ብዛዕባ ሕመረት ኩሊትን ደጋዊ ክፋልን ኩሊት ዝጸሉ ሕማማት (Renal Parenchymal Disease) ጥራይ ንዛረብ!

ኣብ ኣካላትና ዘለዋ ኩሊት ከም ስቕ ዝበሉ ሰራሕተኛታት እየን ሓቀይ? ንሕና እውን ከይተረድኣና ብዙሕ ስራሕ ይሰርሑ። ምሉእ መዓልቲ ደምና የጽርዩ፡ ኣብ ኣካላትና ዘሎ መጠን ማይ ይቆጻጸሩ፡ ዘየድሊ ጐሓፍ ድማ የወግዱ። ሓደ ሓደ ግዜ ግን፡ እዘን ኩሊት እውን ጸገም ኣለወን። ንሎሚ ብዛዕባ ከምዚ ዓይነት ኩሊት ዘጥቅዕ ሕማም ክንዛረብ ኢና። ንሱ ድማ ሕማም ፓረንካይማል ኩሊት እዩ፣ ወይ ብእንግሊዝኛ `(Renal Parenchymal Disease)` ። እዚ ስም እዚ ምስ ሰማዕካዮ ቁሩብ ዝተሓላለኸ ክመስል ይኽእል እዩ፡ ግን ብቐሊሉ ንርድኦ።

ሕማም ፓረንካይማል ኩሊት እንታይ እዩ?

ብቐሊል ኣዘራርባ እዚ ንኹሊት ዝጎድእ ጉጅለ ኩነታት እዩ። ብቐንዱ ነቲ ``ፓረንካይማ'' ዝበሃል ክፋል ኩሊት ይጸልዎ። ሕጂ እዚ ፓረንካይማ እንታይ እዩ ኢልኩም ትሓስቡ ትኾኑ። ማለት እቶም ቀንዲ ክፋላት ኩሊት ዝሰርሑ፡ ወይ ንስራሕ ኩሊት ዝሕግዙ። እዚ ፓረንካይማ ክልተ ቀንዲ ክፋላት ኣለዎ፤

1. ረናል ኮርተክስ : እዚ ኣብ ደጋዊ ክፋል ኩሊት እዩ። ኣብ ኩሊትና ዝርከቡ ደቀቕቲ መጽረዪ ኣሃዱታት ፡ ኔፍሮን ዝበሃሉ፡ ካብዚ ይጅምሩ። እዞም ኔፍሮን ከም ንኣሽቱ መጽረይቲ እዮም። ክልተ ክፋላት ኣለዎም። እቲ ሓደ ግሎሜሩለስ ዝበሃል ሰራውር ደም ’ ዩ። እቲ ካልእ ድማ ንእሽቶ ሻምብቆ ኩሊት ዝበሃል ሻምብቆ ’ ዩ።

• እቲ ደም መጀመርታ ብግሎሜሩሊ ይጽረግ ።
• ስራሕ ሻምብቆታት ኩሊት ፡ ነቲ ኣካላትና ዘድልዮ ማይ፡ መኣዛታትን ማዕድናትን ዳግማይ ምምጣጥን ዘየድሊ ጐሓፍ ፍርያት ብሽንቲ ምፍሳስን እዩ።
• ብተወሳኺ ቆርቆሮ ኩሊት `Erythropoietin (EPO) ` ዝበሃል ሆርሞን እውን የፍሪ።እዚ `(EPO)` ሆርሞን `Bone Marrow` ና ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም ንኽፈሪ ይሕግዞ።

2. ረናል ሜዱላ : እዚ ኣብ ውሽጣዊ ሸነኽ ኩሊት ይርከብ። መብዛሕትኦም ኔፍሮን ኣብዚ ክፋል እዚ እዮም ዝርከቡ።

ስለዚ፡ ሓካይም ንዝኾነ ንኮርተክስ ወይ ንሜዱላ ኩሊት ዝጸሉ ኩነታት ሕማም ፓረንካይማ ኩሊት ይብሉዎ። ብኻልእ ኣስማት እውን ይጽዋዕ፡ ንኣብነት ክልተኣዊ ሕማማት ኩሊት ፓረንካይማ፡ ከምኡ’ውን ሕማም ፓረንካይማ ኩሊት።

ቀንዲ ዓይነታት ናይዚ ሕማም እንታይ እዮም?

እዚ ሕማም ኣብ ክልተ ቀንዲ ዓይነታት ክምቀል ይኽእል፤

• Acute Renal Parenchymal Disease : እዚ ሃንደበት እዩ ዝጅምር።
• ሕዱር ሕማም ፓረንካይማል ኩሊት : እዚ ቀስ ኢሉ ዝኸይድን ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕን እዩ።

እዚ ሕማም ሓደገኛ ድዩ?

ብሓቂ ኣብ ጠንቅን ጽንኩርነትን ናይቲ ኩነታት ይምርኮስ። ገለ ቀለልቲ ሕሙማት ብሕክምና ክሓውዩ ይኽእሉ። ኣብ ከቢድ ኩነታት ግን .ናብ `Kidney Failure` ክሰጋገር ይኽእል እዩ።ከምቲ ትፈልጥዎ ውድቀት ኩሊት እንተዘይተሓኪሙ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ከእቱ ዝኽእል ነገር እዩ።

ክለለዩ ዝኽእሉ ቀዳሞት ምልክታት እንታይ እዮም?

መብዛሕትኡ ግዜ፡ ኣብ መጀመርታ ደረጃታት ናይዚ ሕማም ዓበይቲ ምልክታት የለዉን። እዚ እዩ ቁሩብ ዘፍርሕ ዝገብሮ። እቲ ሕማም እናሰጎመን ኩሊትካ ስራሕ እናሰኣናን ምስ ከደ ግን ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ምልክታት ከጋጥመካ ይኽእል እዩ፤

• ደም ኣብ ሽንቲ (Hematuria) .
• ደረቕን ዝሓርቕን ቆርበት
• ልዑል ድኻም ዝስምዓካ
• ሸውሃት
• ኣብ ደም ዝርከቡ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም ምንካይ (Anaemia)
• ረስኒን ተምላስን
• ካብቲ ልሙድ ንላዕሊ ሽንቲ ምሕላፍ
• ኣብ ከባቢ ኣዒንቲ ሕበጥ
• ሕበጥ ኣእዳው፣ እግርን ቁርጭምጭሚትን (Edema)

ካብዞም ምልክታት ሓደ ወይ ልዕሊኡ እንተሃልዩካ ናብ ሓኪም ምኻድ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ጠንቂ ናይዚ እንታይ እዩ?

እቶም ክልተ ቀንዲ ጠንቅታት ሕዱር ሕማም ኩሊት ልዑል ጸቕጢ ደምን ሕማም ሽኮርን እዮም። ይኹን እምበር ካልኦት ጠንቅታት ክህልዉ ይኽእሉ እዮም፤

• ኣውቶኢሙን ሕማማት ፣ ከም ሉፐስ ኔፍራይተስ ዝኣመሰሉ
• ግሎሜሩሎነፍራይተስ (ነድሪ ናይ ኩሊት መጽረዪ ኣሃዱታት)
• `መንሽሮ ኩሊት`
• ፖሊሲስቲክ ሕማም ኩሊት ( ጽኪ ኩሊት)
• `ሕማም ሲክለ ሴል`

ሃንደበታዊ (Acute) ሕማም ፓረንካይማ ኩሊት ከስዕቡ ዝኽእሉ ነገራት፤

• ከቢድ ኣለርጂክ መልሰ-ግብሪ (Anaphylaxis) .
• `ረኽሲ ባክተርያ`
• `እምኒ ኩሊት`
• `ሕበጥ ኩሊት`
• ፑልሞናሪ ኤምቦሊዝም (ናብ ሳንቡእ ዝወስድ ሰራውር ደም ዝረግፍ ደም)
• `ከቢድ ምውሓድ ማይ`
• `ቫይራል ረኽሲታት`

ገለ መድሃኒታት እውን ነዚ `(Acute)` ኩነታት ከስዕቡ ይኽእሉ እዮም። ኣብነታት፤

• `ኣንጂዮተንሲን ዝቕይሩ ኢንዛይም ኢንሂቢተራት (ACE Inhibitors)`
• `ኣንጂዮተንሲን II ተቐባሊ ብሎከራት (ARBs)`
• `ዘይስተሮይዳል ጸረ-ነድሪ መድሃኒታት (NSAIDs)` (ንኣብነት ኢቡፕሮፈን፡ ዲክሎፌናክ)

መን እዩ እዚ ሕማም ናይ ምምዕባል ተኽእሎኡ ዝለዓለ?

ዝኾነ ሰብ ነዚ ሕማም ከማዕብል ይኽእል እዩ፡ እንተኾነ ግን እዞም ዝስዕቡ እንተሃልዮምኻ ቁሩብ ዝለዓለ ሓደጋ ኣለካ፤

• ኣብታ ስድራቤት እዚ ናይ ኩሊት ፓረንካይማ ሕማም ዘለዎ ሰብ እንተሃልዩ።
• ሕማም ሽኮር እንተሃልዩካ
• ሕማም ልቢ እንተሃልዩካ
• `ልዑል ጸቕጢ ደም` እንተሃልዩካ

ከምኡ’ውን ልዕሊ 60 ዓመት እንተኾንካን ብቐጻሊ ብዘይ ዶክተር (OTC)ን ብሓኪም ዝተኣዘዙ NSAID መቐነሲ ቃንዛን ትጥቀም እንተኾንካን፡ ሓደጋኻ ዝያዳ ክኸውን ይኽእል።

እዚ ሕማም ከስዕቦ ዝኽእል ጸገማት እንታይ እዩ?

እዚ ሕማም ብግቡእ እንተዘይተቖጻጺሩ ዝተፈላለየ ጸገማት ከጋጥም ይኽእል። ገለ ካብኣቶም ድማ፤

• ምውሳኽ ኣሲድነት ፈሳሲ ኣካላት (Metabolic Acidosis)
• ምውሳኽ መጠን ፎስፌት (ፎስፎረስ) ኣብ ደም (Hyperphosphatemia)
• ምውሳኽ መጠን ፖታሽየም ኣብ ደም (Hyperkalemia)
• ምጉዳል ቁጽሪ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም (ዋሕዲ ደም) .
• ኣብ መላግቦታት ዩሪክ ኣሲድ ብምትካል ዝመጽእ ቃንዛ (Gout)
• ምጉዳል ዕንጨይቲ
• ናይ ምክልኻል ዓቕሚ ምድኻም

ኣገዳሲ፦ ኩሉ ሰብ ነዚ ጸገማት እዚ ኣየጋጥሞን እዩ። እንተኾነ ግን ነቲ ሕማም ተኸናኺንካ ግቡእ ሕክምና እንተረኺብካ ብዓቢኡ ክትርሕቖም ትኽእል ኢኻ።

ነዚ ሕማም ብኸመይ ብትኽክል ትምርምሮ? (መርመራ)

ሓኪም ብዛዕባ ምልክታትካ ክሓተካ፡ ሕክምናዊ ታሪኽካ ክምርምሮ እዩ፡ ብዛዕባ እትወስዶ መድሃኒታት ክሓትት እዩ፡ ኣካላዊ መርመራ ድማ ክገብረልካ እዩ። ድሕሪኡ፡ እቲ ሕማም ከም ዘለካ እንተጠርጢሮም፡ ነቲ ምርመራ ንምርግጋጽ ሓያሎ መርመራታት ክገብሩ ይእዝዙ። ገለ ካብዚኦም፤

• መርመራታት ስራሕ ኩሊት : እዚኦም መርመራ ደምን መርመራ ሽንቲን ይርከብዎም። መርመራታት ደም ነቲ ዝተገመተ ደረጃ ምፍታሕ ግሎሜሩላርካ (eGFR) ን ደረጃ ሴረም ክሬቲኒንካን ይምርምር . መርመራ ሽንቲ ኣብ ሽንቲ ፕሮቲን ሽንቲን ደምን ከምዘሎ ይምርምር።
• መርመራታት ምስሊ : እዚ ንሓካይም ብዛዕባ ዓቐንን ቅርጽን ኣቃውማን ኩሊት ንጹር ስእሊ ንኽረኽቡ ክሕግዙ ይኽእሉ። ኣልትራሳውንድ ስካን ፡ ኤምኣርኣይ (ማግኔቲክ ሪዞናንስ ኢሜጅንግ) ስካን፡ ወይ ሲቲ (ኮምፒዩተር ቶሞግራፊ) ስካን ክእዝዙ ይኽእሉ።
• Kidney Biopsy : ኣብዚ መርመራ ሓኪም ካብ ኩሊት ንእሽቶ ቁራጽ ቲሹ ወሲዱ ኣብ ላቦራቶሪ ይምርምሮ። እዚ ባዮፕሲ ካልኦት መርመራታት ዘይክእል ሓበሬታ ክህብ ይኽእል።

ብኸመይ ይሕከም?

ሕክምና ሕማም ፓረንካይማል ኩሊት ኣብ ሓያሎ ረቛሒታት ይምርኮስ። ካብዚኦም፤

• ብልክዕ ጠንቂ ናይቲ ሕማም እንታይ ምዃኑን ክሳብ ክንደይ ከቢድ ምዃኑን።
• ዕድመኻን ሓፈሻዊ ጥዕናኻን።

ኣማራጺታት ሕክምናኻ ድማ፤

• NSAID መቐነሲ ቃንዛን ካልኦት ንሕማም ኩሊት ከጋድዱ ዝኽእሉ መድሃኒታትን ካብ ምጥቃም ተቖጠቡ።
• ካብ ኣጠቓቕማ ትምባኾ (ምትካኽ ሽጋራ፡ ቫፒንግ፡ ትምባኾ ምሕካኽ ወዘተ) ምሉእ ብምሉእ ምቑጣብ።
• ኣብ ስሩዕ ኣካላዊ ምንቅስቓስ ምውፋር።
• ንዓኻ ዝምጥን ጥዑይ ክብደት ምዕቃብ።
• ጸቕጢ ደም፡ ኮለስትሮልን ሕማም ሽኮርን ንምቁጽጻር ዘድልዩ መድሃኒታት ምውሳድ።
• ንኹሊት ዝጠቅም ኣመጋግባ ንምምዕባል ምስ ክኢላ ኣመጋግባ ኩሊት ተዘራረብ። እዚ ድማ ፕሮቲን ዝቕንስ፣ መጠን ኮሌስትሮል ደም ዘጉድልን ጨው (ሶድየም)ን ፖታስየምን ዝድርት ኣመጋግባ ከጠቓልል ይኽእል።

እቲ ሕማም ከቢድ እንተኾይኑ እዞም ዝስዕቡ ሕክምናታት ከድልዩ ይኽእሉ፤

• ኮርቲኮስተሮይድ (ነድሪ ዝቕንስ ዓይነት መድሃኒት)
• `ዳያሊሲስ` (ኩሊት ብግቡእ ኣብ ዘይሰርሓሉ እዋን ብሓገዝ ማሽን ደም ምጽራይ)
• Immunosuppressants (ንጥፈት ስርዓተ ምክልኻል ሕማም ዝቕንሱ መድሃኒታት)
• `ምትካል ኩሊት`

እዚ ሕማም እንተሃልዩኒ እንታይ ክጽበ ኣለኒ?

እዚ ሕማም እንተሃልዩካ ምስ ናይ ሕክምና ጉጅለኻ ብምትሕብባር ኣብ ኩሊትካ ዝበጽሕ ጉድኣት ክትቆጻጸርን ብዝተኻእለ መጠን ንነዊሕ እዋን ስርሐን ክትሕሉን ኣለካ። ገለ ክትገብሮም ዘለካ ነገራት እነሆ፤

• ንኹሊት ዝጠቅም ኣመጋግባ ምሕላው።
• መጠን ሽኮር ኣብ ደምካን ጸቕጢ ደምካን ብቐጻሊ ክትከታተል ኣለካ።
• ናብ ሓኪም ኔፍሮሎጂ ብምኻድ ኩሊትኪ ብቐጻሊ ክትምርመር።
• ብሓኪም ዝተኣዘዘሉ መድሃኒት ብልክዕን ኣብ ግዚኡን ምውሳድ።

ምስዚ ሕማም እዚ ክሳብ መዓስ ኢኻ ክትነብር ትኽእል?

ነዛ ሕቶ ሓንቲ መልሲ ክትህብ ኣጸጋሚ እዩ። ምኽንያቱ ኣብ ብዙሕ ነገራት ከም ጽንኩርነት ናይቲ ሕማም፡ ዕድሜኻ፡ ጾታኻን ሓፈሻዊ ጥዕናኻን ስለ ዝምርኮስ። ኩሊትካ ኣዝዩ እንተተጎዲኡ፡ ዕድመኻ ክቕንስ ይኽእል። ኣብ ዳያሊሲስ እንተሃሊኻ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ካብ 5 ክሳብ 10 ዓመት ክትነብር ትጽቢት ይግበር።

ግን ዘክር! እዚ ማእከላይ ደረጃ ጥራይ እዩ። ብዙሓት ሰባት ብግቡእ ሕክምናን ምትካል ኩሊትን ኣዝዩ ዝነውሐ ዕድመ ይነብሩ። ኣብ መወዳእታ ደረጃ ሕማም ኩሊት ዘለዎም ሰባት እውን እንተኾነ ካብ 20-30 ዓመት ክነብሩ ይኽእሉ። ስለዚ፡ ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ እሞ ብዛዕባ ኩነታትካ ዝያዳ ፍለጥ።

ካብዚ ሕማም ንምውጋድ ዝሕግዙ መንገድታት ኣለዉ ድዮም? (ምክልኻል)

ኩሎም ጠንቅታት ክከላኸሉ ዘይክእሉ እኳ እንተኾኑ፡ ነዞም ዝስዕቡ ነገራት ብምግባር ነቲ ሕማም ናይ ምምዕባል ሓደጋኻ ክትቅንስ ትኽእል ኢኻ፤

• ኣብ ሰሙን እንተወሓደ ሓሙሽተ መዓልታት፡ እንተወሓደ ኣብ መዓልቲ ን30 ደቓይቕ ኣብ ብርቱዕ ምንቅስቓስ ኣካላት ተሳተፍ።
• ኣልኮላዊ መስተ ምውሳድ ምድራት።
• ንዓኻ ዝምጥን ጥዑይ ክብደት ምዕቃብ።
• ሕማም ኩሊት (ንኣብነት ሕማም ሽኮር፡ ልዑል ጸቕጢ ደም) ናይ ምምዕባል ሓደጋ እንተሃልዩካ፡ ንምርመራ ብቐጻሊ ናብ ሓኪም ምኻድ።
• ካብ ምትካኽ ሽጋራ ምሉእ ብምሉእ ተቖጠብ።
• ኣብ መግብታት ዝውሰኽ መጠን ጨው ምጉዳል።
• `NSAID` ዝብል ጽሑፍ ኣሎ።መቐነሲ ቃንዛ ከም መምርሒ ሓኪም ጥራይ ምጥቃም።

እዚ ሕማም ዘለዎ ሰብ እንታይ ዓይነት መግብታት ክቑጠብ ኣለዎ?

ሕማም ፓረንካይማ ኩሊት እንተሃልዩካ ፡ ናብ ክኢላ ኣመጋግባ ኩሊት ምኻድ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ . ንሱ ወይ ንሳ ንዓኻ ዝምጥንን ንኹሊትካ ጽቡቕ ዝኾነን መደብ ኣመጋግባ ክፈጥር እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ልዑል ጨው፡ ፕሮቲን፡ ፎስፎረስን ፖታስየምን ዘለዎም መግብታት ክትድርት ከድልየካ እዩ። ገለ ኣብነታት ድማ፤

• ኣቮካዶ
• በነና
• ቆርቆሮ መግቢ
• ጨው ዝመልኦ ምቁር መግቢ ከም ቺፕስን ፕሬትዘልን ዝኣመሰሉ
• ፍረታት ሲትረስን ጽማቝን፡ ከም ኣራንሺ
• ደረቕ ፍረታት
• ዝተመስርሑ ስጋታት (ከም ሶስጅ፣ ቆሎ ስጋ)
• ጎመን ስፒናች

ኣገዳሲ፦ እዚ ዝርዝር እዚ ንዅሉ ሰብ ዘይክኸውን ይኽእል እዩ። እንታይ ዓይነት መግብታት ንዓኻ ይጠቕሙኻን ካብ ምንታይ ክትቁጠብ ከም ዘለካን ፍሉይ ምኽሪ ንሓኪም ኣመጋግባኻ ሕተቶ።

መዓስ ናብ ሓኪም ክትከይድ ኣለካ?

ሕማም ሽኮር፡ ልዑል ጸቕጢ ደም፡ ወይ ካልእ ናብ ሕማም ኩሊት ከብጽሕ ዝኽእል ኩነታት እንተሃልዩካ፡ ንምርመራ ኣዘውቲርካ ናብ ሓኪምካ ምኻድ። ብኣግኡ ምፍላጥን ረቛሒታት ሓደጋኻ ምርዳእን፡ ኣብ ኩሊትካ ተወሳኺ ጉድኣት ንኸይበጽሕ ክሕግዝ ይኽእል።

መዓስ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ሕክምና (ETU) ምኻድ የድልየካ ?

ምልክታት ሕማም ፓረንካይማል ኩሊት መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ኩሊት ርኡይ ጉድኣት ምስ ኣጋጠመ እዩ ዝረአ። ካብዞም ምልክታት ዝኾነ እንተ ኣጋጢሙካ ብቕልጡፍ ናብ ሓኪም ምኻድ፤

• ጭዋዳታት ብተደጋጋሚ እንተተጠውዮም
• ሸውሃት እንተሃልዩካ
• ኣዝዩ ድኻም እንተተሰሚዑካ
• ከተተኩር ወይ ክትድቅስ እንተጸጊምካ
• ቆርበት ዝሓርቕ እንተኾይኑ
• ደው ዘይብል ሂክታስ እንተሃልዩካ
• ኣእዳውካ፡ ቁርጭምጭሚትካ ወይ እግርኻ እንተሓቢጡ
• ካብቲ ንቡር ንላዕሊ ወይ ትሕቲኡ እንተሽኒንካ

ነቲ ሓኪም እንታይ ሕቶታት ክትሓቶ ኣለካ?

ናብ ሓኪም ክትከይድ ከለኻ፡ ነዞም ሕቶታት ምሕታት ሓጋዚ ክኸውን ይኽእል እዩ፤

• ሕማም ፓረንካይማል ኩሊት ከምዘለኒ ብኸመይ ትፈልጡ?
• ክሳብ ክንደይ ዕቱብ እዩ?
• እንታይ ዓይነት ሕክምናታት ትመኽሩ?
• ኩሊተይ ንምክልኻል እንታይ ክገብር እኽእል?
• ንሕሙማት ኩሊት ፍሉይ ክኢላ ኣመጋግባ ክትመኽሩ ትኽእሉ ዶ?
• ብዛዕባ እዚ ሕማም ዘለዎም ሰባት ዝሕግዝ ናይ ደገፍ ጉጅለ ክትነግረኒ ትኽእል?

ኣብ መወዳእታ እንታይ ክንዝክር (Take-Home Message)

ሕማም ፓረንካይማል ኩሊት ንስራሕ ኩሊትካ ዝጸሉ ኩነታት እዩ። እቲ ቀንዲ ዕላማ ሕክምና፡ ነቲ ሕማም ብምምሕዳር፡ ስራሕ ኩሊት ብዝተኻእለ መጠን ንነዊሕ እዋን ንምዕቃብ እዩ። ብዙሓት ሰባት ምስዚ ሕማም እዚ ንነዊሕ ዓመታት ይነብሩ።

ይኹን እምበር፡ ከምዚ ዓይነት ምርመራ ምስ ተገብረልካን ቀጻሊ ሕክምና ክትገብር ምስ እትግደድን፡ ተስፋ ምቑራጽን ሕርቃንን ክስምዓካ ይኽእል እዩ። እዚ ንቡር እዩ። ብዛዕባ እዚ ምስ እትኣምኖም ስድራ ቤትካን ፈተውትኻን ምዝርራብ ኪሕግዘካ ይኽእል እዩ። ነዚ ኩነታት ዘለዎም ሰባት ኣብ ዝድግፉ ጉጅለታት እውን ክትጽንበሩ ትኽእሉ ኢኹም። ዝኾነ ሕቶታት እንተሃልዩካ ምስ ሓኪምካ ምዝርራብ ኣይትፍራሕ። ንሳቶም ክሕግዙኻ እዮም። በይንኻ ኣይኮንካን!

` ሕማም ኩሊት፣ ሕማም ፓረንካይማ ኩሊት፣ ፓረንካይማ ኩሊት፣ ስራሕ ኩሊት፣ ውድቀት ኩሊት፣ ሕማም ኩሊት፣ ስራሕ ኩሊት፣ ሕማም ሽኮር፣ ልዑል ጸቕጢ ደም