ඔයා දත් මදිනකොට, රැවුල කපනකොට, එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම මූණට හුළං පාරක් වැදුනහම… එකපාරටම විදුලි සැරයක් වැදුනා වගේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඔයාගේ මුහුණේ එක පැත්තක ඇතිවෙලා තියෙනවද? තත්පර කිහිපයකට ඇවිත් නැතිවෙලා යන, ඒත් ඒ ටික වෙලාවට මුළු ලෝකෙම එපා කරවන මේ දරුණු වේදනාව නිසා ඔයා ගොඩක් බය වෙලා, කනස්සල්ලෙන් ඇති. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ව පීඩාවට පත් කරන, ඒත් ඒ ගැන හරියටම නොදන්න මේ රෝගී තත්ත්වය ගැනයි.
මොකක්ද මේ Tic Douloureux කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Tic Douloureux (ටික් ඩුලූරූ) කියන්නේ, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `Trigeminal Neuralgia` (ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා) කියල හඳුන්වන රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ මුහුණට දැනීම ගෙන එන ප්‍රධාන ස්නායුව වන ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ (Trigeminal nerve) ඇතිවන යම්කිසි ගැටළුවක් නිසා මුහුණේ එක පැත්තක දරුණු, පිහියකින් අනිනවා වගේ හෝ විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන එක. මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවනම්, සමහර වෙලාවට වේදනාව එනකොට ඉබේටම මුහුණ ඇදවෙනවා. “Tic” කියන ඉංග්‍රීසි වචනයේ තේරුම ඒකයි.
මේ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් තත්පර කිහිපයක ඉඳන් විනාඩි කිහිපයක් දක්වා පවතිනවා. හැබැයි දවසකට කිහිප වතාවක් මේ වේදනා ප්‍රහාර (attacks) එන්න පුළුවන්. පුදුම දේ තමයි, වේදනාව නැති වෙලාවට මුහුණේ කිසිම හිරි ගතියක්වත්, වෙන ගැටළුවක්වත් දැනෙන්නේ නැති එක.
මිනිසුන්ට බලපාන දරුණුතම වේදනාකාරී තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් විදිහට මේ `Trigeminal Neuralgia` හඳුන්වනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
බොහෝ දෙනෙකුට මේ වේදනාව දැනෙන්නේ හක්ක, කම්මුල හෝ තොල් ආශ්‍රිතව මුහුණේ එකම පැත්තක විතරයි. වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, සමහර අය වේදනා ප්‍රහාර එන කාලවලදී කතා කරන්න, කෑම කන්න, වතුර ටිකක් බොන්න පවා බය වෙනවා.
මේ දරුණු වේදනාවට හේතුව මොකක්ද?
මේකට හේතුව මේකමයි කියලා හරියටම කියන්න බැරි වුණත්, මේ ගැන මත කිහිපයක්ම තියෙනවා.
වඩාත්ම පිළිගන්න මතය තමයි, මොළයේ තියෙන රුධිර නාලයක් (බොහෝවිට ධමනියක්) ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව (Trigeminal nerve) මත තෙරපීමකට ලක්වෙලා, ඒ ස්නායුවට හානි වීම. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් උඩින් බරක් තිබ්බම ඒක තැලෙනවා වගේ දෙයක්. මේ තෙරපීම නිසා කාලයත් එක්ක ස්නායුව වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය, ඒ කියන්නේ මයලින් කොපුව (myelin sheath) කියන කොටසට හානි වෙනවා. හරියට විදුලි කම්බියක `insulation` එක ගෙවිලා ගියා වගේ. එතකොට ඒ ස්නායුව අධි සංවේදී වෙලා, කිසිම හේතුවක් නැතුව මොළයට වේදනා සංඥා යවන්න පටන් ගන්නවා.
මීට අමතරව, මොළයේ ඇතිවන ගෙඩි (tumors), හිස් කබලේ අස්ථිවල යම් අසාමාන්‍යතා, යම් අනතුරකින් හිසට සිදුවන හානි, ආසාදන සහ `Multiple Sclerosis (MS)` වගේ රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවට හානි වෙලා වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?
මේ රෝගයේ ප්‍රධානම සහ එකම ලක්ෂණය තමයි වේදනාව. හැබැයි ඒ වේදනාවට විශේෂ ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාවේ ස්වභාවය | හදිසියේ ඇතිවන, පිහියකින් අනිනවා වැනි, වෙඩිල්ලක් පත්තුවෙනවා වැනි හෝ විදුලි සැරයක් වදිනවා වැනි තියුණු, දරාගැනීමට අපහසු වේදනාවක්. |
| වේදනාව ඇතිවන ස්ථානය | බොහෝවිට මුහුණේ එක පැත්තක පමණයි. සාමාන්‍යයෙන් කම්මුල, හක්ක, දත්, විදුරුමස් හෝ තොල් ප්‍රදේශයේ ඇතිවේ. ඉතා කලාතුරකින් ඇස වටා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වේදනාව පවතින කාලය | තත්පර කිහිපයක සිට විනාඩි දෙකක් පමණ දක්වා කෙටි කාලයකි. නමුත් දිනකට කිහිප වරක් හෝ සිය වාරයක් වුවද මෙම වේදනා ප්‍රහාර ඇතිවිය හැක. |
| වේදනාව ඇති කරන සාධක (Triggers) | මුහුණේ වේදනාව ඇති පැත්තේම යම් ස්ථානයක් (Trigger point) ස්පර්ශ වීමෙන් වේදනාව පටන්ගන්න පුළුවන්. උදාහරණ: කතා කිරීම, සිනාසීම, දත් මැදීම, මුහුණ සේදීම, රැවුල කැපීම, make-up දැමීම, සිසිල් සුළං පාරක් වැදීම, කෑම කීම හෝ යමක් පානය කිරීම. |
| වේදනා රටාව | වේදනා ප්‍රහාර එක දිගට සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් පැවතිය හැක. ඉන්පසු කිසිදු වේදනාවක් නැතිව මාස ගණන් හෝ අවුරුදු ගණන් සාමාන්‍ය පරිදි සිටිය හැක. නමුත් කාලයත් සමඟ වේදනාව නැවත මතුවීමේ ප්‍රවණතාවයක් ඇත. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය නිසා රස දැනීම, ඇසීම හෝ මුහුණේ මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වයට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ මේක වේදනාවට පමණක් සීමා වූ තත්ත්වයක්.
වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනම වෙලාවන් මොනවද?
- ඔයාට දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත්වලින් වේදනාව පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නැවත වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න.
- වේදනාවට අමතරව වෙනත් අලුත් රෝග ලක්ෂණ (උදා: මුහුණේ හිරිවැටීමක්, ඇසීම අඩුවීමක්, කරකැවිල්ල, පෙනීමේ වෙනසක්) ඇතිවුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද Tic douloureux කියන්නේ වේදනාව විතරක් තියෙන තත්ත්වයක් නිසා, අලුත් රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
කවදද ETU එකට යන්න ඕන?
ඔයාට වේදනාවත් එක්ක උණ, මුහුණ රතු වීම, දැඩි කරකැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වුණොත්, ඒක සමහරවිට වෙනත් බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම තමයි වඩාත්ම සුදුසු. ඒ වගේම, වේදනාව දරාගන්නම බැරි නම් සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව සම්බන්ධ කරගන්න බැරි නම්, ETU එකට යන එක නුවණට හුරුයි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය හඳුනාගන්න විශේෂිත වූ එකම පරීක්ෂණයක් නැහැ. වෛද්‍යවරයා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ විස්තරය, ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ මුහුණේ වේදනාවට හේතු විය හැකි අනෙකුත් රෝග බැහැර කිරීමෙන්.
1. රෝග ලක්ෂණ විස්තරය: ඔයා විස්තර කරන විදුලි සැරයක් වගේ එන වේදනාව, ඒක එන විදිහ, triggers ගැන කියනකොටම දොස්තර මහත්තයට මේ රෝගය ගැන හොඳ ඉඟියක් ලැබෙනවා.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: සාමාන්‍යයෙන් Tic douloureux රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරනකොට කිසිම අසාමාන්‍යතාවයක් හොයාගන්න බැහැ. හැබැයි මුහුණේ හිරි ගතියක්, ඇසීමේ දුර්වලතා වගේ දෙයක් තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් රෝග ගැන සැක කරනවා. ඒ වගේම සයිනස් ආසාදන (sinus infection), දත්වල ආසාදන, හනු සන්ධියේ ප්‍රශ්න (TMJ) වගේ දේවල් ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
3. ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මොළයේ `CT` හෝ `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මගින් ස්නායුව තෙරපන රුධිර නාලයක් හෝ ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මුහුණේ වේදනාවට හේතු විය හැකි වෙනත් හේතු බැහැර කරන්නත් මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේ වේදනාවට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නම් නැහැ. අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ ප්‍රතිකාර ලබාගත යුතුයි. බොහෝවිට ඖෂධ මගින්ම වේදනාව සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් ශල්‍යකර්ම සඳහා යොමු වෙන්න සිදුවෙනවා.
ඖෂධ (Medications)
මේ වේදනාව පාලනය කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම භාවිතා කරන්නේ අපස්මාරය (seizure) සඳහා දෙන ඖෂධ වර්ග (Anticonvulsants). මේ ඖෂධවලින් කරන්නේ, හානි වූ ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුව අනවශ්‍ය ලෙස වේදනා සංඥා නිකුත් කරන එක නවත්වන එකයි.
- ප්‍රධාන ඖෂධ: බහුලවම භාවිතා කරන්නේ `Carbamazepine (Tegretol)` කියන ඖෂධයයි. මීට අමතරව `Oxcarbazepine (Trileptal)`, `Gabapentin (Neurontin)`, සහ `Lamotrigine (Lamictal)` වැනි ඖෂධත් සාර්ථකව භාවිතා වෙනවා.
- අතුරු ආබාධ: මේ ඖෂධ පටන් ගන්නේ අඩු මාත්‍රාවකින්. වේදනාව පාලනය වෙනකම් ක්‍රමයෙන් මාත්‍රාව වැඩි කරනවා. නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල, එක රූප දෙකක් පෙනීම (double vision) සහ ඔක්කාරය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ඖෂධ: ඉහත ඖෂධවලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන අයට හෝ අතුරු ආබාධ දරුණු අයට `Baclofen (Lioresal)` කියන මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධයත්, සමහර අවස්ථාවලදී `Pimozide (Orap)` කියන ඖෂධයත් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. `Botox` එන්නත් කිරීමෙන්ද සැලකිය යුතු වේදනා සහනයක් ලැබෙන බව පෙන්වා දී තිබෙනවා.
වැදගත්: මේ ඖෂධ සමහරක් ඔයාගේ රුධිර සෛලවලට සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලවලදී රුධිර පරීක්ෂණ කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත් එපා.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
ඖෂධ මගින් වේදනාව පාලනය කරගන්නම බැරි වුණොත් හෝ ඖෂධවල අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි නම්, ශල්‍යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්න සිදුවෙනවා. මේ සඳහා ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) හමුවිය යුතුයි. ස්නායුවට නිර්වින්දන ද්‍රව්‍යයක් එන්නත් කිරීම වැනි සරල ක්‍රමවල සිට, මොළය විවෘත කර කරන සංකීර්ණ ශල්‍යකර්ම දක්වා විවිධ විකල්ප තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, සංකීර්ණ ශල්‍යකර්ම මගින් දිගුකාලීන සහනයක් ලැබුණත්, එහි අවදානම වැඩියි.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, Tic douloureux තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් තවම සොයාගෙන නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tic douloureux (Trigeminal Neuralgia) කියන්නේ දරුණු වේදනාවක් ගෙන දුන්නත්, ඒකෙන් ශරීරයට දිගුකාලීන හානියක් හෝ ජීවිත හානියක් සිදුවන රෝගයක් නෙවෙයි. මේක වේදනාවට පමණක් සීමා වූ තත්ත්වයක්.
- මේ වේදනාවට හේතුව බොහෝවිට ස්නායුවක් මත රුධිර නාලයක් තෙරපීමයි.
- රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුවයි.
- ඖෂධ හෝ ශල්‍යකර්ම මගින් මේ වේදනාව සෑමවිටම පාහේ සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී, කල් නොදමා දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. ඒ මගින් ඔයාට නැවතත් සාමාන්‍ය, සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
tic douloureux, trigeminal neuralgia, මුහුණේ වේදනාව, ස්නායු වේදනාව, ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා, විදුලි සැරයක් වගේ වේදනාව, දොස්තර, facial pain
