Stent goýlandan soň koronar arteriýa ýene-de dykylyp bilermi? (Stent içindäki restenoz)

Size ýa-da tanyşlaryňyzyň birine koronar arteriýa stent goýuldymy? Şeýle bejergiden soň, biz köplenç meseläniň doly çözülendigini, koronar arteriýanyň gaýtadan ýapylmajakdygyny pikir edýäris. Şeýle-de bolsa, käwagt stent goýlan ýerde, ýagny bejergi alnan arteriýanyň şol bir böleginde kiçijik dykylma ýa-da daralma ýene-de ýüze çykyp biler. Lukmanlar muny "In-Stent Restenoz" diýip atlandyrýarlar. Ady biraz çylşyrymly ýaly bolup görünse-de, aslynda ol gaty ýönekeý. Geliň, bu barada düşünip biljek sinhal dilinde jikme-jik gürrüň edeliň.

Ilki bilen, şu sözleri düşüneliň, şeýlemi?

"Stent içinde restenoz" barada gürrüň etmezden ozal, geliň, birnäçe adalga düşüneliň. Şonda size has düşnükli bolar.

"Stenoz" näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, "stenoz" bedenimizdäki gan damarynyň daralmagy ýa-da daralmagydyr. Wagtyň geçmegi bilen suw turbasynyň içinde hapa we pos toplanyp, suwuň akymyny böwetleýändigini göz öňüne getiriň.

Şeýlelikde, koronar arteriýa keseli (KAK) näme?

Ýüregimiziň işlemegi üçin hem gana mätäçligi bar. Ony üpjün edýän esasy arteriýalara koronar arteriýalar diýilýär. KAK koronar arteriýalaryň biriniň ýa-da birnäçesiniň içinde örtük diýlip atlandyrylýan ýag çökündileriniň toplanmagy we arteriýalary daralmagydyr. Bu ateroskleroz hem diýilýär. Käbir adamlar muny "arteriýalaryň gatylaşmagy" diýip hem atlandyrýarlar. Bu ýag ýygnanmasy ýuwaş-ýuwaşdan ýüze çykýar we ilki başda hiç hili alamat görkezmezligi mümkin. Emma bejerilmese, ýürek agyry we ýürek ýetmezçiligi ýaly çynlakaý ýagdaýlara getirip biler.

"Angioplastika" we "Stent" näme?

KAK sebäpli dykylan koronar arteriýalary açmak üçin lukmanlaryň ulanýan esasy bejeriş usullarynyň biri angioplastika diýilýär. Käwagt oňa perkutan koronar interwensiýa (PCI) hem diýilýär. Bunda inçe turba (kateter) deridäki kiçijik deşik arkaly dykylan arteriýa girizilýär. Turbanyň ujundaky kiçijik şar ýaly enjam üflenip, dykylan arteriýa giňeldilýär. Soňra arteriýanyň gaýtadan çökmeginiň öňüni almak we ganyň dogry akymyny saklamak üçin giňelen arteriýanyň içine kiçijik tor turba - stent şonuň üçin niýetlenen - goýulýar. Soňra gan ýene-de ýumşak akýar.

Bolýar, indi bu "In-Stent Restenoz" näme?

Indi stentiň näme üçin we nähili goýulýandygyny düşündiňiz. Stent goýulyp, koronar arteriýada gan akymy dikeldilenden soň, käwagt arteriýa stent goýlan ýerde, ýagny stentiň içinde ýene-de daralyp başlaýar. Şonuň üçin biz ony "In-Stent Restenoz" diýip atlandyrýarys. "Re" "ýene-de" diýmegi, "stenoz" bolsa "daralmak" diýmegi aňladýar. Diýmek, bu "stentiň içinde ýene-de daralmak" diýmegi aňladýar.

Bu ýagdaý nähili ýaýran?

Indi siz munuň stent goýdurýan her bir adam üçin tapawutly zatdygyny pikir edýän bolmagyňyz mümkin.Ýok, bu stent goýanlaryň hemmesinde bolmaýar. Şeýle-de bolsa, takmynan aýdylanda, stent goýanlaryň her 4-den 1-sinde "Stent içindäki restenoz" diýlip atlandyrylýan bu keseliň döremek mümkinçiligi bar. Bu, adatça , stent goýlandan soň üç-alty aýyň dowamynda bolýar.

Möhüm: Eger sizde stent goýulmazdan şarly angioplastika bolsa, restenoz töwekgelçiligi has-da ýokarydyr. Her 10 adamyň 4-sinde arteriýa gaýtadan dykylýar.

Näme üçin "stent içinde restenoz" ýüze çykýar?

Bu örän gyzykly sorag. Stent goýlandan soň, bedenimiz ony "sagaltmaga" synanyşýar. Ýagny, stentiň üstünde täze öýjük gatlagy ("täze örtük") ösüp, damaryň içini ýene-de tekiz edýär. Aslynda bu gowy zat, sebäbi şonda gan laxtalanmasyz has aňsat akyp biler.

Ýöne, käwagt, bu täze öýjük gatlagynyň aşagynda, stentiň töwereginde, biraz köp ýara dokumasy ösýär. Bu ýara dokumasy gaty köp ösende, arteriýanyň içki örtügi galyňlaşýar we gan akymyny ýene-de daraldýar. Bu "Stent içindäki restenozyň" esasy sebäbidir.

Ýadyňyzda bolsun, bu adatça stent goýlandan soň üç-alty aýyň içinde bolýar. Şondan soň, ýara dokumasynyň emele gelmegi we damaryň ýapylmagy howpy örän pes.

“Stent içinde restenoz” keseliniň döremek howpy kimde ýokary?

KAK üçin stent goýlan islendik adamda "In-Stent Restenoz" diýlip atlandyrylýan bu ýagdaý ýüze çykyp bilse-de, käbir adamlarda bu howp biraz ýokarydyr. Geliň, olaryň kimdigine göz aýlalyň:

• Ganyndaky holesteriniň derejesi ýokary bolan adamlar üçin. (Bu köp ýürek keselleriniň döremegine sebäp bolýar!)
• Böwrek keselinden ejir çekýänler üçin.
• Çilim çekýänler üçin. (Bu, elbetde, bes etmeli zadyňyz!)
• Gözegçilik edilmeýän diabet keseli bolanlar üçin.
• Gözegçilik edilmeýän ýokary gan basyşy (gipertoniýa) bolanlar üçin.

Eger sizde şeýle ýagdaýlar bar bolsa, lukmanyňyz bilen gürleşmek we olary gözegçilik astyna almak örän möhümdir.

"Stent içinde restenozyň" alamatlary näme?

Köplenç "In-Stent Restenozy" bolan adamlarda daşky alamatlar ýüze çykmaýar. Şonuň üçin stent goýlandan soň lukmanyňyza yzygiderli görünmek we zerur barlaglardan geçmek örän möhümdir.

Şeýle-de bolsa, käbir adamlarda alamatlar ýüze çykyp biler. Eger şeýle bolsa, alamatlar köplenç öňden bar bolan KAK-nyň alamatlaryna meňzeş bolýar. Bularyň arasynda:

• Döşde agyry, gysyş ýa-da rahatsyzlyk duýgusy. Biz muňa "stenokardiýa" diýýäris. Bu döş agyrysy maşk edeniňizde, basgançaklara çykanyňyzda ýa-da biraz ýadaw bolanyňyzda hasam güýçlenip biler.
• Sowuk ter.
• Baş aýlanma, başyň agyrmagy ýa-da huşuň ýitirilmegi.
• Aşa köp ýadawlyk we gowşaklyk.
• Ýürek urşunyň kadadan daşary bolmagyny duýmak ("Ýürek urşy").
• Bulanma.
• Käwagt gysga aralyga ýörände-de dem alyş kynlaşýar.
• Egin ýa-da golda agyry (esasanam çep golda).

Eger sizde şeýle alamatlar bar bolsa, wagtyňyzy ýitirmän lukmana ýüz tutmaly.

"Stent içinde restenoz" nähili anyklanýar?

Öň hem aýdyşym ýaly, "In-Stent Restenoz" hemişe alamatlary görkezmeýändigi üçin, stent goýlandan soň lukmanyňyza yzygiderli görünmek möhümdir. Soňra zerur barlaglary geçirip bolýar.

Eger sizde alamatlar bar bolsa, lukmanyňyz aşakdaky ýaly barlaglary maslahat berip biler:

• Maşk stress testi : Bu test ýüregiňiziň gany nähili pompalaýandygyny ölçeýär we ylgaw ýodasynda ýöreýän wagtyňyz ýa-da welosiped sürýän wagtyňyz EKG-ňizdäki üýtgeşmeleri gözleýär.
• Ýürek kateterizasiýa we angiogramma : Bu stent goýulmazdan öň edilýär. Stentiň içinde dykylma bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin muny ýene-de edip bolýar.
• Koronar kompýuter tomografiýasynyň angiogrammasy (KKTA): Bu KT skanirlemesine meňzeýär. Ýüregiň damarlarynyň 3D şekillerini döretmek üçin ýürege ýörite boýag goýberilýär.
• Fraksiýal akym gory (FFR): Bu angiogramma bilen bir wagtda edilip bilner. Damaryň içine ýörite sim goýulýar we dykylmanyň nähili agyrdygyny görmek üçin dykylmanyň iki tarapynda hem gan basyşy ölçenýär.
• Damar içi ultrases barlagy (IVUS): Bu angiogramma bilen bir wagtda hem edilip bilner. Wenanyň içine kiçi ultrases barlag zondy geçirilýär, bu bolsa wena diwarynyň we stentiň içini örän aýdyň görmäge mümkinçilik berýär.

"Stent içinde restenozyň" bejergi usullary nähili?

Lukmanyňyz siziň In-Stent Restenozyňyzyň agyrlygyna, ýagny arteriýanyň nähili daralandygyna we umumy saglygyňyza esaslanyp, size iň laýyk bejergini kesgitlär. Ol aşakdaky bejergileriň birini öz içine alyp biler:

• Dermanlar: Stent restenozynyň döreden anginasy ýaly alamatlary gözegçilikde saklamak üçin häzirki dermanlaryň dozasy köpeldilip ýa-da täze dermanlar goşulyp bilner.
• Angioplastikany gaýtalaň: Bloklanan arteriýa ýene-de şar bilen giňeldilýär, käwagt başga bir stent goýulýar. Käwagt derman bilen örtülen şar ulanylyp bilner.
• Ýürek aýlanyp geçmek operasiýasy:Bu şeýle hem "Koronar arteriýa aýlanyp geçmek" ýa-da "KABG" diýlip atlandyrylýar. Bu birneme agyr operasiýa. Siz edýän iş, gan dykylan ýeriň daşyndan aýlanmagy üçin täze ýol döredýärsiňiz. Ýagny, bedeniňiziň başga bir böleginden (meselem, aýagyňyzdan, döşüňizden) arteriýanyň bir bölegini alyp, ony dykylan ýer we arka bilen birleşdirýärsiňiz.
• Damar brakiterapiýasy: Bu biraz tapawutly bejergidir. Rak öýjüklerini öldürmek üçin ulanylýan radiasiýa terapiýasyna meňzeş, bu stente gysga wagtlap az mukdarda radiasiýa bermegi öz içine alýar, bu bolsa ýara dokumasynyň gaýtadan ösmeginiň öňüni alýar. Bu koronar brakiterapiýa hem diýilýär.

"Stent içinde restenozyň" öňüni almagyň usullary barmy?

Hawa, gowy habar, "In-Stent Restenoz" töwekgelçiligini azaldyp bolýar. Munuň esasy usullarynyň biri derman serişdelerini aýyrýan stentleri ("DES") ulanmakdyr.

Bu "DES"-ler ýalaňaç metal stentlerden (BMS) tapawutlanýar. Olaryň üstünde dermanyň inçe örtügi bar. Stent damara goýlandan soň, derman ýuwaş-ýuwaşdan goýberilip, ýara dokumasynyň emele gelmegini we öýjükleriň ösüşini gözegçilikde saklaýar.

Birnäçe ýyl mundan ozal, bu "DES"-ler bilen gan laxtalanma howpy barada gürrüň edilýärdi. Şeýle-de bolsa, dermany aýyrýan stentleriň täze nesli örän howpsuz we örän netijelidir. Bu "DES" ulanylanda, "Stent içinde restenoz" howpy ep-esli azalýar. Takmynan aýdylanda, "10 adamyň 1-sinden azynda" "Stent içinde restenoz" ýüze çykýar.

Şonuň üçin, eger size stent goýuljak bolsa, size haýsy stentiň iň gowydygyny kesgitlemek üçin lukmanyňyz bilen gürleşiň.

"Stent içinde restenoz" bolan adamyň geljegi nähili?

Eger sizde "In-Stent Restenoz" ýüze çyksa, onda "durnuksyz stenokardiýa", "ýiti koronar sindrom" we "ýürek tutmalary" ýaly ömür üçin howply ýürek kesellerini başdan geçirmek ähtimallygy birneme ýokary bolup biler.

Bagtymyza, täze stentleriň (esasanam DES) peýda bolmagy we stent ýerleşdirmek usullarynyň gowulandyrylmagy bilen bu töwekgelçilikler ep-esli azaldy. Mundan başga-da, häzirki wagtda stent içindäki restenoz üçin netijeli bejeriş usullary bar.

Eger sizde KAK bar bolsa, Stent içi restenozyň öňüni almak we umuman ýüregiňizi goramak üçin lukmanyňyzyň görkezmelerini takyk ýerine ýetirmeli. Bu aşakdakylary aňladýar:

• Duz kabul edişiňizi azaldyň we lukmanyňyzyň bellän dermanlaryny (esasanam gan basyşy, holesterin we gan laxtalanmagy üçin dermanlary) takyk we wagtynda kabul ediň.
• Alkogol sarp edilişiňizi çäklendiriň. Eger siz alkogola bagly bolsaňyz, ondan dynmak üçin kömek soraň.
• Ýürege peýdaly iýmitlenme“Ýürek üçin peýdaly iýmitleniň”. Azrak ýag, şeker we un iýiň, has köp gök önümleri, miweleri we süýüme baý iýmitleri iýiň.
• Iýýän ýaglaryňyzyň görnüşlerine üns beriň. Doýgun we trans ýaglara baý iýmitleriň (tiz taýýarlanýan iýmitler, gyzardylan iýmitler, gaplanan iýmitler) sarp edilişini mümkin boldugyça azaldyň.
• Sagdyn agramy saklaň. Her gün maşk ediň.
• Eger sizde diabet bar bolsa, ony gowy gözegçilikde saklaň.
• Eger çilim çekýän bolsaňyz, şu gün taşlamaga synanyşyň. Kömek almagyň usullary bar.

Haçan lukmana jaň etmeli?

Eger ýürek agyrysynyň bardygyny pikir edýän bolsaňyz (güýçli döş agyry, dem alyş kynçylygy, terleme ýaly alamatlar), derhal 1990-njy ýyldaky Suwaseriýa Tiz kömek gullugyna jaň ediň.

Eger size öň stent goýlan bolsa we bu alamatlar gaýtalansa, derhal kardiologyňyza ýüz tutuň:

• Döş agyry (stenokardiýa), dartgynlylyk, basyş, golda ýa-da eginde agyry.
• Sowuk ter.
• Dem almakda kynçylyk, hırıltı.
• Hiç hili sebäpsiz aşa ýadawlyk ýa-da gowşaklyk.

Lukmanymdan näme soramaly?

Lukman bilen duşuşanyňyzda, ýagdaýyňyzy anyk düşünmek üçin şuňa meňzeş soraglary berip bilersiňiz:

• Näme üçin men bu "restenoz" bilen keselledim? Meniň töwekgelçilik faktorlarym näme?
• Men ýene-de restenoz bilen keselläp bilerinmi? Onuň öňüni almak üçin näme etmeli?
• Ýüregimi goramak üçin nähili durmuş ýörelgesini tutmaly?
• Kynçylyklaryň haýsy alamatlaryna üns bermeli?
• Meniň üçin iň gowy bejergi näme?

Ahyrsoňy, nämeleri ýatda saklamaly (Öýe äkitmek baradaky habar)

Bolýar, gürrüň eden zatlarymyzdan ýadyňyzda saklamaly iň möhüm zat şu. Angioplastika we stent goýmak ýürek keselini bejermegiň iň möhüm we jany halas ediji iki usulydyr. Bu bejergiler ýüregiňize gan aýlanyşyny gowulandyrýar, KAK alamatlaryny azaldýar we ýaşaýyş hiliňizi ýokarlandyrýar.

Ýöne, stent goýlandan soň ýadawlyk, döş agyry we dem gysma ýaly alamatlar gaýtadan peýda bolsa, bu "Stent içindäki restenozyň" alamaty bolup biler . Eger şeýle bolsa, howsala düşmäň ýa-da gijikdirmäň, ýöne hökman maslahat üçin lukmanyňyza ýüz tutuň.

Bagtymyza, häzirki wagtda elýeterli bolan täze, has howpsuz derman serişdelerini aýyrýan stentler Stent içindäki restenozyň döremek howpuny ep-esli azaldy. Munuň üçin gowy bejergi usullary hem bar. Siziň üçin haýsy stent görnüşiniň we bejerginiň dogrydygy barada lukmanyňyz bilen gürleşmek iň gowusydyr. Ýüregiňize üns beriň!

Stentler , stent içindäki restenoz, ýürek keselleri, angioplastika, koronar arteriýa keselleri, koronar arteriýa keselleri, ýürek tutmasy