Nagbago ka na rin ba pagkatapos ng matindi at pangmatagalang trauma? Pag-usapan natin ang CPTSD (Complex PTSD)!

Lahat tayo ay kailangang harapin ang mahihirap at masasakit na karanasan sa ating buhay na hindi natin maisip, tama ba? Ngunit may ilang mga karanasan na hindi natatapos sa isa o dalawang araw. Pinahihirapan tayo nito nang matagal, at tumatagos sa ating mga puso. Ngayon, pag-uusapan natin ang isang problema sa pag-iisip na maaaring magmula sa matinding traumatikong sitwasyon na matagal nang nangyayari. Ito ay tinatawag na CPTSD o Complex Post-Traumatic Stress Disorder . Marahil ay narinig mo na ito, o nararamdaman mo mismo ang mga sintomas na ito. Tingnan natin kung ano ito.

Ano ang CPTSD (Complex PTSD)? Sa madaling salita...

Sa madaling salita, ang CPTSD ay isang kondisyong pangkaisipan na maaaring umunlad kung ikaw ay nalantad sa talamak na trauma sa loob ng mahabang panahon. Maaari itong magdulot ng mga makabuluhang pagbabago hindi lamang sa iyong isipan kundi pati na rin sa iyong pag-uugali. Isipin mo, tulad ng isang sugat na nangangailangan ng oras upang gumaling, ang matinding emosyonal na sugat ay nangangailangan din ng oras upang gumaling, at kung minsan ay maaari itong humantong sa iba't ibang nakababahalang sitwasyon sa isipan.

Mayroong ilang pangunahing tugon sa stress na makikita sa CPTSD:

• Palaging nakakaramdam ng pag-aalala o takot (Pagkabalisa): Maaari mong palaging maramdaman na may masamang mangyayari.
• Mga flashback o bangungot: Maaari mong maramdaman na parang nangyayari ulit ang traumatikong pangyayari, o maaari kang magkaroon ng madalas na bangungot na may kaugnayan dito.
• Pag-iwas sa mga lugar, tao, at mga bagay na nauugnay sa traumatikong pangyayari: Maaaring ayaw mong makasama o pumunta sa mga lugar na nagpapaalala sa iyo ng pangyayari.
• Hirap sa pagkontrol ng emosyon (Mas mataas na emosyonal na tugon): Maaari kang madaling magalit, mairita, kumilos nang padalus-dalos, at maging agresibo pa nga sa maliliit na bagay.
• Mga patuloy na kahirapan sa pagpapanatili ng mga relasyon: Hirap sa pakikipag-ugnayan sa mga tao, pagtitiwala sa kanila, at pagbuo ng mga ugnayan.

Isipin mo, may isang taong nagngangalang Nilanthi. Simula pagkabata, palaging may mga away sa bahay, at madalas inabuso ng kanyang ama ang kanyang ina at siya. Lumipas ang mga taon nang ganito. Kahit bata pa si Nilanthi ngayon, lagi siyang natatakot, nahihirapang magtiwala sa mga tao, at nagagalit sa maliliit na bagay. Madalas niyang napapanaginipan ang mga bagay na nangyari sa kanya noong bata pa siya. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring isang halimbawa ng CPTSD.

Ano ang mga malalang trauma na maaaring magdulot ng CPTSD?

• Pangmatagalang pisikal o sekswal na pang-aabuso sa bata.
• Pangmatagalang karahasan sa tahanan.
• Pagiging biktima ng human trafficking o sex trafficking.
• Matagal na pamumuhay sa kapaligirang mahilig sa digmaan (Digmaan).
• Madalas na karahasan sa komunidad.

Ang kondisyong ito ay hindi lamang karaniwan sa mga nakaranas ng matinding trauma noong bata pa, kundi maaari ring magkaroon ng CPTSD sa pagtanda kung makakaranas sila ng ganitong pangmatagalang trauma.

Kinikilala ba ng medisina ang CPTSD?

Medyo komplikado ang isyung ito. Kahit sa mga sikologo, may magkakaibang opinyon kung ang CPTSD ay isang hiwalay na kondisyon o bahagi ng PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder).

Isaalang-alang ito: Pinangalanan ng World Health Organization (WHO) ang CPTSD bilang isang hiwalay na kondisyon sa pinakabagong aklat nito, ang 'International Classification of Diseases (ICD-11),' noong 2019. Gayunpaman, hindi kinikilala ng American Psychiatric Association (APA) ang CPTSD bilang isang hiwalay na kondisyon sa 'Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)' nito. Gayunpaman, isinama sa DSM-5 ang isang kondisyong tinatawag na 'dissociative PTSD' bilang isang subset ng PTSD, at ang mga sintomas nito ay halos kapareho ng CPTSD.

Naniniwala ang ilang eksperto na ang CPTSD, PTSD, at BPD (Borderline Personality Disorder) ay maaaring pawang mga kondisyon sa kalusugang pangkaisipan na may kaugnayan sa trauma sa iisang spectrum. Ibig sabihin, maaaring magkaugnay ang mga ito sa isa't isa batay sa kalubhaan ng kanilang mga sintomas.

Kaya ano ang pagkakaiba ng CPTSD at PTSD?

Ito ay isang tanong na itinatanong ng maraming tao. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang tagal ng pagkabigla at ang mga sintomas.

Dati, inakala natin na ang PTSD ay sanhi ng panandaliang trauma, tulad ng aksidente o natural na sakuna. Ngunit natuklasan ng pananaliksik na ang mga taong nalantad sa pangmatagalang at paulit-ulit na trauma ay nagkakaroon ng mga karagdagang sintomas bukod pa sa PTSD. Sa pamamagitan ng mga karagdagang sintomas na ito nasusuri ang CPTSD.

Sa parehong CPTSD at PTSD,

• Muling nararanasan ang pangyayari (mga flashback),
• Hypervigilance (pagiging palagi at hindi kinakailangang mapagbantay sa paligid),
• Maaaring makita ang mga tugon sa stress sa pag-iisip at pag-uugali, tulad ng pag-iwas sa mga bagay na nagpapaalala sa iyo ng traumatikong pangyayari.

Gayunpaman, ang mga taong may CPTSD ay nakakaranas din ng iba pang mga problema :

• Mga talamak at laganap na problema sa regulasyon ng emosyon: Madaling magalit sa maliliit na bagay, malungkot, at hindi makontrol ang emosyon.
• Mga isyu sa pagkakakilanlan at pagpapahalaga sa sarili: Mga negatibong kaisipan tungkol sa kung sino ka at kung ano ang iyong halaga. Karaniwan ang mga pakiramdam ng kahihiyan, pagkakasala, at pagkabigo.
• Mga problema sa pagpapanatili ng mga relasyon: Napakahirap bumuo at magpanatili ng matibay at makabuluhang relasyon sa iba.

Ano ang pagkakaiba ng CPTSD at BPD (Borderline Personality Disorder)?

Ang CPTSD at BPD ay may parehong sintomas, tulad ng mapusok na pag-uugali, pakiramdam ng kawalang-halaga, at kahirapan sa pagpapanatili ng matatag na mga relasyon. Ito ang humantong sa ilang mga eksperto na magtanong kung ang dalawa ay talagang magkahiwalay na mga kondisyon.

Ayon sa kasalukuyang pamantayan, ang pangunahing pagkakaiba ay ang CPTSD ay nangangailangan ng isang talamak na trauma upang mabuo. Bagama't ang BPD ay hindi kinakailangang mangailangan ng trauma upang mabuo , ang BPD ay kadalasang malakas na nauugnay sa mga traumatikong karanasan, tulad ng pang-aabuso o kapabayaan noong bata pa.

Ang isa pang pagkakaiba ay ang BPD ay karaniwang lumilitaw sa kabataan, ngunit ang CPTSD ay maaaring mangyari sa anumang edad.

Gaano kadalas ang CPTSD?

Dahil ang CPTSD ay isang medyo bagong natukoy na kondisyon, wala pa ring sapat na pananaliksik kung gaano ito kakaraniwan. Gayunpaman, tinatantya ng mga eksperto na ang kondisyon ay maaaring makaapekto sa pagitan ng 1% at 8% ng populasyon ng mundo. Nangangahulugan ito na maaaring may mga tao sa Sri Lanka na dumaranas ng kondisyong ito.

Ano ang mga sintomas ng CPTSD?

Ayon sa klasipikasyon ng World Health Organization na 'ICD-11', kabilang sa CPTSD ang marami sa mga pangunahing sintomas ng PTSD. Ibig sabihin, ito ay:

• Mga Pagbabalik-tanaw: Pakiramdam na parang nangyayari ulit ang traumatikong pangyayari.
• Pag-iwas at paglayo mula sa mga tao, pangyayari, at mga pampasigla sa kapaligiran na naging sanhi ng trauma.
• Ang hypervigilance ay isang patuloy na estado ng labis na pagkaalerto dahil sa takot sa panganib.
• Madalas na negatibong mga kaisipan at emosyon.

Bukod dito, may ilang iba pang sintomas na natatangi sa CPTSD:

• Labis na reaksyon sa mga negatibong emosyonal na stimuli, galit, at agresibong pag-uugali (Affective dysregulation): Sa madaling salita, mabilis magalit, mainis, at nahihirapang kontrolin ang mga emosyon kahit sa pinakamaliit na bagay.
• Pagkakaroon ng negatibong pakiramdam sa sarili: Patuloy na pagdurusa sa kahihiyan, pagkakasala, damdamin ng kabiguan, at kawalang-halaga.
• Matinding kahirapan sa pagbuo at pagpapanatili ng makabuluhang mga relasyon: Napakahirap magtiwala sa mga tao at bumuo ng malalapit na relasyon.

"Naaalala ko, may kaibigan ako na labis na nagdusa noong bata pa siya. Hindi siya kailanman makapagtiwala sa ibang tao. Kahit may ngumiti at kumausap sa kanya, akala niya ay naghahanda siya ng patibong. Kaunti lang ang mga kaibigan niya." – Makikita ang ganitong sitwasyon sa CPTSD.

Ano ang sanhi ng CPTSD? Ano ang nangyayari sa ating utak?

Ayon sa ICD-11, ang CPTSD ay sanhi ng pagkakalantad sa isang traumatikong pangyayari o serye ng mga pangyayaring lubhang nagbabanta. Ang mga pangyayaring ito ay kadalasang nagtatagal, paulit-ulit, at may kasamang mga sitwasyon kung saan imposible o mapanganib pa nga ang pagtakas.

Ang ilang halimbawa ay:

• Pangmatagalang karahasan sa tahanan.
• Sekswal o pisikal na pang-aabuso noong bata pa.
• Pagpapahirap.
• Nahaharap sa pagpatay ng lahi.
• Pagiging alipin.

Ang ganitong uri ng matindi at pangmatagalang traumatic stress ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa kemistri at istruktura ng iyong utak . Ipinakita ng pananaliksik na ang trauma ay maaaring magdulot ng permanenteng pagbabago sa ilang mahahalagang bahagi ng ating utak. Ang mga bahaging ito ay:

• `Amygdala`: Ito ang pangunahing bahagi ng ating utak na nagpoproseso ng takot at iba pang emosyon. Ito ay parang isang maliit na sentro na kumokontrol sa ating mga emosyon, lalo na iyong mga kumikilala sa mga emosyon tulad ng takot. Ang bahaging ito ay maaaring maging sobrang aktibo dahil sa trauma, kaya naman tayo ay laging natatakot at alerto.
• Hippocampus: Ito ang pangunahing bahagi ng ating utak na nag-iimbak ng ating mga alaala at tumutulong sa atin na matuto ng mga bagong bagay. Maaaring mabawasan ng trauma ang paggana ng bahaging ito, kaya naman minsan ay nahihirapan tayong maalala ang mga pangyayari at matuto ng mga bagong bagay.
• Prefrontal cortex: Dito natin ginagawa ang maraming mahahalagang bagay, tulad ng pagpaplano, paggawa ng mga desisyon, pagpapahayag ng ating personalidad, at pagkontrol sa sosyal na pag-uugali. Maaari ring baguhin ng trauma ang paggana ng bahaging ito, kaya naman mahirap kontrolin ang mga emosyon at gumawa ng mga pabigla-biglang desisyon.

Ipinakita ng ilang pag-aaral sa neuroimaging na ang mga pagbabagong ito ay mas nakikita sa utak ng mga taong may CPTSD kaysa sa mga may PTSD.

Paano mo tumpak na matutukoy kung mayroon kang CPTSD?

Walang tiyak na pagsusuri upang masuri ang CPTSD. Sa halip, tatanungin ka ng isang doktor o tagapayo sa kalusugang pangkaisipan tungkol sa mga sumusunod:

• Ang iyong mga sintomas.
• Ang iyong medikal na kasaysayan.
• Ang iyong kasaysayan sa kalusugang pangkaisipan.
• Kung paano ka nalantad sa trauma.

Ginagamit ng mga doktor ang mga pamantayan sa 'ICD-11' ng World Health Organization upang masuri ang CPTSD. Gayunpaman, dahil ang CPTSD ay isang bagong natukoy na kondisyon, maaaring hindi ito alam ng ilang doktor. Samakatuwid, maaaring medyo mahirap makakuha ng opisyal na diagnosis. Maaari pa ngang sabihin sa iyo ng isang doktor na mayroon kang PTSD sa halip na CPTSD. Samakatuwid, kung mayroon kang mga sintomas na ito, napakahalagang magpatingin sa isang tagapayo sa kalusugang pangkaisipan na may karanasan sa larangang ito.

Ano ang mga paggamot para sa CPTSD?

Ang magandang balita ay may mga paggamot para sa CPTSD! Ang pangunahing paggamot ay psychotherapy, o "talk therapy" gaya ng alam nating lahat. Sa partikular, gumagamit ito ng isang uri ng cognitive behavioral therapy na tinatawag na trauma-focused CBT .

Ang paggamot na ito ay ibinibigay ng isang sinanay at lisensyadong propesyonal sa kalusugang pangkaisipan , tulad ng isang psychologist o psychiatrist. Ang paggamot na ito ay nagbibigay ng suporta, edukasyon, at gabay sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay upang matulungan kang gumana nang mas mahusay at mapabuti ang iyong kagalingan.

Sa Trauma-focused CBT, nangyayari ang mga sumusunod:

• Matututunan mo kung paano tumutugon ang iyong katawan sa trauma at stress.
• Alamin kung paano pamahalaan ang mga sintomas.
• Nakakatulong ito na matukoy ang mga problematikong pattern ng pag-iisip at baguhin ang mga ito (reframing).
• Exposure therapy: Ang mga taong may PTSD at CPTSD ay kadalasang umiiwas sa mga bagay o sitwasyon na nauugnay sa kanilang trauma. Bilang resulta, hindi sila nagkakaroon ng pagkakataong matutunan na kaya nilang kontrolin ang kanilang takot kahit na nalantad sila sa mga stimuli na iyon. Sa exposure therapy, unti-unti kang inilalantad ng therapist sa mga sitwasyong nagpapatakot sa iyo. Sinasanay ka nila na manatili sa mga sitwasyong iyon at harapin ang mga ito.

Ang isa pang trauma-focused therapy ay ang Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) . Sa therapy na ito, iniisip mo ang traumatic event(s) habang nakatuon sa mga partikular na tunog o galaw na ipinakikilala ng therapist. Ang layunin ay bawasan ang pagkabalisa na nararamdaman mo tungkol sa mga pangyayaring iyon sa paglipas ng panahon.

Ang Cognitive Processing Therapy (CPT) ay isa pang uri ng trauma-focused therapy. Ang therapy na ito ay nakatuon sa pagtugon sa mga nakababahalang at kadalasang problematikong mga kaisipan at damdamin na lumilitaw sa iyong isipan pagkatapos ng isang traumatikong pangyayari.

Gamot para sa CPTSD

Sa kasalukuyan, walang mga partikular na gamot na inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) upang gamutin ang PTSD o CPTSD. Gayunpaman, maaaring magreseta ang mga doktor ng mga gamot tulad nito upang makatulong na mapamahalaan ang ilan sa mga sintomas ng CPTSD:

• Mga Antidepressant: Tulad ng 'Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)' o 'Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs).'
• Mga gamot na panlaban sa pagkabalisa.
• Mga gamot sa pagtulog.

Ang mga gamot na ito ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas, hindi lubusang gumagamot sa sakit. Samakatuwid, ang psychotherapy ang pangunahing paggamot.

Ano ang prognosis ng CPTSD?

Dahil ang CPTSD ay isang bagong natukoy na kondisyon, ang mga mananaliksik sa medisina ay hindi pa nagkakaroon ng pagkakataong magsagawa ng mga pangmatagalang pag-aaral tungkol dito.

Para sa marami, ang CPTSD ay maaaring maging panghabambuhay na kondisyon. Ngunit huwag mag-alala! Ang pinakamaganda ay ang iyong mga sintomas ay maaaring mapamahalaan nang maayos sa pamamagitan ng psychotherapy at, kung kinakailangan, gamot. Nangangahulugan ito na ang mga paggamot na ito ay makakatulong sa iyo na mamuhay nang normal.

Kung mayroon kang CPTSD, paano mo inaalagaan ang iyong sarili?

Bukod sa paghingi ng paggamot, may ilang bagay na maaari mong gawin para sa iyong sariling kalusugang pangkaisipan:

• Mag-ehersisyo nang magaan para mabawasan ang stress at mapabuti ang iyong kalooban. Kahit ang maikling paglalakad o isang bagay tulad ng yoga ay mabuti na.
• Magtakda ng mga makatotohanang layunin na kaya mong makamit. Huwag umasa ng malalaking bagay nang sabay-sabay. Maging masaya sa maliliit na tagumpay.
• Maglaan ng oras kasama ang mga taong pinagkakatiwalaan mo. Ikwento sa kanila ang iyong karanasan at kung ano ang maaaring nag-uudyok sa iyong mga sintomas.
• Tukuyin ang mga sandali at lugar na nagpaparamdam sa iyo ng komportable at kapayapaan, madalas na makisali sa mga ito, at pumunta sa mga lugar na iyon.
• Sumali sa isang support group para sa mga taong dumaan sa trauma. Nakakapagbigay-lakas ang makipag-usap sa mga taong dumaan din sa parehong mga bagay na katulad mo.
• Maging mabait sa iyong sarili, maging matiyaga. Tandaan, ang mga sintomas ay hindi nawawala sa isang iglap. Dahan-dahan ang mga ito.

Ang pinakamahalagang bagay ay ang maunawaan na hindi ka nag-iisa. Huwag matakot na humingi ng tulong.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Habang ginagamot ka para sa CPTSD, napakahalagang regular na magpakonsulta sa iyong doktor at/o propesyonal sa kalusugang pangkaisipan. Kung lumala ang iyong mga sintomas, ipaalam kaagad sa iyong doktor.

Kailan ka dapat pumunta sa isang Emergency Treatment Unit (ETU) ?

Kung sa tingin mo ay gusto mong saktan ang iyong sarili o mayroon kang mga iniisip na magpakamatay, pumunta kaagad sa pinakamalapit na emergency room, o tumawag sa naaangkop na numero para sa emergency sa Sri Lanka (hal. 1926 National Mental Health Helpline).

Ang paghingi ng tulong pagkatapos ng isang traumatikong pangyayari ay maaaring maging napakahirap. Ngunit tandaan, ang pagpapagamot para sa CPTSD ay mahalaga. Sa paglipas ng panahon, makakatulong ang paggamot sa iyong paggaling. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga opsyon sa paggamot. Nandito sila upang tulungan at suportahan ka.

Panghuli, mga bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Kaya, marami na tayong napag-usapan tungkol sa CPTSD ngayon. Habang binabasa mo ito, maaaring napagtanto mo kung gaano kaseryoso at kakumplikado ang kondisyong pangkaisipan na ito.

• Ang CPTSD ay isang sikolohikal na pagkabalisa na dulot ng matagal at matinding trauma.
• Bukod sa PTSD, nagdudulot din ito ng mga problema sa regulasyon ng emosyon, pagpapahalaga sa sarili, at pagpapanatili ng mga relasyon.
• Ang kundisyong ito ay maaaring medyo mahirap matukoy, ngunit kayang gawin ito ng isang bihasang propesyonal.
• Ang pinakamaganda ay ang kondisyong ito ay maaaring maayos na mapamahalaan sa pamamagitan ng psychotherapy (lalo na ang Trauma-focused CBT, EMDR, CPT) at, kung kinakailangan, gamot.
• Kung mayroon kang mga sintomas na ito, huwag magdusa nang mag-isa at tiyaking humingi ng medikal na payo. Ang paghingi ng tulong ay hindi isang senyales ng kahinaan, ito ay isa sa mga pinakadakilang kalakasan na maaari mong magkaroon para sa iyong sarili.

Tandaan, kahit hindi mo kontrolado ang nangyari sa iyong nakaraan, maaari kang gumawa ng hakbang ngayon upang mapabuti ang iyong kinabukasan. Hangad ko ang lakas na magawa mo ito!

` CPTSD, komplikadong post-traumatic stress disorder, kalusugang pangkaisipan, trauma, stress, psychotherapy, PTSD