Paano nakakaapekto ang menopause sa iyong paggamot sa kanser sa suso?

Naiintindihan ko kung gaano kabigat at nakakatakot kapag na-diagnose kang may kanser sa suso. Sa isang banda, nariyan ang pag-aalala tungkol sa sakit, at sa kabilang banda, kapag sinabi ng mga doktor ang mga salitang tulad ng "(Chemotherapy)" at hormone therapy , mas lalo kang nalilito, hindi ba? "Magpapa-chemo rin ba ako? Malalaglag ba ang buhok ko? Magiging mahirap ba ito para sa katawan ko?" Tiyak na marami kang tanong sa isip. Pero huwag mag-alala. Ngayon, pag-uusapan natin kung paano magiging mahalaga ang iyong edad at kung ikaw ba ay dumaan sa menopause o hindi sa pagtukoy ng paggamot na ibibigay sa iyo.

Dati, halos lahat ay binibigyan ng chemotherapy sa sandaling malaman nilang kumalat na ang kanser sa suso sa mga lymph node. Parang paghawak ng martilyo at pagpapamukhang pako ang lahat. Ngunit ngayon, malaki na ang naging pag-unlad ng medisina. Ngayon alam na natin na hindi lahat ng kanser sa suso ay pareho, at hindi lahat ng pasyente ay tutugon sa parehong paggamot. Minsan, ang mga side effect ng chemotherapy ay maaaring mas malaki kaysa sa mga benepisyo. Kaya ngayon, mas inaalala ng mga doktor hindi lamang ang laki ng tumor at ang yugto ng kanser, kundi pati na rin ang biyolohikal na katangian ng kanser.

Bakit mahalaga ang menopause sa kuwentong ito?

Nakaranas ka man o hindi ng menopause, ang panahon kung kailan permanenteng humihinto ang iyong buwanang regla, ay napakahalaga sa paggamot sa kanser sa suso. Mayroong ilang mga dahilan para dito.

Sa madaling salita, ang kanser sa suso sa mga mas bata at premenopausal na kababaihan ay mas malamang na maging bahagyang mas agresibo kaysa sa kanser sa mga postmenopausal na kababaihan .

Bukod pa rito, tinutukoy din nito ang uri ng paggamot na iyong matatanggap. Halimbawa, kung ikaw ay may hormone-dependent cancer, ang uri ng hormone treatment na maaari mong matanggap ay mag-iiba depende sa iyong status ng menopos.

• Postmenopausal: Maaari kang bigyan ng gamot tulad ng Arimidex, na pumipigil sa katawan sa paggawa ng hormone na estrogen.
• Kung ikaw ay premenopausal: Ang iyong mga obaryo ay gumagawa pa rin ng estrogen, kaya ang mga gamot tulad ng Arimidex ay hindi magiging gaanong epektibo. Kaya madalas na magrereseta ang iyong doktor ng gamot na tinatawag na Tamoxifen. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagharang sa mensaheng ipinapadala ng estrogen sa mga selula ng kanser.

Biyolohiya ng Kanser: Mga Receptor ng Hormone at HER2

Sige, ngayon, pag-usapan natin nang mas malalim. Kung hindi mo na kailangang sumailalim sa hormone therapy, ang susunod na malaking tanong ay kung kailangan mo ba ng chemotherapy.

Ang desisyong ito ay kadalasang nakabatay sa mga uri ng receptor sa ibabaw ng iyong mga selula ng kanser . Isipin ang mga receptor na ito bilang ang mga 'antenna' sa mga selula ng kanser. Kinukuha ng mga antenna na ito ang mga 'senyales' na kailangan ng kanser na lumaki. Mayroong dalawang pangunahing uri ng receptor na aming tinitingnan.

1. Mga Receptor ng Hormone (HR): Mga receptor na sensitibo sa mga hormone na estrogen at progesterone.

2. HER2 receptor: Ito ay isa pang protina na tumutulong sa paglaki ng mga selula ng kanser.

Tingnan ang talahanayan sa ibaba para sa kung paano inuuri ang mga kanser at kung paano natutukoy ang paggamot batay sa kombinasyon ng mga ito.

Ano ang pagsusuring Oncotype Dx?

Kung ang iyong kanser ay HR-positive, HER2-negative, ibig sabihin, ang unang uri sa talahanayan sa itaas, ang tanong na "Kailangan ko ba ng chemo?" ang pinakamahirap sagutin. Sa mga ganitong kaso, gumagamit ang mga doktor ng genomic test tulad ng 'Oncotype Dx' .

Sinusuri ng pagsusuring ito ang 21 gene sa isang maliit na sample ng iyong kanser. Batay dito, binibigyan ka nito ng iskor na nagpapahiwatig kung ang iyong kanser ay may mababa, katamtaman, o mataas na panganib ng pag-ulit sa hinaharap.

• Mababang iskor: Madalas kang gagaling nang walang chemotherapy .
• Kung mataas ang iskor: Ang chemotherapy ang pinakaangkop.

Pero maraming tao ang nakakakuha ng intermediate na iskor . Doon na naman lumalabas ang problema.

Mga sagot mula sa bagong pananaliksik

Mabuti na lang at dalawang malalaking pag-aaral kamakailan, ang TAILORx at RxPONDER, ang nakapagbigay ng napakahusay na mga sagot sa tanong kung ano ang gagawin sa mga babaeng ito na may katamtamang marka. Lalo pang pinagtibay ng mga pag-aaral na ito ang kahalagahan ng menopause.

• Pagsubok sa TAILORx (para sa mga taong ang kanser ay hindi kumalat sa mga lymph node):
• Malinaw na ipinapakita ng pag-aaral na ito na ang mga babaeng postmenopausal na may katamtamang Oncotype Dx scores ay hindi nakakakuha ng anumang karagdagang benepisyo mula sa chemotherapy. Sapat na para sa kanila ang hormone therapy lamang.
• Pag-aaral ng RxPONDER (para sa mga taong may kanser na kumalat na sa mga lymph node):
• Ipinapakita rin nito ang parehong bagay. Karamihan sa mga babaeng postmenopausal , kahit na kumalat na ang kanilang kanser sa mga lymph node, ay hindi gaanong nakikinabang sa chemotherapy.
• Gayunpaman, ibang-iba ang sitwasyon para sa mga babaeng premenopausal, lalo na sa mga wala pang 50 taong gulang. Kapag idinagdag ang chemotherapy sa hormone therapy para sa kanila, ang kakayahang pigilan ang pagbabalik ng kanser ay lubos na tumataas .

Sa madaling salita, kung ikaw ay isang dalagang premenopausal, ang chemotherapy ay maaaring maging isang makapangyarihang sandata na maaaring magligtas ng iyong buhay. Ngunit kung ikaw ay postmenopausal, maaari kang makakuha ng mas mahusay na mga resulta sa pamamagitan ng hormone therapy nang hindi nararanasan ang mga side effect nito.

Pangwakas na desisyon at mga bagay na dapat isaalang-alang

Sa lahat ng ito, malamang na naiintindihan mo kung gaano kahirap gumawa ng mga desisyong ito nang mag-isa. Kaya naman napakahalagang pag-usapan ito nang hayagan sa iyong doktor.

Kung ikaw ay premenopausal, lalo na sa iyong mga unang bahagi ng edad na 40, may isa pang bagay na dapat tandaan. Ang chemotherapy ay maaaring maging sanhi ng permanenteng paghinto ng iyong regla at maging sanhi ng maagang menopause. Para sa mga mas bata, ang iyong regla ay maaaring pansamantalang huminto at pagkatapos ay magsimulang muli. Ngunit kung umaasa kang magkaroon ng mga anak sa hinaharap, siguraduhing makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagpapanatili ng fertility bago simulan ang paggamot.

Sa huli, kayo ng iyong doktor ang magpapasya kung anong paggamot ang pinakamainam para sa iyo. Sa talakayang iyon, ang uri ng iyong kanser, yugto, Oncotype Dx score, at kung ikaw ay postmenopausal na ay pawang mahahalagang paksang dapat pag-usapan.