ඔබේ වකුගඩු වලට රුධිරය ගෙන යන ධමනි සිහින් වෙලාද? (Renal Artery Stenosis) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

අපේ ශරීරයේ තියෙන වැදගත්ම ඉන්ද්‍රියක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන කුණු කසළ පිරිසිදු කරලා කරන ෆිල්ටර් එකක් වගේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට අපිට නොදැනීම වකුගඩු වලට රුධිරය සපයන ප්‍රධාන නාලිකා, ඒ කියන්නේ වකුගඩු ධමනි (renal arteries) හිරවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව 'රීනල් ආටරි ස්ටෙනෝසිස්' (Renal Artery Stenosis - RAS) නැත්නම් වකුගඩු ධමනි රෝගය කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්, මොකද මේ නිසා අධික රුධිර පීඩනය (hypertension), නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (chronic kidney disease) සහ අන්තිමේදී වකුගඩු අක්‍රිය වීම (kidney failure) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කාටද මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ තත්ත්වය ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis) තියෙන අයට තමයි මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ. ධමනි සිහින් වීම කියන්නේ අපේ ලේ නහර වල බිත්ති ඇතුළේ මේදය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා (මේවට අපි කියනවා 'plaque' නැත්නම් තෙල් තට්ටු කියලා) නහර හිරවෙන එකටයි. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ කාලයක් යද්දී කුණු බැඳෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේකත්.

ඉතින්, මේ පහළ තියෙන අවදානම් සාධක ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ටිකක් විමසිල්ලෙන් ඉන්න එක හොඳයි:

• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා නම්.
• පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග (cardiovascular disease) තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන සම්බන්ධයක්).
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තියෙනවා නම්.
• රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (High cholesterol) ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්.
• ස්ථුලතාවය (Obesity), ඒ කියන්නේ ඕනවට වඩා ශරීරයේ බර වැඩි නම්.
• වයස වැඩිවීමත් එක්ක අවදානම වැඩි වෙනවා. (පිරිමි අය නම් අවුරුදු 45ට වැඩි, කාන්තාවන් නම් අවුරුදු 55ට වැඩි).
• 잘못된 ආහාර රටාව (Poor diet), ඒ කියන්නේ ලුණු, තෙල්, සීනි අධික කෑම වර්ග නිතර ගන්නවා නම්.
• දුම්පානය (Smoking) කරනවා නම්. මේක නම් ගොඩක් දේකට අහිතකරයිනේ.

වකුගඩු ධමනි හිරවීමයි අත් පා වල ධමනි හිරවීමයි (Peripheral Artery Disease) අතර සම්බන්ධය මොකක්ද?

ඔන්න තව වැදගත් දෙයක්. මේ වකුගඩු ධමනි හිරවෙන (RAS) එක බලපාන්නේ වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන නහර වලටනේ. හැබැයි තව තත්ත්වයක් තියෙනවා 'පෙරිෆරල් ආටරි ඩිසීස්' (Peripheral Artery Disease - PAD) කියලා. ඒකෙදි වෙන්නේ හදවතේ ඉඳන් අත් වලටයි කකුල් වලටයි ලේ ගෙනියන නහර හිරවෙන එක. හිතන්නකෝ, ඇවිදිනකොට කකුල් වල වේදනාවක් එනවා, ටිකක් වෙලා ඉඳලා ආයෙත් ඇවිදින්න පුළුවන් වෙනවා වගේ ලක්ෂණ මේ PAD වලදී දකින්න පුළුවන්.

මේ RAS සහ PAD කියන තත්ත්ව දෙකටම ප්‍රධානම හේතුව ගොඩක් වෙලාවට අර කලින් කිව්ව ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis) තමයි. අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා PAD තියෙන අයගෙන් 14% ත් 35% ත් අතර ප්‍රමාණයකට RAS තත්ත්වයත් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ මේ දෙක අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා.

ඒ වගේම, RAS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිදන්ගත වකුගඩු රෝග තියෙන අයට PAD හැදීමේ අවදානම වැඩියි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. මේ තත්ත්ව දෙකම තියෙන කෙනෙකුට හෘදයාබාධ (heart attack), ආඝාතය (stroke), අතපය අහිමි වීම වගේ බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම හුඟක් වැඩියි. ඒ නිසා මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? අපි කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, මේ වකුගඩු ධමනි හිරවීම (RAS) මුල් කාලෙදි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හරියට හොරෙන් ඇවිත් ලෙඩේ දරුණු කරනවා වගේ. ප්‍රශ්න මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ, උදාහරණයක් විදිහට අධික රුධිර පීඩනය, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම වගේ දේවල්, රෝගය ටිකක් දරුණු වුණාට පස්සෙයි. වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙනකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න:

• වැඩකට හිත යොමු කරන්න අමාරු වීම (Concentration problems) හරි මංමුලා සහගත ගතියක් (confusion) දැනෙනවද?
• නින්ද යන්නෙ නැද්ද? (Difficulty sleeping)
• ශරීරයේ තැන් තැන් වල වතුර පිරිලා ඉදිමෙනවද? (Edema) විශේෂයෙන්ම කකුල්, වළලුකර හරියේ.
• නිතරම මහන්සියක් (Fatigue) දැනෙනවද? පොඩි වැඩක් කරත් හෙම්බත් වෙනවද?
• නිතර ඔළුව කැක්කුම (Headaches) එනවද?
• කෑම අරුචියක් (Loss of appetite) තියෙනවද?
• මාංශ පේශී වල වේදනාවක් හෝ පෙරළීමක් (Muscle cramps) එනවද?
• ඔක්කාර ගතිය සහ වමනය (Nausea and vomiting) තියෙනවද?
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් (Shortness of breath - dyspnea) දැනෙනවද? ටිකක් ඇවිදිනකොටත් හති වැටෙනවද?
• සමේ වෙනස්කම් - සම වේලෙනවා, කැසීමක් එනවා, නැත්නම් සම අඳුරු පැහැ වෙනවා වගේ දේවල්.
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙනවද? (Unexplained weight loss)
• සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා මුත්‍රා යන වාර ගණන වැඩිවෙලාද? එහෙම නැත්නම් අඩුවෙලාද? (Urinating more or less often)

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා කියන්න බෑ. හැබැයි මේ වගේ ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

ඇයි මේ වකුගඩු ධමනි හිරවෙන්නේ? හේතු මොනවාද?

මේකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.

1. ගොඩක් දුරට, ඒ කියන්නේ 60% ත් 90% ත් අතර ප්‍රමාණයක් මේ (RAS) තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis) තමයි. ඒ කියන්නේ ලේ නහර වල බිත්ති ඇතුළේ තෙල් තට්ටු (plaque) බැඳිලා, නහර ටිකෙන් ටික හිරවෙන එක. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව.

2. ඉතුරු අවස්ථා වලට ගොඩක් වෙලාවට හේතු වෙන්නේ 'ෆයිබ්‍රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලේෂියා' (Fibromuscular dysplasia) කියන තත්ත්වය. මේක ටිකක් වෙනස්. මේකෙදි වෙන්නේ ධමනි බිත්තිවල තියෙන සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙලා ධමනි හිරවෙන එක. මේක තෙල් තැන්පත් වීමක් නෙවෙයි. මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. සමහරවිට ජානමය හේතු (genetics) හෝ හෝමෝන (hormones) වල බලපෑම් නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Complications) මොනවද?

වකුගඩු ධමනි හිරවීම කියන එක සරල දෙයක් නෙවෙයි. මේක හරියට කළමනාකරණය කරේ නැත්නම්, තවත් ප්‍රශ්න ගොඩකට මුහුණ දෙන්න වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease): වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යන එක.
• හෘද කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary artery disease): හදවතට ලේ සපයන නහර වලත් මේ වගේම හිරවීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු හැකිළීම (Kidney atrophy): වකුගඩු වල ප්‍රමාණය පොඩි වෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Kidney failure): අන්තිමේදී වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩ නොකරන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඩයලයිසිස් (dialysis) කරන්න හරි වකුගඩුවක් බද්ධ කරන්න හරි වෙනවා.
• පෙරිෆරල් ආටරි ඩිසීස් (Peripheral artery disease): අත් පා වලට ලේ ගෙනියන නහර හිරවීම.
• වකුගඩු ආශ්‍රිත අධි රුධිර පීඩනය (Renal hypertension): වකුගඩු ධමනි වල ඇතිවෙන අධික රුධිර පීඩනය.

මේ නිසා තමයි කියන්නේ, මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් හරි රෝග ලක්ෂණ හරි තියෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා.

කොහොමද මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ (Diagnosis)?

සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරු මේ වකුගඩු ධමනි හිරවීම අහම්බෙන් වගේ තමයි හොයාගන්නේ. ඒ කියන්නේ, වෙනත් රෝගයකට පරීක්ෂණ කරද්දී එහෙම. හැබැයි, ඩොක්ටර්ට ඔයාව දැක්කම (RAS) තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ඇති වුණොත්, එයාලා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam): ඉස්සෙල්ලම ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක (blood pressure) බලනවා. සමහර අයට මේ තත්ත්වය නිසා ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගන්න බැරි තරමට වැඩිවෙන්න පුළුවන්. අතපය ඉදිමිලාද බලනවා, හුස්ම ගන්න විදිහ අහගෙන ඉන්නවා. සමහරවිට ඩොක්ටර් ඔයාගේ වකුගඩු තියෙන හරියට ස්ටෙතස්කෝප් (stethoscope) එක තියලා ලේ ගලන සද්දෙට ඇහුම්කන් දෙන්න පුළුවන්. හිරවුණු ධමනියක් හරහා ලේ යද්දී 'සූ... සූ...' ගාලා වගේ සද්දයක් (bruit or whooshing sound) ඇහෙන්න පුළුවන්. හේතුවක් නැතුව ප්‍රෙෂර් එක වැඩිවෙලා තියෙන එක (unexplained high blood pressure) තමයි මේ (RAS) තත්ත්වයේ ප්‍රධානම ලකුණක්.
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Kidney function tests): ඊළඟට වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ කරනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රෝටීන් (protein) මට්ටම, ක්‍රියැටිනීන් (creatinine), නයිට්‍රජන් (nitrogen) වගේ අපද්‍රව්‍ය මට්ටම වැඩිවෙලාද කියලා බලනවා. මේවා අපේ ශරීරයෙන් වකුගඩු හරහා පෙරලා අයින් කරන්න ඕන දේවල්. එහෙම වැඩිවෙලා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලින් හරියට අපද්‍රව්‍ය පෙරන්නේ නෑ කියන එකයි.
• ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging scans): ඊට අමතරව, ඔයාගේ වකුගඩු වල ප්‍රමාණය, වකුගඩු වලට ලේ ගමන් කරන විදිහ හරියටම බලන්න විවිධ ඉමේජින් ස්කෑන් වර්ග තියෙනවා. මේවායින් ධමනි කොච්චර දුරට හිරවෙලාද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් ඔයාට රීනල් ස්කෑන් (renal scan), ඩුප්ලෙක්ස් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (duplex ultrasound), සීටී ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Computerized Tomographic Angiography - CTA) හරි එම්ආර්ඒ (Magnetic Resonance Angiogram - MRA) ස්කෑන් එකක් හරි කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේ ස්කෑන් වලින් වකුගඩු ධමනි වල පැහැදිලි රූපයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර (Treatment) මොනවාද?

මේ (RAS) තත්ත්වයට තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ බෙහෙත් වර්ග. මේ දෙකම එකට කරගෙන යන්න ඕන. හැබැයි වකුගඩු ධමනි හොඳටම හිරවෙලා නම්, ධමනි සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීමේ (arterial occlusion) අවදානමක් තියෙනවා නම්, බෙහෙත් වලින් ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය දිගින් දිගටම අඩුවෙනවා නම්, සැත්කමක් (surgery) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් කොහොමද මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්නේ?

මේක ගොඩක් වැදගත්. බෙහෙත් විතරක් බීලා හරියන්නෙ නෑ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් අනිවාර්යයෙන්ම මේ (RAS) තත්ත්වය පාලනය කරගන්නත්, අධික රුධිර පීඩනය අඩු කරගන්නත් උදව්වෙන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කිහිපයක් කරන්න කියයි. මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන හොඳද:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් (Eating a healthy diet): තෙල්, කොලෙස්ටරෝල්, ලුණු (sodium) සහ සීනි අඩු ආහාර ගන්න. ඒ කියන්නේ කඩෙන් ගේන ෆ්‍රයිඩ් රයිස්, කොත්තු, පැණි බීම වර්ග, තෙල් අධික කෙටි කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න ඕන. ගෙදර හදන පලා වර්ග, එළවළු, පළතුරු, පියලි ඇට වර්ග වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න. මේ දේවල් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වුණාට ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම (Getting regular exercise): දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, සයිකල් පදින එක වගේ දෙයක් කරන්න. ව්‍යායාම කියන්නේ ජිම් එකටම යන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
• ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම (Losing weight): උසට සරිලන බරක් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න.
• දුම්පානයෙන් වැළකීම (Quitting smoking): දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක වහාම නවත්තන්න. මේක අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒකට උදව් ගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා.

බෙහෙත් වර්ග වලින් ලැබෙන උදව්ව මොකක්ද?

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්කම, අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්නත්, වකුගඩු රෝගය තවත් දරුණු වෙන එක නවත්තගන්න හරි පාලනය කරගන්න හරි ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් එකට දෙන්න පුළුවන්. මේවා ඩොක්ටර් කියන විදිහට හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.

• ඔයාගේ ලේ නහර හිරකරවන්න පුළුවන් සමහර හෝමෝන වර්ග බ්ලොක් කරන 'ඒස් ඉන්හිබිටර්ස්' (ACE inhibitors) සහ 'ඒආර්බීස්' (Angiotensin Receptor Blockers - ARBs) වගේ බෙහෙත්.
• ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) වගේ ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත්. මේවායින් ලේ නහර හරහා ලේ ගමනාගමනය පහසු කරනවා.
• අධික රුධිර පීඩනය අඩු කරන 'බීටා-බ්ලොකර්ස්' (Beta-blockers) සහ 'කැල්සියම් චැනල් බ්ලොකර්ස්' (Calcium channel blockers).
• 'ඩයියුරෙටික්ස්' (Diuretics), මේවට 'වතුර පෙති' කියලත් කියනවා. මේවායින් කරන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලින් ඇඟේ තියෙන අමතර වතුර ප්‍රමාණය සහ ලුණු ප්‍රමාණය අයින් කරලා ප්‍රෙෂර් එක අඩු කරන එක.
• රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන 'ස්ටැටින්ස්' (Statins).

මොන වගේ සැත්කම් (Surgeries) ද මේකට තියෙන්නේ?

බෙහෙත් වලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තරමට (RAS) තත්ත්වය දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ ධමනිය 70% කට වඩා හිරවෙලා නම් වගේ, සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග තුනක් තියෙනවා:

1. ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ටින් (Angioplasty and stenting): මේක තමයි බහුලවම කරන සැත්කම. මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඉකිළියෙන් හරි අතකින් හරි හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (catheter) ඔයාගේ හිරවුණු වකුගඩු ධමනිය ඇතුළට යවනවා. ඊටපස්සේ ඒ බටේ අග තියෙන පොඩි බැලූනයක් පිම්බලා ධමනිය පළල් කරනවා. ඊළඟට, ඒ ධමනිය ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්නත්, වකුගඩුවට දිගටම ලේ ගලන්න සලස්වන්නත් ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් (ඒ කියන්නේ දැලක් වගේ පොඩි බටයක්) ඒ ධමනිය ඇතුළේ තැන්පත් කරනවා. මේක ඇඟට අඩුම හානියක් වෙන (minimally invasive) සැත්කම් ක්‍රමයක්.

2. වකුගඩු ධමනි බයිපාස් සැත්කම (Renal artery bypass): මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. හරියට හදවතේ බයිපාස් සැත්කමක් වගේ. මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ හිරවුණු හරි අවහිර වුණු හරි වකුගඩු ධමනිය මඟහැරලා, වකුගඩුවට ලේ ගෙනියන්න අලුත් පාරක් හදන එක. මේකට සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගෙම කකුලෙන් ගත්ත ලේ නහර කෑල්ලක් (graft) හරි කෘත්‍රිම බටයක් හරි පාවිච්චි කරනවා. මේ කෑල්ල හරි බටේ හරි දැනට තියෙන නිරෝගී ධමනියකට සම්බන්ධ කරලා, අනිත් පැත්ත හිරවුණු ධමනියේ, හිරවුණු තැනටයි වකුගඩුවටයි අතරමැද තැනකට සම්බන්ධ කරනවා.

3. රීනල් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Renal endarterectomy): මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හිරවුණු වකුගඩු ධමනිය විවෘත කරලා, ඒක ඇතුළේ ලේ ගමනට බාධා කරන තෙල් තට්ටු (plaque) සහ වෙනත් ද්‍රව්‍ය අයින් කරනවා.

මේ සැත්කම් වලින් මොකක්ද ඔයාට ගැළපෙන්නේ කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි.

කොහොමද අපි මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ? (Prevention)

"Prevention is better than cure" කියනවනේ. ඉතින්, මේ (RAS) තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• සමබල ආහාර වේලක් (Eating a balanced diet) ගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම (Exercising regularly) කරන්න.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න (Managing your blood pressure). නිතර ප්‍රෙෂර් එක චෙක් කරගන්න.
• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වාගන්න (Maintaining a healthy body weight).
• දුම්පානය නොකර ඉන්න (Not smoking).

මේ දේවල් කරන එකෙන් වකුගඩු ධමනි හිරවෙන එක විතරක් නෙවෙයි, තවත් ලෙඩ ගොඩකින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය (Outlook) කොහොමද?

වකුගඩු ධමනි රෝගය (RAS) කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන, ඒ කියන්නේ ක්‍රමයෙන් දරුණු වෙන (progressive) තත්ත්වයක්. මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය තීරණය වෙන්නේ රෝගයේ බරපතලකම, කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගත්තද, ප්‍රතිකාර වලට කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියන කාරණා මතයි.

පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, වකුගඩු ධමනි 95% ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් අවහිර වෙලා තියෙන අයගෙන් අවුරුදු හතරක් ජීවත් වීමේ හැකියාව තියෙන්නේ 48% කට විතරයි. ඒ කියන්නේ, ධමනි සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ හිරවෙලා තියෙන අයගෙන් භාගයක් විතර තමයි රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු හතරක් ජීවත් වෙන්නේ. ඒ නිසා මේ තත්ත්වය කලින්ම හඳුනගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. කලින් හඳුනාගත්තොත්, වකුගඩු වලට වෙන හානිය අඩු කරගන්නත්, ජීවිත කාලය දික් කරගන්නත් පුළුවන්.

කවදාද මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. මේවා සමහරවිට වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් අඩුවෙලා කියන එකේ ලකුණු වෙන්න පුළුවන්:

• කටේ ලෝහමය රසයක් (metallic taste) දැනෙනවා නම්.
• බඩේ වේදනාවක් (Abdominal pain) තියෙනවා නම්.
• හිත එකලස් කරගන්න අමාරු නම්, මංමුලා සහගත ගතියක් (Confusion or problems concentrating) තියෙනවා නම්.
• මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු නම් (Low urine output).
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting) දිගටම තියෙනවා නම්.
• වලිප්පු (Seizures) එනවා නම්.
• කකුල්, අත් හෝ මුහුණ ඉදිමෙනවා නම් (Swelling in your legs, arms or face).

මේ වගේ දේවල් අතපසු කරන්න එපා. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ලොකු හානියක් වළක්වගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

වකුගඩු ධමනි සිහින් වීම (Renal Artery Stenosis - RAS) කියන්නේ වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන නහර හිරවීමක්. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ධමනි වල තෙල් තැන්පත් වීම (Atherosclerosis). මේ නිසා අධික රුධිර පීඩනය, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග, වකුගඩු අක්‍රිය වීම වගේ බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මේක ගොඩක් වෙලාවට මුලදි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නෑ. ඒත් හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (හොඳ කෑම, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) සහ වෛද්‍යවරයා දෙන බෙහෙත් වර්ග තමයි මේකට තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර. සමහර අවස්ථා වලදී සැත්කම් කරන්නත් වෙනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් ඒවා පාලනය කරගන්න එක, සහ වෙලාවට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ඔයාගේ වකුගඩු දෙක නිරෝගීව තියාගන්න ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, මොකද නිරෝගීකම තමයි ලොකුම සම්පත!

---

` වකුගඩු ධමනි සිහින් වීම, Renal Artery Stenosis, අධි රුධිර පීඩනය, වකුගඩු රෝග, Atherosclerosis, ධමනි හිරවීම, වකුගඩු සෞඛ්‍යය