Siziň ekiz çagalaryňyz barmy? Bu howply ýagdaýdan habaryňyz barmy? (Ekizden ekizlere transfuzion sindromy - TTTS)

Eger siz ekiz çaga garaşýan ene bolsaňyz, ilki bilen gutlaýaryn! Şeýle-de bolsa, käte ekiz göwrelilikde ýüze çykyp biljek aýratyn ýagdaýlardan habardar bolmak hem möhümdir. Birneme garaşylmadyk, ýöne bilmäge mynasyp şeýle ýagdaýlaryň biri Ekizden Ekize Gaýnamak Sindromydyr , gysgaça TTTS diýlip hem atlandyrylýar. Alada etme, geliň, bu barada ýönekeý gürleşeliň.

Ekizlerden ekizlere transfuzion sindromy (TTTS) näme? Gysgaça aýdylanda...

Siziň göwreňizdäki iki ekiziň bir plasentany paýlaşýandygyny göz öňüne getiriň. Biz bu ekizleri (monohorion ekizler) diýýäris. Adatça, iki çaga hem bu plasentadan birmeňzeş gan we iýmit maddalaryny alýar. Ýöne, bu ýagdaýda (TTTS), bölüniş dogry bolmaýar.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bir çaga (geliň, oňa "donor ekiz" diýeliň) plasentadan ýeterlik gan almaýar. Beýleki çaga (geliň, oňa "alyjy ekiz" diýeliň) aşa köp gan alýar. Gan akymyndaky bu deňagramsyzlyk TTTS-iň sebäbidir. Bu seýrek duş gelýän, ýöne mümkin bolan çynlakaý ýagdaýdyr. Ene-Fetal Lukmançylyk (MFM) hünärmeniniň ýakyndan gözegçiligi möhümdir. Irki anyklamak, gözegçilik etmek we bejermek iki çaga üçin hem has gowy netijelere getirip biler.

"Donor ekizine" näme bolýar?

Çaga platsentadan az gan alýar. Şeýlelik bilen, onuň bedenindäki gan mukdary hem azalýar. Bu çaganyň haýal ösmegine we onuň töweregindäki amniotik suwuklygyň mukdarynyň hem azalmagyna sebäp bolup biler. Sebäbi çaga az siýýär. Sebäbi amniotik suwuklyk esasan çaganyň siýdiginden emele gelýär. Amniotik suwuklyk azalanda, çagany saklaýan halta kiçelip ýa-da hatda ýitip biler. Bu howply, sebäbi çaga dogry hereket edip bilmeýär we göbek bagy basylyp biler.

"Alyjy ekizine" näme bolýar?

Bu bäbek gerek bolandan has köp gan alýar. Bu goşmaça gan bäbegiň ýüregine uly agram salýar we hatda ýürek ýetmezçiligine hem getirip biler. Donor bäbegiň bedeni ýeterlik iýmitlenmeýän wagty, kabul ediji bäbegiň bedeni has köp işlemeli bolýar. Bu bäbek has köp gan işläp çykarmaly bolany üçin, ol adatdakysyndan has köp siýýär. Netijede, onuň amnion haltasy has ulalýar.

Bu (TTTS) ýagdaý kime täsir edýär?

TTTS diňe ekizleriň bir plasentany paýlaşýan (monohorionik) we birmeňzeş görünýän (birmeňzeş ekizler) göwreliliklerine täsir edýär. Köplenç TTTS-li bu ekizleriň iki aýry amnion haltalary bolýar (diamniotik). Biz bu ekizleri (monohorionik diamniotik ekizler) diýip atlandyrýarys.

Şeýle-de bolsa, örän seýrek ýagdaýlarda, iki bäbegiň bir platsenta we amnion haltajygyny paýlaşýan ýagdaýlary bolýar (monoamniotik). Şeýle ýagdaýlarda TTTS hem ýüze çykyp biler. Şeýle-de bolsa, şeýle ekizler örän seýrek duş gelýär.

TTTS göwreliligiň näçe wagtynda ýüze çykyp biler?

Bu ýagdaý adatça 16 hepdeden başlap ösüp başlaýar, ýöne göwreliligiň islendik döwründe ýüze çykyp bilýär.

(TTTS) nähili ýaýran?

TTTS monohorion ekiz göwrelilikleriň takmynan 15% -inde duş gelýär.

TTTS-iň alamatlary näme?

TTTS-li eneleriň köpüsinde hiç hili anyk alamatlar ýüze çykmaýar. Şeýle-de bolsa, käbirlerinde aşakdaky alamatlar ýüze çykyp biler:

• Ýatgynyň garaşylýandan has çalt ösýändigini duýmak.
• Aşgazanda agyry ýa-da gysyşlyk duýgusy.
• Birden agramyň artmagy.

Eger sizde şeýle alamatlar bar bolsa, derhal lukmanyňyza ýüz tutmaly.

TTTS-iň sebäbi näme?

Adatça, ýeke plasenta bolan ekiz göwrelilikde iki çaga hem plasentadan deň mukdarda gan alýar. Şeýle-de bolsa, TTTS-de plasentadaky gan damarlarynyň birleşmegi ganyň deň däl bölünmegine sebäp bolýar. Bir çaga (alyjy çaga) has köp gan alýar, beýleki çaga (donor çaga) bolsa az gan alýar.

Plasentanyň nähili ösýändigini gözegçilikde saklap bolmaýar. (TTTS) tötänleýin waka. Bu siziň eden ýa-da etmedik zadyňyz däl. Şonuň üçin özüňizi günäkärlemeň. (TTTS) öňüni alyp bolmaýar.

(TTTS) üçin kim howp astynda?

Munuň genetiki ýa-da mirasdüşer baglanyşygy ýok. Bu tötänleýin bir ýagdaý. Şeýle-de bolsa, bu diňe bir plasentany (monohorionik) paýlaşýan ekiz göwreliliklerde bolup biler.

TTTS-iň mümkin bolan kynçylyklary nähili bolup biler?

Bejergi edilmese ýa-da bu ýagdaý göwreliligiň örän irki döwründe ýüze çyksa, TTTS çaga üçin çynlakaý saglyk kynçylyklaryny döredip biler we hatda ölüme hem getirip biler. Şonuň üçin, ýöriteleşdirilen ene-döl lukmanyndan (MFM hünärmeni) ýa-da düwünçek ideg merkezinden bejergi almak ýa-da ýakyndan gözegçilik etmek möhümdir. Tiz bejergi berilse-de, düşük howpy bar.

TTTS bilen köplenç ýüze çykyp biljek beýleki kynçylyklara aşakdakylar girýär:

• Wagtyndan öň dogluşdan dörän kynçylyklar (dem alyş kynçylyklary, nerw ulgamynyň meseleleri ýaly).
• Artykmaç suwuklyk sebäpli resipient ekizlerinde ýürek ýetmezçiligi ýa-da başga ýürek meseleleri döräp biler.
• Donor ekiziniň ösüşinde yza galma ýa-da böwrek problemalary bolup biler.

TTTS nähili anyklanýar?

Siziň göwrelilik döwründäki lukmanyňyz ultrases barlagy arkaly TTTS-i anyklar. Lukmanyň barlagda görjek ilkinji zady, bir plasentany paýlaşýan iki sany birmeňzeş ekizleriň bardygydyr.

Eger TTTS şübhelenilse, lukmanyňyz sizi goşmaça barlaglar üçin ene-döl lukmançylygy boýunça hünärmene (MFM hünärmeni) ugratmagy mümkin.Ol ýerde hünärmen ultrases skanirlemesinde şu zatlaryň birini ýa-da birnäçesini görer:

• Iki bäbegiň arasyndaky ululykdaky tapawut.
• Bir çagada amniotik suwuklyk köp, beýleki çagada bolsa amniotik suwuklyk az.
• Çagalarda gan aýlanyşynyň bozulmalary (muny Doppler ultrases barlagy bilen görmek bolýar).

Käbir ýagdaýlarda, fetal MRT (magnit-rezonans tomografiýa) barlagy we fetal ekokardiografiýa (ehokardiografiýa) hem zerur bolup biler.

Çaganyň göwrelilik döwründe sizi gözegçilikde saklar. Çaganyň saglygyny barlamak üçin size ýygy-ýygydan ultrases barlaglaryndan geçmeli bolmagyňyz mümkin.

Lukman saglygyňyzy hem barlar. Käwagt, resipient tarapynda amniotik suwuklygyň köpelmegi ýatgyňyzyň ulalmagyna we boýunjygyňyzyň gowşamagyna sebäp bolup biler. Bu üýtgeşmeler wagtyndan öň dogluşa hem sebäp bolup biler.

(TTTS) tapgyrlary nähili?

Ultrases skanirleme keseliň agyrlygyny (TTTS), ýagny onuň haýsy tapgyrdadygyny bahalandyrýar. Bu lukmana keseliň nähili ösýändigini görmäge we iň gowy bejeriş usullaryny maslahat bermäge mümkinçilik berýär.

TTTS-iň bäş tapgyry bar:

• 1-nji tapgyr: Donor çaganyň töwereginde amniotik suwuklyk örän az ýa-da hiç hili ýok. Resipient çaganyň töwereginde köplenç amniotik suwuklyk örän köp bolýar.
• 2-nji tapgyr: Donor çaganyň peşew haltasy ultrases barlagynda görünmeýär. Bu donor çaganyň adaty ýagdaýda siýmegini bes edendigini aňladýar.
• 3-nji tapgyr: Çagalaryň arasynda gan aýlanyşygynda uly deňagramsyzlyk bar. Bu bir çaganyň ýüreginiň işine täsir edip biler.
• 4-nji tapgyr: Bir ýa-da iki bäbekde hem deriniň ýa-da bedeniň şişmeginiň alamatlary ýüze çykýar.
• 5-nji tapgyr: Bir ýa-da iki bäbek öldi.

1-nji tapgyrda (TTTS) diňe gözegçilik ýeterlik bolup biler. Şeýle-de bolsa, ýagdaý ýaramazlaşsa, ol örän çalt bolup biler. 2-nji tapgyrdan (TTTS) soň, eger göwreliligiňiz 26 hepdeden az bolsa, adatça embrion operasiýasy maslahat berilýär.

(TTTS) üçin nähili bejergiler bar?

Bejergi göwreliligiňizde näçe wagt geçendigiňizden we TTTS-iň haýsy tapgyryndadygyňyzdan baglydyr.

• Gözegçilik we gözegçilik: Lukmanyňyz göwreliligiňizi ultrases barlaglary arkaly ýakyndan gözegçilik eder. Eger sizde 1-nji tapgyr (TTTS) bolsa ýa-da hirurgiýa ýa-da beýleki bejergileriň mümkin bolmajak sebäpleri bar bolsa, bu mümkinçilikdir.
• Septostomiýa: Bu iki çaganyň amnion haltalarynyň arasyndaky membranada kiçijik deşik açmagy öz içine alýar. Bu iki amnion haltalaryndaky basyşy deňleşdirip biler. Bu has az howply, ýöne TTTS-iň esasy sebäbini bejermeýär.
• Amnioreduksiýa:Bu prosedurada lukman çaganyň haltasyndan artykmaç amniotik suwuklygy aýyrmak üçin kiçi, içi boş iňňäni ulanýar. Lukmanyňyz muny 1-nji tapgyrda (TTTS) ýa-da göwreliligiň soňky döwürlerinde TTTS-iň agyr ýagdaýlarynda maslahat berip biler. Bu prosedura TTTS-iň esasy sebäbini bejermeýär, şonuň üçin amniotik suwuklyk ýene-de köpelse, ony birnäçe gezek etmek gerek bolup biler.
• Fetoskopik lazer ablýasiýasy: Bu prosedura kiçi kamerany (fetoskop) ýatgy içine geçirmekden we lazer şöhlesini ulanyp, plasentanyň ýüzündäki bäbekleriň arasynda deňsiz gan akymyna sebäp bolýan gan damarlaryny ýapmagy öz içine alýar. Bu proseduranyň maksady her bäbekde aýry-aýry gan möçberine eýe bolmak üçin bir bäbekden beýleki bäbege gan akymyny üýtgetmekdir. Bu 2-nji ýa-da ondan ýokary tapgyrlar (TTTS) we 16 bilen 26 hepde aralygyndaky göwrelilikler üçin mümkinçilikdir.
• Göbek bagynyň okklýuziýasy: Bu, iki çagany hem halas edip bolmadyk ýagdaýynda ýa-da bir çaganyň janyna howp salýan ýagdaýda bolanda lukmanyňyzyň maslahat berip biljek iň soňky çäresi. Bu operasiýa bir çaganyň gan aýlanyşyny togtadýar we beýleki çaganyň ýaşamagy üçin iň gowy mümkinçilik berýär.
• Dogurmak: Eger çaga göwrelilik ýaşyndan geçen bolsa, lukman dogurmagy maslahat berip biler.

Saglygy goraýyş toparyňyz size iň gowy bejergini saýlamaga kömek eder. Olar ähli soraglaryňyza jogap bererler we her bir bejergi wariantynyň töwekgelçilikleri, peýdalary we alternatiwalary barada siziň bilen gürleşerler.

TTTS nähili dolandyrylýar?

Saglygy goraýyş işgäriňiz, ene-döl lukmançylygy boýunça hünärmen (MFM hünärmeni) bilen bilelikde göwreliligiňizi ýakyndan gözegçilik eder. Siz yzygiderli ultrases barlaglaryndan geçersiňiz (hepdede bir ýa-da iki gezek) we göwrelilik döwründe göwreliligiň ekokardiogrammasyny hem geçirmek zerur bolup biler. Ideg toparyňyz göwrelilik döwründe size lukmançylyk we emosional goldaw berer.

Eger şeýle bolsa, men näme garaşmaly?

Netije, size diagnoz goýlanda göwreliligiňizde näçe wagtlap dowam edýändigiňize we ýagdaýyň nähili agyr (stadiýa) bolandygyna baglydyr. Lukmançylyk ylmynyň ösüşi bilen ýakyndan gözegçilik we irki bejergi iki çaganyň hem ýaşamagy üçin has gowy mümkinçilik berip biler. TTTS-iň göwreliligiňize we çagaňyza nähili täsir etjekdigini düşünmek üçin garaşylýan zatlar we mümkin bolan netijeler barada lukmanyňyz bilen gürleşiň. Sag galan ekizleriň köpüsi gerek bolan başlangyç üçin doglandan soň gysga wagtlap NICU-da (Täze doglan çagalaryň reanimasiýa bölüminde) galmaly bolýarlar.

(TTTS) örän emosional we stresli tejribe bolup biler. Özüňize ideg etmegi we saglyk toparyňyzdan, hyzmatdaşyňyzdan we dostlaryňyzdan goldaw soramagy ýadyňyzdan çykarmaň.

(TTTS)-de ýaşaýyş derejesi näçe?

Ýaşamak derejesi TTTS-iň nähili agyrdygyna, size haçan diagnoz goýulandygyna we bejergi alyp-almandygyňyza baglydyr. Dogry bejergi almak TTTS bilen ýaşamak derejäňizde uly täsir edip biler:

• Göwreliligiň başynda agyr TTTS bilen anyklanan ekizleriň takmynan 90% -i (bejerilmedik ýagdaýynda) dogluşdan öň ölmek howpuny başdan geçirýärler.
• Bejerilen (TTTS) göwrelilikleriň 85% -den 90% -ine çenlisi azyndan bir çaganyň diri galmagyna getirýär.
• Bejerilen (TTTS) göwrelilikleriň 50% -den 65% -ine çenlisinde iki çaga hem diri galýar.

Çagaňyzyň ýaşamagyna köp faktor täsir edýändigi sebäpli, çagaňyzyň prognozy barada ideg toparyňyz bilen gürleşiň.

Saglygy goraýyş toparyma nähili soraglary bermeli?

Size berip boljak käbir soraglar:

• TTTS bolmadyk ekiz göwrelilikden meniň göwreliligim nähili tapawutlanýar?
• Hünärmen bilen görüşmeli bolarmy? Meniň ideg toparymda kim bar?
• Skanirleme ýa-da başga barlaglardan näçe gezek geçmeli bolaryn?
• (TTTS) meniň dogum meýilnamalaryma nähili täsir eder?
• TTTS sebäpli bedenimde haýsydyr bir üýtgeşmeleri duýarynmy? Eger şeýle bolsa, näme garaşmaly?
• Meniň ýagdaýym üçin nähili bejergi maslahat berýärsiňiz? Näme üçin?
• Saglygymy goldamak üçin haýsy durmuş ýörelgelerini (dieta, maşk, dynç alyş, terapiýa ýaly) maslahat berýärsiňiz?

Bu "Daisy Baby" näme?

"Daisy bäbek" TTTS-li bäbegiň başga bir adydyr. Ilkinji gezek bu ady Ekizlerden Ekizlere Transfuzion Sindromy (TTTS) Gaznasy ulandy. Bu at esaslandyryjynyň diri galan ekiz ogullary bilen bagyna romaşka tohumlaryny ekmeginden soň döräpdir. Romaşka bagy TTTS-den ejir çekýän her bir bäbegiň diri galjakdygyna umyt nyşanydyr.

Ahyrsoňy, iň möhüm zat! (Öýe äkitmek baradaky habar)

Ekizlerden ekizlere transfuzion sindromy (TTTS) diagnozyny almak gorkunç tejribe bolup biler. Siziň we ekizleriňiziň indiki ýagdaýy barada gorkmak we howsala düşmek adaty zat. Ýagdaýyňyz üçin iň gowy bejeriş usullary barada lukmanyňyz bilen gürleşiň. Göwrelilik dowam edýän mahaly dostlaryňyzdan we maşgalaňyzdan goldaw alyň. TTTS-i başdan geçiren maşgalalar üçin goldaw toparyna goşulmak hem bu ýolda size kömek etmegiň ajaýyp usuly bolup biler. Ýadyňyzda bolsun, siz ýalňyz däl. Dogry lukmançylyk maslahaty we goldawy bilen bu kynçylyga garşy durup bilersiňiz!

Ekizlerden ekizlere transfuzion sindromy, TTTS, ekizler, göwrelilik, plasenta, amniotik suwuklyk, monohorion