Çagaňyzyň diňe bir ýürek öýjükleri barmy? Geliň, Fontan prosedurasy barada öwreneliň.

Kiçijik çagaňyz çylşyrymly ýürek meselesi bilen doguldymy? Käwagt lukmanlar size çagaňyzyň ýüreginiň diňe bir esasy nasosynyň, ýagny garynjasynyň bardygyny aýdan bolmagy mümkin. Lukmanlaryň şeýle ýagdaýlarda maslahat berýän ýörite operasiýasy "Fontan prosedurasy" diýlip atlandyrylýar. Aslynda bu ady eşideniňizde gorkmak we ynamsyzlyk duýmak örän adaty zat. Emma biz muňa doly düşünsek, bu ýola gitmek üçin uly güýç we energiýa alarsyňyz. Bu barada ýönekeý gürleşeliňmi?

Fontan prosedurasy ýönekeý sözler bilen näme?

Muny düşünmek üçin, ilki sagdyn ýüregiň nähili işleýändigine göz aýlalyň. Sagdyn ýüregiň dört esasy kamerasy bar. Ikisi ýokarkyda (atriýa) we ikisi aşakyda (garynjyklar). Bu iki kamera ýüregiň iki esasy nasosydyr. Biri kisloroda mätäç, hapa gany kislorody almak üçin öýkenlere iberýär. Beýlekisi bolsa kisloroda baý, arassa gany bedeniň galan bölegine pompalaýar.

Şeýle-de bolsa, käbir çagalar bu iki öýjükden biriniň düzgün emele gelmeýän ýagdaýda dogulýarlar. Soňra bu işi ýerine ýetirýän ýeke öýjük bu iki işi hem ýerine ýetirmeli bolýar. Şol bir adamyň iki işi ýerine ýetirmeginiň nähili ýadawdygyny göz öňüne getiriň. Şeýle-de bolsa, bu ýeke öýjük hem öýkenlere, hem bedene gan pompalamaly bolandygy üçin çalt ýadap bilýär.

Bu prosedurada hirurglar aşaky bedenden kisloroda mätäç gany öýken arteriýasyna birikdirýärler we ýüregi aýlanyp geçýärler. Bu täze "gysga ýol" döretmek ýalydyr. Adatça, bu proseduradan öň, kisloroda mätäç gany ýokarky bedenden öýkenlere gönükdirmek üçin Glenn prosedurasy diýlip atlandyrylýan başga bir prosedura geçirilýär. Fontan prosedurasy bu proseduralaryň tapgyrynyň soňky ädimidir.

Şeýle usulda täze ýollar döredilende, şol ýeke-täk öýjükleriň ýeke-täk işi bedeniň ähli ýerine arassa, kisloroda baý gany pompalamakdyr. Bu kiçijik ýürek üçin uly ýeňillikdir.

Bu operasiýa kime we näme üçin gerek?

Bu operasiýa, esasan, bir ýürek garyndysy bilen doglan çagalarda geçirilýär. Adatça, ol 2 ýaşdan 5 ýaşa çenli aralykda geçirilýär.

Ýöne bu operasiýa hemmeler üçin däl. Lukman çagaňyzy bu operasiýa üçin laýyk gelýändigini ýa-da gelmeýändigini anyklamak üçin üns bilen barlar. Mysal üçin:

• Çaganyň iş hüjresi örän berk bolmaly.
• Öýkenler gönüden-göni öýkene gelýän gany kabul etmek üçin ýeterlik derejede sagdyn bolmaly.

Aşakdaky tablisada bu operasiýa arkaly bejerilýän esasy ýürek keselleriniň käbiri görkezilen.

Operasiýadan öň we operasiýa wagtynda näme bolýar?

Çagaňyzyň operasiýa üçin laýykdygyna karar berenden soň, lukman birnäçe barlaglary geçirer.

• Transtorakal ekokardiogramma (TTE): Bu ýüregiň ultrases skanirlemesidir. Ol ýüregiň gurluşynyň, klapanlarynyň we işiniň gowy suratyny berýär.
• Elektrokardiogramma (EKG): Ýüregiň elektrik işjeňligini ölçeýär.
• Ýürek kateterizasiýa: Ýüregiň içindäki basyşy we kislorod derejesini ölçmek üçin gan damaryndan ýürege kiçi bir turba (kateter) geçirilýär.
• KT ýa-da MRT Skanirleme: Käbir ýagdaýlarda, ýüregiň we töweregindäki gan damarlarynyň üç ölçegli (3D) şekillerini almak üçin bu zerurdyr.

Operasiýa güni çagany uklatmak üçin anesteziýa berilýär. Bu çaganyň hiç hili agyry duýmajakdygyny aňladýar. Operasiýa wagtynda çaga ýüregiň we öýkenleriň işini wagtlaýyn ýerine ýetirýän ýörite enjama (ýürek-öýken enjamy) birikdiriler. Bu enjam hirurg täze baglanyşyk gurýança (aşaky boş wenadan öýken arteriýasyna çenli) bedene gan berer.

Käwagt hirurg bu täze geçelgede kiçijik deşik (fenestrasiýa) açýar.Bu operasiýadan soň ýürege düşýän basyşy azaltmak üçin edilýär. Bütin operasiýa takmynan 4-5 sagat dowam edip biler.

Operasiýadan soň näme bolýar? Hiç hili howp barmy?

Operasiýadan soň, çaga ýakyndan gözegçilik üçin reanimasiýa bölümine (ICU) ýerleşdirilýär. Birnäçe günden soň, olar adaty palata geçirilýär. Hassahanada ortaça ýatyş möhleti 7 günden 13 güne çenli .

Bu operasiýanyň artykmaçlyklary bilen birlikde töwekgelçilikleri we kynçylyklary hem bar we olary bilmek örän möhümdir.

Wagtyň geçmegi bilen käbir näsaglar bu operasiýanyň netijeliliginiň peselmegini başdan geçirip bilerler. Bu "başarnyksyz Fontan" diýlip atlandyrylýar. Şol pursatda ýürek transplantasiýa etmek zerur bolup biler. Lukmanlar bu operasiýanyň bir bölegini hasaplaýarlar.

Çaga nähili geljege umyt baglap biler?

Geçmişde bir öýjükli doglan çaganyň geljegi näbellidi. Emma häzirki wagtda lukmançylyk ylmynyň ösmegi bilen Fontan operasiýasy bu çagalara çagalykdan ýaşlyga we ululyk döwrüne geçmek mümkinçiligini berdi.

Statistika boýunça, Fontan operasiýasyny geçirenleriň arasynda:

• 10 ýyldan soň olaryň 90% -i diri galýar.
• Olaryň 85% -i 30 ýyldan soň diri galýar.

Häzir köp adam 50 ýaşdan soň sagdyn durmuşda ýaşaýar. Emma iň esasy zat, bu çagalarÖmrüň dowamynda kardiologyň gözegçiliginde bolmak möhümdir. Yzygiderli barlaglardan we barlaglardan geçmek hökmanydyr.

Doktora haçan görünmeli?

Operasiýadan soň öýe gaýdyp geleniňizde, aşakdaky alamatlaryň haýsydyr biri bolsa, derhal lukmanyňyza habar beriň:

• Eger hirurgiki ýaradan gan ýa-da başga suwuklyk akýan bolsa.
• Eger sizde gyzgynlyk ýa-da infeksiýanyň beýleki alamatlary (ýötel, sowuklama) bolsa.

Çagaňyzyň ýagdaýy çylşyrymly bolany üçin, düşünmeýän zadyňyz barada lukmandan soramakdan çekinmäň. Çagaňyzyň ýagdaýyna gowy düşünmek, çagaňyza gowy ideg etmäge kömek eder.