ඔයාගේ ලේ ඉක්මනට කැටි ගැහෙනවද? නැත්නම් පරක්කුද? අපි කතා කරමු Prothrombin Time (PT/INR) Test එක ගැන!

අපේ ඇඟේ කොහේ හරි තුවාලයක් වෙලා ලේ ගලන්න පටන් ගත්තම, අපේ ශරීරය හරිම පුදුම විදිහට වැඩ කරලා ඒ ලේ ගලන එක නතර කරන්න උත්සාහ කරනවා නේද? මෙන්න මේ ලේ ගැලීම නවත්වන එකට තමයි අපි ලේ කැටි ගැසීම කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ ලේ කැටි ගැසීම හරියට වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එක්කෝ හරිම හිමින් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඕනෑවට වඩා වේගෙන් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය කොහොමද වෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න කරන වැදගත් පරීක්ෂණයක් තමයි Prothrombin Time (PT/INR) Test (ප්‍රෝතොම්බින් කාල පරීක්ෂණය) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Prothrombin Time (PT/INR) Test එක කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Prothrombin Time (PT), නැත්නම් සමහර වෙලාවට PT/INR කියන මේ පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ලේ කොච්චර ඉක්මනට කැටි ගැහෙනවද කියන එකයි. මේකේ ප්‍රතිඵල තත්පර වලින් (seconds) දෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දැන් බහුලවම පාවිච්චි කරන International Normalized Ratio (INR) කියන ගණනය කිරීමකින් දෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට තුවාලයක් වෙලා ලේ යනකොට, අපේ ලේ වල තියෙනවා clotting factors (ලේ කැටි ගැසීමේ සංඝටක) කියලා විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ග. මේවා හරියට එකට එකතු වෙලා වැඩ කරන කණ්ඩායමක් වගේ. මේ කණ්ඩායම එකතු වෙලා තමයි ලේ කැටියක් (clot) හදලා ලේ ගලන එක නවත්තන්නේ. Prothrombin (ප්‍රෝතොම්බින්) කියන්නෙත් මෙන්න මේ ක්‍රියාවලියට නැතුවම බැරි, අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රෝටීනයක්. මේක අපේ අක්මාවෙන් (liver) තමයි නිපදවන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ PT test එකත් එක්ක තවත් ලේ කැටි ගැසීම ගැන බලන පරීක්ෂණයක් වන Partial Thromboplastin Test (PTT) කියන එකත් කරනවා. PTT පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන අනිත් clotting factors (ලේ කැටි ගැසීමේ සංඝටක) කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලයි. මේ දෙකෙන්ම ලැබෙන තොරතුරු එකතු කරලා තමයි දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ඇයි අපි මේ PT Test එක කරන්නේ? මොනවද මේකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ?

වෛද්‍යවරු මේ PT test එක කරන්නේ ඔයාගේ ලේ හරියට කැටි ගැහෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නයි. හිතන්නකෝ, ලේ කැටි ගැහෙන්නේ හරිම හිමින් නම්, පොඩි තුවාලයකින් උනත් ලොකු ලේ ප්‍රමාණයක් ඔයාගේ ඇඟෙන් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ලේ කැටි ගැහෙන එක ඕනෑවට වඩා වේගවත් උනොත්, ඒ ලේ කැටි ඇවිල්ලා අපේ ලේ නහර ඇතුළේ හිරවෙන්න (block) පුළුවන්. මේකත් භයානක තත්වයක්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ PT test එක කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා:

1. Warfarin (වෝෆරින්) බෙහෙත හරියට වැඩ කරනවද බලන්න

Warfarin (වෝෆරින්), සමහර අය දන්නවා ඇති Coumadin® කියන වෙළඳ නාමයෙන්, කියන්නේ ලේ තුනී කරන (blood thinner) බෙහෙතක්. මේක දෙන්නේ භයානක ලේ කැටි (dangerous blood clots) හැදෙන එක වළක්වන්න. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානමක් තියෙන අයට Deep Vein Thrombosis (DVT) (ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම) නැත්නම් Pulmonary Embolism (PE) (පුප්ඵුශීය ලේ කැටි ගැසීම) වගේ බරපතල තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, දොස්තරලා මේ PT test එක නිතරම වගේ කරන්නේ ඔයාට දෙන වෝෆරින් මාත්‍රාව (dosage) හරියටම හරිද කියලා තහවුරු කරගන්නයි.

2. සැත්කමකට (Surgery) කලින් සූදානම් වෙන්න

ඔයාට මොකක් හරි සැත්කමක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඊට කලින් ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීම සාමාන්‍ය විදිහට වෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා මේ test එක කරන්න ඉඩ තියෙනවා. එහෙම කරන්නේ සැත්කම අතරතුරදී ඔයාට වැඩිපුර ලේ යන එකේ අවදානමක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න.

3. ලේ වහනය වීමේ සහ ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග හඳුනාගන්න

PT test එකෙන් පුළුවන් ඔයාට වැඩිපුර ලේ යන්න හේතු වෙන යම් රෝග තත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න උදව් කරන්න. සමහර අයට තියෙනවනේ, නිකන්ම ඇඟේ තැලුම් පාරවල් (bruising) ඇතිවෙනවා, නිතර නහයෙන් ලේ එනවා, නැත්නම් පොඩි තුවාලයක් උනත් ලේ නවතින්නේ නැහැ. අන්න ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.

4. අක්මාවේ (Liver) රෝග තත්වයක් තියෙනවද බලන්න

මම කලිනුත් කිව්වනේ, ප්‍රෝතොම්බින් කියන ප්‍රෝටීනය හදන්නේ අක්මාවෙන් කියලා. ඉතින්, ප්‍රෝතොම්බින් වල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියන්නේ අක්මාවේ යම් රෝගී තත්වයක් (`(liver disease)`) තියෙන්න පුළුවන් කියන එකට ඉඟියක්. PT test එක කියන්නේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද, අක්මාවේ රෝගයක් කොච්චර දුරට තියෙනවද කියලා බලන්න කරන liver function tests (අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ) වලින් එකක්.

කොහොමද මේ Prothrombin Time Test එක කරන්නේ?

මේක හරිම සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. ඔයාගෙන් ලේ ටිකක් ගත්තට පස්සේ, ලැබ් එකේදී ඒ ලේ සාම්පලයට thromboplastin (ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින්) කියලා ද්‍රව්‍යයක් එකතු කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්න උදව් කරන එක. ඊට පස්සේ, ලැබ් එකේ ඉන්න විශේෂඥයෙක් හරි, යම් උපකරණයක් හරි පාවිච්චි කරලා බලනවා ඔයාගේ ලේ සාම්පලය කැටි ගැහෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා.

PT Test එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේකට කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි. සමහරවිට ඔයාට මේ දේවල් කරන්න වෙයි:

• සමහර බෙහෙත් වර්ග ගැනීමෙන් වළකින්න: උදාහරණයක් විදිහට, සමහර antibiotics (ප්‍රතිජීවක ඖෂධ) වගේ බෙහෙත් නිසා ඔයාගේ PT/INR අගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, oral birth control pills (මුඛ ගැබ් නිවාරණ පෙති) සහ hormone replacement therapy (හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර) වගේ දේවල් නිසා PT අගය අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
• විටමින් K (Vitamin K) අඩු කරන්න: සමහරවිට ඔයාට Vitamin K අතිරේක (supplements) ගන්න එක නවත්වන්න හරි, ගෝවා කොළ, නිවිති, බ්‍රොකලි, තේ කොළ වගේ විටමින් K බහුල ආහාර අඩු කරන්න හරි කියයි. මොකද විටමින් K කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීමට බලපාන දෙයක්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ හැමදේම කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් අනුව විතරයි. කවදාවත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න නම් එපා හොඳද.

PT Test එක කරනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

මේක සාමාන්‍යයෙන් ලේ දෙනවා වගේම තමයි. දොස්තර කෙනෙක් හරි, හෙදියක් හරි මේ විදිහට කරයි:

• ඔයාගේ අතේ ලේ ගන්න තැන ඇල්කොහොල් වලින් පිහදාලා පිරිසිදු කරයි. ඊට පස්සේ අතේ උඩ හරියට රබර් පටියක් වගේ එකක් (elastic band) දානවා.
• ලේ නහර හොඳට උඩට එන්න ඔයාට අත මිට මොලවන්න කියයි.
• ඊට පස්සේ හෙමින් සීරුවේ ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරලා ලේ ටිකක් කුඩා බෝතලයකට (vial) එකතු කරගන්නවා. ඉදිකටුව ඇතුල් කරනකොට පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ලේ ගත්තට පස්සේ, ඉදිකටුව ඇතුල් කරපු තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් හරි බැන්ඩේජ් එකක් හරි අලවයි.

සමහර වෙලාවට, ඇඟිලි තුඩකින් පොඩි ලේ බිඳක් අරගෙනත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා. ගෙදරදීම PT test එක කරගන්න පුළුවන් at-home PT test kits කියන උපකරණත් තියෙනවා, ඒවත් මේ ඇඟිලි තුඩෙන් ලේ ගන්න ක්‍රමයට තමයි වැඩ කරන්නේ. ඔයා වෝෆරින් බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම්, නිතර නිතර මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන නිසා, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් kit එකක් පාවිච්චි කරන්න කියයි. එහෙම උනොත්, ඒක පාවිච්චි කරන හැටි සහ ප්‍රතිඵල දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන හැටි ඔයාට කියලා දෙයි.

PT Test එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් PT test එක කරාට පස්සේ ඔයාට ඔයාගේ දවසේ වැඩ කටයුතු සුපුරුදු විදිහට කරගෙන යන්න පුළුවන්. ඉදිකටුව ගහපු තැන පොඩි අපහසුවක් හරි, නිල්වීමක් හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක වැඩි වෙලාවක් තියෙන්නේ නැහැ.

අපිට ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොනවගේද? ඒවයේ තේරුම මොකක්ද?

ලැබ් එකෙන් PT test එකේ ප්‍රතිඵල දෙන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැහෙන්න යන කාලය තත්පර වලින් (seconds) හරි, එහෙමත් නැත්නම් (දැන් බහුලවම) International Normalized Ratio (INR) කියන අගයෙන්. මේ INR අගය කියන්නේ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) විසින් හඳුන්වලා දීපු සම්මත මිනුමක්. විවිධ ලැබ් වල පරීක්ෂණ කරන ක්‍රම වල තියෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් නිසා ප්‍රතිඵල වල වෙනසක් නොවී, හැමෝටම එක වගේ අර්ථකථනයක් දෙන්න පුළුවන් වෙන්න තමයි මේ INR ක්‍රමය හඳුන්වලා දීලා තියෙන්නේ.

PT/INR ප්‍රතිඵල වල සාමාන්‍ය පරාසයන් (normal ranges) මෙන්න මෙහෙමයි:

• තත්පර වලින් නම්: තත්පර 11 සිට 13.5 දක්වා.
• INR අගයෙන් නම්: 0.8 සිට 1.1 දක්වා. (මේක වෝෆරින් වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් නොගන්න කෙනෙක්ට)
• ඔයා වෝෆරින් (Warfarin) බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම්, INR අගය 2.0 සිට 3.0 දක්වා පරාසයක තියෙන්න ඕන. (හැබැයි සමහර රෝග තත්ව වලදී, මීට වඩා වැඩි හරි අඩු හරි INR අගයක් බලාපොරොත්තු වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.)

අසාමාන්‍ය PT ප්‍රතිඵල (Abnormal PT results)

ඔයාගේ PT test එකේ ප්‍රතිඵලය හරි INR අගය හරි ඉහළයි කියන්නේ, ඔයාගේ ලේ කැටි ගැහෙන්න සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි වෙලාවක් යනවා කියන එකයි. ඔයා වෝෆරින් බෙහෙත් ගන්නේ නැත්නම්, මේක ලේ වහනය වීමේ රෝගයක් (bleeding disorder), ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගයක් (clotting disorder) හරි අක්මාවේ ප්‍රශ්නයක් හරි තියෙනවා කියන එකට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟේ විටමින් K (Vitamin K) ප්‍රමාණවත් තරම් නැහැ කියන එකත් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා වෝෆරින් බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ INR අගය අසාමාන්‍ය විදිහට (එක්කෝ හරිම ඉහළ, නැත්නම් හරිම අඩු) වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:

• ඔයා හරියට නියමිත වෝෆරින් මාත්‍රාව (dose) අරගෙන නැත්නම්.
• ඔයා දොස්තර උපදෙස් නැතුව ගන්න සමහර බෙහෙත් (over-the-counter medicines), උදාහරණයක් විදිහට හෙම්බිරිස්සාවට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් අතිරේක (vitamin supplements) වෝෆරින් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා (interact) කරනවා නම්.
• ඔයා ගන්න සමහර කෑම බීම, උදාහරණයක් විදිහට ගෝවා කොළ, නිවිති, cranberry juice (ක්‍රැන්බෙරි යුෂ), මධ්‍යසාර (alcohol) වගේ දේවල් වෝෆරින් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරනවා නම්.
• ඔයා වෙනත් රෝගයකට ගන්න බෙහෙතක් වෝෆරින් වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාලා INR අගය අඩු හරි වැඩි හරි කරනවා නම්.

Test එකේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

ගොඩක් අයට PT/INR test එකේ ප්‍රතිඵල පැය කීපයක් ඇතුළත හරි, දවසක් ඇතුළත හරි දැනගන්න පුළුවන්. ඇඟිලි තුඩෙන් කරන පරීක්ෂණ වලින් නම් විනාඩි කීපයකින් ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ ලේ සාම්පලය වෙනත් ලැබ් එකකට යවන්න ඕන උනොත් නම්, ප්‍රතිඵල එන්න දවස් කීපයක් යන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු PT test එකේ ප්‍රතිඵලයයි, PTT test එකේ ප්‍රතිඵලයයි දෙකම එකට අරගෙන තමයි ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්. එහෙම කරන්නේ රෝගය හරියටම හඳුනාගෙන, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න. PT test එක කියන්නේ ලේ වහනය වීමේ හරි ලේ කැටි ගැසීමේ හරි රෝගයක් හඳුනාගන්න කරන මුල්ම පරීක්ෂණ වලින් එකක්. රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න නම් තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.

ඔයා වෝෆරින් බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරයි. එහෙම කරන්නේ ලේ කැටි හැදීමේ අවදානමකුත් නැතුව, ඔයාගේ ලේ හරියටම අවශ්‍ය විදිහට කැටි ගැහෙන මට්ටමක තියාගන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්තයව/නෝනව කවදද අමතන්න ඕන?

ඔයාට මේ PT test එකට සූදානම් වෙන හැටි ගැන, ප්‍රතිඵල ලැබෙන හැටි ගැන, එහෙමත් නැත්නම් ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියන එක ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එක එක්කෙනාගේ තත්වයන් වෙනස් නිසා, ඔයාගේ ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය සැලැස්මට මොකක්ද වෙන්නේ කියන එක ගැන හොඳම මගපෙන්වීම දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට විතරයි.

මතක තියාගන්න, ඔයාට තුවාලයක් වෙලා ලේ යනකොට, ඔයාගේ ශරීරය ඉක්මනට ලේ කැටි හදලා ඒ ලේ යන එක නවත්තලා, සුවවෙන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම වෙන්නේ නැති උනොත්, දොස්තර මහත්වරු මේ Prothrombin Time (PT) test එක පාවිච්චි කරනවා ඒකට හේතුව හොයාගන්න.

සාරාංශයක් විදියට, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:

• Prothrombin Time (PT/INR) test එකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ කොච්චර ඉක්මනට කැටි ගැහෙනවද කියලයි.
• ඔයා Warfarin (වෝෆරින්) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, මේ test එක නිතර කරන්න වෙනවා.
• ලේ වහනය වීමේ රෝග, ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග, සහ අක්මාවේ සමහර රෝග හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• පරීක්ෂණයට කලින් යම් සූදානමක් වෙන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
• ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒකට හේතුව හොයලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ PT/INR test එක කරන්න කිව්වොත්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන වැදගත් තොරතුරු දැනගන්න කරන සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ ප්‍රතිඵල වලින් මොකක්ද කියවෙන්නේ, ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියන හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

` ප්‍රෝතොම්බින් කාල පරීක්ෂණය, PT/INR ටෙස්ට්, ලේ කැටි ගැසීම, වෝෆරින්, රුධිර පරීක්ෂණ, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ලේ වහනය