Siz hiç haçan Geparin atly dermany ulanmaly bolduňyzmy? Belki, operasiýadan soň ýa-da gan laxtalarynyň öňüni almak üçin lukman size bu dermany berendir. Şeýle-de bolsa, örän seýrek bolsa-da, bu geparin bedenimizde has köp gan laxtalarynyň emele gelmegine we trombositleriň sanynyň azalmagyna sebäp bolup biler. Biz muňa "Geparin sebäpli trombositopeniýa" ýa-da "(HIT)" diýýäris. Alada etmeň, bu biraz çylşyrymly ýaly bolup görünmegi mümkin, ýöne geliň, bu barada ýönekeý gürleşeliň.
Geparin näme? HIT näme üçin ýüze çykýar?
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, geparin
antikoagulyantdyr (gan suwuklandyryjy). Ol gan damarlarymyzda gan laxtalarynyň emele gelmeginiň öňüni almak üçin ulanylýar . Lukmanlar ony uly operasiýadan soň ýa-da eýýäm emele gelen gan laxtasyny eretmek üçin belleýärler. Şeýle-de bolsa, örän seýrek ýagdaýlarda, geparin käbir adamlara berlende, ol ters reaksiýa döredip biler. Bu
, immun ulgamymyz ýalňyşlyk bilen geparin bilen birleşip, öz trombositlerimizi işjeňleşdirýän wagty bolýar. Trombositler gan akmamyzy bes etmäge kömek edýän öýjük görnüşidir. Şeýlelik bilen, trombositler şeýle işjeňleşdirilende, gan laxtalarynyň emele gelmeginiň öňüni almagyň ýerine,
gereksiz ýere gan laxtalaryny emele getirip başlaýarlar (tromboz). Şol bir wagtyň özünde, trombositleriň sany hem çalt azalýar (trombositopeniýa). Şonuň üçin bu ýagdaý käwagt "Geparin bilen baglanyşykly trombositopeniýa we tromboz (HITT)" diýlip atlandyrylýar.
Göz öňüne getiriň, gan laxtalarynyň döremeginiň öňüni almak üçin berilýän dermanyň gan laxtalarynyň emele gelmegini güýçlendirip, trombositleri azaltmagy biraz geň, şeýlemi? Ýöne şeýle bolup biler.
HIT-leriň iki esasy görnüşi bar.
Lukmanlar bu "(HIT)" ýagdaýy iki esasy görnüşe bölýärler: 1.
HIT I (1-nji görnüş): Bu ýagdaýda, geparin kabul edilenden soňky ilkinji birnäçe günde trombositleriň derejesi birneme peselýär, ýöne birnäçe günüň içinde kadalaşýar.
Bu howply ýagdaý däl we gan laxtalanma howpy ýok, şonuň üçin ýörite bejergi talap edilmeýär. 2.
HIT II (2-nji görnüş): Bu biziň alada etmeli görnüşimiz. Bu ýagdaýda, immun ulgamymyz geparine jogap hökmünde trombositleri işjeňleşdirýär. Bu trombositleriň derejesiniň peselmegine sebäp bolýar we
çynlakaý gan laxtalanma howpy bar. Adatça, "(HIT)" barada gürrüň edenimizde, köplenç "(HIT II)" atly howply görnüşi göz öňünde tutýarys.
Bu HIT-iň kimde döremegi has ähtimal?
Geparini ulanýan islendik adamda, dozasyna ýa-da ulanylyş möhletine garamazdan, bu ýagdaý ýüze çykyp biler. Şeýle-de bolsa,
40 ýaşdan ýokary aýallarda bu ýagdaýyň ýüze çykmagyna has köp sezewar bolýandygy anyklandy. Lukmanlar käbir adamlaryň geparine şeýle reaksiýanyň näme üçin bolýandygyny, käbirleriniň bolsa näme üçin bolmaýandygyny henizem anyk bilmeýärler. Bu
Bu gaty ýaýran ýagdaý däl. Bu "(HIT)" ýagdaýy geparini dört günden köp kabul edýän adamlaryň kiçi toparynda, takmynan 5% -de ýüze çykýar. HIT-iň alamatlary näme? Ony nädip tanaýarys?
Eger siz geparin kabul edýän bolsaňyz, lukmanyňyz ganyňyzdaky öýjükleriň sanyny, esasanam trombositleriň sanyny köplenç barlar. Trombositleriň sanynyň pes bolmagy HIT-iň irki alamaty bolup biler. HIT-li adamlaryň ýarysynda täze gan laxtasy döreýär. Bu aýakda çuň wena trombozi (DVT) ýa-da öýken emboliýa (PE) bolup biler. Şu alamatlara üns beriň: Mundan başga-da, geparin inýeksiýasynyň ýerinde agyry, ýara ýa-da deri döküntüsi duýup bilersiňiz. Iň esasy zat: Eger siz geparin kabul edýän bolsaňyz we şu alamatlaryň haýsydyr birini başdan geçirýän bolsaňyz, derhal gyssagly lukmançylyk kömegini soraň. Bu gijikdirilmeli zat däl.
HIT haçan ýüze çykýar?
Köplenç alamatlar gepariniň başlanmagyndan bäş günden iki hepde çenli wagtyň içinde başlaýar. Şeýle-de bolsa, olar başga wagtlarda hem ýüze çykyp biler:- Irki başlan HIT: Bu geparini kabul edip başlanyňyzdan bir-üç günüň dowamynda bolup biler. Eger siz öň geparini ulanan bolsaňyz (adatça üç aýyň dowamynda), bu has ähtimal bolup biler. Soňra bedeniňiz geparini "ýatlap", oňa garşy antitela öndürýär we çalt reaksiýa görkezmäge taýýar bolýar.
- Refrakter HIT: Bu ýagdaý geparin bes edilenden soň hem birnäçe hepde dowam edip biler.
- Giç başlanýan HIT: Bu geparin bejergisi bes edilenden soň ýüze çykýar. Adatça, dermany bes edenden bäş gün ýa-da ondan köp wagt soň ýüze çykýar.
Bu HIT-iň sebäbi hakykatda näme?
"HIT" geparin dermany trombositlerimizde "PF4" (Trombosit Faktory 4) atly beloga baglananda ýüze çykýar. Bu geparin we "PF4" birleşip "Geparin-PF4 toplumyny" emele getirýär. Bedenimizde şol "Geparin-PF4 toplumyny" görenimizde, immun ulgamymyz howsala düşýär we oňa garşy antitela öndürip başlaýar. Bu antitela gidip şol "Geparin-PF4 toplumyna" baglanýar. Hemme zat şondan başlaýar. Bu antitela baglanan badyna, trombositler derrew işjeňleşýär we gan laxtalaryny öndürip başlaýar. Şeýlelik bilen, gan laxtalaryny döredýän trombositlerden has köp "PF4" bölünip çykýar. Soňra täze gelen "PF4" hem geparine baglanyp, has köp "Geparin-PF4 toplumyny" emele getirýär. Antitela gaýdyp gelip, oňa ýene baglanýar, has köp gan laxtalary emele gelýär... Bu zynjyr reaksiýasy ýaly dowam edýär. Bu gan laxtalarynyň döremegi sebäpli bedendäki trombositler çalt ulanylýar. Netijede, trombositleriň derejesi peselýär. Bu aşa köp gan laxtalanmagy sebäpli, uly, ömür howply gan laxtalary emele gelip, damarlarymyzy we arteriýalarymyzy ýapyp biler. HIT üçin töwekgelçilik faktorlary nämeler?
HIT-iň döremek howpuny artdyrýan birnäçe faktorlar bar:- Siziň jynsyňyz: Aýallaryň HIT-e sezewar bolmagy has ähtimal.
- Ulanylýan gepariniň görnüşi: Käbir barlaglar HIT töwekgelçiliginiň kabul edýän gepariniň görnüşine baglylykda üýtgeýändigini görkezýär. Mysal üçin, pes molekulýar agramly gepariniň ýerine fraksiýa edilmedik geparini ulanmagyň töwekgelçiligi azaldyp biljekdigine degişli käbir subutnamalar bar. Şeýle-de bolsa, bu barada has köp ylmy barlaglar geçirilmelidir.
- Operasiýadan soň geparin kabul etmek: Operasiýadan soň gan laxtalarynyň döremeginiň öňüni almak üçin geparin kabul edýän adamlarda, bar bolan laxtany bejermek üçin kabul edýänlere garanyňda, HIT-iň döremegine has köp sezewar bolýarlar. Bu töwekgelçilik, esasanam , ortopediki operasiýadan, ýürek operasiýasyndan we ýürek-öýken aýlanyp geçmek operasiýasyndan soň ýokarydyr.
HIT nähili anyklanýar? (Diagnoz)
HIT-iň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamaga birnäçe gan barlaglary kömek edip biler:- Trombositleriň derejesi: Bu trombositleriň sanynyň pesdigini (trombositopeniýa) barlap biler.
- Laxta emele gelmegi: Gan barlaglary ganyňyzyň laxtalanyp-laxtalanyp bolmaýandygyny görkezýär.
- PF4 antitela derejesi: Ganyňyzdaky PF4 antitelalarynyň mukdary immun ulgamyňyzyň trombositleri işjeňleşdirýändigini ýa-da aktiwleşdirmeýändigini anyklap biler. Bu antitela barlagy HIT diagnozyny tassyklaýar.
Lukmanyňyz aýaklaryňyzdaky gan laxtalaryny (DVT) barlamak üçin ultrases barlagyny hem belläp biler. Ýagdaýyňyza baglylykda, olar gollaryňyz ýaly beýleki ýerlerde gan laxtalaryny barlamak üçin barlaglary hem belläp bilerler. Şeýle-de bolsa, bu antitela barlagynyň netijeleriniň çykmagy üçin belli bir wagt gerek bolany üçin, lukmanlar bejergini başlamazdan öň onuň çykmagyny garaşmaýarlar. HIT bejerilmedik ýagdaýynda ölüme sebäp bolup biljek ýagdaý bolany üçin, bejergi HIT bolmagynyň ähtimallygyna esaslanyp kesgitlenýär. Bu "4Ts synagy" näme?
“4Ts testi” siziň “HIT” bolmagyňyzyň ähtimallygyny kesgitleýän bal beriş ulgamydyr. Ol antitela testiniň netijelerini garaşman bejergini başlamak üçin zerur maglumatlary berýär. Lukman şu dört faktor üçin bal berýär (0-dan 2-ä çenli):- Trombositopeniýa (trombositleriň sanynyň pesligi): Trombositleriň sanyňyz näçe pes?
- Wagt (geparine reaksiýa wagty): Trombositleriňiziň derejesi haçan düşdi?
- Tromboz (gan laxtasy): Gan laxtasynyň alamatlary barmy?
- Başga sebäpler: Trombositleriň sanynyň pes bolmagynyň geparinden başga sebäbi bolup bilermi?
Ball näçe ýokary bolsa, 'HIT' mümkinçiligiňiz şonça ýokary bolar. HIT-iň bejergi usullary nähili?
Bejerginiň ilkinji ädimi geparini derhal kabul etmegi bes etmekdir. Soňra siz gany suwuklandyrýan başga bir dermana geçiler. Geparini kabul etmegi bes edeniňizden soň birnäçe günüň içinde trombositleriň sany ýene-de artyp başlamaly. Şol wagta çenli lukmanyňyz gan laxtalarynyň emele gelmeginiň öňüni almak üçin başga bir derman belläp biler. Gepariniň ýerine ulanylyp bilinýän birnäçe derman bar:- “Trombiniň göni ingibitorlary” (meselem, “argatroban”, “bivalirudin”)
- `Fondaparinux`
- 'Göni agyz arkaly kabul edilýän antikoagulyantlar' (agzyň içine gönüden-göni kabul edilip bilinýän gan laxtalarynyň döremeginiň öňüni alýan dermanlar)
Trombositleriňiziň derejesi kadaly ýagdaýa gaýdyp gelenden we HIT sebäpli gan laxtalanma howpy geçenden soň, lukmanyňyz sizi warfarin ýaly başga bir gany suwuklandyrýan dermana geçirip biler. HIT-iň öňüni alyp bilerismi?
HIT-iň öňüni almak üçin hakykatdanam hiç zat edip bolmaýar. Şeýle-de bolsa, lukmanyňyzyň trombositleriňiziň derejesini yzygiderli gözegçilikde saklamagy geparinden dörän gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligini azaltmaga kömek edip biler. HIT bolsa näme garaşmaly?
Geparin bilen baglanyşykly trombositopeniýa (HIT) çalt bejerilmese, ölüme sebäp bolup biljek çynlakaý ýagdaýdyr. Gollardaky we aýaklardaky uly gan laxtalary şol organlara uzak möhletli zeper ýetirip biler. Esasy organlara täsir edýän gan laxtalary ölüme sebäp bolup biler. Bagtymyza, HIT barada maglumatyň artmagy we has gowy bejeriş usullary bilen, diri galmak derejesi ep-esli ýokarlandy. Çynlakaý gan laxtalary döremezden öň, irki anyklamak gowy netijäniň açarydyr.Lukmanyňyz trombositleriň sanynyň pes bolmagy ýaly HIT alamatlaryny görenden soň, howply gan laxtalanmalarynyň töwekgelçiligini azaltmak üçin bejergi belläp biler. Özüme nähili ideg etmeli?
Trombositleriňiziň derejesini gözegçilikde saklamak we gan laxtalanmalarynyň döremeýändigine göz ýetirmek üçin lukmanyňyza yzygiderli görünmeli bolarsyňyz. Mundan başga-da, lukmanyňyz geparinden täze antikoagulýanta geçirilende mümkin bolan goşmaça täsirlerden (meselem, käbir adamlarda gan akmasy) habardar bolar. Şol bir wagtyň özünde, dermanyňyzy bellenen tertipde kabul etmek örän möhümdir. Gan laxtalanmasy bolmadyk bolsa-da, azyndan bir aýlap geparin däl antikoagulýant kabul etmeli bolarsyňyz. Eger gan laxtalanmasy bolan bolsa, ony has uzak wagtlap kabul etmeli bolmagyňyz mümkin. Özüňize ideg etmegiň iň gowy usuly , geljekde sizi bejerjek islendik lukmana bu kynçylygyň bolandygyny aýtmakdyr. Eger sizde 'HIT' bolan bolsa, geparini gaýtadan hiç haçan ulanmaly dälsiňiz.
Geparin kabul edýän wagtyňyz bedeniňizde haýsydyr bir üýtgeşmäni görseňiz, derhal gyssagly lukmançylyk kömegini soraň. Geparin sebäpli trombositopeniýa (HIT) seýrek duş gelýän ýagdaýdyr, ýöne gan laxtasynyň islendik alamatyny gözardy etmek üçin örän agyrdyr. Bejergi bolmasa, HIT ölüme sebäp bolup biler. Bejergi bilen trombositleriňiziň derejesi kadaly ýagdaýa gaýdyp, gan laxtasynyň töwekgelçiligi azalmaly. Gepariniň ýerine geljekde ulanmak üçin iň gowy derman barada lukmanyňyz bilen gürleşiň. Soňky öýe alyp gitmek baradaky habar
- Geparin gan laxtalarynyň döremeginiň öňüni alýan möhüm derman bolsa-da, ol seýrek halatlarda "Geparin sebäpli trombositopeniýa (HIT)" diýlip atlandyrylýan çynlakaý ýagdaýa sebäp bolup biler.
- Bu ýagdaýda bolup geçýän zat, gan laxtalarynyň döremeginiň öňüni almagyň ýerine, gan laxtalarynyň emele gelmeginiň artmagy we trombositleriň sanynyň azalmagydyr.
- Aýaklaryňyzda/gollaryňyzda şişme, agyry, döş agyry we dem alyş kynçylygy ýaly alamatlara üns beriň. Eger bulary görseňiz, derhal lukmana ýüz tutuň.
- Eger "HIT" anyklanylsa, ilki bilen geparini bes etmeli. Soňra gany suwuklandyrýan beýleki dermanlary ulanmaly bolarsyňyz.
- Eger sizde "HIT" bolan bolsa, ony ähli lukmançylyk ýazgylaryňyza ýazyň we geljekde görjek lukmanyňyza habar beriň. Size hiç haçan geparin berilmeli däl.
Bu maglumatyň size peýdaly bolmagyna umyt edýärin. Sagdyn boluň! Geparin, Trombositopeniýa, Gan laxtalary, Trombositler, Antikoagulýant, HIT, Goşmaça täsir, Gan laxtalary, Trombositler, Geparin, Goşmaça täsirler
💬 Comments (0)
Entek teswir ýok. Ilkinji gezek teswiriňizi şu ýere goşuň.
Teswiriňizi goşuň