሰርሑሉ ኣገባብ ቁሩብ ዝተሓላለኸ እዩ፡ ግን ቀሊል ክገብሮ እየ። ብመሰረቱ ኣብ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢኻ ንዘሎ ነርቭታት የነቓቕሑን ጭዋዳታት ንኽውጥጡ ይሕግዙን።

እዚ ማለት፤

• ኣብ መዓንጣኻ (ሻምብቆ መግቢ) ምውጥዋጥ ይውስኽ፣ መግቢ ብቕልጡፍ ናብ ከብዲ ንምንቅስቓስ ይሕግዝ።
• ኣብ ታሕቲ መዓንጣኻ ዝርከብ ታሕተዋይ ስፊንክተር መዓንጣ (LES) ኣሐይል። እቲ LES ከም ቫልቭ እዩ። ከብድኻ ምስ መዓንጣኻ ዘራኽብ ክፋል መዓንጣኻ እዩ። ብግቡእ እንተዘይተዓጽዩን እንተተፈቲሑን፡ ኣሲድ ከስዐ ተመሊሱ ናብ መዓንጣኻን ጎሮሮኻን ክድይብ ይኽእል። ሽዑ እዩ እቲ ቃንዛ ልቢ፡ ቃንዛ ልብን ቃንዛ ኣፍልብን ዝስምዓካ። እዚ ድማ Acid Reflux ወይ GERD ይበሃል።
• ምውጥዋጥ ከስዐ ይውስኽን መግቢ ብቕልጡፍ ናብ ቀጢን መዓንጣ ንኽንቀሳቐስ ይሕግዝ።
• ከብዲ ባዶ ንኽኸውን ዝወስዶ ግዜ የጉድሎ። እዚ ድማ ከምቲ ኣብ `(Acid Reflux)` ዝግበር ትሕዝቶ ከስዐ ናብ ላዕሊ ናይ ምምላስ ዕድል ይንክዮ።

እሞ ሕሰብዎ፡ እዚ መድሃኒት ከም ጽቕጥቕጥ ትራፊክ ኮይኑ ይሰርሕ፡ ፖሊስ ድማ መጺኦም እተን መካይን ቀልጢፈን ንኽንቀሳቐሳ መንገዲ ይጸርጉ።

`(Prokinetic Agents)` ንእንታይ ኩነታት ይጥቀሙ?

እዞም መድሃኒታት ብቐንዱ ነዞም ዝስዕቡ ኩነታት ይጥቀሙ፤

• ጋስትሮፓረሲስ (ናይ ከስዐ ጭዋዳታት ምዝንባዕ/ምድንጓይ ምሕቃቕ መግቢ)፦ ኣብ ከምዚ ኩነታት ጭዋዳታት ከስዐ ብግቡእ ስለዘይውጥጡ፡ ምሕቃቕ መግቢ ይድንጉይ። ፕሮኪነቲክ መድሃኒታት ነዚ ምውጥዋጥ ይውስኽዎን ከብዲ ብቕልጡፍ ባዶ ከም ዝኸውን ይገብሩን። ሕማም ሽኮር ዘለዎም ሰባት እውን እዚ Diabetic Gastroparesis ዝበሃል ሕማም ከማዕብሉ ይኽእሉ እዮም። ኣብዚ እዋን’ዚ ኣብ ኣመሪካ ብኤፍ.ዲ.ኤ ነዚ ዝጸደቐ እንኮ መድሃኒት ሜቶክሎፕራማይድ እዩ። ካልእ ሕክምናታት እንተዘይሓጊዙካ ሓኪምካ ነዚ ክእዝዘልካ ይኽእል እዩ።

• GERD (Gastroesophageal Reflux Disease)፦ እዚ ድማ ኣሲድ ከስዐ ካብ መዓንጣ ንላዕሊ ናብ ኣፍ ክምለስ ከሎ እዩ። እዚ ዝኸውን እቲ ኣቐዲመ ዝገለጽክዎ LES (Lessive Esophageal Suppression System) ብግቡእ ምስ ዘይዕጾ እዩ። ፕሮኪነቲክ ኣጀንት ጥራይ ንGERD ኣይሕግዙን እዮም። እንተኾነ ግን ከብድኻ ባዶ ክኸውን ደንጉዩ እንተኾይኑ፡ ሓኪምካ ነዚኦም ምስ ካልኦት መድሃኒታት ክእዝዘልካ ይኽእል እዩ።

• ተግባራዊ ምሕቃቕ መግቢ (Functional Dyspepsia)፦ እዚ ድሕሪ ምብላዕካ ቀጻሊ ዘይምቾት ከብዲ ምስ ዝህልወካ ኮይኑ፡ ንጹር ጠንቂ ክርከብ ምስ ዘይክእል እዩ። ገለ ሰባት እዞም መድሃኒታት ምልክታት ንምንካይ ክሕግዙ ከምዝኽእሉ ክረኽቡ ይኽእሉ። እዞም መድሃኒታት ምውጥዋጥ ከብዲ ብምውሳኽን ባዶነት ብምቅልጣፍን ከም ዝሕግዙ ተመራመርቲ ይዛረቡ።

• ረስኒን ተምላስን፦ ሓኪም ነዚ መድሃኒት እዚ ንኻልእ ሕክምናታት ምላሽ ዘይሃበ ሕዱር ወይ ሕዱር ተምላስ ክእዝዝ ይኽእል። ሓደ ሓደ ግዜ ንመንሽሮ ዝኸውን መድሃኒት ኬሞቴራፒ ንዝፍጠር ተምላስ እውን ይጥቀሙ።

• ሕዱር ናይ መዓንጣ ስውር ምዕጻው፦ እዚ ዋላ እኳ ኣብ መዓንጣ ጭቡጥ ምዕጻው እንተዘይሃለወ ምልክታት ምዕጻው ምስ ዝህሉ እዩ . ተመራመርቲ ገና ገለ ፕሮኪነቲክ መሳርሒታት ነዚ ኩነታት ክሕግዙ ይኽእሉ ድዮም ኣይክእሉን ይምርምሩ ኣለዉ።

ቀንዲ ዓይነታት `(Prokinetic Agents)` እንታይ እዮም?

እዞም መድሃኒታት ኣብ ክልተ ቀንዲ ምድብ ክምቀሉ ይኽእሉ፡ `(Agonists)`ን `(Antagonists)`ን።

• `(Agonists)`: እዚኦም ኣብ ስርዓተ ነርቭና ከም ዝተወሰኑ `(Neurotransmitters)` (ኣብ መንጎ ነርቭታት መልእኽቲ ዝስከሙ ኬሚካላት) ኮይኖም ይሰርሑ። ማለት እዞም `(ኣጎኒስት)` ከይዶም ምስ ሓደ ነርቭ ይጣበቑ፣ ነታ ነርቭ "ክትውጥዕ" ይነግርዋ። ልክዕ ከምቲ ዝምልከቶም `(Neurotransmitters)` ተመሳሳሊ ስራሕ ዝገብሩ።
• `(Antagonists)`: እዚኦም ንገለ `(Neurotransmitters)` ምስ ሓደ ነርቭ ከይተኣሳሰሩ ብምክልኻል ይሰርሑ። ብፍላይ ኣብ መስርሕ `(Peristalsis)` ዝዕንቅፉ `(Neurotransmitters)` እንተሃልዮም እዞም `(Antagonists)` ምስ ነርቭ ከይተኣሳሰሩ ይዓግትዎም።

እዞም ``ፕሮኪነቲክ ኤጀንትስ'' ብዝያዳ ኣብ ዝተፈላለዩ ምድባት ይምቀሉ፣ ከከም ኣሰራርሓ ነፍሲ ወከፍ መድሃኒት፤

• `(ኮሊነርጂክ ኣጎኒስትስ)`:እዚኦም ከም `(Acetylcholine)` ዝበሃል ``(Neurotransmitter)`` ይሰርሑ። `(Acetylcholine)` ኣብ መዓንጣ ዝርከቡ ጭዋዳታት ምውጥዋጥ የነቓቕሕ። ኣብነታት፡ `(ባክሎፈን)`፡ `(ቤታነኮል)`፡ `(ኒዮስቲግሚን)`፡ `(ፒሪዶስቲግሚን)`።
• `(Motilin Agonists)` (Macrolide Antibiotics)፦ እዚኦም ከምቲ `(Motilin) ​​ዝበሃል `(Neurotransmitter)` ዝሰርሑ እዮም። `(ሞቲሊን)` ኣብ ቀጢን መዓንጣ ንዝፍጠር ምውጥዋጥ የነቓቕሕ። ኣብዚ ጉጅለ ዝርከቡ ገለ መድሃኒታት ብሓቂ `(Antibiotics)` ኮይኖም ንረኽሲ ባክተርያ ዝውሃቡ እዮም። ኣብነታት፡ `(ኤሪትሮማይሲን)`፡ `(ኣዚትሮማይሲን)`።
• ሴሮቶኒን ኣጎኒስትስ፦ እዚኦም ከም ኒውሮትራንስሚተር ሴሮቶኒን እዮም ዝሰርሑ። ከም ሴሮቶኒን ምውጥዋጥ መዓንጣ የነቓቕሑን ከብዲ ባዶ ንኽኸውን ይሕግዙን። ኣብነታት፡ ሲሳፕራይድ፡ ፕሩካሎፕራይድ፡ ተጋሰሮድ።
• `(Dopamine Antagonists)`: እዚኦም ነቲ `(Dopamine)` ዝበሃል `(Neurotransmitter)` ምስ ዋህዮታት ነርቭ ከይተኣሳሰር ይኽልክሉ። `(ዶፓሚን)` ምንቅስቓስ ከስዐን መዓንጣን የጉድል፣ ን`(LES)` እውን የዛንዮ። ስለዚ፡ `(ዶፓሚን)` ምትእስሳር ምስ ኣቋረጸ፡ እዞም `(ዶፓሚን ተጻረርቲ)` ነቲ ጽልዋ ይግልብጥዎ (i.e. ምንቅስቓስ ይውስኹ)። ኣብነታት፡ `(ሜቶክሎፕራማይድ)`፡ `(ዶምፐሪዶን)`።

ገለ ኣብነታት `(Prokinetic Agents)`

ኣብዚ ሕዚ እዋን ንሕክምና ዝውዕሉ ዓይነታት ``ፕሮኪነቲክ`` መድሃኒታት ኣለው፣ ገሊኦም ኣብ ከም በዓል ኣሜሪካ ዝኣመሰላ ሃገራት ብሰንኪ ጎናዊ ሳዕቤናት ተኣጊዶም፣ ገሊኦም ድማ ገና ኣብ መድረኽ ምርምር ዝርከቡ እዮም።

• ኣዚትሮማይሲን (ዚትሮማክስ®)፦ ሞቲሊን ኣጎኒስት እዩ። ሓካይም ሓደ ሓደ ግዜ ንጋስትሮፓረሲስ ካብ ምልክት ወጻኢ ይእዝዝዎ።
• ባክሎፈን (ED baclofen®): ኮሊነርጂክ ኣጎኒስት እዩ። ንGERD ዘለዎ ረብሓ ክሳብ ሕጂ ይጽናዕ ኣሎ።
• `(ቤታነኮል)` (ዩሬኮሊን®): ሓደ `(ኮሊነርጂክ ኣጎኒስት)። ኣብ ምልክታት `(Gastroparesis)`ን `(GERD)`ን ይሕግዝ። ይኹን እምበር፡ ከም ምጭብባጥ ጭዋዳታትን ምድብዛዝ ምርኣይን ዝኣመሰሉ ከበድቲ ጎናዊ ሳዕቤናት ከስዕብ ስለ ዝኽእል ብብዝሒ ኣይጥቀመሉን።
• ሲሳፕራይድ (Propulsid®): ንሴሮቶኒን ኣጎኒስት እዩ። ከብዲ ብቕልጡፍ ባዶ ንኽኸውን ይሕግዞ። ቅድሚ ሕጂ ንGERD ዝጥቀመሉ ዝነበረ። ብሰንኪ ምስ ልቢ ዝተኣሳሰር ጎናዊ ሳዕቤናት ካብ ዕዳጋ ኣሜሪካ ተኣልዩ።
• `(ዶምፐሪዶን)` (ሞቲሊየም®): ሓደ `(ዶፓሚን ተጻባኢ)። ኣብ ኣሜሪካ ብዘይ ፍሉይ ፍቓድ ብቐሊሉ ዝረኽቦ ኣይኮነን። ከም ዘይስሩዕ ህርመት ልብን ወቕዒ ልብን ዝኣመሰሉ ከበድቲ ጸገማት ልቢ ከስዕብ ይኽእል።
• ኤሪትሮማይሲን (EES®): ሞቲሊን ኣጎኒስት እዩ። ሓኪም ንጋስትሮፓረሲስ ካብ ምልክት ወጻኢ ክእዝዞ ይኽእል።
• ሜቶክሎፕራማይድ (ሬግላን®፡ ማክሰራን®፡ ጂሞቲ®) ፡ ተጻባኢ ዶፓሚን እዩ። እቲ እንኮ ብኤፍዲኤ ዝጸደቐ መድሃኒት ጋስትሮፓረሲስ እዩ። ንልምዳዊ ሕክምናታት ምላሽ ዘይሃበ GERD ንምፍዋስ እውን ይጥቀመሉ። ይኹን እምበር፡ ንስርዓተ ነርቭ ዝጸሉ ጎናዊ ሳዕቤናት ከስዕብ ከም ዝኽእል መጠንቀቕታ ሒዙ ይመጽእ እዩ።
• `(ፕሩካሎፕራይድ)` (ሞተግሪቲ®)፤ሓደ `(ሴሮቶኒን ኣጎኒስት)`። ንሕዱር ምሕቃቕ መግቢ ዝወሃብ እዩ። ከብዲ ቀልጢፉ ባዶ ንኽኸውን እውን ይሕግዝ።
• ፒሪዶስቲግሚን (Mestinon®): ኮሊነርጂክ ኣጎኒስት እዩ። ብቐንዱ ንሕማም ማይስቴንያ ግራቪስ ንምፍዋስ ዝውዕል ኮይኑ፡ ሓደ ሓደ ግዜ ግን ንሕማም ጋስትሮፓረሲስ ንምፍዋስ እውን ይጥቀመሉ።

እዞም `(Prokinetic Agents)` ምጥቃም እንታይ ጎናዊ ሳዕቤናት ኣለዎ?

እዚ እቲ ኣገዳሲ ነገር ክንጥንቀቐሉ ዘለና እዩ። ፕሮኪነቲክ ኣጀንት ከቢድ ጎናዊ ሳዕቤን ክህልዎም ይኽእል። ስለዚ ድማ እዮም ሓካይም መብዛሕትኡ ግዜ ንኽእዝዙ ፍቓደኛታት ዘይኮኑ። ይኹን እምበር፡ ከም ፒፒኣይ ንጂኢኣርዲ ዝኣመሰሉ ልምዳውያን ሕክምናታት ኣብ ዘይሰርሑሉ እዋን፡ ሓደ ሓኪም ፕሮኪነቲክ ኣጀንት ክእዝዝ ክውስን ይኽእል። ወይ ድማ ከም ጥንቃቐ ብዝተሓተ መጠን ወይ ንሓጺር ግዜ ክእዘዙ ይኽእሉ።

ሓኪም ፕሮኪነቲክ ኣጀንት እንተ ኣዚዙልካ፡ ብዛዕባ ፍሉይ ጎናዊ ሳዕቤናት ናይቲ መድሃኒት ምሕታትካ ኣረጋግጽ።

ልሙዳት ጎናዊ ሳዕቤናት ድማ፤

• ቃንዛ ከብዲ
• ረስኒን ተምላስን
• ተምላስ (ምፍሳስ) .
• ድብዝዝ ምርኣይ
• ሕማም ርእሲ (ሕማም ርእሲ) .
• ድኻም
• ድቃስ ምድቃስ፡ ካብ መጠን ንላዕሊ ድኻም፡ ብተደጋጋሚ ድቃስ ምድቃስ (Lethargy)
• ጭንቀት
• ጭንቀት
• ቁጽጽር ዘይብሉ ምውጥዋጥ ጭዋዳታት (Dystonia) .
• ቁጽጽር ዘይብሉ ምንቅስቓስ ጭዋዳታት ገጽ (Tardive Dyskinesia)

ከም `(ሲሳፕራይድ)`፣ `(ዶምፐሪዶን)`ን `(ተጋሰሮድ)`ን ዝኣመሰሉ መድሃኒታት ብሰንኪ ሓደጋ ከቢድ ጸገም ልቢ ካብ ዕዳጋ ተኣልዮም። እቲ እዩ፥

• ቀስ ዝበለ ህርመት ልቢ (ብራዲካርድያ)
• ዘይስሩዕ ህርመት ልቢ (Arrhythmia) .
• ወቕዒ ልቢ

ኣብዚ እዋን’ዚ ኣብ ሓደስቲ ፕሮኪነቲክ መሳርሒታት ዝግበር መጽናዕቲ፡ ንሓደጋ ከምዚ ዓይነት ጎናዊ ሳዕቤናት እናነከየ፡ ምውጥዋጥ መዓንጣ ናይ ምልዕዓል ረብሓ ዝህቡ መድሃኒታት ኣብ ምምዕባል ዘተኮረ እዩ።

ብብዝሒ ዝጥቀሙ `(Prokinetic Agents)` እንታይ እዮም?

እቶም ብብዝሒ ዝእዘዙ ፕሮኪነቲክ መሳርሒታት ሜቶክሎፕራማይድን ዶምፐሪዶንን እዮም። ኣብ ኣሜሪካ፡ ሜቶክሎፕራማይድ እቲ እንኮ ብኤፍዲኤ ዝጸደቐ መድሃኒት ንሕማም ጋስትሮፓረሲስ እዩ። ይኹን እምበር፡ ሓኪም ዶምፐሪዶን ብፍቓድ ኤፍ.ዲ.ኤ.

ፕሮኪነቲክ ኣጀንት ኣብ ምፍዋስ ጸገማት ምሕቃቕ መግቢ ብውጽኢታዊነቶምን ድሕነቶምን ይፈላለዩ። ብሰንኪ ሓደጋ ጎናዊ ሳዕቤናት፡ ሓኪም ቅድሚ ፕሮኪነቲክ ኣጀንት ምእዛዙ ካልኦት መድሃኒታት ክፍትን ይኽእል። ይኹን እምበር፡ መዓንጣኻ ብግቡእ ስለዘይውጥጥ ከቢድ ምልክታት እንተ ኣጋጢሙካ፡ ፕሮኪነቲክ ኣጀንት ኣዝዩ ዘድሊ እፎይታ ክህበካ ይኽእል እዩ። ፕሮኪነቲክ ወኪል ክትወስዱ ትሓስቡ እንተኾይንኩም፡ ምስ ሓኪምኩም ብዛዕባ ረብሓታትን ሓደጋታትን ምዝርራብ ኣገዳሲ እዩ።

ኣገደስቲ ክንዝክሮም ዘለና ነገራት (Take-Home Message)

ስለዚ፡ ካብቲ ብዛዕባ `(Prokinetic Agents)` ዝዘተናሉ ገለ ክትመሃሩ ተስፋ እገብር። ብሓጺሩ፤

• ፕሮኪነቲክ ኣጀንትስ ምንቅስቓስ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢ ዝውስኽን ኣብ መስርሕ ምሕቃቕ መግቢ ዝሕግዝን ዓይነት መድሃኒት እዩ።
• እዚኦም ንገለ ኩነታት ከም `(Gastroparesis)`ን `(GERD)`ን ከምኡ'ውን ንኸም ረስኒን ተምላስን ዝኣመሰሉ ነገራት ይጥቀሙ።
• እዚ መድሃኒት ኣብ መዓንጣ ዝርከቡ ነርቭታት ብምንቕቓሕን ጭዋዳታት ከም ዝውጥጡ ብምግባርን ይሰርሕ።
• እቲ ኣገዳሲ ነገር እዞም መድሃኒታት ሓደ ሓደ ግዜ ከቢድ ጎናዊ ሳዕቤን ክህልዎም ስለ ዝኽእል ፡ ሓኪም ብዓቢ ጥንቃቐ ክእዝዞም እዩ።
• እዚ ዓይነት መድሃኒት ንሓኪም ከይተወከስካ ፈጺምካ ኣይትጠቐመሉ። ሓደ ሓኪም ኣየናይ መድሃኒት ንዓኻ ዝምጥንን ክንደይ ግዜ ክትወስዶ ከም ዘለካን ክውስን ይግባእ።

ከምዚ ዝበለ ቃንዛ ከብዲ ወይ ናይ ምሕቃቕ መግቢ ጸገም እንተሃልዩካ እቲ ዝበለጸ ነገር ናብ ሓኪም ምርካብካ ምዝርራብ እዩ። ሽዑ ቅኑዕ ሕክምና ክትረክብ ትኽእል ኢኻ።

` ፕሮኪነቲክ ኣጀንትስ፣ ምብስባስ ከብዲ፣ ምሕቃቕ መግቢ ምሕቃቕ መግቢ፣ ሕማም ከስዐ፣ GERD፣ ጋስትሮፓረሲስ፣ ሜቶክሎፕራማይድ