ඔයාට පොඩි තුවාලයක් වුණාම ලේ යන එක නතර වෙන්න වෙනදාට වඩා වෙලා යනවද? නැත්නම් දත් මදිනකොට විදුරුමහෙන් ලේ එනවද? සමහරවිට ඔයාගේ ඇඟේ නිකරුනේ, කොහේවත් වැදුනෙ නැතුව තැලුම් පාරවල් ඇතිවෙනවා ඇති. මේවා සමහරවිට ඔයාගේ ඇඟේ ලේ පට්ටිකා (platelets) අඩුවීමේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Thrombocytopenia කියලා. නම ටිකක් විතර අමුතු වුණාට, මේක අපි අතරේ සුලබව දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන, හැබැයි හරියට දැනුවත් නැති මේ Thrombocytopenia ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Thrombocytopenia කියන්නේ?
හරි, අපි මුලින්ම තේරුම් ගමු මේ ලේ පට්ටිකා, එහෙමත් නැත්නම් platelets කියන්නේ මොනවද කියලා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ දුවන පුංචි පුංචි 'ප්ලාස්ටර්' කෑලි වගයක් තියෙනවා කියලා. මේවා තමයි ලේ පට්ටිකා කියන්නේ. අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) ඇතුළේ තමයි මේවා හැදෙන්නේ. මේවාගේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි අපිට තුවාලයක් වෙලා ලේ යන්න ගත්තම, ඒ තැනට ඉක්මනට එකතු වෙලා ලේ කැටියක් (blood clot) හදලා, ලේ යන එක නතර කරන එක. හරියට බැම්මක හිලක් වහනවා වගේ වැඩක්.
Thrombocytopenia කියන්නේ, ඔන්න ඔය කියන ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය ඔයාගේ ලේ වල සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු වෙන එකටයි. එහෙම වුණාම මොකද වෙන්නේ? අර ලේ යන එක නවත්වන 'ප්ලාස්ටර්' ටික මදි වෙනවා. ඉතින් පොඩි තුවාලයකින් වුණත් ලේ ගොඩක් යන්න පුළුවන්, ලේ යන එක නතර වෙන්න ගොඩක් වෙලා යන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා, උදාහරණයක් විදිහට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (autoimmune disease) වගේ දේවල් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහටයි. හොඳම දේ තමයි, මේකට හේතුව හරියට හොයාගත්තම, ඒ හේතුවට ප්රතිකාර කරලා, ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට ගන්න පුළුවන් වීම.
ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය කොහොමද මනින්නේ? සාමාන්ය සහ අසාමාන්ය මට්ටම්
අපි ලේ පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count) කරාම මේ ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ ලේ මයික්රොලීටරයක ලේ පට්ටිකා 150,000 සිට 450,000 දක්වා ප්රමාණයක් තියෙනවා. Thrombocytopenia වලදී මේ ගාණ අඩු වෙනවා. ඒ අඩු වෙන ප්රමාණය අනුව අපි ඒකේ බරපතලකම වර්ග කරනවා.
| තත්ත්වය | ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය (ලේ මයික්රොලීටරයකට) |
|---|---|
| සාමාන්ය මට්ටම | 150,000 - 450,000 |
| මද වශයෙන් අඩු වීම (Mild Thrombocytopenia) | 101,000 - 140,000 |
| මධ්යස්ථ මට්ටමින් අඩු වීම (Moderate Thrombocytopenia) | 51,000 - 100,000 |
| බරපතල ලෙස අඩු වීම (Severe Thrombocytopenia) | 51,000 ට වඩා අඩු |
ගොඩක් වෙලාවට මද වශයෙන් අඩු අයට ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හැබැයි බරපතල මට්ටමට අඩු වෙනකොට නම් අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
Thrombocytopenia තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
සමහර අයට මද වශයෙන් ලේ පට්ටිකා අඩු වුණාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නෑ. ඒත් ලක්ෂණ මතු වෙනකොට, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පහසුවෙන් තැලීම් ඇතිවීම | කොහේවත් වැදුනේ නැතුව ඇඟේ නිල්, දම් පාට තැලුම් පාරවල් ඇති වෙනවා. සමට යටින් පොඩි ලේ ගැලීම් නිසා තමයි මේවා වෙන්නේ. |
| විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම | දත් මදිනකොට විතරක් නෙවෙයි, නිකන් ඉන්නකොටත් විදුරුමහෙන් ලේ එන්න පුළුවන්. |
| නහයෙන් ලේ ගැලීම | විශේෂ හේතුවක් නැතුව නිතර නිතර නහයෙන් ලේ යන එක. |
| සමේ රතු/දම් පාට පුංචි ලප (Petechiae) | බොහෝවිට කකුල් වල පහළ කොටසේ, සමට යටින් පේන පොඩි කටු අනිනවා වගේ රතු පාට ලප. මේවා රැෂ් එකක් වගේ පේන්න පුළුවන්. |
| කාන්තාවන්ට අධික ආර්තව රුධිර වහනය | සාමාන්ය දවස් ගාණට වඩා වැඩි කාලයක් ඔසප් වීම හෝ වෙනදාට වඩා අධික ලෙස ලේ පිටවීම. |
| මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම | මළපහ ගොඩක් කළු පාටට හෝ තද රතු පාටට පිටවෙනවා නම්, ඒ ආහාර මාර්ගය තුළ ලේ ගැලීමක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම | මුත්රා රෝස පාටට හෝ රතු පාටට යනවා නම්, ඒකත් සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණයක්. |
වැදගත්ම දේ තමයි මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, "මේක නිකන් වෙන දෙයක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා අතාරින්නේ නැතුව, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
ඇයි මේ විදිහට ලේ පට්ටිකා අඩු වෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
ලේ පට්ටිකා අඩු වෙන්න බලපාන හේතු ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ඇට මිදුළු වලින් අවශ්ය තරම් ලේ පට්ටිකා නිෂ්පාදනය නොකිරීම: අපේ 'ප්ලේට්ලට් ෆැක්ටරිය' වෙන ඇට මිදුළු වල මොකක් හරි ප්රශ්නයක් නිසා නිෂ්පාදනය අඩු වෙනවා.
2. නිෂ්පාදනය කරන ලේ පට්ටිකා ශරීරය තුළ විනාශ වීම හෝ භාවිතයට ගැනීම: ෆැක්ටරිය හොඳට වැඩ, ඒත් හදන ප්ලේට්ලට් ටික මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඉක්මනට කැඩිලා යනවා.
3. ප්ලීහාව (Spleen) මගින් ලේ පට්ටිකා හිර කරගැනීම: ප්ලීහාව කියන්නේ අපේ බඩේ වම් පැත්තේ උඩින් තියෙන අවයවයක්. සමහර වෙලාවට මේක ඕනාවට වඩා ලේ පට්ටිකා තමන් ළඟ තියාගන්නවා, ලේ වලට යන්න දෙන්නේ නැතුව.
දැන් අපි බලමු මේවට බලපාන නිශ්චිත හේතු මොනවද කියලා.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune Diseases): මේකෙදි වෙන්නේ අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, අපේම ලේ පට්ටිකා වලට පහර දීලා විනාශ කරන එක. උදාහරණ විදිහට `(Immune Thrombocytopenia - ITP)`, `(Lupus)` සහ `(Rheumatoid Arthritis)` වගේ රෝග තත්ත්වයන්.
- ලේ පිළිකා (Blood Cancers): `(Leukemia)` සහ `(Lymphoma)` වගේ පිළිකා තත්ත්වයන් නිසා ඇට මිදුළු වලට හානි වෙලා, ලේ පට්ටිකා හදන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා සඳහා කරන ප්රතිකාර: පිළිකා නසන්න දෙන `(Chemotherapy)` සහ විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation Therapy)` වලින් පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, ඇට මිදුළු වල තියෙන නිරෝගී සෛල වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ආසාදන: ඩෙංගු වගේ වෛරස් ආසාදන, ඒ වගේම සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන නිසාත් තාවකාලිකව ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ගන්නා ඖෂධ: සමහර ප්රතිජීවක `(Antibiotics)`, හෙපරින් `(Heparin)` වගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්, වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් වගේ දේවල් නිසාත් අතුරු ආබාධයක් විදිහට ලේ පට්ටිකා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය: මත්පැන් වලින් ඇට මිදුළු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරලා ලේ පට්ටිකා නිෂ්පාදනය බාල කරනවා.
- ගර්භණී සමය: සමහර ගර්භණී මව්වරුන්ට, විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතියට ආසන්න කාලයේදී මද වශයෙන් ලේ පට්ටිකා අඩු වීමක් දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
- විෂ රසායනික ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම: ආසනික්, බෙන්සීන් සහ කෘමිනාශක වගේ දේවල් වලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීමත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
ගොඩක් අයට තියෙන්නේ මද හෝ මධ්යස්ථ Thrombocytopenia තත්ත්වයක්. ඒකෙන් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. නමුත්, බරපතල ලෙස (severe) ලේ පට්ටිකා අඩු වුණොත්, ඒ කියන්නේ ගාණ 20,000ටත් වඩා අඩු වුණොත්, යම් අවදානමක් තියෙනවා.
- ශරීරය අභ්යන්තරයේ ලේ ගැලීම්: මේක තමයි බරපතලම සංකූලතාව. ආහාර මාර්ගය තුළ හෝ මොළය තුළ ලේ ගැලීමක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. මොළය තුළ ලේ ගැලීමක් කියන්නේ ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි, ඉතාම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්.
- හෘදයාබාධ: ඉතාම කලාතුරකින්, මේ තත්ත්වය නිසා හදවතට යන ලේ ගමනට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ දේවල් වෙන්නේ ඉතාම බරපතල අවස්ථාවලදී විතරයි. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් කලින්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා ප්රතිකාර ගන්න එකෙන් මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා අහලා විස්තර ගනීවි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා ඇඟේ තැලුම් පාරවල්, රතු ලප වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලයි.
ඊට අමතරව, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): මේක තමයි මූලිකම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මෙයින් ලේ පට්ටිකා ගාණ විතරක් නෙවෙයි, රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු ගණනුත් බලාගන්න පුළුවන්.
- පර්යන්ත රුධිර පටල පරීක්ෂාව (Peripheral Blood Smear): මෙතනදී කරන්නේ ලේ බිංදුවක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලන එක. ලේ පට්ටිකා වල හැඩය, ප්රමාණය වගේ දේවල් බලලා ඒවායේ තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ (Blood Clot Test): ඔයාගේ ලේ කැටි ගැහෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා මනින පරීක්ෂණ. `(PT)` සහ `(PTT)` කියන්නේ ඒ වගේ පරීක්ෂණ දෙකක්.
- ඇට මිදුළු පරීක්ෂාව (Bone Marrow Biopsy): ලේ පට්ටිකා අඩු වෙන්න හේතුව ඇට මිදුළු වල ප්රශ්නයක් කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී උකුල් ඇටයෙන් කුඩා ඇට මිදුළු සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය කොච්චර අඩුද සහ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.
සමහර වෙලාවට, ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය මද වශයෙන් අඩු නම් සහ ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර නිකන් නිරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, මේ වගේ දේවල් තමයි සාමාන්යයෙන් කරන්නේ:
- යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා තමයි ලේ පට්ටිකා අඩු වෙලා තියෙන්නේ නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත වෙනස් කරයි. ආසාදනයක් නිසා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරයි.
- ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Steroids): මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට පාලනය කරලා, ලේ පට්ටිකා විනාශ වෙන එක අඩු කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර පාරවිලයනය (Blood Transfusion): ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය ඉතාම අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම් සහ ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, පිටතින් ලේ පට්ටිකා ලබාදීමක් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක තාවකාලික විසඳුමක්.
- ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Splenectomy): වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න බැරි නම් සහ ප්ලීහාව මගින් ලේ පට්ටිකා විශාල ප්රමාණයක් හිර කරගන්නවා කියලා තහවුරු වුණොත්, සැත්කමක් මගින් ප්ලීහාව ඉවත් කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්. ප්ලීහාව ඉවත් කරාට පස්සේ ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි නිසා, ඊට කලින් අවශ්ය එන්නත් ලබාගන්න වෙනවා.
Thrombocytopenia එක්ක ජීවත් වෙද්දී ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ලේ ගැලීම් සහ තැලීම් අවම කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව වේදනා නාශක ගන්න එපා: `(Aspirin)` සහ `(Ibuprofen)` වගේ සමහර වේදනා නාශක වලින් ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව තවත් අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
- තුවාල වෙන්න පුළුවන් ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින්න: රග්බි, ෆුට්බෝල් වගේ එකිනෙකා ගැටෙන ක්රීඩා, බර ඉසිලීම වගේ දේවල් වලින් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි. ඒ වෙනුවට පිහිනීම, ඇවිදීම වගේ ආරක්ෂාකාරී ව්යායාම වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන දේ තෝරගන්න.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න: අපි කලිනුත් කතා කරා වගේ, මත්පැන් වලින් ලේ පට්ටිකා නිෂ්පාදනයට බාධා වෙනවා. ඒ නිසා මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒක ඉතාම සීමා සහිතව කරන්න.
- දත් මදිනකොට ප්රවේශම් වෙන්න: මෘදු කෙඳි සහිත දත් බුරුසුවක් පාවිච්චි කරන්න. විදුරුමහ තුවාල නොවෙන්න පරිස්සමෙන් දත් මදින්න.
- ආරක්ෂිතව ගමන් බිමන් යන්න: වාහනයක යනකොට හැමවිටම සීට් බෙල්ට් එක පළඳින්න.
- වෙනත් වෛද්යවරුන් දැනුවත් කරන්න: ඔයා දත් දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියත්, වෙනත් සැත්කමකට මුහුණ දෙනවා නම්, ඔයාට Thrombocytopenia තියෙන බව සහ ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඒ වෛද්යවරුන්ව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombocytopenia කියන්නේ ලේ වල තියෙන ලේ පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු වීමයි. මේ නිසා පහසුවෙන් ලේ ගැලීම් සහ තැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම, නිකරුනේ තැලුම් පාරවල් ඇතිවීම, සමේ රතු ලප ඇතිවීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒව නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ තත්ත්වයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදි හේතුව හොයාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. කලින්ම හඳුනාගන්න තරමට, පාලනය කරගන්න එක ලේසියි.
- වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් සහ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගැනීමෙන් ඔයාට මේ තත්ත්වයත් එක්ක නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න