Ýogyn içegäňiz şeýle çişýärmi? Psewdomembranoz kolit barada öwreneliň!

Günde birnäçe gezek güýçli aşgazan agyrysy we içgeçme bolýarmy? Belki, gyzgynlyk bilen birlikde göwrelilik hem duýýarsyňyz? Esasanam, bu alamatlar ýakynda bir kesel üçin antibiotik kabul edeniňizden soň peýda boldumy? Eger şeýle bolsa, bu siziň üçin möhüm bolup biler. Şu gün biz "Psewdomembranoz kolit" diýilýän ýagdaý barada gürrüň ederis. Alada etmeň, eger bu barada dogry maglumat berilse, bejergi alyp, çalt sagalyp bilersiňiz.

Psewdomembranoz kolit näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, "Psewdomembranoz kolit" ýogyn içegämizde ýa-da ýogyn içegämizde ýüze çykýan agyr iltihaplanma ýagdaýydyr. Bu ýagdaýda, haýsydyr bir sebäp bilen (bakteriýalar, toksin ýa-da başga bir kesel bolup biler) ýogyn içegäňiziň içki diwary ýa-da nemli bardasy (`nemli barda`) zeperlenýär. Bu zeperlenme zeperlenen ýerlerde sarymtyl-ak, galyň, gabykly örtükleriň emele gelmegine sebäp bolýar. Lukmanlar bulary "psewdomembranlar" diýip atlandyrýarlar.

"Psewdomembranlar" näme?

Psewdomembranlar ýogyn içegäniň içki örtüginde, mysal üçin ýogyn içegäniň içki örtüginde öýjükler ölende emele gelýär. Muny şeýle göz öňüne getiriň: şikes bolanda, immun ulgamymyz şol ýere ak gan öýjüklerini iberýär. Şonuň ýaly-da, bu ýerde hem öli öýjük bölekleri ak gan öýjükleri (esasanam neýtrofiller) bilen birleşip, psewdomembranlary emele getirýär. Olar takmynan 2 santimetr giňlikde, sarymtyl-ak reňkde we ýüzünde biraz galdyrylan gatlaklardyr.

Bu ýagdaýyň alamatlary nähili?

Psewdomembranoz kolitli adamda aşakdaky alamatlar ýüze çykyp biler:

• Güýçli garyn agyrysy.
• Içgeçme. Bu günde birnäçe gezek, käte suwuklyk görnüşinde ýüze çykyp biler.
• Gyzgynlyk.
• Bulanma.
• Käwagt, siz içiňizdäki gan ýa-da iriňiň çykýandygyny görüp bilersiňiz, ýöne bu hemmelerde bolup geçmeýär.

Psewdomembranoz kolite näme sebäp bolýar?

Munuň esasy we iň köp ýaýran sebäbi "C. diff" (Clostridioides difficile) bakteriýalary bilen infeksiýadyr. Bu bakteriýalaryň öndürýän toksinleri ýogyn içegäniň içki örtügine zeper ýetirýär. "C. diff" infeksiýalarynyň takmynan 10% -i "psewdomembranoz kolit" diýlip atlandyrylýan has agyr ýagdaýa geçip bilýär. Aslynda, bu ýagdaýlaryň 90% -i "C. diff" bakteriýalary sebäpli ýüze çykýar. Şeýle-de bolsa, beýleki içegäniň iltihaplanma ýagdaýlary hem bu görnüşli zepere sebäp bolup biler.

C. difficile bakteriýalary muňa nähili täsir edýär?

C. difficile bakteriýalary ýogyn içegäniň örtügini örtýän öýjükleri ýok edýän toksinleri öndürýär. Bu infeksiýa siziň pikir edişiňizden has çalt we has güýçli ýaýrap biler.

Köplenç başga bir keseliňiz bolandygy sebäpli C. diff infeksiýasyna ýolugýarsyňyz.Antibiotikleri ulanandan soň. Bir pikir ediň, antibiotikleri kabul edeniňizde, içegelerimizdäki ölmäge kömek edýän beýleki "paýdaly" bakteriýalar hem ýok bolýar. Şeýle-de bolsa, antibiotikleriň köpüsi bu "C. diff" bakteriýalaryny öldürip bilmeýär. Şeýlelikde, şol peýdaly bakteriýalar ýok bolanda, "C. diff" bakteriýalary gözegçiliksiz ösüp, ýaýrap, hiç hili bäsdeşliksiz bu kynçylyklary döredýär.

Bu ýagdaýda haýsy antibiotikler iň täsirli?

Aslynda, içegelerimizdäki peýdaly bakteriýalary öldürýän we C. diff bakteriýalaryna täsir etmeýän islendik antibiotik C. diff infeksiýasyna we netijede psewdomembranoz kolite sebäp bolup biler. Şeýle-de bolsa, käbir antibiotikleriň has ýokary howp döredýändigi çak edilýär. Olaryň käbiri:

• Klindamisin
• Sefalosporin dermanlarynyň klasy
• Penisilin toparyna degişli dermanlar
• Ftorhinolonlar
• Aztreonam
• Karbapenemler

Möhüm: Bu antibiotikleriň zyýanlydygyny aýtmak däl. Eger lukman olary belläp berse, olar gerek bolanda ulanylmaly. Şeýle-de bolsa, antibiotikleri gereksiz ulanmak şuňa meňzeş töwekgelçiliklere sebäp bolup biler.

Başga sebäpler barmy?

Psewdomembranoz kolit, C. diff-den başga sebäpler sebäpli ýogyn içegäniň iltihablanmasy ýüze çykanda hem ýüze çykyp biler. Ine, birnäçe mysal:

• Staphylococcus aureus infeksiýasy
• E. coli infeksiýasy `(E. coli infeksiýasy)`
• Sitomegalowirus infeksiýasy
• Mikroskopik kolit
• Behçet keseli
• Işemiki kolit (ýogon içege gan üpjünçiliginiň azalmagy sebäpli döreýän iltihab)
• Rak keseline garşy dermanlar `(Himioterapiýa dermanlary)`
• Kokain ulanmak
• Waskulit (gan damarlarynyň iltihaby)
• Agyr metal zäherlenmesi

Şeýle ýagdaýlarda kesel adaty kolitden has agyr ýa-da çylşyrymly bolýar. Käwagt ýogyn içegäniň içki diwaryna gan aýlanyşy azalýar (işemiýa), dokumalaryň ölmegi (nekroz) ýüze çykýar we psewdomembranlar döreýär. Şeýle hem, öňden bar bolan keseller, mysal üçin, içegäniň çişme keseli (IBK) hem ýogyn içegäniň bu ýagdaýa has duýarly bolmagyna sebäp bolup biler.

Bu ýagdaýyň döremek howpy kimde ýokary?

Eger sizde aşakdaky ýagdaýlar bolsa, psewdomembranoz kolitiň döremek ähtimallygy has ýokary:

• Eger siz hassahana ýerleşdirilen bolsaňyz.
• Eger siz ýakynda antibiotikleri ulanan bolsaňyz.
• Eger siz ýakynda operasiýa geçiren bolsaňyz.
• Eger kimdir biri gartaşanlar öýünde galsa.
• Eger siz 65 ýaşdan uly bolsaňyz.
• Eger sizde awtoimmun kesel bar bolsa.
• Eger immun ulgamyňyz gowşak bolsa.
• Eger sizde eýýäm C. diff infeksiýasy bolan bolsa.

Psewdomembranoz kolidiň mümkin bolan kynçylyklary nähili bolup biler?

Eger bu ýagdaý agyrlaşyp, gözegçilikde saklamak kynlaşsa, käbir howply gaýraüzülmeler ýüze çykyp biler. Şonuň üçin muňa hem üns bermek möhümdir.

• Suwsuzlanma we elektrolit ýitgileri: Agyr psewdomembranoz kolitde içgeçme günde 10-15 gezek ýüze çykyp biler. Bu bolsa suwsuzlanma we elektrolit ýitgilerine getirip biler. Bu bolsa gan göwrüminiň pes bolmagy, gan basyşynyň pes bolmagy we böwrek ýetmezçiligi ýaly howply ýagdaýlara getirip biler.
• Suwuklygyň syzmagy: Suwuklyk ýogyn içegäniň zeper ýeten diwaryndan garyn boşlugyna syzyp, garyn boşlugynyň şişmegine sebäp bolup biler. Bu assit diýilýär. Albumin ýaly beloklar hem ýogyn içegäniň içinden ýitirilip bilner. Albumin az bolanda, suwuklyk gan damarlaryndan syzyp çykýar we el-aýaklarda şişme (ödem) döredýär.
• Toksik megakolon: Ýogyn içegäniň aşa köp şişmegine we işlemeginiň bes edilmegine sebäp bolup bilýän ýogyn içegäniň agyr, gözegçiliksiz iltihaby. Ilki bilen ýogyn içegäniň myşsalary gysylmasyny bes edýär we nejasatyň geçmegine päsgel berýär. Ýogyn içegäniň şişmegi dowam edende, onuň diwarlary ýarylyp, içindäkileriň garyn boşlugyna sızmagyna sebäp bolup biler. Bu peritonit diýlip atlandyrylýar. Bu ölüme howp salyp biler.
• Içege-içege deşilmegi: Ýogyn içegäniň diwarynda zäherli megakolon bolmazdan deşik döräp biler. Bu, ýogyn içegäniň ýaralary döräp, diwardan geçse ýa-da ýogyn içegäniň diwarynda uly dokumalaryň ölümi (nekroz) bolsa bolup biler. Ýogyn içegäniň bakteriýalary garyn boşlugyna syzanda (peritonit), olar gana ýaýrap biler (septisemiýa).
• Sepsis: Sepsis gandaky bakteriýalaryň toplanmagyndan (septisemiýa) ýüze çykýan ýagdaýdyr. Sepsis bedeniň ähli ýerine ýaýraýan agyr, ölüm howply infeksiýadyr. Bu septiki şoka, köp organly ýetmezçilige we hatda ölüme hem getirip biler.

Bu kynçylyklary eşitmek gorkunç bolup biler. Ýöne ýadyňyzda bolsun, olar hemmeleriň başynda bolmaýar. Irki anyklaýyş we dogry bejergi bu agyr ýagdaýlaryň öňüni alyp biler.

Bu keseli nädip anyklamaly?

Lukman ilki bilen sizden alamatlaryňyz we saglyk taryhyňyz barada sorar. Soňra alamatlaryňyzyň sebäbini tapmak üçin dürli barlaglary belläp biler. Mysal üçin, olar gan barlaglaryny, skanirleme ýaly şekil barlaglaryny we kakyr barlaglaryny belläp bilerler. Bu barlaglar infeksiýany, iltihaplanmany we beýleki töwekgelçilik faktorlaryny gözden geçirýär.

Siziň içege barlagyňyzda C. diff infeksiýasy anyk barlanar. Eger ol tapylsa, bejergi derhal başlanar. Eger sizde hiç hili gaýraüzülmeler bolmasa we bejergä gowy jogap berýän bolsaňyz, ýogyn içegeňiziň içinde psewdomembranlary barlamak üçin anyk bir sebäp ýok bolmagy mümkin.

Käwagt, surat barlaglary (meselem, KT skanirlemesi) psewdomembranoz kolitiň alamatlaryny görkezip biler. Eger ýogyn içegäniň diwary galyňlaşan bolsa ("barmak yzynyň alamaty" ýa-da "akkordeon alamaty" ýaly), lukman goşmaça barlaglary geçirmek kararyna gelip biler.

Soňra, has çuňňur gözlemek üçin, ýogyn içegäniň içini barlaýan barlag geçirmeli. Oňa kolonoskopiýa diýilýär. Bu barlagda ýogyn içegäniň içini barlamak üçin kameraly turba ulanylýar. Eger "psewdomembran" diýilýän zady görseňiz, ondan kiçijik bir dokuma bölegi (biopsiýa) alynýar we keseli tassyklamak üçin laboratoriýa iberilýär.

Bejergi usullary nähili?

Bejergi bu keseliň sebäbine baglydyr.

• Eger bu C. diff ýaly bakteriýa infeksiýasy bolsa, oňa täsir edýän ýörite antibiotikleri bermeli bolarsyňyz.
• Eger bu ýagdaý siz kabul edýän başga bir derman sebäpli ýüze çykan ýa-da hasam ýaramazlaşan bolsa, şol dermany bes etmek ýa-da üýtgetmek zerur bolup biler.
• Käbir ýagdaýlarda ýogyn içegede iltihaby azaltmak üçin dermanlar bellenip bilner.

Käbir adamlara diňe goldaw beriji bejergi gerek. Mysal üçin, suwuklygyň saklanmagyna kömek etmek üçin damardan suwuklyklar (damardan suwuklyklar) ýa-da ýogyn içegäniň dynç almagyna kömek etmek üçin damardan iýmitlendirme. Beýlekileri bolsa, mümkin, reanimasiýa bölüminde gaýraüzülmeler üçin bejergi almagy talap edip biler. Gaty agyr kolit ýa-da gaýraüzülmeler bolan käbir adamlara kolektomiýa (ýoganyň zeper ýeten bölegini aýyrmak üçin operasiýa) gerek bolup biler.

Eger "C. diff" sebäpli ýüze çykan bolsa, esasy dermanlar nähili?

Eger psewdomembranoz kolidiň sebäbi C. diff infeksiýasy bolsa, ony bejermek üçin birnäçe derman bar. Lukmanyňyz size iň gowusyny saýlar. C. diff infeksiýasy üçin berilýän dermanlar:

• Metronidazol
• Wankomisin
• Fidaksomisin

Psewdomembranoz kolidiň öňüni alyp bolýarmy?

Bu keseliň öňüni almagyň iň möhüm usuly ýokary töwekgelçilikli jemgyýetlerde (esasanam hassahanalarda we gartaşanlar öýlerinde) C. diff bakteriýalarynyň ýaýramagynyň öňüni almakdyr. Şeýle ýerlerde ýaşaýan adamlarda ýokançlyga uçramak we psewdomembranoz kolit ýaly agyr alamatlaryň döremegi ähtimallygy has ýokarydyr.

Şonuň üçin bu görnüşli edaralardaky saglygy goraýyş işgärleri C. diff infeksiýasynyň öňüni almak üçin ýörite çäreleri görýärler:

• Izolýasiýa: C. diff bilen ýokançlanan adamlar aýratyn otaga ýa-da diňe beýleki ýokançlanan adamlar bilen paýlaşylýan otaga ýerleşdirilýär. Otaga girende bir gezek ulanylýan ellikler ulanylýar.
• El ýuwmak: Elleriňizi sabyn we ýyly suw bilen ýygy-ýygydan ýuwmak, C. diff-den goranmagyň iň gowy usulydyr. Bu bakteriýa el arassalaýjy serişdelerine çydamlydyr. Iýmiti ulanmazdan öň elleriňizi ýuwmak aýratyn möhümdir.
• Dezinfeksiýa: Adaty dezinfeksiýa serişdeleri C. diff-i öldürip bilmeýär. Şeýle-de bolsa, hlor esasly önümler öldürip biler. Ýokanç adamyň degip geçen ähli ýüzlerini düýpli dezinfeksiýa etmek möhümdir.

Bu keseli doly bejerip bolýarmy? Ölüm derejesi näçe?

Hawa, psewdomembranoz kolit bejergi bilen doly bejerilip bilner. Köp ýagdaýlarda alamatlar çalt ýitip gider. Şeýle-de bolsa, käbir adamlara beýlekilerden has köp bejergi we has uzak wagt gerek bolup biler. Eger sizde dowamly, gözegçilikde saklamak kyn bolan C. diff infeksiýasy bar bolsa, ony bejermek üçin kiçi operasiýa geçirmeli bolmagyňyz mümkin. Käbir ýagdaýlarda operasiýa zerur bolup biler.

Ölümçilik babatda, psewdomembranoz kolitli näsaglaryň diňe 2% -i ölýär. Şeýle-de bolsa, uzak möhletli bejergi alýan we immun ulgamy gowşan adamlarda bu görkeziji 15% -e çenli ýetip biler. Eger öň agzalan zäherli megakolon diýlip atlandyrylýan kynçylyk ýüze çyksa, ölüm derejesi 35% -e çenli ýokarlanyp biler. Şonuň üçin gyssagly bejergi möhümdir.

Haçan lukmana görünmeli?

Eger sizde şu alamatlaryň haýsydyr biri bar bolsa, derhal lukmana ýüz tutuň:

• Aşgazan agyrysy ýa-da göwrelilik.
• Eger sizde günde bäş gezekden köp içgeçme bolsa.
• Eger nejasda gan bar bolsa.
• Eger üç günläp içegeňiz hereket etmese.
• Eger siz bir gün bäri siýmedik bolsaňyz ýa-da siýdiňiz gara reňkde bolsa.
• Eger gyzgyňyzyň üç günüň dowamynda 39 gradus Selsiýden (102 gradus Farengeýt) ýokary bolmagy.

Ahyrsoňy, ýatda saklamaly zatlar

Kolite sebäp bolýan bakteriýa infeksiýalary ýygy-ýygydan duş gelýär we köplenç olar çynlakaý däl. C. diff bilen kesellänleriň hemmesinde psewdomembranoz kolit döremeýär. Şeýle-de bolsa, eger şeýle bolsa, bu biraz gorkunç bolup biler. Ýogyn içegäniňiziň içden zeperlenýändigini bilmek agyry we gan akma ýaly alamatlar bilen gorkunç bolup biler.

Eger sizde şeýle alamatlar ýüze çyksa, size ýörite lukmançylyk kömegi gerek bolup biler. Ýöne ýadyňyzda bolsun, dogry bejergi bilen içegeňiz sagalyp biler.Ýogyn içegäniň içki örtügi ýaly nemli bardalar zeper ýetmedik mahaly gowy sagalýar. Eger kolit alamatlaryňyzyň gowulaşmaýandygyny duýsaňyz, lukmana ýüz tutuň. Ol size ýagdaýyňyzyň sebäbini tapmaga, ony bes etmek üçin zerur bolan zatlary etmäge we ýogyn içegäňize gerek bolan dynç alyşy bermäge kömek edip biler. Iň esasy zat howsala düşmezlik we çalt lukmana ýüz tutmakdyr.

Psewdomembranoz kolit, C. diff, içgeçme, aşgazan agyry, kolit, antibiotikler