Palaging nauuhaw, palaging umiihi? Ito ba ay Central Diabetes Insipidus (CDI)? Tara, mag-usap tayo!

Nakakaranas ka rin ba ng matubig na pagtatae sa buong araw? Kahit gaano karaming tubig ang inumin mo, hindi ito nangyayari? Kailangan mo rin bang gumising nang madalas, minsan sa gabi, para umihi? Kahit na ginagawa mo ito, marami ka bang iniiwang mapusyaw at matubig na ihi? Kung gayon, maaaring mahalaga ito sa iyo. Tinatawag namin ang kondisyong ito na Central Diabetes Insipidus, o 'Central Diabetes Insipidus (CDI)'. Bagama't mayroon itong "diabetes" sa pangalan, hindi ito ang diabetes mellitus na alam nating lahat. Pag-usapan natin ito nang detalyado.

Ano ang Central Diabetes Insipidus (CDI)?

Sa madaling salita, ang 'Central Diabetes Insipidus (CDI)' ay isang napakabihirang kondisyon. Ang nangyayari ay ang iyong katawan ay walang sapat na Antidiuretic Hormone (ADH) , na minsan ay tinatawag na Vasopressin . Ang ADH hormone na ito ay tumutulong sa pagkontrol ng dami ng tubig sa ating mga katawan. Kapag mababa ang hormone na ito, ang mga bato ay nagsisimulang maglabas ng mas maraming tubig bilang ihi. Kaya, madalas kang umiihi at nakakaramdam ng matinding pamamaga.

Ang ADH hormone na ito ay nalilikha ng hypothalamus sa ating utak. Gayunpaman, ito ay iniimbak at inilalabas kapag kinakailangan ng isa pang maliit na glandula sa utak , ang pituitary gland . Kaya, kung mayroong anumang pinsala sa hypothalamus o pituitary gland, maaaring magkaroon ng CDI.

Kung mayroon kang CDI, kung hindi ka iinom ng sapat na tubig upang palitan ang dami ng tubig na nawawala sa iyo sa ihi, maaari kang ma-dehydrate . Ito ay talagang mapanganib.

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng mas malalang uri ng CDI, ibig sabihin ay hindi gumagana nang maayos ang ADH hormone. Ito ay tinatawag na 'kumpletong CDI'. Ang iba naman ay maaaring may mas banayad na anyo, ibig sabihin ay gumagana pa rin ang ADH hormone sa ilang antas. Ito ay tinatawag na 'partial CDI'.

Ang pinakamahalaga, kapag narinig mo ang pangalang 'Diabetes Insipidus', huwag itong ipagkamali sa 'Diabetes Mellitus'. Parehong may salitang 'diabetes' ang mga kondisyong ito dahil pareho ang sintomas ng labis na pagkauhaw at madalas na pag-ihi. Ang salitang 'diabetes' ay nagmula sa salitang Griyego na 'diabainein'. Ang ibig sabihin nito ay 'dumaan'. Tulad ng tubig na mabilis na dumadaan sa katawan at inilalabas bilang ihi.

Mayroong apat na pangunahing uri ng 'Diabetes Insipidus':

• 'Central Diabetes Insipidus (CDI)' - Ito ang pinakakaraniwang uri na pinag-uusapan natin.
• Nephrogenic Diabetes Insipidus - Ang mga bato ay hindi tumutugon sa ADH.
• 'Dipsogenic Diabetes Insipidus' - Dahil sa sikolohikal na pagnanasang uminom ng labis na dami ng tubig.
• 'Gestational Diabetes Insipidus' - Isang pansamantalang kondisyon na nangyayari habang nagbubuntis.

Ano itong ADH (antidiuretic hormone)?

Ang ADH, o vasopressin, ay, gaya ng nabanggit kanina, isang hormone na ginawa ng iyong hypothalamus at iniimbak at inilalabas ng iyong pituitary gland.Para silang mga kemikal na mensahero na nag-uugnay sa iba't ibang aktibidad ng ating mga katawan. Naglalakbay ang mga ito sa pamamagitan ng dugo at nagdadala ng mga mensahe sa ating mga organo, kalamnan, at iba pang mga tisyu. Sinasabi ng mga senyales na ito sa katawan kung ano ang gagawin at kung kailan ito gagawin.

Ang hypothalamus ay ang bahagi ng ating utak na kumokontrol sa paggana ng autonomic nervous system at ng pituitary gland. Gumagawa ito ng ADH at ipinapadala ito sa pituitary gland upang iimbak at ilabas kung kinakailangan.

Ang pituitary gland ay isang maliit na glandula na matatagpuan sa base ng utak, sa ibaba lamang ng hypothalamus. Ito ay bahagi ng ating endocrine system. Ang trabaho nito ay gumawa, mag-imbak, at maglabas ng maraming mahahalagang hormone. Ang ADH ay iniimbak at inilalabas ng posterior pituitary gland.

Pangunahing kinokontrol ng ADH kung gaano karaming tubig ang muling sinisipsip ng ating mga bato sa ating mga katawan kapag sinasala nila ang mga dumi mula sa ating dugo, sa gayon ay pinapanatili ang balanse ng tubig sa katawan. Karaniwan, kapag ikaw ay dehydrated o mababa ang iyong presyon ng dugo, ang iyong katawan ay gumagawa at naglalabas ng mas maraming ADH. Ito ay nagpapahiwatig sa mga bato na "panatilihin ang tubig sa iyong katawan, hindi ilabas ito sa ihi."

Kaya, sa CDI, maaaring ang hypothalamus ay hindi nakakagawa ng sapat na ADH, o ang pituitary gland ay hindi naglalabas ng sapat na ADH. Ito ang dahilan kung bakit madalas at maraming ihi ang nailalabas.

Ano ang pagkakaiba ng Central Diabetes Insipidus (CDI) at Nephrogenic Diabetes Insipidus?

Magkatulad ang mga sintomas ng parehong kondisyon: labis na pag-ihi at labis na pag-inom ng tubig. Ang pagkakaiba ay nasa sanhi at paggamot ng dalawang kondisyong ito.

Ang Nephrogenic Diabetes Insipidus ay nangyayari kapag ang iyong pituitary gland ay naglalabas ng sapat na ADH, ngunit ang iyong mga bato ay hindi tumutugon nang maayos. Nangangahulugan ito na hindi kayang mapanatili ng iyong mga bato ang tubig. Mayroong ilang mga dahilan para dito:

• Ang ilang mga gamot, halimbawa ang lithium at tetracycline .
• Mababang antas ng potassium sa dugo (Hypokalemia) .
• Pagtaas ng antas ng kalsiyum sa dugo (Hypercalcemia) .
• Bara sa daanan ng ihi.

Ang Central Diabetes Insipidus (CDI) ay sanhi ng malfunction ng hypothalamus o pituitary gland, na hindi nakakagawa ng sapat na ADH. Karaniwan itong sanhi ng pinsala sa hypothalamus o pituitary gland. Ang pinsalang ito ay maaaring sanhi ng mga bagay tulad ng mga pinsala sa ulo, operasyon, pamamaga, o mga tumor.

Sino ang nagkakaroon ng CDI? Gaano ito kadalas?

Ang Central Diabetes Insipidus (CDI) ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit mas karaniwan itong nagsisimula sa pagitan ng edad na 10 at 20 .

Ang CDI ay isang napakabihirang kondisyon, na nakakaapekto lamang sa halos isa sa 25,000 katao .

Ano ang mga sintomas ng CDI?

Ang mga pangunahing sintomas ng 'Central Diabetes Insipidus' (CDI) ay:

• Madalas na pag-ihi, kahit sa gabi.
• Pag-ihi nang maramihan na may mapusyaw na kulay o malinaw na ihi sa bawat pagkakataon.
• Pakiramdam ng matinding pagod at uhaw , kaya uminom ng madalas na likido.

Bagama't ang isang normal na tao ay naglalabas ng humigit-kumulang isa hanggang dalawang litro ng ihi kada araw, ang isang taong may CDI ay kayang maglabas ng hanggang 19 na litro (20 quarts) ng ihi kada araw ! Isipin kung gaano karami iyon!

Mga sintomas sa mga batang sanggol

Ang mga batang sanggol na may CDI ay maaari ring magpakita ng mga sintomas tulad ng mga ito:

• Patuloy na pagkabalisa at pagkairita.
• Panghihina, antok.
• Pagsusuka.
• Pagtitibi.
• Lagnat.

Mga sintomas ng dehydration

Kung ang CDI ay hindi magagamot, o kung ang isang taong may CDI ay hindi umiinom ng sapat na tubig, maaaring mabilis na magkaroon ng dehydration . Kabilang sa mga sintomas ng dehydration ang:

• Pagkahilo, pakiramdam na parang nahihilo.
• Pagod.
• Tuyong bibig, labi, mata.
• Hirap sa pagsasagawa ng mga simpleng gawaing pangkaisipan.
• Pagduduwal.
• Pagkahimatay.

Kung ikaw ay nakakaranas ng labis na pagkauhaw at madalas na pag-ihi at/o mga senyales ng dehydration, napakahalagang magpaospital sa lalong madaling panahon. Bagama't bihira ang CDI, hindi lamang ito ang kondisyon na maaaring magdulot ng mga sintomas na ito. Ang labis na pagkauhaw at madalas na pag-ihi ay mga malakas na senyales na may hindi gumagana nang maayos sa iyong katawan at kailangan mo ng medikal na atensyon.

Ano ang mga sanhi ng Central Diabetes Insipidus (CDI)?

Ang pangunahing sanhi ng Central Diabetes Insipidus (CDI) ay ang kumpleto o bahagyang kakulangan ng hormone na ADH. Ang kakulangang ito ay karaniwang sanhi ng pinsala sa iyong hypothalamus, pituitary gland, o sa tisyu na nagdurugtong sa dalawa (pituitary stalk). Ang ilang partikular na sanhi ay kinabibilangan ng:

• Pinsala sa hypothalamus o pituitary gland dahil sa operasyon.
• Pinsala sa hypothalamus o pituitary gland dahil sa pinsala sa ulo, lalo na ang basal skull fractures.
• Pamamaga (granulomas) na dulot ng mga sakit tulad ng sarcoidosis o tuberculosis .
• Mga tumor tulad ng craniopharyngioma o germinoma .
• Langerhans cell histiocytosis (ito ay isang bihirang sakit na maaaring magdulot ng pinsala sa tisyu o pagkakapilat sa isa o higit pang bahagi ng katawan).
• Isang minanang genetic mutation sa chromosome 20 (ito ay napakabihirang mangyari - wala pang 100 kaso ang naiulat sa medikal na literatura).

Sa halos isang-katlo ng mga kaso ng CDI, hindi matukoy ng mga doktor ang eksaktong sanhi. Ito ay tinatawag na idiopathic central diabetes insipidus (CDI).Naniniwala ang mga mananaliksik na ang ilang mga kaso ng idiopathic CDI ay maaaring sanhi ng mga autoimmune factor. Sa mga kondisyong autoimmune, sinisimulan ng immune system ng iyong katawan ang pag-atake sa malulusog na tisyu. Sa kasong ito, maaaring gumawa ang immune system ng mga antibodies, o lymphocytes, na umaatake sa mga selula na gumagawa ng ADH.

Maaari ring mangyari ang CDI bilang bahagi ng isang mas malaking sindrom o kondisyon, tulad ng Wolfram syndrome ( isang namamanang kondisyon) at septo-optic dysplasia (isang bihirang sakit ng maagang pag-unlad ng utak).

Paano mo malalaman kung mayroon kang CDI? (Diagnosis)

Dahil ang madalas na pagkauhaw at pag-ihi ay maaari ring sanhi ng iba pang mga kondisyon, tulad ng diabetes mellitus, mahalagang alisin ang iba pang mga kondisyon kapag nag-diagnose ng central diabetes insipidus (CDI). Samakatuwid, kung mayroon kang mga sintomas na ito, maaaring magsagawa ang iyong doktor ng ilang mga pagsusuri.

Kasama rin sa pag-diagnose ng CDI ang pag-alam kung ano ang sanhi nito.

Anong mga pagsusuri ang ginagamit upang masuri ang CDI?

Ang water deprivation test ang pinakasimple at pinaka-maaasahang paraan upang masuri ang CDI. Kung irereseta ng iyong doktor ang pagsusuring ito, sisiguraduhin nilang ikaw ay mabantayan nang mabuti habang isinasagawa ang pagsusuri, dahil maaari itong magdulot ng dehydration.

Ang pagsusuring ito ay nagsasangkot ng hindi pag-inom ng anumang likido sa loob ng ilang oras at pagtingin sa kung paano tumutugon ang iyong katawan. Kung mayroon kang CDI, patuloy kang maglalabas ng maraming matubig (dilute), mapusyaw na kulay na ihi, kahit na karaniwan kang maglalabas ng kaunting maitim na dilaw, purong ihi.

Maaari ring mag-order ang iyong doktor ng mga pagsusuring ito upang makatulong sa pag-diagnose ng CDI at mamuno sa iba pang mga kondisyon:

• Isang pagsusuri ng dugo upang suriin ang antas ng ADH (antidiuretic hormone) sa dugo.
• Pagsusuri ng dugo upang suriin ang antas ng glucose at ibukod ang diabetes mellitus.
• Urinalysis upang suriin ang konsentrasyon (osmolality) ng ihi at/o upang suriin ang mga ketone, na maaaring magpahiwatig ng diabetes.
• Upang matukoy kung paano tumutugon ang iyong mga bato, bibigyan ka ng iniksyon ng sintetikong ADH. Ang mga taong may Nephrogenic Diabetes Insipidus ay hindi tumutugon sa sintetikong ADH dahil ang kanilang mga bato ay lumalaban sa mga epekto ng ADH. Sa kabilang banda, ang mga taong may CDI ay tumutugon sa sintetikong ADH.
• Maaaring gamitin ang mga imaging test tulad ng MRI (Magnetic Resonance Imaging) upang matukoy kung nasira ang iyong pituitary gland o hypothalamus, at kung gayon, ano ang sanhi.

Ano ang mga paggamot para sa CDI?

Ang paggamot para sa CDI ay depende sa kalubhaan ng kakulangan sa hormone ng ADH.

Mayroon kang kumpletong CDI.Kung gayon, ang desmopressin ang unang-linya na paggamot. Ito ay isang gamot na gumagana tulad ng hormone na ADH. Maaari kang uminom ng desmopressin bilang iniksyon, bilang tableta, o bilang nasal spray.

Kung mayroon kang partial CDI , ibig sabihin ay gumagana pa rin ang natural na ADH sa ilang antas, maaaring magreseta ang iyong doktor ng iba pang mga gamot, tulad ng hydrochlorothiazide (HCTZ) .

Bilang paggamot para sa mga sanggol na may CDI, maaaring ibigay ang formula o gatas ng ina na hinaluan ng tubig at ibinibigay na may kasamang hydrochlorothiazide.

Mayroon bang anumang mga side effect ng Desmopressin?

Ang Desmopressin sa pangkalahatan ay isang ligtas na gamot na may kaunting mga side effect. Kabilang sa mga posibleng side effect ang:

• Sakit ng ulo.
• Sakit sa tiyan.
• Pagduduwal.
• Baradong ilong o sipon .
• Dumudugo ang ilong.

Kung uminom ka ng labis na desmopressin, o kung uminom ka ng labis na tubig habang iniinom ito, maaaring magpanatili ang iyong katawan ng labis na tubig. Maaari itong magdulot ng mga sintomas tulad ng:

• Sakit ng ulo.
• Pagkahilo.
• Pamamaga.
• Mababang antas ng asin (sodium) sa dugo (Hyponatremia) .

Mga sintomas ng Hyponatremia:

• Isang matindi o matagal na sakit ng ulo.
• Pagkalito.
• Pagduduwal at pagsusuka.

Kung mayroon kang mga sintomas ng hyponatremia, dapat kang tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room sa lalong madaling panahon.

Paano ito makakayanan ng isang taong may CDI?

Kung mayroon kang CDI, bilang karagdagan sa medikal na paggamot, napakahalagang uminom ng tubig nang regular upang maiwasan ang dehydration.

Mahalaga ring regular na magpatingin sa iyong doktor upang matiyak na gumagana nang maayos ang iyong paggamot at tama ang dosis ng gamot na inireseta.

Ano ang mga salik sa panganib para sa pagkakaroon ng CDI?

Sa kasamaang palad, karamihan sa mga kaso ng Central Diabetes Insipidus (CDI) ay hindi mapipigilan. Ang mga salik sa panganib para sa pagkakaroon ng CDI ay kinabibilangan ng:

• Operasyon sa utak.
• Ang pagkakaroon ng family history ng diabetes insipidus at/o Wolfram syndrome.
• Mga pinsala sa ulo.
• Mga impeksyon sa utak.

Ano ang kalagayan ng kalusugan ng isang taong may CDI? (Prognosis)

Ang prognosis ng isang taong may 'Central Diabetes Insipidus (CDI)' ay karaniwang mabuti, at kung magagamot nang maayos at sapat na likido ang iniinom, hindi ito magdudulot ng malalaking problema.

Gayunpaman, ang mga bata, matatanda, at ang mga may problema sa kalusugang pangkaisipan ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon at kamatayan dahil maaaring nahihirapan silang makilala ang kanilang pagkauhaw o gumawa ng aksyon.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng Central Diabetes Insipidus (CDI)?

Ang pangunahing komplikasyon ng CDI ayDehydration . Nangangahulugan ito na ang iyong katawan ay nawawalan ng sapat na likido at electrolytes upang gumana nang maayos. Kung mayroon kang CDI, maaari mong pamahalaan ang malaking dami ng likido na nawawala sa iyong ihi sa pamamagitan ng pag-inom ng maraming likido. Ngunit kung hindi, maaari kang mabilis na ma-dehydrate.

Mapanganib ang dehydration, at maaaring magdulot pa nga ng panganib sa buhay. Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng dehydration, tulad ng pagkahilo, pagduduwal, at panghihina, pumunta agad sa pinakamalapit na ospital.

Kung hindi magagamot ang CDI sa mga sanggol , ang paulit-ulit na dehydration ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng:

• Mga seizure.
• Pinsala sa utak.
• Mga pagkaantala sa pag-unlad.
• Nabawasan ang paglaki.

Kung ang CDI ay hindi ginagamot sa mga bata at matatanda, ang mga komplikasyon tulad ng:

• Hindi regular na tibok ng puso (Arrhythmia) .
• Lagnat.
• Pagkatuyo ng balat at mga mucous membrane (hal. sa loob ng bibig, ilong).
• Mga seizure.
• Koma.

Ang mga nasa hustong gulang na may CDI ay maaaring magkaroon ng kondisyon na tinatawag na orthostatic hypotension , na isang biglaang pagbaba ng presyon ng dugo kapag nakatayo o nakaupo. Maaari itong magdulot ng pagkahilo o pansamantalang pagkawala ng malay.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Kung ikaw ay may Central Diabetes Insipidus (CDI), mahalagang regular na magpakonsulta sa iyong doktor upang masubaybayan ang iyong kondisyon at matiyak na epektibo ang iyong paggamot. Kung mayroon kang anumang mga sintomas na ikinababahala mo, siguraduhing ipaalam ito sa iyong doktor.

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng matinding dehydration, tulad ng pagkalito o pagduduwal, pumunta sa pinakamalapit na emergency room sa lalong madaling panahon.

Mga tanong na itatanong sa iyong doktor

Kung ikaw ay nasuring may Central Diabetes Insipidus (CDI), maaaring makatulong na itanong sa iyong doktor ang mga sumusunod:

• Bakit ako nagkaroon ng CDI?
• Ang aking kondisyon ba sa CDI ay talamak o pansamantala lamang?
• Anong mga opsyon sa paggamot ang mayroon ako?
• Ano ang mga kalamangan at kahinaan ng iba't ibang opsyon sa paggamot?
• Gaano karaming tubig ang dapat kong inumin sa isang araw?
• Ano pa ang maaari kong gawin para mapamahalaan ang aking kondisyon?
• Nasa panganib ba ang mga miyembro ng aking pamilya na magkaroon ng CDI?

Panghuli, ang pinakamahalagang bagay (Mensahe para sa Pag-uwi)

Ang Central Diabetes Insipidus (CDI) ay isang bihira ngunit posibleng malubhang kondisyon. Ang magandang balita ay maaari itong gamutin at pamahalaan.Kung mayroon kang CDI, mahalagang regular na magpatingin sa iyong doktor upang matiyak na gumagana nang maayos ang iyong paggamot. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa iyong kondisyon, huwag matakot na magtanong sa iyong doktor. Nandito sila upang tulungan kang pamahalaan ang iyong kondisyon. Huwag kalimutang uminom ng maraming tubig, napakahalaga nito!

Central Diabetes Insipidus, CDI, ADH, mga bato, mga hormone, labis na pag-ihi, labis na pagkauhaw