Göz öňüne getiriň, lukmanyňyz böwrekleriňiz bilen bagly problemanyň bardygyny çaklaýar. Şonuň üçin ol sizden böwrekleriňiziň işini barlamak üçin gan analizini tabşyrmagyňyzy soraýar. Eger ol size şol hasabatdaky sanyň etniki gelip çykyşyňyza baglylykda üýtgeýändigini aýtsa, geň galarsyňyz, şeýlemi? "Böwreklerimiň işi etniki gelip çykyşyma baglylykda nähili üýtgeýär?" diýip pikir edýän bolmagyňyz mümkin. Aslynda bu lukmançylyk dünýäsinde uzak wagt bäri dowam edýän uly mesele we indi ol düzedilýär. Şu gün biz bu barada gürleşeris.
Böwrekleriň işini ölçeýän bu deňleme näme?
Böwreklerimiz bedendäki iň güýçli iki süzgüç ýalydyr. Böwrekleriň esasy wezipesi gandaky gereksiz galyndylary süzmek we bedeni arassa saklamakdyr. Şeýlelik bilen, lukmanlaryň böwrekleriň saglygyny barlamak üçin ulanýan esasy ölçegleriniň biri eGFR- dir. Bu takmynan glomerulýar süzgüç tizligini aňladýar.
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, ol böwrekleriňiziň ganyňyzy nähili çalt we netijeli arassalaýandygyny ölçeýär. Muny gönüden-göni ölçemek kyn bolany üçin, biz ony ganyňyzdaky kreatinin diýilýän galyndylaryň derejesi, ýaşyňyz we jynsyňyz ýaly zatlary ulanýan matematiki deňleme arkaly hasaplaýarys.
eGFR gymmatynyň peselmegi böwrekleriň işlemeýändigini görkezýär. Bu gymmatlyk lukmanlara adamyň dialize başlamalydygy ýa-da böwrek transplantasiýasyny geçirmelidigi barada karar bermäge kömek edýän esasy faktordyr.
Problema nireden başlady? "Ras" nähili faktora öwrüldi?
Birnäçe wagtlap bu eGFR deňlemesinde geň galdyryjy üýtgeýji bardy: "irk" . Emma bu ähli irklere degişli däldi. Ol diňe kimdir biri "gara adam" hökmünde tanalan halatynda ulanylýardy.
Ýagny, ýaşy, jyns derejesi we kreatinin derejesi deň bolan ak we gara adam iki eGFR gymmatyny aldy. Eger gara adam ak adam bolsa, deňleme bu gymmaty emeli usulda artdyrdy.
Näme boldy? eGFR garaýagyz adamyň böwrek işiniň hakykatdanam has gowydygyny görkezdi. Netijede, olar dialize başlamak ýa-da böwrek transplantasiýasynyň sanawyna girizilmek ýaly zerur bejergini almakda gijikdirildiler. Bu uly, garaşylmadyk adalatsyzlykdy.
| Köne eGFR deňlemesi (irk bilen birlikde) | Täze eGFR deňlemesi (etniki taýdan garaşsyz) |
|---|---|
| Hasaplamada kreatinin derejesi, ýaşy, jynsy we "irki" (gara ýa-da gara däl) göz öňünde tutuldy. | "Ras" hasaplamadan doly aýryldy. Indi diňe kreatinin derejesi, ýaş we jynsy göz öňünde tutulýar. |
| Gara derili hassalarda eGFR gymmatlyklarynyň emeli usulda ýokarlandyrylandygy görkezildi. | Ähli etniki toparlardan bolan näsaglar üçin şol bir ölçegi ulanyp, eGFR-i has adalatly usulda hasaplaýar. |
| Bu bolsa deňsizliklere we bejergini belläp bermekde we böwrek transplantasiýasyny belläp geçmekde gijikmelere getirdi. | Lukmançylyk kömegi üçin ugratmalardaky deňsizlikleri azaltmaga kömek edýär. |
Näme üçin "millet" sözi başdan bäri goşuldy?
Bu 1990-njy ýyllarda geçirilen barlaglar bilen baglanyşyklydyr. Şol döwürde geçirilen barlag (Böwrek keselinde iýmitlenmegiň üýtgedilmegi - MDRD barlagy) gara derili adamlaryň ganynda kreatinin derejesiniň ak derili adamlara garanda ýokarydygyny anyklady. Olar muny "gara derili adamlaryň, adatça, ak derili adamlara garanda has köp myşsa massasy bar" diýen köne, häzirki ylmy taýdan şübheli ynanja bagladylar.
Şol döwürde gara derili adamlary ylmy işlere goşmak uly mesele hasaplanýardy, ýöne häzirki wagtda biz "irkiň" biologik zat däl-de, jemgyýetçilik gurluşydygyny düşünýäris.
“Biz lukmançylyk talyplarymyza irq esasyndaky deňlemeleri öwredenimizde, olara irqiň keseliň biologiki kesgitleýjisidigi baradaky ýalňyş düşünje berýäris. Emma ol beýle däl” diýip, Milli Böwrek Gaznasynyň prezidenti doktor Pol Palewski aýdýar.
Bu ýalňyşlygy düzetmek üçin syýahat
Bagtymyza, soňky ýyllarda lukmançylyk talyplary, lukmanlar, nefrologlar we hassalaryň hukuklaryny goraýjy aktiwistler bu meselä şübhe bilen garap başladylar. “Eger munuň biologiki esasy ýok bolsa, näme üçin biz garaýagyz we garaýagyz däl adamlara dürli çemeleşýäris?” diýip, olar soradylar.
Netijede , Milli Böwrek Gaznasy we Amerikan Nefrologiýa Jemgyýeti hassalardan, alymlardan we lukmanlardan ybarat iş toparyny döretmek üçin güýçlerini birleşdirdiler. Olaryň yhlasly zähmetiniň netijesinde, 2021-nji ýylda dünýä "irk" faktoryny doly aradan aýyrýan iki täze eGFR deňlemesi hödürlendi .
1. Birinji deňleme: Köne deňleme bilen birmeňzeş, diňe kreatinin derejesini ulanýar (ýöne 'irk' bolmazdan).
2. Ikinji deňleme: Kreatinin derejesinden başga-da, sistatin C atly başga bir himiki marker hem ulanylýar. Bu has takyk bolsa-da, birinji deňleme hem maslahat berilýär, sebäbi sistatin C synagy dünýäniň ähli laboratoriýalarynda elýeterli däl we gymmat.
Bu üýtgeşiklik dünýäniň lukmançylyk ulgamynda örän çalt bolup geçýär. On ýyllyk üýtgeşikligiň bary-ýogy birnäçe aýyň içinde bolmagy hakykatdanam tolgundyryjydyr.
Bu tapawut biziň üçin näme üçin möhüm?
Siz munuň Amerikanyň meselesidigini, munuň bize näme ähmiýeti bardygyny pikir edip bilersiňiz. Emma lukmançylyk global zat. Dünýäniň bir künjeginde bolup geçýän ylmy açyş ýa-da düzediş tutuş dünýä täsir edýär.
- Adalatly bejergi: Bu, dünýäniň islendik ýerinde we islendik raýatlygyndan bolan hassanyň has adalatly we has takyk diagnoz goýmak hukugyny üpjün edýär.
- Lukmançylykdaky ýalňyşlyklary düzetmek: Bu lukmançylygyň yzygiderli täzelenip, öz ýalňyşlaryny düzedýän pudagyňdygynyň aýdyň mysalydyr.
- Näsagyň sesini diňlemek: Näsagyň sesi hem bu üýtgeşmäni amala aşyrmakda güýçli faktor boldy. Bu bolsa, diňe lukmançylyk jemgyýetiniň karar kabul etmeginiň ýerine, näsaglaryň pikirlerini diňlemegiň nähili möhümdigini görkezýär.
Elbetde, bu deňleme üýtgedilse, saglyk deňsizliginiň hemmesi bir gijede ýok edilmez. Olara goşant goşýan köp sanly sosial we ykdysady faktorlar bar. Ýöne bu şol ugurda örän güýçli we möhüm ädimdir.
Eger sizde ýa-da tanyşlaryňyzyň birinde böwrek keseli bolsa, lukmanyňyz bilen lukmançylyk barlaglaryňyz we bejergileriňiz barada açyk gürleşiň. Olardan eGFR-iňiz, onuň näme aňladýandygy we siziň üçin iň gowy bejergi wariantlary barada soraň.
Öýe äkitmek baradaky habar
- eGFR (çaklanylýan glomerular filtrasiýa tizligi) böwrekleriň işini ölçeýän möhüm hasaplamadyr.
- Öň ulanylan eGFR deňlemesinde deňlemede "irk" (esasanam garaýagyzlar üçin) faktorlaşdyryldy, bu bolsa näsaglar üçin adalatsyz çemeleşmä we gijikmelere getirdi.
- "Rasyň" biologik faktor däl-de, sosial düşünjedigini düşünmek bilen, indi "rasany" öz içine almaýan täze, has adalatly eGFR deňlemeleri girizildi.
- Bu üýtgeşme saglygy goraýyş ulgamynda deňsizligi azaltmak we ähli hassalara adalatly bejergi bermek üçin möhüm ädimdir.
- Eger lukmançylyk ýazgylaryňyz we bejergileriňiz barada aladalaryňyz bar bolsa, bu barada lukmanyňyz bilen açyk we aýdyň gürleşmek örän möhümdir.
Böwrek keseli, eGFR, kreatinin, böwrek barlaglary, saglyk deňsizlikleri, lukmançylyk, böwrek keseli
💬 Comments (0)
Entek teswir ýok. Ilkinji gezek teswiriňizi şu ýere goşuň.
Teswiriňizi goşuň