Kapag inatake ng sarili mong katawan ang iyong atay? Pag-usapan natin ang autoimmune hepatitis.

Naisip mo na ba na ang sistema ng depensa ng sarili mong katawan, ang immune system, ay magsisimulang umatake sa sarili mong atay? Nakakagulat, hindi ba? Ngunit, ang autoimmune hepatitis ay eksaktong ganoong uri ng kondisyon. Bagama't maaaring mukhang medyo kumplikado ito, pag-usapan natin ito nang simple, sa paraang mauunawaan mo.

Ano ang autoimmune hepatitis?

Sa madaling salita, ang autoimmune hepatitis ay isang pangmatagalang sakit na nakakaapekto sa iyong atay. Nagsisimula ito sa isang maliit na pagkakamali sa sistema ng depensa ng iyong katawan, ang immune system . Isipin ito sa ganitong paraan: ang ating immune system ay parang isang hukbo na nagpoprotekta sa ating bansa. Ang trabaho nito ay labanan ang mga dayuhang mananakop tulad ng mga mikrobyo at virus. Ngunit, sa autoimmune hepatitis, ang hukbong ito, ang immune system, ay nagkakamali sa pag-iisip na ang sarili nitong malulusog na selula ng atay ang kaaway at sinisimulan ang pag-atake sa mga ito.

Kapag inaatake ng immune system ang tisyu ng atay sa ganitong paraan, nagdudulot ito ng pamamaga ng atay, o hepatitis. Habang nagpapatuloy ang atakeng ito, ang pamamagang ito ay nagiging talamak. Sa paglipas ng panahon, ang talamak na pamamagang ito ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa atay. Sa partikular, ang tisyu ng atay ay nagiging peklat at ang atay ay maaaring unti-unting masira. Ito ay tinatawag na cirrhosis .

Ang magandang balita ay maaaring mabawasan ng medikal na paggamot ang pamamaga ng atay at maiwasan ang mga komplikasyon mula sa sakit. Gayunpaman, kung minsan ay maaaring wala kang anumang sintomas sa mga unang yugto ng sakit na ito.

Ano ang mga pangunahing uri ng autoimmune hepatitis?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng autoimmune hepatitis (AIH). Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng iba't ibang autoantibodies, na maaaring matukoy ng aming mga siyentipiko gamit ang isang antibody test . Ang iba't ibang antibody na ito ay umaatake sa iba't ibang uri ng mga selula sa atay.

Uri 1

Ito ang "klasikong" uri, at ito rin ang pinakakaraniwang uri. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyenteng nasuri ay mayroon nito. Maaari itong magkaroon sa anumang edad. Sa type 1 autoimmune hepatitis, ang mga antibody na tinatawag na ASMA (anti-smooth muscle antibodies) ay umaatake sa mga smooth muscle cells sa atay. Ang type 1 na kondisyong ito ay minsang tinatawag na "lupoid hepatitis" dahil ang mga sintomas nito ay katulad ng sa Systemic Lupus Erythematosus . Gayunpaman, ang pagsusuri sa dugo ng ASMA ay makakatulong na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit.

Uri 2

Ang Type 2 autoimmune hepatitis ay isang mas bihira at mas malalang uri ng hepatitis. Karaniwan itong lumilitaw nang mas maaga, sa pagkabata. Maaari rin itong lumala nang mas mabilis kaysa sa type 1. Ang uring ito ay sanhi ng anti-LKM-1 (anti-liver-kidney microsome type 1 antibodies) oAng mga antibodies na kasangkot ay tinatawag na anti-LC1 (anti-liver cytosol type 1 antibodies) . Ang mga anti-LKM-1 antibodies ay tumatarget sa isang protina na tinatawag na cytochrome P450-2D6 (CYP2D6) sa mga selula ng atay. Ang Anti-LC1 ay isang antibody sa atay na partikular para sa type 2 AIH.

Gaano kabihira ang autoimmune hepatitis?

Ang autoimmune hepatitis ay hindi isang pangkaraniwang sakit. Hindi pa malinaw kung gaano karaming tao ang mayroon nito. Ayon sa mga pag-aaral sa Europa, ang sakit ay nakakaapekto sa pagitan ng 0.010% at 0.025% ng populasyon ng Europa. Bagama't maaari itong makaapekto sa anumang lahi o grupong etniko, ito ay bahagyang mas karaniwan sa mga Katutubo ng Alaska (mga 0.043% ng populasyon na iyon). Mas karaniwan din ito sa mga babae kaysa sa mga lalaki, sa ratio na 4:1.

Ano ang mga sintomas?

Hindi lahat ng may autoimmune hepatitis ay magkakaroon ng mga sintomas. Minsan, lumilitaw ang mga sintomas sa kalaunan, pagkatapos na magsimulang makaapekto ang sakit sa paggana ng atay. Maaari itong magdulot ng iba't ibang epekto sa katawan.

Ang ilan sa mga karaniwang maagang sintomas ay kinabibilangan ng:

• Pananakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
• Pamamaga ng tiyan dahil sa pinalaking atay.
• Pagkapagod .
• Pananakit ng kasukasuan.
• Ang mga pantal sa balat ay nangangahulugang iritasyon.
• Tagihawat.

Kapag ang iyong atay ay nagsimulang gumana nang hindi maayos, ang apdo ay maaaring maipon sa iyong daluyan ng dugo. Maaari itong magdulot ng mga sintomas tulad ng:

• Paninilaw ( paninilaw ng balat at mga mata).
• Maitim na kulay ng ihi o mapusyaw na kulay ng dumi.
• Pangangati (Pruritus) .
• Pagduduwal o pagkawala ng gana sa pagkain.

Ang iba pang mga naantalang epekto ay maaaring kabilang ang:

• Mga spider angiomas (mga pulang batik sa balat na parang mga sapot ng gagamba) .
• Paglaki ng mga ugat sa anus (varices) .
• Madaling pasa at pagdurugo.
• Pagkawala ng buwanang regla sa mga kababaihan.
• Pag-iipon ng likido sa tiyan (ascites) o mga paa't kamay (edema) .
• Pagkalito, antok, o pagkaantok (hepatic encephalopathy) .

Ano ang mga sanhi ng autoimmune hepatitis?

Nangyayari ang mga autoimmune disease kapag napagkamalan ng iyong immune system ang ilan sa iyong sariling mga selula bilang isang banta. Kapag nakilala na ng immune system ang "banta" na ito, inaatake nito ang mga selulang iyon. Nagdudulot ito ng talamak na pamamaga sa isang partikular na bahagi ng katawan. Sa autoimmune hepatitis, nagpapadala ang immune system ng mga partikular na antibody upang atakihin ang mga partikular na uri ng mga selula sa atay. Ito ay talagang isang napakakumplikadong proseso.

Ano ang karaniwang edad kung kailan nagsisimula ang sakit na ito?

Hindi laging posibleng malaman nang eksakto kung kailan nagsimula ang autoimmune hepatitis. Ito ay dahil kadalasan ay walang sintomas sa mga unang yugto. Ang Type 1 AIH ay kadalasang nasusuri sa maaga hanggang sa katamtamang edad, sa pagitan ng edad na 15 at 40. Gayunpaman, maaari itong mangyari sa anumang edad. Ang Type 2 AIH ay karaniwang lumilitaw nang mas maaga, sa pagkabata, sa pagitan ng edad na 4 at 14. Kahit na noon, maaaring may malalang sintomas ng sakit sa atay.

Paano umuunlad ang autoimmune hepatitis?

Ang tanong kung bakit nagkakaroon ng mga sakit na autoimmune ang mga tao ay isang napakakomplikadong tanong. Tila walang iisang sanhi, kundi kombinasyon ng mga salik.

• Impluwensya ng henetiko: Sa ilang mga kaso, ang iyong mga gene ay maaaring magdulot sa iyo ng mas malaking posibilidad na magkaroon ng ilang mga sakit na autoimmune. Gayunpaman, hindi lahat ng may mga gene na iyon ay magkakaroon ng sakit, at hindi lahat ng nagkakaroon ng sakit ay magkakaroon ng mga gene na iyon.
• Mga salik sa kapaligiran: Ang iba pang mga salik na hindi henetiko, na tinatawag ding "mga salik sa kapaligiran," ay maaaring mag-ambag dito. Maaari itong mga lason o mga pangyayaring nagpapabigat sa iyong immune system. Sa ilang mga indibidwal na madaling kapitan, ang mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng labis na reaksyon ng immune system, na nagreresulta sa isang malalang sakit na autoimmune.

Ang ilang mga gamot at impeksyon sa virus ay natukoy na mga nagti-trigger para sa autoimmune hepatitis. Gayundin, kung mayroon ka nang ibang autoimmune disease, mas malamang na magkaroon ka ng autoimmune hepatitis.

Anong mga virus ang maaaring magdulot ng autoimmune hepatitis?

Mas malamang na magkaroon ka ng autoimmune hepatitis kung mayroon kang history ng mga impeksyong viral na ito:

• Hepatitis na dulot ng virus (A, B, C, D o E).
• Mononucleosis (Mononucleosis - Epstein-Barr virus) .
• Tigdas .
• Herpes .

Anong mga gamot ang maaaring magdulot ng autoimmune hepatitis?

Ang autoimmune hepatitis na dulot ng gamot ay naiugnay sa mga gamot na ito:

• Nitrofurantoin ( para sa mga impeksyon sa daanan ng ihi).
• Minocycline ( para sa acne).
• Atorvastatin ( para sa mataas na kolesterol).
• Isoniazid ( isang antibiotiko).

Ano ang iba pang mga sakit na autoimmune na nauugnay sa autoimmune hepatitis?

Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng autoimmune hepatitis kasama ng isa pang autoimmune disease na nakakaapekto sa kanilang mga bile ducts. Halimbawa:

• Pangunahing biliary cholangitis (PBC) .
• Pangunahing sclerosing cholangitis (PSC) .

Ito ay itinuturing na isang "variant type" ng autoimmune hepatitis.

Ngunit sa pangkalahatan, kung mayroon ka nang autoimmune disease, mas malamang na magkaroon ka ng isa pa. Tila ang talamak na pamamaga sa isang bahagi ay maaaring magdulot ng pamamaga sa ibang bahagi. Ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang autoimmune disease ay humigit-kumulang 25%-50%. Kung ang autoimmune hepatitis ang iyong unang autoimmune disease, mayroon kang katulad na posibilidad na magkaroon ng pangalawa.

Ang iba pang mga kondisyon na karaniwang nakikita sa AIH ay kinabibilangan ng:

• Sakit na Graves .
• Sakit na celiac .
• Nagpapaalab na sakit sa bituka .
• Rheumatoid arthritis.
• Uri 1 na diyabetis.
• Vitiligo ( mga puting batik sa balat).

Nakakahawa ba ang autoimmune hepatitis?

Hindi. Ang viral hepatitis (tulad ng hepatitis A, B, at C) ay maaaring sanhi ng mga nakakahawang virus. Ang mga impeksyong ito ay maaaring maipasa sa iba. Gayunpaman, ang autoimmune hepatitis ay hindi isang impeksyon, kaya hindi ito nakakahawa sa iba.

Paano nasusuri ang autoimmune hepatitis?

Maaaring mayroon ka o walang malinaw na sintomas ng AIH. Susuriin ka muna ng doktor sa pisikal at gagawa ng ilang pangunahing pagsusuri, tulad ng mga imaging test at blood test. Ang isang blood test na tinatawag na comprehensive metabolic panel ay maaaring maghanap ng ebidensya ng sakit sa atay. Kasama sa panel na ito ang ilang mga pagsusuri sa function ng atay na sumusukat sa mga bagay tulad ng mga antas ng enzyme sa atay at pamamaga.

Ngunit ang mga indikasyong ito ay hindi partikular sa autoimmune hepatitis. Magsasagawa ang iyong doktor ng iba pang mga pagsusuri sa dugo upang maghanap ng mga partikular na virus at iba pang sanhi ng hepatitis. Maghahanap din sila ng mga autoantibodies . Kapag naalis na nila ang iba pang mga sanhi at natukoy ang mga antibodies na nauugnay sa autoimmune hepatitis, handa na silang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pinakamahusay na paraan upang kumpirmahin ito ay ang paggawa ng biopsy sa atay . Kabilang dito ang pagkuha ng isang maliit na piraso ng tissue mula sa atay at pagsusuri nito sa ilalim ng mikroskopyo.

Ano ang mga paggamot para sa autoimmune hepatitis?

Ang karaniwang paggamot ay magsimula sa mataas na dosis ng corticosteroids upang makontrol ang pamamaga at ang autoimmune response, pagkatapos ay unti-unting bawasan ang dosis. Ang Prednisone ang pinakakaraniwang inireseta at pinakamahusay na pinag-aaralan na gamot para sa autoimmune hepatitis. Mabisa ito para sa maraming tao, ngunit maaari itong magdulot ng mga side effect. Ang mga alternatibong gamot, tulad ng budesonide, ay tila may mas kaunting side effect.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng immunosuppressant na tinatawag na azathioprine kasama ng mga steroid.Maaaring ireseta ang gamot. O maaari itong ireseta pagkatapos mong matapos ang iyong paggamot gamit ang steroid. Dahil ang azathioprine ay may mas kaunting side effect kaysa sa mga steroid, ito ay pinakamahusay na gumagana bilang isang pangmatagalang maintenance treatment, ibig sabihin ay pinipigilan nito ang iyong immune system na maging sobrang aktibo muli. Maaaring kailanganin mo itong inumin paminsan-minsan sa buong buhay mo.

Ano ang mga side effect ng gamot?

Ang mga paggamot na ito ay maaari ring magkaroon ng ilang mga side effect. Kaya naman regular kang babantayan ng doktor.

Mga epekto ng pangmatagalang paggamit ng steroids (Corticosteroids):

• Tumaas na gana sa pagkain at pagtaas ng timbang.
• Mga sakit sa mood tulad ng pagkabalisa at depresyon.
• Glaucoma ( malabong paningin).
• Osteopenia o osteoporosis (panghihina ng mga buto).
• Diyabetis .
• Altapresyon .

Mga side effect ng pag-inom ng mga immunosuppressant:

• Mga madalas na impeksyon (dahil sa nabawasang immune system).
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Pantal sa balat (pangangati).
• Madaling pasa at pagdurugo.
• May kapansanan sa paggana ng bato.
• Pankreatitis .

Habang iniinom mo ang mga gamot na ito, babantayan ka ng iyong doktor para sa mga side effect. Kung ang mga side effect ng iyong mga gamot ay masyadong malala, o kung hindi ka nito natutulungan nang sapat, magmumungkahi sila ng alternatibo. Huwag matakot na pag-usapan ang lahat ng ito sa iyong doktor.

Gaano katagal bago gumana ang paggamot?

Ang layunin ng gamot ay para maibsan ang sakit. Maaaring kailanganin mong uminom ng gamot sa loob ng ilang buwan hanggang ilang taon upang makamit ito. Sa panahong ito, regular na susuriin ng iyong doktor ang iyong atay upang matiyak na epektibo ang paggamot. Ipapakita ng mga pagsusuri sa paggana ng atay na unti-unting bumabalik sa normal ang mga antas ng enzyme sa iyong atay. Ang ibig sabihin ng remission ay nawala na ang lahat ng mga palatandaan at sintomas ng sakit.

Inirerekomenda ng American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) na uminom ka ng steroids nang hindi bababa sa tatlong taon bago itigil ang gamot. Pagkatapos mong makabawi nang hindi bababa sa dalawang taon, isasaalang-alang nila ang paghinto sa pag-inom ng mga immunosuppressant. Pagkatapos ihinto ang gamot, humigit-kumulang 50% ng mga tao ang maaaring magkaroon ng relapse sa loob ng tatlong buwan. Para sa iba, maaaring tumagal ito ng ilang taon, o maaaring hindi na sila muling magkaroon ng relapse.

Ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng kaunting pagbuti sa paggamot, ngunit hindi sapat upang maging maayos ang kanilang kalagayan. Sa ganitong kaso, susubukan ng iyong doktor ang ibang mga gamot. Ang ilang mga tao ay hindi tumutugon sa paggamot. Sa ganitong kaso, ang paglala ng sakit ay patuloy na lumalala. Ang mga taong ito ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na nangangailangan ng karagdagang paggamot. Maaari silang kalaunanMaaaring kailanganin din ang isang transplant sa atay.

Maaari bang tuluyang magamot ang autoimmune hepatitis?

Hindi. Hindi ito maaaring lubusang magamot. Ngunit ang sakit ay maaaring mapawi. Nangangahulugan ito na ang proseso ng pamamaga ay nawawala nang pansamantala, minsan ay sa mahabang panahon. Ngunit pagkatapos mong ihinto ang paggamot, maaari itong bumalik. Ito ay tinatawag na relapse . Karamihan sa mga taong huminto sa pag-inom ng gamot (mga 80%) ay kalaunan ay bumabalik ang sakit at kailangang simulan muli ang pag-inom ng gamot. Karaniwang makontrol nang maayos ng mga gamot ang sakit, ngunit maaaring kailanganin mong inumin ang mga ito paminsan-minsan sa buong buhay mo.

Ano ang karaniwang inaasahang haba ng buhay na may autoimmune hepatitis?

Kung walang paggamot, ang limang-taong survival rate ay 50%. Ngunit sa paggamot, ang 10-taong survival rate ay 90% at ang 20-taong survival rate ay 70%. Kahit na may paggamot, humigit-kumulang 15% ng mga tao ang kalaunan ay nagkakaroon ng cirrhosis, kadalasan pagkatapos ng 10 hanggang 20 taon. Maaari itong mangyari kung mabigo ang paggamot, kung mayroong hindi kumpletong tugon sa paggamot, o kung ang sakit ay paulit-ulit na umuulit. Kapag ang sakit ay umuulit, maaari itong bumalik nang mas mabilis.

Paano ko dapat pangalagaan ang aking sarili habang nabubuhay na may autoimmune hepatitis?

Ito ay isang napakahalagang isyu. May mga bagay na maaari mong gawin sa iyong bahagi upang makontrol ang sakit at mamuhay nang malusog.

• Huwag palampasin ang mga appointment sa iyong doktor. Kakailanganin ng iyong doktor na subaybayan ang iyong atay sa buong buhay mo. Kahit na matagal ka nang nasa remission, maaaring bumalik ang sakit nang walang babala o halatang sintomas. Maaaring subaybayan ng iyong doktor ang dami ng fibrosis (pinsala bago magkaroon ng peklat) sa iyong atay gamit ang mga hindi nagsasalakay na pamamaraan tulad ng elastography . Kung magsisimula kang makaranas muli ng mga sintomas, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.
• Ingatan ang iyong diyeta. Mahalaga ang isang malusog na diyeta para sa sinumang may sakit sa atay. Lalo na sa AIH, ipinakita ng mga pag-aaral na humigit-kumulang 30% ng mga tao ay may mga sintomas ng non-alcoholic fatty liver disease . Nangangahulugan ito na ang iyong katawan ay may tendensiyang mag-imbak ng sobrang taba sa atay, na isa pang sanhi ng pamamaga. Maaari mong labanan ito sa pamamagitan ng pagpapanatili ng malusog na timbang at pagbabawas ng asukal at saturated fats mula sa iyong diyeta. Makakatulong din ito na mapabuti ang mga resulta ng iyong paggamot.
• Protektahan ang iyong immune system. Ang sakit sa atay at mga gamot na immunosuppressant ay parehong nagpapahina sa iyong immune system. Nangangahulugan ito na kailangan mong alagaan nang mabuti ang iyong sarili upang maiwasan ang pagkakasakit. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng ilang mga suplemento ng bitamina at bakuna upang protektahan ka mula sa mga impeksyon. Huwag uminom ng anumang suplemento na hindi inaprubahan ng iyong doktor.
• Iwasan ang alak. Ang pag-inom ng alak ay nagpapahina sa iyong immune system at nakakasira sa iyong atay.

Ang autoimmune hepatitis ay isang malubhang sakit, ngunit maraming tao ang mahusay na tumutugon sa paggamot. Ang sakit ay maaaring humina, halos tuluyang mawala sa loob ng mahabang panahon. Kung ito ay bumalik, maaaring gamitin muli ang parehong paggamot. Ang paggamot ay maaaring magkaroon ng mga side effect, ngunit sa pamamagitan ng pag-aalaga sa iyong diyeta at immune system, maaari kang mamuhay nang medyo normal. Kung ang paggamot ay hindi gumana, ang isang liver transplant ay isang opsyon.

Mga dapat tandaan mula sa artikulong ito (Mensahe para sa Pag-uwi)

Okay, kaya, mula sa ating napag-usapan, ito ang mga pinakamahalagang bagay na kailangan mong tandaan:

• Ang autoimmune hepatitis ay isang malalang sakit kung saan inaatake ng sarili mong immune system ang iyong atay.
• Hindi ito isang nakakahawang sakit.
• Maaaring walang sintomas sa mga unang yugto, ngunit maaaring lumitaw ang mga sintomas tulad ng pagkapagod, pananakit ng tiyan, at paninilaw ng balat.
• Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo at biopsy sa atay para sa tumpak na pagsusuri.
• Ang paggamot (mga steroid, immunosuppressant) ay maaaring magpahupa ng sakit. Gayunpaman, walang ganap na lunas, at posible ang pagbabalik sa dati nitong karamdaman.
• Ang mga paggamot ay maaaring magkaroon ng mga side effect, kaya mahalaga ang medikal na pangangasiwa.
• Ang isang malusog na pamumuhay (mabuting diyeta, pag-iwas sa alkohol, pagsunod sa payo ng doktor) ay napakahalaga sa pamamahala ng sakit.
• Huwag kang matakot. Maaari kang mamuhay nang maayos kahit na mayroon kang ganitong kondisyon. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa lahat ng bagay at sundin ang kanyang payo.

Kung mayroon ka pang mga katanungan tungkol dito, siguraduhing magtanong sa iyong doktor. Nais ko sa iyo ang mabilis na paggaling!

Sakit sa atay , autoimmune hepatitis, immune system, pamamaga ng atay, cirrhosis, mga sakit na autoimmune, paggamot sa atay