Öz bedeniňiz bagryňyza hüjüm edende? Geliň, awtoimmun gepatit barada gürleşeliň.

Öz bedeniňiziň goranyş ulgamynyň, immun ulgamynyň, öz bagryňyza hüjüm edip başlajakdygyny hiç wagt pikir etdiňizmi? Bu geň galdyryjy, şeýlemi? Ýöne, awtoimmun gepatit hut şeýle ýagdaýdyr. Bu biraz çylşyrymly ýaly görünse-de, geliň, bu barada ýönekeý, düşünip biljek usulyňyzda gürleşeliň.

Autoimmun gepatit näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, awtoimmun gepatit bagryňyza täsir edýän uzak möhletli keseldir. Ol bedeniňiziň goranyş ulgamynda, immun ulgamynda kiçijik bir ýalňyşlykdan başlaýar. Muny şeýle göz öňüne getiriň: immun ulgamymyz ýurdumyzy goraýan goşun ýalydyr. Onuň işi mikroblar we wiruslar ýaly daşary ýurtly basybalyjylara garşy göreşmekdir. Emma awtoimmun gepatitde bu goşun, immun ulgamy, ýalňyşlyk bilen öz sagdyn bagyr öýjükleriniň duşmandygyny pikir edýär we olara hüjüm edip başlaýar.

Immun ulgamy bagyr dokumasyna şeýle hüjüm edende, bagryň ýa-da gepatitiň iltihabyna sebäp bolýar. Bu hüjüm dowam edende, bu iltihab dowamly bolýar. Wagtyň geçmegi bilen, bu dowamly iltihab bagra çynlakaý zyýan ýetirip biler. Has takygy, bagyr dokumasy ýaralanýar we bagyr kem-kemden zaýalanyp biler. Bu sirroz diýlip atlandyrylýar.

Gowy habar, lukmançylyk bejergisi bagryň şişmegini azaldyp we keseliň döremeginiň öňüni alyp biler. Şeýle-de bolsa, käwagt bu keseliň irki tapgyrlarynda hiç hili alamat bolmazlygy mümkin.

Autoimmun gepatitiň esasy görnüşleri nämeler?

Autoimmun gepatitiň (AIH) iki esasy görnüşi bar. Bularyň arasynda dürli awtoantitelalaryň bolmagy bar, alymlarymyz olary antitela synagy arkaly anyklap bilýärler. Bu dürli antitela bagyrdaky dürli görnüşli öýjüklere hüjüm edýär.

1-nji görnüş

Bu "klassiki" görnüş we şeýle hem iň köp ýaýran görnüş. Anyklanan näsaglaryň takmynan 80% -inde bu görnüş bar. Ol islendik ýaşda döräp biler. 1-nji görnüşli awtoimmun gepatitde ASMA (ýumşak myşsalara garşy antitela) diýlip atlandyrylýan antitela bagyrdaky ýumşak myşsa öýjüklerine hüjüm edýär. Bu 1-nji görnüşli ýagdaý käwagt "lupoid gepatit" diýlip atlandyrylýar, sebäbi onuň alamatlary Sistemiki Lupus Eritematozusyň alamatlaryna meňzeşdir. Şeýle-de bolsa, ASMA gan barlagy iki keseli tapawutlandyrmaga kömek edip biler.

2-nji görnüş

2-nji görnüşli awtoimmun gepatit gepatidiň seýrek we has agyr görnüşidir. Adatça, çagalykda has ir ýüze çykýar. Şeýle hem, ol 1-nji görnüşe garanyňda has çalt ösüp bilýär. Bu görnüş anti-LKM-1 (bagyr-böwrek mikrosomasyna garşy 1-nji görnüşli antitela) ýa-daGatnaşýan antitelalara anti-LC1 (bagyr sitozolynyň 1-nji görnüşli antitelalary) diýilýär. Anti-LKM-1 antitelalary bagyr öýjüklerinde sitohrom P450-2D6 (CYP2D6) atly belogy nyşana alýar. Anti-LC1 2-nji görnüşli AIH üçin aýratyn bagyr antiteladyr.

Autoimmun gepatit nähili seýrek duş gelýär?

Awtoimmun gepatit örän ýaýran kesel däl. Onuň näçe adamda bardygyny heniz anyklamak mümkin däl. Ýewropa barlaglaryna görä, bu kesel Ýewropa ilatynyň 0,010% -den 0,025% -ine çenli täsir edýär. Islendik rasa ýa-da etniki topara täsir edip bilse-de, Alýaskanyň ýerli ýaşaýjylarynyň arasynda (şol ilatyň takmynan 0,043%) has köp duş gelýär. Şeýle hem, ol erkeklere garanyňda aýallarda has köp duş gelýär , 4:1 gatnaşygynda.

Alamatlary nähili?

Autoimmun gepatitli adamlaryň hemmesinde alamatlar ýüze çykmaýar. Käwagt alamatlar has soň, kesel bagryň işine täsir edip başlandan soň ýüze çykýar. Bu bolsa bedende dürli täsirleri döredip biler.

Käbir umumy irki alamatlar şunlary öz içine alýar:

• Aşgazan agyrysy ýa-da rahatsyzlyk.
• Bagryň ulalmagy sebäpli garyn boşlugynyň şişmegi.
• Ýadawlyk .
• Bogun agyrylary.
• Deri döküntüleri gyjyndyrmany aňladýar.
• Sivilje.

Bagryňyz erbet işläp başlanda, ganyňyzda öd toplanyp biler. Bu aşakdaky alamatlara sebäp bolup biler:

• Sarylyk ( deriniň we gözleriň sary reňklenmegi).
• Garaňky reňkli siýdik ýa-da açyk reňkli içgeçme.
• Gyjyndy (Gyjyndy) .
• Bulantı ýa-da işdäniň ýitmegi.

Başga gijikdirilen täsirler aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Örümjek angiomasy (deride örümjek toruna meňzeş gyzyl tegmiller) .
• Anusdaky wenalaryň ulalmagy (warikal damarlar) .
• Aňsat gögerme we gan akma.
• Aýallarda aýlyk aýbaşynyň ýitmegi.
• Garynda ýa-da el-aýaklarda suwuklygyň ýygnanmagy (assit) ýa -da ödem .
• Başyň çaşmagy, ukulylyk ýa-da ukulylyk (bagyr ensefalopatiýasy) .

Autoimmun gepatitiň sebäpleri näme?

Awtoimmun keseller immun ulgamyňyz öz öýjükleriňiziň käbirini howp hökmünde ýalňyşlyk bilen kabul edende ýüze çykýar. Immun ulgamy bu "howp"-y tanansoň, şol öýjüklere hüjüm edýär. Bu bolsa bedeniň belli bir böleginde dowamly iltihaplanma döredýär. Awtoimmun gepatitde immun ulgamy bagyrdaky belli bir öýjüklere hüjüm etmek üçin belli bir antitela iberýär. Aslynda bu örän çylşyrymly proses.

Bu keseliň ortaça ýaşy näçe?

Autoimmun gepatitiň ilkinji gezek haçan başlandygyny anyk bilmek hemişe mümkin däl. Sebäbi irki tapgyrlarda köplenç hiç hili alamat bolmaýar. 1-nji görnüşli AIH köplenç irki we orta ýaşlarda, 15 bilen 40 ýaş aralygynda anyklanýar. Şeýle-de bolsa, ol islendik ýaşda ýüze çykyp biler. 2-nji görnüşli AIH adatça has ir, çagalykda, 4 bilen 14 ýaş aralygynda ýüze çykýar. Şeýle-de bolsa, bagyr keseliniň agyr alamatlary bolup biler.

Autoimmun gepatit nähili ösýär?

Adamlarda näme üçin awtoimmun keselleri döreýär diýen mesele örän çylşyrymly. Munuň ýeke-täk sebäbi däl, tersine, birnäçe faktorlaryň utgaşmasy bar ýaly.

• Genetiki täsir: Käbir ýagdaýlarda, genleriňiz käbir awtoimmun keselleriň döremegine has köp sebäp bolup biler. Şeýle-de bolsa, şol genlere eýe bolanlaryň hemmesinde bu kesel döremez we keseli döredenleriň hemmesinde bu genler bolmaz.
• Daşky gurşaw faktorlary: "Daşky gurşaw faktorlary" diýlip hem atlandyrylýan genetiki däl beýleki faktorlar muňa goşant goşup biler. Bularyň arasynda toksinler ýa-da immun ulgamyňyza agram salýan wakalar bolup biler. Käbir duýgur adamlarda bu faktorlar immun ulgamynyň artykmaç reaksiýasyna sebäp bolup, dowamly awtoimmun keseliniň döremegine sebäp bolup biler.

Käbir dermanlar we wirus infeksiýalary awtoimmun gepatitiniň sebäpleri hökmünde kesgitlenildi. Şeýle hem, eger sizde eýýäm başga bir awtoimmun kesel bar bolsa, awtoimmun gepatitiniň döremegine has köp meýilli bolýarsyňyz.

Haýsy wiruslar awtoimmun gepatitini döredip biler?

Eger sizde şu wirus infeksiýalarynyň geçmişi bar bolsa, onda sizde awtoimmun gepatitiň döremegi ähtimallygy has ýokary:

• Wirusly gepatit (A, B, C, D ýa-da E).
• Mononukleoz (Mononukleoz - Epşteýn-Barr wirusy) .
• Gyzamyk .
• Herpes .

Haýsy dermanlar awtoimmun gepatitini döredip biler?

Derman serişdeleri bilen baglanyşykly awtoimmun gepatit şu dermanlar bilen baglanyşyklydyr:

• Nitrofurantoin ( siýdik ýollarynyň infeksiýalary üçin).
• Minosiklin ( sivilje üçin).
• Atorwastatin ( ýokary holesterin üçin).
• Izoniazid ( antibiotik).

Awtoimmun gepatit bilen başga haýsy awtoimmun kesellikler baglanyşykly?

Käbir adamlarda öd ýollaryna täsir edýän başga bir awtoimmun kesel bilen birlikde awtoimmun gepatit hem ýüze çykýar. Mysal üçin:

• Esasy öd ýollarynyň xolangiti (PBC) .
• Ilkinji sklerozlaýjy xolangit (PSC) .

Bu awtoimmun gepatitiň "wariant görnüşi" hasaplanýar.

Ýöne, umuman aýdylanda, eger sizde eýýäm awtoimmun kesel bar bolsa, başga bir keseliň döremegi ähtimallygy ýokary. Bir sebitdäki dowamly iltihaplanma başga bir sebitde iltihaplanmany döredip bilýän ýaly. Ikinji awtoimmun keseliniň döremek mümkinçiligi takmynan 25%-50%. Eger awtoimmun gepatit siziň ilkinji awtoimmun keseliňiz bolsa, ikinji bir keseliň döremek mümkinçiligiňiz hem şoňa meňzeş.

AIH bilen köplenç duş gelýän beýleki ýagdaýlara aşakdakylar girýär:

• Greýws keseli .
• Çölýaka keseli .
• Içegeleriň iltihaplanma keseli .
• Rewmatoid artrit.
• 1- nji görnüşli diabet.
• Vitiligo ( deridäki ak tegmiller).

Autoimmun gepatit ýokançmy?

Ýok. Wirusly gepatit (meselem, A, B we C gepatitleri) ýokanç wiruslardan döräp biler. Bu ýokançlyklar başgalara geçip biler. Şeýle-de bolsa, awtoimmun gepatit ýokançlyk däl, şonuň üçin başgalara ýokanç däl.

Autoimmun gepatit nähili anyklanýar?

Sizde AIH-iň aýdyň alamatlary bolup biler ýa-da bolup bilmez. Lukman ilki bilen sizi fiziki taýdan barlar we suratlandyryş we gan analizleri ýaly käbir esasy analizleri geçirer. Giňişleýin metabolik panel diýlip atlandyrylýan gan analizi bagyr keseliniň subutnamalaryny gözläp biler. Bu panel bagyr fermentleriniň derejesi we çişme ýaly zatlary ölçeýän birnäçe bagyr funksiýa testlerini öz içine alýar.

Ýöne bu görkezijiler awtoimmun gepatit üçin aýratyn däl. Lukmanyňyz belli wiruslary we gepatitiň beýleki sebäplerini gözlemek üçin başga gan barlaglaryny geçirer. Şeýle hem awtoantitelalary gözlär. Beýleki sebäpleri aradan aýryp, awtoimmun gepatit bilen baglanyşykly antitelalary anyklandan soň, olar diagnozy tassyklamaga taýýar bolarlar. Muny tassyklamagyň iň gowy usuly bagyr biopsiýasyny geçirmekdir. Bu bagyrdan kiçijik bir dokumany alyp, ony mikroskop astynda barlamagy öz içine alýar.

Autoimmun gepatit üçin nähili bejergi usullary bar?

Standart bejergi, iltihaplanmany we awtoimmun reaksiýasyny gözegçilikde saklamak üçin kortikosteroidleriň ýokary dozalary bilen başlamakdan, soňra dozany ýuwaş-ýuwaşdan azaltmakdan ybaratdyr. Prednizon awtoimmun gepatit üçin iň köp bellenen we iň gowy öwrenilen dermandyr. Ol köp adamlarda gowy täsir edýär, ýöne goşmaça täsirleri döredip biler. Budesonid ýaly alternatiw dermanlaryň goşmaça täsirleri az bolup görünýär.

Lukmanyňyz steroidler bilen birlikde azatioprin atly immunosupressanty belläp biler .Derman bellenip bilner. Ýa-da steroid bejergisini gutarandan soň bellenip bilner. Azatiopriniň steroidlere garanda az täsiri bolandygy sebäpli, ol uzak möhletli goldaw bejergisi hökmünde has gowy netije berýär, ýagny immun ulgamyňyzyň gaýtadan işjeňleşmeginiň öňüni alýar. Ony ömrüňiziň dowamynda wagtal-wagtal kabul etmeli bolmagyňyz mümkin.

Dermanyň nähili goşmaça täsirleri bar?

Bu bejeriş usullarynyň käbir goşmaça täsirleri hem bolup biler. Şonuň üçin lukman sizi yzygiderli gözegçilikde saklar.

Steroidleriň (kortikosteroidleriň) uzak möhletli ulanylmagynyň goşmaça täsirleri:

• Işdäniň artmagy we agramyň artmagy.
• Howsala we depressiýa ýaly keýpiň bozulmalary .
• Glaukoma ( görmegiň bulanyklygy).
• Osteopeniýa ýa-da osteoporoz (süňkleriň gowşamagy).
• Diabet keseli .
• Ýokary gan basyşy .

Immunosupressantlary kabul etmegiň zyýanly täsirleri:

• Ýygy-ýygydan infeksiýalar (immun ulgamynyň peselmegi sebäpli).
• Bulantı we gaýtarma.
• Deri döküntüsü (gyjyklama).
• Aňsat gögerme we gan akma.
• Böwrek işiniň bozulmagy.
• Pankreatit .

Bu dermanlary kabul edýän wagtyňyz, lukmanyňyz sizi goşmaça täsirlere gözegçilik eder. Eger dermanlaryňyzyň goşmaça täsirleri gaty agyr bolsa ýa-da olar size ýeterlik derejede kömek etmese, olar alternatiwa teklip ederler. Bularyň hemmesi barada lukmanyňyz bilen gürleşmekden çekinmäň.

Bejerginiň täsir etmegi üçin näçe wagt gerek?

Dermanlaryň maksady keseli remissiýa getirmekdir. Muňa ýetmek üçin birnäçe aýdan birnäçe ýyla çenli derman içmeli bolmagyňyz mümkin. Bu döwürde lukmanyňyz bejerginiň netijelidigine göz ýetirmek üçin bagryňyzy yzygiderli barlar. Bagyr funksiýasynyň barlaglary bagyr fermentleriniň derejesiniň kem-kemden kadalaşýandygyny görkezer. Remissiýa keseliň ähli alamatlarynyň we alamatlarynyň ýitip gidendigini aňladýar.

Bagyr Kesellerini Öwrenmek boýunça Amerikan Assosiasiýasy (AASLD) dermany bes etmezden öň azyndan üç ýyllap steroidleri kabul etmegi maslahat berýär. Siz azyndan iki ýyllap remissiýada bolanyňyzdan soň, olar immunosupressantlary bes etmek barada pikir ederler. Dermany bes edenden soň, adamlaryň takmynan 50% -inde üç aýyň içinde gaýtalanma bolup biler. Beýlekiler üçin bolsa, ýyllar gerek bolup biler ýa-da hiç haçan gaýtalanma bolup bilmez.

Käbir adamlar bejergi bilen biraz gowulaşýarlar, ýöne remissiýa gitmek üçin ýeterlik däl. Şeýle ýagdaýda, lukmanyňyz başga dermanlary synap görer. Käbir adamlar bejergä asla täsir etmeýärler. Şeýle ýagdaýda, keseliň gidişi has-da erbetleşýär. Bu adamlarda goşmaça bejergi talap edýän gaýraüzülmeler ýüze çykyp biler. Olar ahyrsoňyBagyr transplantasiýasynyň hem zerur bolmagy mümkin.

Autoimmun gepatit doly bejerilip bilnermi?

Ýok. Ony doly bejerip bolmaýar. Emma keseli remissiýa geçirip bolýar. Bu, iltihaplanma prosesiniň belli bir wagta, käte uzak wagta çenli ýitip gitýändigini aňladýar. Emma bejergini bes edeniňizden soň, ol gaýtadan ýüze çykyp biler. Bu gaýtalanma diýilýär. Dermany kabul etmegi bes eden adamlaryň köpüsinde (takmynan 80%) kesel ahyrsoňy gaýtadan ýüze çykýar we dermany gaýtadan kabul etmäge başlamaly bolýar. Dermanlar adatça keseli gowy gözegçilikde saklap bilýär, ýöne olary ömrüňiziň dowamynda wagtal-wagtal kabul etmeli bolmagyňyz mümkin.

Autoimmun gepatit bilen ortaça ömür dowamlylygy näçe?

Bejergi bolmasa, bäş ýyllyk ýaşaýyş derejesi 50% -e deňdir. Emma bejergi bilen 10 ýyllyk ýaşaýyş derejesi 90% -e, 20 ýyllyk ýaşaýyş derejesi bolsa 70% -e deňdir. Bejergi bilen hem, adamlaryň takmynan 15% -i, adatça 10-20 ýyldan soň, sirroza duçar bolýar. Bu bejergi şowsuz bolsa, bejergä doly jogap berilmese ýa-da kesel birnäçe gezek gaýtalansa bolup biler. Kesel gaýtalananda, ol has çalt gaýdyp gelip biler.

Autoimmun gepatit bilen ýaşaýan wagtym özüme nähili ideg etmeli?

Bu örän möhüm mesele. Keseli gözegçilikde saklamak we sagdyn durmuşda ýaşamak üçin öz tarapyňyzdan edip biljek zatlar bar.

• Lukmanyň kabul edişlerini sypdyrmaň. Lukmanyňyz ömrüňiziň ahyryna çenli bagryňyzy gözegçilikde saklamaly bolar. Birnäçe wagtlap remissiýada bolsaňyz-da, kesel duýdurmazdan ýa-da aýdyň alamatlar bolmazdan gaýdyp gelip biler. Lukmanyňyz bagryňyzdaky fibrozyň (ýaryk galmazdan öňki zeper) möçberini elastografiýa ýaly inwaziw däl usullar arkaly gözegçilikde saklap biler. Eger alamatlar ýene-de ýüze çyksa, derhal lukmanyňyza ýüz tutuň.
• Iýmitleniş tertibiňize üns beriň. Sagdyn iýmitleniş bagyr keselinden ejir çekýän islendik adam üçin möhümdir. Esasanam AIH bilen geçirilen barlaglar adamlaryň takmynan 30% -inde alkogolsyz ýagly bagyr keseliniň alamatlarynyň bardygyny görkezdi. Bu, bedeniňiziň bagyrda goşmaça ýag saklamaga meýillidigini aňladýar, bu bolsa iltihabyň başga bir sebäbidir. Sagdyn agramyňyzy saklamak we iýmitlenişiňizden şekeri we doýgun ýaglary azaltmak arkaly muňa garşy durup bilersiňiz. Bu, bejeriş netijeleriňizi gowulandyrmaga hem kömek edip biler.
• Immun sistemaňyzy goraň. Bagyr keselleri we immunosupressant dermanlar immun sistemaňyzy gowşadýar. Bu, kesellemegiň öňüni almak üçin özüňize gowy ideg etmelidigiňizi aňladýar. Lukmanyňyz sizi infeksiýalardan goramak üçin käbir witamin goşundylaryny we sanjymlary maslahat berip biler. Lukmanyňyzyň tassyklamadyk hiç hili goşundylary kabul etmeň.
• Alkogoldan gaça duruň. Alkogol içmek immun ulgamyňyzy gowşadýar we bagryňyza zyýan ýetirýär.

Awtoimmun gepatit agyr kesel, ýöne köp adam bejergä gowy jogap berýär. Kesel remissiýa geçip, uzak wagtlap diýen ýaly doly ýitip gidip biler. Eger ol gaýtadan ýüze çyksa, şol bir bejergi ýene-de ulanylyp bilner. Bejerginiň täsirleri bolup biler, ýöne iýmitleniş we immun ulgamyňyza üns bermek bilen, siz deňeşdirme boýunça kadaly durmuşda ýaşap bilersiňiz. Eger bejergi netije bermese, bagyr transplantasiýasyny etmek mümkin.

Bu makaladan ýatda saklamaly zatlar (Öýe alyp gitmek baradaky habar)

Bolýar, gürrüň edenlerimizden soň, ýatda saklamaly iň möhüm zatlar şular:

• Awtoimmun gepatit - bu öz immun ulgamyňyzyň bagryňyza hüjüm edýän dowamly kesel.
• Bu ýokanç kesel däl.
• Ilkinji tapgyrlarda hiç hili alamatlar bolmazlygy mümkin, ýöne ýadawlyk, aşgazan rahatsyzlygy we sarygetirme ýaly alamatlar peýda bolup biler.
• Dogry diagnoz goýmak üçin gan analizleri we bagyr biopsiýasy zerur bolup biler.
• Bejergi (steroidler, immunosupressantlar) keseliň remissiýasyna getirip biler. Şeýle-de bolsa, doly bejergi ýok we gaýtalanmagy mümkin.
• Bejergileriň ters täsirleri bolup biler, şonuň üçin lukmançylyk gözegçiligi möhümdir.
• Sagdyn durmuş ýörelgesi (dogry iýmitlenmek, alkogoldan gaça durmak, lukmanyň maslahatyna eýermek) keseliň öňüni almakda örän möhümdir.
• Gorkmaň. Bu ýagdaý bilen hem gowy durmuşda ýaşap bilersiňiz. Hemme zady lukmanyňyz bilen ara alyp maslahatlaşyň we onuň maslahatyna eýeriň.

Bu barada başga soraglaryňyz bolsa, lukmanyňyza ýüz tutmagyňyzy hökman haýyş edýäris. Size çalt sagalmagy arzuw edýärin!

Bagyr keseli, awtoimmun gepatit, immun ulgamy, bagyryň iltihaby, sirroz, awtoimmun keselleri, bagyr bejergisi