Alamin natin ang tungkol sa tubo na ipinapasok kapag nahihirapang huminga ang isang tao? (Intubation)

Malamang narinig mo na ang pariralang "paglalagay ng tubo" o "paglalagay ng tubo" kapag ang isang tao ay nasa kritikal na kondisyon, o bago ang isang malaking operasyon . Ano nga ba ang ibig sabihin nito? Bagama't maaaring medyo nakakatakot pakinggan, ito ay isang napakahalagang bagay na kadalasang maaaring magligtas ng buhay. Pag-usapan lang natin ito, ha?

Ano ang intubation?

Sa madaling salita, ang intubation ay kapag ang isang doktor o sinanay na propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nagpapasok ng manipis na tubo sa iyong bibig (o minsan ay sa iyong ilong) papunta sa iyong windpipe (ang pangunahing daanan ng hangin). Ito ay tinatawag ding endotracheal intubation o tracheal intubation . Kapag ipinasok ang tubong ito, ang windpipe ay nakabukas, na ginagawang mas madali ang paghinga. Ang tubong ito ay maaaring ikonekta sa isang makina (kadalasan ay isang ventilator ) na maaaring huminga para sa iyo. Pagkatapos ay magbibigay ang makina ng oxygen at hangin upang matulungan kang huminga.

Bakit kailangang magpa-intubate nang ganito ang isang tao?

Kailangan lang ng tubo kung ang isang tao ay hindi makahinga nang maayos nang mag-isa, o kung ang kanilang daanan ng hangin ay barado o nasira. Isipin mo, ang oxygen ay mahalaga para sa ating mga katawan. Kaya kung hindi natin ito nakukuha nang maayos, maraming problema ang maaaring mangyari.

Ito ang mga sitwasyon kung saan karaniwang ipinapasok ang isang tubo:

• Baradong daanan ng hangin : Isipin mo kung may nabara sa iyong daanan ng hangin, tulad ng isang piraso ng pagkain, at hindi ka makahinga. Ganoon nga iyon.
• Cardiac arrest: Kung biglang huminto sa paggana ang puso , hindi makakarating ang oxygen sa utak at iba pang mga organo. Ginagamit ang pamamaraang ito upang mabilis na makahinga sa oras na iyon.
• Malubhang pinsala sa leeg, dibdib, o tiyan: Ang mga pinsalang ito ay maaaring makaapekto sa daanan ng hangin at maging sanhi ng kahirapan sa paghinga.
• Pagkawala ng malay o pagbaba ng antas ng malay: Kapag nawalan ng malay ang isang tao, maaaring hindi nila makontrol ang kanilang paghinga. Nangangahulugan ito na maaaring umatras ang dila at mabulunan.
• Sa panahon ng malalaking operasyon: Sa ilang malalaking operasyon, ikaw ay sasailalim sa anesthesia at hindi ka makakahinga nang mag-isa. Sa oras na iyon, ang tubong ito ang gagamitin upang tulungan kang huminga hanggang sa matapos ang operasyon.
• Pagkabigo sa paghinga o pansamantalang paghinto ng paghinga (Apnea):Sa mga kaso ng malalang impeksyon sa baga tulad ng pulmonya o paglala ng hika, hindi maaaring gumana nang maayos ang mga baga. Kahit na ganoon, kailangan pa rin ang suporta sa ganitong paraan.
• Panganib para sa mga sangkap tulad ng pagkain, suka, o dugo na pumapasok sa daanan ng hangin aspirasyon : Kung ang isang tao ay walang malay, maaaring makapasok ang mga bagay sa baga kapag sila ay sumuka. Napakadelikado niyan. Nakakatulong ang tubong ito na maiwasan iyon.

Pareho ba ang pagpasok ng tubo at pagkonekta nito sa ventilator?

Magkaugnay ang dalawang ito, ngunit hindi eksaktong pareho.

Ang intubation, gaya ng tinalakay natin kanina, ay tumutukoy sa proseso ng pagpasok ng tubo (Endotracheal tube - ETT) sa trachea.

Pagkatapos, sa pamamagitan ng tubong ito, ikinokonekta ka sa isang aparato sa paghinga. Minsan ito ay maaaring isang bag na pinagpipiga at binubugahan ng hangin ng doktor (maaaring napanood mo na ito sa mga pelikula). O, ikinokonekta ka sa isang makinang tinatawag na 'Ventilator' . Ang makinang ito ang nagpapadala ng oxygen at hangin sa baga sa isang kontroladong paraan.

Gayunpaman, kung minsan ang ventilator ay nagbibigay ng hininga sa pamamagitan ng maskara na tumatakip sa bibig at ilong. Kung gayon, hindi ipinapasok ang isang tubo. Ibang usapan na iyon.

Sino ang hindi maaaring magpapasok ng tubo sa ganitong paraan? (Mga Kontraindikasyon)

Bagama't ligtas itong magagawa sa karamihan ng mga kaso, may mga pagkakataon na nagpapasya ang mga doktor na hindi ligtas na maglagay ng tubo sa ganitong paraan. Halimbawa:

• Kung ang daanan ng hangin ay malubhang napinsala.
• Kung mayroong malaking bara sa trachea na pumipigil sa pagpasok ng tubo.

Isipin mo, kung nagkaroon ng malaking aksidente sa leeg at naputol ang trachea , ang pagtangkang paglagyan ng tubo ay maaaring magdulot ng mas matinding pinsala, tama ba?

Sa ganitong mga kaso, gumagamit ang mga doktor ng ibang paraan. Ibig sabihin, gumagawa sila ng maliit na butas sa ibabang bahagi ng leeg, direkta sa daanan ng hangin, at humihinga sa pamamagitan nito. Ito ay tinatawag na 'tracheostomy' . Ang 'tracheostomy' na ito ay kinakailangan din kapag ang isang tubo ay kailangang iwan sa lugar nang higit sa ilang araw, minsan ay mga linggo pa. Ito ay dahil ang pagkakaroon ng tubo na ipinasok sa bibig o ilong nang matagal na panahon ay maaaring magdulot ng iba pang mga problema.

Paano gumagana ang pamamaraang ito ng paglalagay ng tubo?

Karaniwan itong ginagawa sa ospital. Sa isang emergency, maaari itong gawin bago ka dalhin ng serbisyo ng ambulansya sa ospital. Gayunpaman, ginagawa ito ng mga sinanay na doktor at kawani ng kalusugan.

Narito ang karaniwang nangyayari:

1. Paghahanda: Una, isang maliit na karayom ​​(tulad ng 'IV needle') ang itusok sa ugat sa iyong braso at ang kinakailangang gamot ay ibibigay dito. Ganito ang pagbibigay ng anesthesia upang antukin ka at hindi makaramdam ng anumang sakit.

2. Pagbibigay ng karagdagang oksiheno:Susunod, isang oxygen mask ang ilalagay sa iyong bibig at ilong upang magbigay ng kaunting dagdag na oxygen sa iyong katawan. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagkaubos ng oxygen sa maikling panahon na nakalagay ang tubo.

3. Paglalagay ng aparato: Pagkatapos ay tatanggalin ang oxygen mask, bahagyang itatabingi ang iyong ulo, at isang espesyal na aparato na tinatawag na laryngoscope ang ipapasok sa iyong bibig (minsan sa pamamagitan ng iyong ilong). Mayroon itong maliit na ilaw at isang bahaging parang salamin. Nagbibigay-daan ito sa doktor na makita nang mas mabuti ang daanan ng hangin at maipasok ang tubo.

4. Pagpapakita ng trachea: Ang aparatong ito ay dahan-dahang inililipat mula sa loob ng bibig patungo sa likod, at nang hindi natatamaan ang mga ngipin, ang bahagi ng lalamunan na tinatawag na epiglottis (ito ay parang isang maliit na takip na nagsasara ng trachea kapag lumulunok tayo ng pagkain) ay itinataas, na ginagawang malinaw na nakikita ang bibig ng trachea.

5. Pagpasok ng tubo: Susunod, ang dulo ng laryngoscope ay ipinapasok sa bibig ng trachea papunta sa trachea, at ang tubo para sa paghinga (endotracheal tube) ay ipinapasok kasama nito.

6. Pagpapatatag ng tubo: Pagkatapos maipasok ang tubo, isang maliit na parang lobo na bahagi sa paligid nito ang pinapalobo upang ito ay lumaki. Sa ganitong paraan, ang tubo ay nananatili sa trachea nang hindi gumagalaw, at lahat ng hiningang nilalanghap mo ay napupunta sa baga at hindi lumalabas.

7. Pag-aalis at pagkabit ng aparato: Pagkatapos ay tinatanggal ang laryngoscope at ang tubo ay ikinakabit sa gilid ng bibig gamit ang plaster o headband upang maiwasan itong gumalaw.

8. Pagsusuri sa tamang pagkakalagay: Panghuli, sinusuri ang tubo upang makita kung ito ay nasa trachea o napunta sa ibang lugar. Maaari itong gawin sa pamamagitan ng chest X-ray , o sa pamamagitan ng pagkabit ng bag sa tubo at pagpapalobo nito ng hangin, at pakikinig sa dibdib gamit ang stethoscope upang makita kung mayroong anumang tunog ng paghinga.

Ang lahat ng ito ay tatagal lamang ng ilang minuto, ngunit kailangan itong gawin nang napakaingat at mabilis.

Kaya mo bang magsalita at kumain habang may tubo ka?

Ito ay isang problema para sa maraming tao.

• Hindi ka makapagsalita: Dahil ang tubo ay pumapasok sa pagitan ng iyong mga vocal cord (ang bahaging nag-vibrate kapag nagsasalita ka), hindi ka makakapagsalita habang mayroon kang tubo na nakalagay.
• Hindi ka maaaring kumain o uminom: Gayundin, hindi ka maaaring lumunok habang may tubo kang nakalagay. Kaya hindi ka maaaring kumain o uminom.

Maaaring maisip mo, "Paano ka magbibigay ng pagkain kung gayon?"

Kadalasan, depende sa kung gaano katagal ka sa tubong ito, bibigyan ka ng mga doktor ng nutrisyon na kailangan mo sa pamamagitan ng saline ('IV fluids') o bilang mga likido sa pamamagitan ng isang hiwalay na manipis na tubo na ipinapasok sa iyong bibig o ilong papunta sa iyong tiyan.

Paano tanggalin ang tubo? (Extubation)

Kapag napagpasyahan ng mga doktor na kaya mo nang huminga nang maayos nang mag-isa at hindi mo na kailangan ang tubong ito, tinatanggal nila ito. Ito ay tinatawag na "Extubation ." Isa rin itong napakasimpleng pamamaraan.

Narito kung paano:

1. Una, tanggalin ang plaster o tape na humahawak sa tubo sa lugar.

2. Pagkatapos, ang hindi kinakailangang plema at iba pang mga bagay sa daanan ng paghinga ay tinatanggal gamit ang isang pinong tubo (suction).

3. Ang maliit na lobo na pinalobo upang hindi maipit ang tubo sa loob ng trachea ay lumiliit.

4. Pagkatapos, sasabihin sa iyo ng doktor na huminga nang malalim , umubo nang malakas, at pigilin ang iyong hininga. Sa puntong iyon, dahan-dahan nilang hihilahin palabas ang tubo.

Pagkatapos matanggal ang tubo, maaaring sumakit ang iyong lalamunan sa loob ng ilang araw. Maaari ka ring makaramdam ng kaunting hindi komportable kapag nagsasalita. Ngunit mawawala rin ito sa loob ng ilang araw.

Mayroon bang anumang mga panganib dito? (Mga Panganib ng Intubation)

Ang pagpasok ng tubo ay isang karaniwan, halos ligtas, at posibleng nakapagliligtas-buhay na pamamaraan. Karamihan sa mga tao ay gumagaling sa loob ng ilang oras o araw. Gayunpaman, may ilang mga komplikasyon na maaaring mangyari nang napakabihirang:

• Aspirasyon: Kapag ang isang tubo ay ipinasok o iniwan sa lugar, kung minsan ang mga bagay tulad ng suka at dugo ay maaaring makapasok sa baga.
• Ang tubo ay pumapasok sa maling lugar:
• Endobronchial intubation: Minsan, ang tubo ay maaari lamang makapasok sa isa sa dalawang pangunahing daanan ng hangin na sumasanga mula sa trachea patungo sa baga (tinatawag ding mainstem intubation). Pagkatapos, isang baga lamang ang humihinga.
• Intubasyon sa lalamunan: Kung ang tubo ay papasok sa tubo ng pagkain, sa lalamunan, sa halip na sa lalamunan , maaari itong magdulot ng pinsala sa utak at maging sa kamatayan kung hindi agad makikilala. Ngunit ang mga doktor ay lubhang maingat tungkol dito.
• Hindi pag-secure ng airway: Minsan, ang mga pagtatangkang magpasok ng tubo ay maaaring hindi magtagumpay, kaya imposibleng gamutin ang pasyente.
• Mga Impeksyon: Ang mga taong may tubo ay maaaring magkaroon ng mga bagay tulad ng mga impeksyon sa sinus.
• Pinsala: Kapag ipinasok ang isang tubo, maaaring magkaroon ng maliliit na pinsala sa bibig, ngipin, dila, vocal cord, o daanan ng hangin. Maaari itong magdulot ng pagdurugo at pamamaga.
• Mga problema sa anesthesia: Bagama't karamihan sa mga tao ay gumagaling nang maayos mula sa anesthesia, ang ilan ay maaaring makaranas ng naantalang paggaling o iba pang mga emergency.
• Tension pneumothorax: Isang kondisyon kung saan ang hangin ay nakukulong sa loob ng lukab ng dibdib, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng mga baga.

Bagama't umiiral ang mga panganib na ito, napakaliit ng mga ito kumpara sa mga benepisyo ng pagpapasok ng tubo, lalo na sa isang sitwasyon na nagliligtas-buhay.

Panghuli, mga bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Umaasa ako na mayroon ka nang mahusay na pag-unawa ngayon tungkol sa Endotracheal intubation , o endotracheal intubation. Ito ay isang napakahalagang medikal na pamamaraan na isinasagawa upang iligtas ang buhay ng isang tao kapag hindi sila makahinga nang mag-isa.

Pinapanatiling bukas ng tubong ito ang daanan ng hangin at pinapayagan ang oxygen na makapasok sa mga baga.

Karaniwan itong ginagawa sa ospital, sa panahon ng emergency, o bago ang isang malaking operasyon. Bagama't maaaring medyo nakakatakot, ginagawa ito upang matulungan kang gumaling. Magtiwala na palaging gagawin ng iyong doktor ang pinakamabuti para sa iyo. Kung mayroon kang anumang mga katanungan o alalahanin, huwag matakot na magtanong sa iyong doktor o nars.

intubation , trachea, pagpasok ng tubo, ventilator, paghinga, operasyon, emergency treatment